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Previous issue date: 2010-12-21 / Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Goiás - FAPEG / The research about the epidemiology and the pathogeneses of dengue virus during the
gestational period is essential to the understanding of clinical dengue severity among
women and their offspring. It has been postulated that children born from women with
antidengue antibodies may develop severe dengue during the first viral dengue exposure.
The objectives were (a) to determine the prevalence and incidence of dengue infection in
pregnant women and their neonates in two public hospitals in the city of Goiania, Goias
State, Central Brazil, (b) to assess the percent of newborns with maternal IgG and DENV
vertical transmission, (c) to evaluate the association of maternal recent dengue infection
(IgM) with the characteristics of the delivery and neonates. A cross sectional study was
conducted to assess recent (IgM) and previous (IgG) markers of dengue infection among
pregnant women and newborns. The survey was conducted in two public hospitals in the
city of Goiania (~1.2 million inhabitants), Central Brazil, from December 2009 to May
2010. We recruited women after giving birth. Women were interviewed to collect data
about previous dengue infection, symptoms of dengue during gestational period, pregnancy
period, delivery mode and outcomes pregnancy. Blood samples were collected from
women and neonates (umbilical cord). Previous infection was defined by the positivity to
IgG serology (PAN BIO) and recent infection by IgM (PAN BIO). The detection of
NS1Ag and viral nucleic acid (RT-PCR) were performed in the subsample of participants
who reported specific symptoms of dengue fever ten days previous to the delivery time.
Prevalence and incidence estimates were calculated with 95% Confidence Intervals (95%
CI). The agreement between the positive and negative serological results of the pair of
women and their concepts was calculated (Kappa Index). Positive and Negative Predictive
values between the history of previous dengue and the results of serological markers were
calculated. A case-control analysis was performed to assess risk factors among IgM
positive women (cases) and the outcomes of pregnancy compared to the seronegative
women (controls). Analysis was performed using SPSS 17.0 e o Epi Info 6.04. The
investigation was approved by the regional Ethical Committee and all participants signed
informed consent according to the Brazilian regulation. A total of 505 women and 505
neonates were investigated. The mean age of women was 25.8 (SD = 6.4), 83.6% of
ABSTRACT
xv
deliveries were between 37 and 41 weeks of pregnancy. The prevalence of IgG dengue
antibody was 53.9% (95% IC 49.3% - 58.0%) among women. Maternal antibodies were
also found in 99.2% of the offspring (Kappa index = 0.96). NS1 antigen was negative
among women and one case of DENV-2 was detected. The incidence of recent dengue
infection (IgM positivity and RT-PCR) was 8.9% (95% CI 6.6% - 11.8%) among women
and 1.6% (95% IC 0.7%-3.2%) among children. Eight neonates had IgM antibodies with
evidence of vertical DENV transmission. The positive predictive value of the previous
history of dengue related to seropositivity (IgG) was 88%. The outcomes of pregnancy
were similar among seropositive and seronegative women in the case-control analysis. In
our setting, half of the pregnant women had dengue antibodies. There was high agreement
rates between the serological markers detected among the pair of women and their
concepts. Acute dengue infection among pregnant women was not associated with the
outcomes unfavorable of pregnancies. / A pesquisa sobre a epidemiologia e patogênese dos vírus dengue durante o período
gestacional é essencial para compreender a gravidade clínica da dengue entre mulheres e
seus filhos. Postula-se que crianças nascidas de mulheres com anticorpos antidengue
podem desenvolver formas graves da doença durante a primeira exposição aos vírus
dengue. Os objetivos foram: (a) determinar prevalência e incidência da infecção de dengue
em gestantes e seus neonatos em dois hospitais públicos na cidade de Goiânia - Goiás,
Centro-Oeste Brasil, (b) avaliar o percentual de recém-nascidos com anticorpos antidengue
IgG maternos e a transmissão vertical dos DENV, (c) avaliar a associação de infecção
materna recente por DENV (IgM) com as características do parto e dos recém-nascidos.
Um estudo transversal foi realizado para avaliar marcadores de infecção recente (IgM) e
prévia (IgG) de dengue em gestantes e recém-nascidos. A pesquisa foi realizada em dois
hospitais públicos na cidade de Goiânia (1,2 milhões de habitantes), Centro-Oeste do
Brasil, de dezembro de 2009 a maio de 2010. Foram recrutadas mulheres após o parto.
Estas foram entrevistadas para coletar dados sobre infecção prévia de dengue, sintomas de
dengue durante o período gestacional, tipo de parto e desfechos na gravidez. Amostras de
sangue foram coletadas das mulheres e recém-nascidos (sangue de cordão umbilical).
Infecção prévia por dengue foi definida pela positividade sorológica de IgG (PANBIO) e
infecção recente por IgM (PANBIO). A pesquisa de antígeno NS1 e ácido nucléico viral
(RT-PCR) foram realizadas em uma subamostra das participantes que relataram sintomas
específicos de dengue em até dez dias do parto. As estimativas de prevalência e incidência
foram calculadas com seus respectivos intervalos de 95% de confiança (IC 95%). A
concordância entre os resultados sorológicos positivos e negativos entre os pares de
gestantes e seus conceptos foi calculada (Índice Kappa), assim como os Valores Preditivos
(positivo e negativo) entre história prévia de dengue e resultados dos marcadores
sorológicos. Uma análise do tipo caso-controle foi realizada para avaliar os fatores de risco
no desfecho da gravidez entre mulheres IgM positivo (casos) comparadas às mulheres
soronegativas (controles). A análise foi realizada usando SPSS 17.0 e Epi Info 6.04. O
estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética regional e todas as participantes assinaram o
termo de consentimento informado de acordo com a regulamentação brasileira. Um total
xiii
de 505 mulheres e 505 recém-nascidos foram investigados. A idade média das mulheres foi
25,8 (dp = 6,4), 83,6% dos partos ocorreram entre 37 e 41 semanas de gestação. A
prevalência de anticorpos antidengue IgG foi de 53,9% (IC95% 49,3% - 58,0%) entre as
mulheres. Os anticorpos maternos também foram encontrados em 99,2% dos recémnascidos
(Índice Kappa = 0,96). A pesquisa do antígeno NS1 foi negativa entre as
mulheres e um caso de DENV-2 foi detectado. A incidência de infecção recente por
dengue (IgM positivo e RT-PCR) foi de 8,9% (IC95% 6,6% - 11,8%) entre as mulheres e
1,6% (IC95% 0,7% -3,2%) entre as crianças. Oito recém-nascidos apresentaram anticorpos
IgM com evidência de transmissão vertical de DENV. O Valor Preditivo Positivo da
história prévia de dengue relacionados à soropositividade (IgG) foi de 88%. Os desfechos
da gravidez foram semelhantes entre as mulheres soropositivas e soronegativas na análise
caso-controle. Nesse estudo, metade das gestantes possuía anticorpos antidengue. Houve
altas taxas de concordância de marcadores sorológicos detectados entre os pares de
mulheres e neonatos. A infecção aguda por dengue em gestantes não foi associada com
desfechos desfavoráveis na gravidez.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:repositorio.bc.ufg.br:tede/4210 |
| Date | 21 December 2010 |
| Creators | Argolo, Angela Ferreira Lopes de Teive e |
| Contributors | Martelli, Celina Maria Turchi, Féres, Valéria Christina Rezende, Braga, Maria Cynthia, Siqueira Júnior, João Bosco, Martelli, Celina Maria Turchi |
| Publisher | Universidade Federal de Goiás, Programa de Pós-graduação em Medicina Tropical e Saúde Publica (IPTSP), UFG, Brasil, Instituto de Patologia Tropical e Saúde Pública - IPTSP (RG) |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFG, instname:Universidade Federal de Goiás, instacron:UFG |
| Rights | http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/, info:eu-repo/semantics/openAccess |
| Relation | 6085308344741430434, 600, 600, 600, 600, 600, -7769011444564556288, -969369452308786627, -2555911436985713659, -961409807440757778 |
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