Introduction: Osteoarthrosis (OA) of the knee is a degenerative and chronic disease that promotes
intense pain and often compromises the elderly population. With the severity of OA and the lack of
success of conventional methods, Total Knee Arthroplasty (KTA) has been the most frequently used
treatment, however, in some patients pain persists. Therefore, to better understand the pain, it is
necessary to use somatosensory and functional tests. Objective: To evaluate the Pressure Pain
Threshold (LDP) of patients with OA and submitted to TKA, as well as to analyze the association of
pain intensity with functional factors. Methods: A case-control study was carried out on 40 subjects,
selected for convenience at the Specialized Center for Orthopedics and Trauma (CEOT), divided into
two groups: TKA group consisting of 20 patients operated on, being evaluated in three phases:
preoperative , six and 12 months; and the control group comprised of 20 healthy, asymptomatic,
paired subjects by sex and age, evaluated in a single moment. The LDP was performed through the
digital pressure algometer. The intensity of pain was measured on the numerical scale from 0 to 10,
the muscular strength assessed by the digital manual dynamometer. Range of motion obtained by the
fleximeter. Static balance measured by the baropodometer and the speed test used to measure gait
speed. Results: It presented statistical difference between the control group and TKA in all
peripatellar and tibial points (P) (p <0.002). P4, P5, P5, P6, P8 and P9 (p <0.05), and six and 12
months were significant at P4, P5, P6, P8 and P9 (p <0.05) and Preoperative period and 12 months in
P9 (p <0.05). In the comparison between the P at each stage of the evaluation, only significant
changes were observed between P3 and P6 (p <0.05), P4 and P6 (p <0.005). Correlations of
moderate to strong and inversely proportional between pain in movement and flexor strength (r = -
0.46), knee extensors (r = -0.49), hip abductors (r = -0.59) And gait velocity (r = -0.6), in the
preoperative phase. Conclusion: In the preoperative phase there was lower LDP, due to central and
peripheral sensitization due to OA chronicity. At six months post-operatively, he found a decrease in
pain, which could be related to the efficacy of TKA and rehabilitation. Similar to the pre-surgical phase,
at 12 months, LDP decreased, which may be linked to the central pain sensitization mechanism,
contributing negatively to the decline in muscle strength and gait velocity. / Introdução: A osteoartrose (OA) do joelho é uma doença degenerativa, crônica que promove dor
intensa e frequentemente compromete a população idosa. Com a gravidade da OA e a falta de
sucesso dos métodos convencionais, a Artroplastia Total do Joelho (ATJ) tem sido o tratamento
cirúrgico mais utilizado, para melhora da função biomecânica e da qualidade de vida. No entanto,
alguns pacientes, apresentam a persistência de dor. Portanto, para melhor compreensão do quadro
álgico torna-se necessário a utilização de testes somatossensoriais e funcionais. Objetivo: Avaliar o
Limiar de Dor por Pressão (LDP) dos pacientes com OA e submetidos à ATJ, bem como analisar a
associação da intensidade de dor com os fatores funcionais. Métodos: Estudo caso-controle,
participaram 40 sujeitos, selecionados por conveniência no Centro de Especialidade em Ortopedia e
Trauma (CEOT), divididos em dois grupos: grupo ATJ formado por 20 pacientes operados, sendo
avaliados em três fases: pré-operatória, seis e 12 meses; e o grupo controle formado por 20 sujeitos
saudáveis, assintomáticos, pareados por sexo e idade, avaliados em um único momento. O LDP foi
realizado pelo algômetro de pressão digital e aplicado perpendicularmente a pele em seis pontos
peripatelares (P1, P2, P3, P4, P5 e P6) e três pontos tibiais (P7, P8 e P9). A intensidade de dor foi
mensurada na escala numérica de zero a 10. A força muscular avaliada pelo dinamômetro manual
digital. A amplitude de movimento obtida pelo flexímetro. Equilíbrio estático mensurado pelo
baropodômetro e utilizado o speed test para medir a velocidade da marcha. Resultados: O grupo
controle apresentou maior LDP, com diferença estatística, comparado ao grupo ATJ em todos os
pontos (P) peripatelares e tibiais (p< 0,002). Na fase pré-operatória houve menor LDP em relação a
fase de seis meses nos P3, P4, P5, P6, P8 e P9 (p<0,05). Aos 12 meses ocorreu uma redução do
LDP nos P4, P5, P6, P8 e P9 (p<0,05) quando relacionado a fase de seis meses. Na comparação
entre os P em cada fase da avaliação, observou que somente na fase pré-operatória, o LDP foi
menor no P6 em relação aos P3 e P4 (p<0,005). Foram encontradas correlações de moderada a
forte, e inversamente proporcional, entre dor em movimento e força dos flexores (r = -0,46),
extensores do joelho (r = -0,49), abdutores do quadril (r = -0,59) e velocidade da marcha (r = -0,6), na
fase pré-operatória. Conclusão: Na fase pré-operatória houve menor LDP, provavelmente, em
virtude da cronicidade da OA e consequentemente da sensibilização central e periférica. Aos seis
meses de pós-operatório, encontrou redução do quadro álgico, podendo relacionar à eficácia da ATJ
e da reabilitação. Semelhante à fase pré-cirúrgica, aos 12 meses, o LDP diminuiu, possivelmente
estando atrelado ao mecanismo de sensibilização central de dor, contribuindo negativamente para o
declínio da força muscular e da velocidade média da marcha.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:ri.ufs.br:riufs/3645 |
| Date | 24 February 2017 |
| Creators | Madruga, Reuthemann Esequias Teixeira Tenório Albuquerque |
| Contributors | Santana, Josimari Melo de |
| Publisher | Universidade Federal de Sergipe, Pós-Graduação em Ciências da Saúde, UFS, Brasil |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/doctoralThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Repositório Institucional da UFS, instname:Universidade Federal de Sergipe, instacron:UFS |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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