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Previous issue date: 2018-03-09 / Introduction: So-called Neglected Tropical Diseases (NTDs) have been a problem
for society for many years. Among the most prevalent NTDs are dengue, a viral
disease caused by different serotypes of the dengue virus (DENV), transmitted from
the female bite of the Aedes Aegypti (Diptera: Culicidae) mosquito. Dengue can be
avoided and treated, but most of the time the vector is not controlled, preventing the
fight against the transmission of the disease. Dengue prevention has become a
major challenge because its transmission is influenced by several factors, such as
environmental, climatic, social and economic factors. The presentation of the
disease comprises from mild clinical forms, to severe bleeding and shock, and can
progress to death. Objectives: To analyze the cases of classical dengue, dengue
fever with signs of alarm (DSA), severe dengue (DG) and deaths in the
municipalities of the Tenth Regional Health and correlate with the number of cases
in other municipalities of Paraná. To evaluate the regions of the municipality of
Cascavel-PR with greater risk of contracting the disease and the influence of
temperature, precipitation and environmental conditions on dengue transmission.
Methodology: This dissertation consists of a descriptive, cross - sectional and
retrospective study of the reports of dengue cases in their different clinical forms
and confirmed deaths in the municipalities of the 10th Regional of Health of the
State of Paraná in relation to the epidemiological situation of dengue in other
municipalities of the state. Information on the municipalities of the 10th Regional
Health Service was collected from the National System of Notifiable Diseases
System of the 10th Regional from August 2012 to July 2017. Data for other
municipalities in Paraná were obtained from of public data made available through
the epidemiological bulletins on the website of the State Health Department. The
comparison of the dengue cases in the municipalities of the 10th Regional and
Paraná were performed by means of the Qui Quadrado analysis for k proportions,
assuming a level of significance of 0.05. Data on the municipality of Cascavel-PR
were obtained by the Municipal Health Department from 2012 to 2016. Based on
the number of dengue cases in this municipality, an endemic channel was
constructed, which makes it possible to determine outbreak and epidemic
situations, defined by means of the calculation of the median, 1st and 3rd quartiles
of the number of confirmed cases in Cascavel monthly from January 2012 to
December 2016. Also, the georeferencing was done from the residential addresses
of the confirmed cases of the disease through QGIS Geographic Information
System (2016). With the identification of the areas with the highest concentration of
dengue cases, on-site visits to strategic regions were carried out to verify the
environmental conditions and presence of indicators that could be influencing the
occurrence of the number of cases and transmission of the disease. In addition,
data were collected from the Environmental Surveillance for LIRAa (Rapid Survey of
Infestation Index for Aedes aegypti), which is a larval sampling of Aedes aegypti
done every three months in Cascavel to obtain the infestation estimate by the
vector. The temperature and precipitation data were requested from the Paraná
Meteorological System (SIMEPAR). The dengue case numbers and the
environmental variables were evaluated monthly on the distribution pattern of the
data through the Shapiro-Wilk test. Results: In the municipalities of the 10th Region
26 cases of Dengue with alarm signs (DSA), 4 cases of severe Dengue (DG) and 1 death were reported. In Paraná there were 1,487 cases of DSA, 381 cases of DG
and 117 deaths. As for DSA cases, in the total number of cases accumulated
between the epidemiological periods from 2012 to 2017, there was a lower
frequency of cases reported by the Tenth Regional when compared to the number
reported throughout the state (p = 0.007). When evaluating the number of cases of
DG, in total the frequency reported in the Regional Tenth is significantly lower
(0.08%) than in the rest of Paraná (0.23%, p = 0.031). The frequencies of the
number of deaths observed between the Tenth Regional and the Paraná State
reports were statistically similar in all epidemiological periods (p> 0.05). In the
municipality of Cascavel, through the analysis of the endemic channel, it was
verified that in 2012, all months were in the control zones, with the exception of
October; in 2013, they were in these areas every month; in 2014, 3 months were
not found in these security zones (October, November and December); in 2015, 4
months were outside these security zones (May, June, August and December); in
2016, only the month of December showed up in the security zone. With the
georeferencing, the heat maps showed that there is a predominance of positive
dengue cases in the western, central and southern regions of the municipality,
which includes the Santa Cruz, Alto Alegre, Coqueiral, Neva, Parque São Paulo
and Centro neighborhoods. majority of the evaluated periods. During the on-site
inspection to verify the environmental conditions in the neighborhoods where there
was a recurrent concentration of cases, as verified in the heat maps, numerous
sites were found that can serve as breeding sites for Aedes aegypit, among which:
old iron, garbage and debris such as water boxes, bottles, furniture and appliances
thrown in the open and surrounding. The first cycle of the LIRAa of 2016 showed
one of the highest rates of infestation during the period evaluated, during this period
the whole municipality was in a situation of alert or risk of contracting the disease.
The correlations of dengue cases and temperature (minimum, mean and maximum)
and precipitation showed a weak association only between the prevalence of
Cascavel the dengue cases and the maximum temperature. The minimum, mean
and precipitation temperatures did not present significant correlations with the
incidence of dengue cases. Conclusion: The Tenth Regional has presented
increasing percentages of dengue cases in relation to Paraná, and in the last
epidemiological period it represented 10% of all cases in the state. Efforts and
actions are needed to focus on reducing dengue cases, especially in municipalities
with high incidence. Although this work demonstrates geographically the residences
of individuals who contracted dengue and the places with the highest risk and
meeting of breeding sites in the regions of Cascavel, it is not possible to affirm the
causes of dengue cases in the period evaluated. The environmental variables such
as temperature and precipitation did not present a strong correlation with the cases
of dengue in Cascavel. Further studies and analyzes are necessary to relate these
variables to the situations presented, which are intervening in the spread of dengue
in the municipality. It is recommended that studies with more specific designs be
designed to analyze individual and environmental factors capable of cooperating to
increase the number of dengue cases in these localities. / As chamadas Doenças Tropicais Negligenciadas (DTN) são um
problema para a sociedade há muitos anos. Dentre as DTN de maior incidência
está a dengue, uma doença viral causada por sorotipos diferentes do vírus da
dengue (DENV), transmitida a partir da picada da fêmea do mosquito Aedes
Aegypti (Diptera: Culicidae). A dengue pode ser evitada e tratada, porém na
maioria das vezes o vetor não é controlado, impedindo o combate da transmissão
da doença. A prevenção da dengue tem se tornado um grande desafio, pois sua
transmissão é influenciada por diversos fatores, como ambientais, climáticos,
sociais e econômicos. A apresentação da doença compreende desde formas
clínicas brandas, até quadros graves de hemorragias e choque, podendo evoluir
para o óbito. Objetivos: Analisar os casos de dengue clássica, dengue com sinais
de alarme (DSA), dengue grave (DG) e os óbitos nos municípios da Décima
Regional de Saúde e correlacionar com o número de casos de outros municípios
do Paraná. Avaliar as regiões do município de Cascavel-PR com maior risco de
contrair a doença e a influência da temperatura, precipitação e condições
ambientais na transmissão da dengue. Metodologia: Esta dissertação consiste em
um estudo descritivo, transversal e retrospectivo das notificações dos casos de
dengue nas suas diferentes formas clínicas e óbitos confirmados nos municípios da
10ª Regional de Saúde do estado do Paraná em relação a situação epidemiológica
da dengue em outros municípios do estado. As informações referentes aos
municípios da 10ª Regional de Saúde foram coletadas a partir do banco de dados
do Sistema Nacional de Agravos de Notificação da 10ª Regional no período de
agosto de 2012 a julho 2017. Os dados referentes a outros municípios no Paraná
foram obtidos a partir de dados públicos disponibilizados através dos boletins
epidemiológicos no site da Secretaria de Saúde do estado. A comparação dos
casos de dengue nos municípios da 10ª Regional e Paraná foram realizadas por
meio da análise de Qui Quadrado para k proporções, assumindo um nível de
significância de 0,05. Os dados referentes ao município de Cascavel-PR foram
obtidos pela Secretaria de Saúde do município no período de 2012 a 2016. Com
base no número de casos de dengue deste município foi construído um canal
endêmico, o qual torna possível determinar situações de surto e epidemia, definido
por meio do cálculo da mediana, 1º e 3º quartis do número de casos confirmados
em Cascavel mensalmente no período de janeiro de 2012 a dezembro de 2016.
Também, foi feito o Georreferenciamento a partir dos endereços residenciais dos
casos confirmados da doença através do Sistema de Informação Geográfica QGIS
(2016). Com a identificação das áreas com maior concentração de casos de
dengue foram realizadas visitas in loco a regiões estratégicas para verificar as
condições ambientais e presença de indicadores que pudessem estar influenciando
na ocorrência do número de casos e transmissão da doença. Além disso, foram
coletados dados na Vigilância Ambiental referentes ao LIRAa (Levantamento
Rápido do Índice de Infestação para Aedes aegypti), que é uma amostragem
larvária de Aedes aegypti feita a cada três meses em Cascavel para obter a
estimativa da infestação pelo vetor. Os dados referentes a temperatura e
precipitação, foram solicitados ao Sistema Meteorológico do Paraná (SIMEPAR).
Os números de casos da dengue e as variáveis ambientais foram avaliados
mensalmente quanto ao padrão de distribuição dos dados por meio do teste de Shapiro-Wilk. Resultados: Nos municípios da 10ª Regional foram notificados 26
casos de Dengue com sinais de alarme (DSA), 4 casos de Dengue Grave (DG) e 1
óbito. No Paraná ocorreram 1.487 casos de DSA, 381 casos de DG e 117 óbitos.
Quanto aos casos de DSA, foi verificado, no total de casos acumulados entre os
períodos epidemiológicos de 2012 a 2017, que houve uma menor frequência de
casos notificados pela Décima Regional quando comparado ao número notificado
em todo o estado (p=0,007). Ao avaliar o número de casos de DG, no total a
frequência notificada na Décima Regional é significativamente menor (0,08%) do
que no restante do Paraná (0,23%; p=0,031). As frequências do número de óbitos
observadas entre as notificações da Décima Regional e as demais do estado do
Paraná foram estatisticamente similares em todos os períodos epidemiológicos
(p>0,05). No município de Cascavel, através da análise do canal endêmico
verificou-se que em 2012, todos os meses estiveram nas zonas de controle, com
exceção do mês de outubro; em 2013, todos os meses estiveram nestas zonas; em
2014, 3 meses não se encontraram nestas zonas de segurança (outubro,
novembro e dezembro); em 2015, 4 meses estiveram fora destas zonas de
segurança (maio, junho, agosto e dezembro); em 2016, apenas o mês de
dezembro se mostrou na zona de segurança. Com o georreferenciamento, os
mapas de calor mostraram que há um predomínio dos casos positivos de dengue
nas regiões oeste, centro sul e central do município, que abrange os bairros Santa
Cruz, Alto Alegre, Coqueiral, Neva, Parque São Paulo e Centro, na maioria dos
períodos avaliados. Durante a inspeção in loco para verificação das condições
ambientais nos bairros em que houve recorrente concentração de casos, conforme
verificado nos mapas de calor, foram encontrados inúmeros locais que podem
servir como criadouros para o Aedes aegypit, dentre os quais: ferro velho, acúmulo
de lixo e entulhos como caixas de água, garrafas, móveis e eletrodomésticos
jogados a céu aberto e no entorno. O primeiro ciclo do LIRAa de 2016 apontou um
dos maiores índices de infestação do período avaliado, neste período todo o
município estava em situação de alerta ou risco de contrair a doença. As
correlações dos números de casos de dengue e a temperatura (mínima, média e
máxima) e precipitação mostraram associação fraca apenas entre a prevalência
dos casos de dengue de Cascavel e a temperatura máxima. A temperatura mínima,
média e a precipitação não apresentaram correlações significativas com a
incidência dos casos de dengue.Conclusão: A Décima Regional tem apresentado
percentuais crescentes de casos de dengue em relação ao Paraná, sendo que no
último período epidemiológico representou 10% de todos os casos do estado. São
necessários esforços e ações com foco na redução dos casos de dengue,
principalmente nos municípios com alta incidência. Apesar de este trabalho
demonstrar geograficamente as residências dos indivíduos que contraíram dengue
e os locais com maior risco e encontro de criadouros nas regiões de Cascavel, não
é possível afirmar, as causas dos casos de dengue no período avaliado. As
variáveis ambientais como temperatura e precipitação não apresentaram
correlação forte com os casos de dengue em Cascavel. Estudos e análises
adicionais são necessários com o intuito de relacionar estas variáveis com as
situações apresentadas, as quais estão intervindo na propagação da dengue no
município. Recomenda-se que estudos com delineamentos mais específicos sejam
elaborados para analisar fatores individuais e ambientais capazes de cooperar para
o aumento do número de casos de dengue nestas localidades.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:tede.unioeste.br:tede/3648 |
| Date | 09 March 2018 |
| Creators | Silva, Suelem Leite da |
| Contributors | Mioranza, Sônia de Lucena, Mioranza , Sônia de Lucena, Rizzi, Claudia Brandelero, Valdez, Rodrigo Hinojosa |
| Publisher | Universidade Estadual do Oeste do Paraná, Cascavel, 6588633818200016417, 500, Programa de Pós-Graduação em Ciências Farmacêuticas, UNIOESTE, Brasil, Centro de Ciências Médicas e Farmacêuticas |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações do UNIOESTE, instname:Universidade Estadual do Oeste do Paraná, instacron:UNIOESTE |
| Rights | http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/, info:eu-repo/semantics/openAccess |
| Relation | 7878055067573953101, 600, 600, 600, -8940439713387849267, 6997636413449754996 |
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