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Previous issue date: 2011-03-02 / A t?cnica de dissec??o de fibras ? um m?todo cl?ssico, utilizado por renomados anatomistas do passado, para a demonstra??o dos tractos e fasc?culos integrantes da subst?ncia branca do c?rebro. Esta t?cnica envolve a dissec??o em camadas da subst?ncia branca cerebral para demonstrar a organiza??o anat?mica interna do par?nquima. Com a possibilidade atual de se visualizarem os feixes de subst?ncia branca do enc?falo in vivo pela resson?ncia magn?tica (RM), atrav?s da tractografia baseada em imagens do tensor de difus?o, os fundamentos anat?micos antigos obtidos com a cl?ssica t?cnica de dissec??o de fibras tornam-se, paradoxalmente, ainda mais relevantes e atuais. Este trabalho possui tr?s objetivos fundamentais: estudar os principais feixes de subst?ncia branca do c?rebro, atrav?s do m?todo cl?ssico de dissec??o, e faz?-lo tamb?m por dissec??o virtual, atrav?s do m?todo tractogr?fico; estimar a reprodutibilidade da reconstru??o de feixes do lobo frontal a partir do atlas criado pelos autores; finalmente, determinar as estruturas e vari?veis com os melhores indicadores de reprodutibilidade, visando seu uso em estudos cl?nicos.As informa??es anat?micas e tractogr?ficas utilizadas pelos autores na identifica??o dos tractos, em trabalho anat?mico original, foram compiladas e fornecidas a dois observadores sem experi?ncia no m?todo de tractografia. Os feixes uncinado (UNC), arqueado (ARQ), longitudinal superior (FLS), fronto-pontino (FP), frontooccipital inferior (FOI) e joelho do corpo caloso (JCC) foram reconstru?dos duas vezes por cada observador, a partir das imagens de tensor de difus?o por RM adquiridas do exame de 15 sujeitos h?gidos, num total de 30 hemisf?rios estudados. Na identifica??o de cada feixe, foram registradas as respectivas medidas de fra??o de anisotropia (FA), volume (VOL), n?mero de voxels (NVO), n?mero de tractos (NTR), comprimento de fibras (LEN) e coeficiente de difus?o aparente (ADC). Para o estudo de concord?ncia intra-observadores foram comparadas as medidas das duas reconstru??es de cada observador, e para o estudo de concord?ncia interobservadores foram comparadas as m?dias dos resultados de cada observador. A an?lise quantitativa foi descrita por medidas de associa??o (r: coeficiente de Pearson) e de concord?ncia (ICC: coeficiente de correla??o intra-classe por m?todo de concord?ncia) intra e interobservadores na reconstru??o dos feixes, sendo que r se mostrou estatisticamente sempre superior ao ICC em valores absolutos.O n?vel de magnitude foi muito alto (ICC 0.7-0.9) ou quase perfeito (ICC 0.9-1) em todas as estruturas nas medidas de FA e ADC, intra e interobservadores. Na an?lise interobservadores, as estruturas FOI, JCC, ARQ e FLS apresentaram ICC superior a 0.7 em todas as vari?veis medidas (exceto no NTR do JCC e do FLS e no LEN do ARQ). Entre os observadores, as estruturas com escore na escala de concord?ncia acima de muito alto foram o FOI, JCC, ARQ e FLS, especificamente para as vari?veis FA e ADC. Os autores puderam confirmar as potencialidades da dissec??o virtual atrav?s da tractografia por RM em reproduzir e complementar o conhecimento anat?mico das fibras obtido pelo m?todo cl?ssico. O atlas criado pelos autores configura-se numa forma de entendimento da anatomia intr?nseca tridimensional do enc?falo para o uso cl?nico, embasado com uma estimativa estat?stica da sua reprodutibilidade.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:tede2.pucrs.br:tede/1631 |
| Date | 02 March 2011 |
| Creators | Dini, Leandro Infantini |
| Contributors | Costa, Jaderson Costa da |
| Publisher | Pontif?cia Universidade Cat?lica do Rio Grande do Sul, Programa de P?s-Gradua??o em Medicina e Ci?ncias da Sa?de, PUCRS, BR, Faculdade de Medicina |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da PUC_RS, instname:Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul, instacron:PUC_RS |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
| Relation | 7620745074616285884, 500, 600, -8624664729441623247 |
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