Background: The Neuromuscular electrical stimulation (NMES) is a potential resource to be
applied to patients in the immediate postoperative period of cardiothoracic surgery in order to
avoid functional loss, which often occurs even during a short period of hospitalization in the
Intensive Care Unit. Objective: To investigate the effects of NMES on functional exercise
capacity in cardiac surgery patients in the immediate postoperative period. Methods: In this
randomised, controlled, adult patients in the preoperative period of coronary artery bypass
grafting and cardiac valve replacement were randomly assigned to two groups: a control group,
subjected to the usual care of physical therapy, or intervention group, who underwent NMES
in the rectus femoris and gastrocnemius, bilaterally, for 60 minutes, for up to 10 sessions. The
primary outcome was distance walked, assessed through the Six-Minute Walk Test at
postoperative day 5. Secondary outcomes were walking speed; blood lactate after effort; muscle
strength, assessed through the extensor isometric strength, handgrip strength and Medical
Research Council scale; electrical muscle activity of the rectus femoris; functional
independence measure and quality of life, assessed through the Nottingham Health Profile, at
baseline (preoperative) and postoperative period. Statistical analyses were performed with
SPSS. The chi-square test, t-test, the analysis of variance and the effect size calculation were
performed. Results: The analysis included 45 patients, 23 in the NMES group and 22 in the
control. There was no statistically significant difference between groups on distance walked
(95% IC, -83,51 to 52,79, p=0,080), or walking speed, muscular strength, electrical muscle
activity, functional independence and quality of life. However, patients in the NMES group
preserve the extensor strength, the electrical muscle activity, muscle strength assessed through
Medical Research Council and blood lactate after the effort when compared to the rest. There
was a decrease in handgrip strengh, functional independence and decline in mobility assessed
through PSN, with no return to baseline values in 5PO, except for mobility in the NMES group,
which presented a return to preoperative values. Conclusion: The use of NMES has no effect
on functional exercise capacity in the cardiac surgery patients in the immediate postoperative
period, but was associated with preservation of muscle strength, recruitment of rectus femoris
motor units, and blood lactate after effort. / Introdução: A eletroestimulação neuromuscular (EENM) se apresenta como um potencial
recurso a ser utilizado no pós-operatório de cirurgia cardíaca com o objetivo de evitar o declínio
de mobilidade funcional, que muitas vezes ocorre mesmo durante um curto período de
internamento na Unidade de Terapia Intensiva. Objetivo: Avaliar os efeitos da EENM na
capacidade funcional de exercício de pacientes no pós-operatório imediato de cirurgia cardíaca.
Metodologia: Neste ensaio clínico randomizado, pacientes adultos, em pré-operatório de
revascularização do miocárdio e implante de bioprótese valvar foram alocados em dois grupos:
Grupo Controle, submetido aos cuidados usuais da fisioterapia; e Grupo Experimental, em que
foi adicionada a aplicação da EENM, com a corrente FES (Functional Electrical Stimulation)
no reto femoral e gastrocnêmio lateral bilateralmente, por 60 minutos em até 10 sessões durante
a hospitalização. O desfecho primário foi a distância percorrida, avaliada através do Teste de
caminhada de 6 minutos (TC6) no 5° dia pós-operatório (PO). Os desfechos secundários foram
velocidade da marcha; lactimetria pré e após esforço; força muscular, avaliada a partir da
dinamometria de extensão de joelho, escala do Medical Research Council (MRC) e preensão
palmar; atividade eletromiográfica do músculo reto femoral; medida de independência
funcional (MIF); e qualidade de vida através do Perfil de Saúde de Nottingham (PSN),
avaliados no pré e pós-operatório. Para estatística foi utilizada o programa SPSS. Foi aplicado
o teste t de Student, exato de Fisher, ANOVA e calculado o tamanho do efeito. Valores de p
<0,05 indicaram significância estatística. Resultados: Foram incluídos na análise 45 pacientes,
23 pertencentes ao grupo EENM e 22 ao grupo controle. A EENM não teve efeito sobre a
distância percorrida (95% IC, -83,51 a 52,79, p=0,080) no 5PO, nem mesmo sob velocidade de
marcha no T10, força muscular, lactimetria, atividade eletromiográfica, independência
funcional e qualidade de vida. O grupo EENM, porém, apresentou manutenção da força para
extensão de joelho, da atividade eletromiográfica, força muscular global a partir do MRC e do
lactato sanguíneo após o esforço quando comparado ao repouso, diferente do grupo controle.
Houve queda da preensão palmar, independência funcional e do domínio habilidades físicas do
PSN, sem retorno aos valores basais no 5PO, exceto para habilidades físicas no grupo EENM
que apresentou retorno aos valores pré-operatórios. Conclusão: O uso da EENM não
demonstrou efeito sobre a capacidade funcional de exercício de pacientes no pós-operatório de
cirurgia cardíaca, porém foi associada à preservação de força muscular, recrutamento das
unidades motoras do reto femoral e do lactato sanguíneo ao esforço. / Aracaju
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:ri.ufs.br:riufs/8554 |
| Date | 05 April 2018 |
| Creators | Cerqueira, Telma Cristina Fontes |
| Contributors | Santana Filho, Valter Joviniano de, Cerqueira Neto, Manoel Luiz de |
| Publisher | Pós-Graduação em Ciências da Saúde, Universidade Federal de Sergipe |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/doctoralThesis |
| Source | reponame:Repositório Institucional da UFS, instname:Universidade Federal de Sergipe, instacron:UFS |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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