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Previous issue date: 2016-03-10 / Introdução: A Osteoartrite (OA) de mãos é uma doença articular com alta prevalência no
Brasil e no mundo. É caracterizada por desgaste dos tecidos articulares e sintomas de dor,
rigidez e limitação do movimento. Tem um alto potencial limitante por prejudicar a função
manual e, consequentemente, a participação do indivíduo nas atividades do dia a dia, o que
resulta em impacto negativo na qualidade de vida. O tratamento é voltado para o controle dos
sintomas e, entre as modalidades não farmacológicas, estão as indicações de recursos de
tecnologia assistiva, como por exemplo, os dispositivos de assistência (DA). Este recurso é
utilizado com frequência na prática clínica dos Terapeutas Ocupacionais a fim de proteger as
articulações adoecidas durante a realização das atividades do dia a dia, no entanto, poucos
estudos que avaliem o efeito deste tratamento são encontrados na literatura. A nossa hipótese
foi que os indivíduos com OA de mãos que usassem esse recurso, teriam melhora na função
manual e no desempenho ocupacional. Objetivo:Avaliar os efeitos do uso de DA no
desempenho ocupacional e na função manual de indivíduos com OA de mãos. Método:Tratase
de um ensaio clínico randomizado, prospectivo, paralelo, cego para avaliadores, no qual
foram comparados os desfechos antes e após as intervenções com os participantes que
receberam os DA (grupo intervenção) e os participantes que receberam folheto de orientações
(grupo controle), assim como comparados os resultados entre os grupos. A intervenção foi
realizada através de um grupo de autocuidado que tinha como objetivo promover o
conhecimento da patologia, ensinar técnicas de proteção articular com ênfase no uso de DA e
treinar o uso dos dispositivos ofertados a fim de incluí-los na rotina dos indivíduos. Foram
considerados desfechos primários o desempenho ocupacional, mensurado pela Medida
Canadense de Desempenho Ocupacional (COPM) e a função manual avaliada por meio do
Índice de Avaliação e Quantificação das Afecções Reumáticas Crônicas das
Mãos(SACRAH). Os desfechos secundários foram dor medida pela Escala Visual Analógica
(EVA) e a qualidade de vida mensurada pelo WOQHOL-bref, além dos dados obtidos pelos
diários de analgésicos e diários dos DA. Todos foram avaliados no momento basal, 30 e 90
dias após a avaliação inicial. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em
Pesquisa.Resultados: Dos 39 pacientes incluídos, 19 foram alocados para o grupo
intervenção e 20 para o grupo controle. Apenas 2 pacientes do grupo controle não concluíram
o seguimento. Mostrou-se que a função manual, o desempenho ocupacional, a dor e a
qualidade de vida dos indivíduos com OA de mãos melhoraram após a intervenção
(SACRAH – p< 0,001; COPM – p< 0,001; EVA – p < 0,001; WHOQOL – bref – p< 0,026).
Quando comparados os resultados entre os grupos, houve diferença estatística no COPM
(desempenho – p<0,001 e satisfação– p < 0,001), na primeira reavaliação realizada.
Conclusão: O uso de DA se mostrou uma estratégia não farmacológica eficaz no tratamento
da OA de mãos, apontada nesse estudo pela melhora do desempenho ocupacional e da função
manual dos indivíduos. / Introduction: Hand osteoarthritis is a joint disease with high occurrence in Brazil and all
over the world. Articular tissue wear characterize the disease, as well as symptoms of pain,
stiffness, and limitation of movement. It has a high limiting potential as it harms regular hand
function, hence harming the individual’s participation in daily activities, resulting in a
negative impact on quality of life. The treatment aims to control symptoms and, among the
non-pharmacological methods, there are recommendations of Assistive Technology resources,
such as Assistive Devices. This resource is typical on Occupational Therapists’ clinical
practice, with the goal to protect the affected joints during the execution of daily activities.
However, few studies evaluating the treatment effect are available in the literature. Our
hypothesis is that individuals with hand osteoarthritis and using this resource would have
improved hand function and occupational performance. Objective: Verify the effects of a
self-care program focusing on Assistive Devices in occupational performance and hand
function with individuals having hand osteoarthritis. Method: A random, prospective,
parallel, blind for evaluators, clinical trial in which were compared the results before and after
the interventions of volunteers who received the Assistive Devices (intervention group) and
the volunteers who received the orientation booklet,as well as the results between the groups.
The intervention was implementedthrough a self-care program that had the objective of
promoting knowledge of the pathology, teaching about joint-protection techniques with
emphasis on the Assistive Devices usage, and training the users of the offered devices with
the goal of including them inthe individuals’ routine. The primary results were the
occupational performance, measured by the COPM – Canadian Occupational Performance
Measure, and the hand function evaluated using SACRAH. The secondary results were pain,
measured by the Analogical Visual Scale (EVA), and quality of life measured by WHOQOLBREF,
in addition to the data obtained in the analgesic diaries, and assistive devices diaries.
Evaluations occurred in the initial moment, 30 and 90 days after initial evaluation. The study
was approved by the Research Ethics Committee. Results: From the 39 patients included, 19
were assigned to the intervention group and 20 to the control group. Only 2 patients of the
control group did not finish the segment. It was shown that hand function,occupational
performance, pain and life quality of the individuals affected by hand osteoarthritis improved
after intervention (SACRAH - p < 0,001; COPM - p < 0,001; EVA – p < 0,001; WHOQOLBREF
– p < 0,026). When compared to the results between the groups, there was statistical
difference on COPM (performance - p <0,001 and satisfaction p < 0,001), at the first reevaluation.
Conclusion: The self-care program with emphasis in the Assistive Devices
showed itself as an effective non-pharmacological strategy for hand osteoarthritis, chosen in
this study by the improvement on occupational performance and individuals’ hand function.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:repositorio.ufpe.br:123456789/17863 |
| Date | 10 March 2016 |
| Creators | AMARAL, Daniela Salgado |
| Contributors | MARQUES, Cláudia Diniz Lopes, DUARTE, Ângela Luzia Branco Pinto |
| Publisher | Universidade Federal de Pernambuco, Programa de Pos Graduacao em Ciencias da Saude, UFPE, Brasil |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Breton |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Source | reponame:Repositório Institucional da UFPE, instname:Universidade Federal de Pernambuco, instacron:UFPE |
| Rights | Attribution-NonCommercial-NoDerivs 3.0 Brazil, http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/br/, info:eu-repo/semantics/openAccess |
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