Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Introduction. Medication reconciliation is a process designed to promote
communication and teamwork to prevent medication errors at transition of care
points. In Brazil studies on the medication reconciliation are still incipient. Aim. To
analyze the medication reconciliation under aspects related to risk factors for
unintentional discrepancies, documentation of the practice and development of
instrument to evaluate the medication reconciliation. Methods. The study was
conducted in three stages. The first one was a prospective, case-control study with
the aim of identifying the potential risk factors for unintentional medication
discrepancies (UMD) at hospital admission. In addition, another study was carried
out bringing reflections on the quality of documentation of the history of use of
medicines in hospitals and the need for improvements in this process. The second
step consisted of a cross-sectional study conducted in a teaching hospital. The
clinical notes of nurses, pharmacists and physicians were evaluated to characterize
the records on medication use, additionally analysis of communication failures was
carried out in all medical records. The last step corresponded to a methodological
development study to elaborate and validate the content of a survey questionnaire on
the accomplishment of the medication reconciliation in Brazilian hospitals. Results.
The findings of the first stage showed that patients submitted to admission
procedures after transfers between hospitals were three times more likely to have an
UMD compared to patients who were admitted directly from home. In the second
stage, it was evidenced that the inefficient communication among the care teams
may have been the primary cause of the findings of the previous study. Regarding
the evaluation of written documentation, there were no reports of allergies and
adverse drug reactions in 44 (21.9%) of nurses, 8 (22.9%) of pharmacists and 54
(26.8%) of physician’s clinical notes. In addition, 1,588 changes in prescriptions were
identified in the data collection period, where only 390 (24.5%) of these changes
were justified. Furthermore, it was possible to identify 485 communication failures on
medications in 65.3% (n = 132) of the evolutions evaluated. In relation to the
development of the questionnaire, three preliminary versions were elaborated. The
third version was submitted to the content validation process through Delphi resulting
in the final version of the questionnaire with 17 questions. Conclusion. Inefficient
communication, especially on medication, among the various actors in the care team
can greatly influence the achievement of drug reconciliation and hence patient safety
in the care transition. / Introdução. A conciliação de medicamentos é um processo delineado para
promover a comunicação da equipe de saúde, visando prevenir erros de medicação
nos pontos de transição de cuidados. No Brasil, estudos sobre este tema, bem como
sobre a importância da comunicação escrita para sua completa execução ainda são
incipientes. Objetivo. Analisar a conciliação de medicamentos sob aspectos
relacionados a fatores de risco para discrepâncias não intencionais, documentação
da prática e desenvolvimento de instrumento para avaliação da conciliação de
medicamentos. Metodologia. O estudo foi realizado em três etapas. A primeira
correspondeu a um estudo prospectivo, do tipo caso-controle para identificar fatores
de risco potenciais para discrepâncias não intencionais da farmacoterapia (DNIF) na
admissão hospitalar. Adicionalmente outro trabalho foi realizado trazendo reflexões
sobre a qualidade da documentação do histórico de uso de medicamentos nos
hospitais e a necessidade de melhoras neste processo. A segunda etapa consistiu
em um estudo transversal realizado nos prontuários dos pacientes admitidos em um
hospital ensino entre dezembro de 2016 e fevereiro de 2017. As evoluções de
enfermeiros, farmacêuticos e médicos foram avaliadas para caracterizar o registro
de informações sobre o uso de medicamentos em todos os prontuários. A última
etapa correspondeu a um estudo de desenvolvimento metodológico para elaborar e
validar o conteúdo de um questionário para survey sobre a realização da conciliação
de medicamentos em hospitais do Brasil. Resultados. Os achados da primeira
etapa evidenciaram que pacientes submetidos a processos de admissão após as
transferências entre hospitais tiveram três vezes mais chances de ter uma DNIF em
comparação a pacientes que foram admitidos diretamente de casa. Na segunda
etapa ficou evidenciada que a comunicação ineficiente entre as equipes de cuidado
pode ter sido a causa primária dos achados da primeira etapa. Quanto à avaliação
da comunicação escrita, foram identificadas 1.588 alterações nas prescrições
durante a coleta de dados eapenas 390 (24,5%) destas alterações foram
justificadas. Ainda, foi possível identificar 485 falhas de comunicação sobre
medicamentos em 65,3% (n=132) das evoluções avaliadas. Em relação ao
desenvolvimento do questionário, três versões preliminares foram elaboradas. A
terceira versão foi submetida ao processo de validação de conteúdo por meio do
Delphi resultando na versão final do questionário com 17 questões. Conclusão. A
comunicação ineficiente, especialmente sobre medicamentos, entre os vários atores
da equipe de cuidados pode influenciar sobremaneira a realização da conciliação de
medicamentos e, por conseguinte, a segurança de pacientes na transição de
cuidados. / Aracaju
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:ri.ufs.br:riufs/7635 |
| Date | 23 February 2018 |
| Creators | Silvestre, Carina Carvalho |
| Contributors | Lyra Júnior, Divaldo Pereira de |
| Publisher | Pós-Graduação em Ciências da Saúde, Universidade Federal de Sergipe |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/doctoralThesis |
| Source | reponame:Repositório Institucional da UFS, instname:Universidade Federal de Sergipe, instacron:UFS |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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