Chagas disease is endemic in a region from Mexico to Argentina. In Brazil, chronic
cases predominate with approximately two million infected individuals. Central
nervous system involvement, triggering stroke in chagasic patients with
myocardiopathy, has occurred in high incidence, usually due to cardiac emboli
originating from apical aneurysm, mural thrombi and atrial fibrillation. However, the
occurrence of stroke can also occur in individuals with Chagas disease (CD) even
without a history of cardiopathy. This study aims to evaluate cerebral hemodynamics
in individuals with serological diagnosis for CD through Transcranial Doppler(TCD) in
the various chronic forms of the disease. A cross-sectional study was carried out in
twelve settlements in the rural area of municipality of Umbaúba, State of Sergipe,
where 617 individuals answered a questionnaire on socio-epidemiological conditions
and collected blood sample for the performance of serology for Trypanosoma cruzi.
There was a prevalence of 12.1% (75/617) of seropositivity for CD, 64% had a
primary school level and 33.3% were illiterate, 78.7% worked in agriculture and 92%
had a family income of up to one minimal salary. Of these seropositive individuals, 71
underwent clinical examination and electrocardiogram, echocardiogram, chest X-ray,
and contrast-enhanced radiography of the esophagus and colon to determine the
clinical form of CD. For the TCD, 96 individuals participated, 59 seropositive for CD
and 37 seronegative. These individuals had a mean age of 54 ± 11 years and female
sex in 62.5%. Among the chronic clinical forms of CD, 22 individuals were in the
indeterminate, 17 cardiac, 16 cardiodigestive and 4 digestive forms. The values of
mean velocity of the middle cerebral artery (MVMCA) and pulsatility index did not
change in the individuals examined. Correlating the mean velocity of the middle
cerebral artery with the age and clinical forms of Chagas disease and control, it was
observed that in the cardiac and indeterminate forms and control there was a
reduction of the MVMCA with the increase of the age in a similar way. However, with
the cardiodigestive and digestive forms, the opposite occurred, increasing MVMCA
with increasing age. No signs of microemboli were evident. The present study did not
show alteration of the cerebral hemodynamics among the clinical chronic forms and
control, probably due to individuals with CD being in a controlled phase of the
disease, not presenting during the research symptoms or cardiac signals. / A doença de Chagas é endêmica numa região que abrange desde o México até a
Argentina. No Brasil, atualmente predominam os casos crônicos com
aproximadamente dois milhões de indivíduos infectados. O acometimento do
sistema nervosa central, desencadeando acidente vascular cerebral (AVC) nos
indivíduos chagásicos com miocardiopatia tem ocorrido em alta incidência,
geralmente em decorrência de êmbolos cardíacos originados de aneurisma apical,
trombos murais e fibrilação atrial. Entretanto, a ocorrência de AVC também pode
advir de indivíduos com doença de Chagas (DC) mesmo sem história de cardiopatia.
Este estudo tem por objetivo avaliar a hemodinâmica cerebral nos indivíduos com
diagnóstico sorológico para DC por meio do Doppler Transcraniano (DTC) nas
diversas formas crônicas da doença. Foi realizado um estudo transversal em doze
povoados da zona rural do município de Umbaúba, Estado de Sergipe, onde 617
indivíduos responderam a um questionário sobre as condições sócio
epidemiológicas e coletado amostra de sangue para realização de sorologia para
Tripanosoma cruzi. Houve uma prevalência de 12,1% (75/617) de soropositividade
para DC, 64% apresentavam nível de escolaridade primária e 33,3% eram
analfabetos, 78,7% trabalhavam na lavoura e 92% tinham renda familiar de até um
salário mínimo. Desses indivíduos soropositivos, 71 foram submetidos ao exame
clínico e realização de eletrocardiograma, ecocardiograma, radiografia de tórax e
radiografia contrastada de esôfago e cólon para determinar a forma clínica da DC.
Para a realização do DTC, participaram 96 indivíduos, 59 soropositivos para DC e 37
soronegativos. Esses indivíduos tiveram uma média de idade de 54± 11 anos e sexo
feminino em 62.5%. Dentre as formas clínicas crônicas da DC, 22 indivíduos
estavam na forma indeterminada, 17 cardíaca, 16 cardiodigestiva e 4 digestiva. Os
valores da velocidade média da artéria cerebral média (VMACM) e do índice de
pulsatilidade não apresentaram alteração nos indivíduos examinados.
Correlacionando a velocidade média da artéria cerebral média com a idade e as
formas clínicas da doença de Chagas e o controle, foi observado que nas formas
cardíaca, indeterminada e controle houve redução da VMACM com o aumento da
idade de maneira semelhante. Entretanto com as formas cardiodigestiva e digestiva
ocorreu o contrário, elevação da VMACM com o aumento da idade. Não foram
evidenciados sinais de microêmbolos. O presente estudo não demonstrou alteração
da hemodinâmica cerebral entre as formas crônicas clínicas e o controle,
provavelmente em decorrência dos indivíduos com DC estarem numa fase
controlada da doença, não apresentando durante a pesquisa sintomas ou sinais
cardíacos. / Aracaju
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:ri.ufs.br:riufs/9363 |
| Date | 20 September 2018 |
| Creators | Glass, Ivani Rodrigues |
| Contributors | Silva, Ângela Maria da |
| Publisher | Pós-Graduação em Ciências da Saúde, Universidade Federal de Sergipe |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/doctoralThesis |
| Source | reponame:Repositório Institucional da UFS, instname:Universidade Federal de Sergipe, instacron:UFS |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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