Orientadora: Profa. Dra.Laura Silveira Moriyama / Coorientador: Prof. Dr. Prof. Dr. Helio Afonso Ghizoni Teive / Tese (doutorado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Medicina Interna. Defesa : Curitiba, 08/11/2014 / Inclui referências / Resumo: Apesar do diagnóstico da doença de Parkinson depender da combinação de sinais
motores, um número crescente de sinais não motores (SNM) tem sido
reconhecido. Nas últimas décadas, a diversidade e importância destes SNM
tornaram-se cada vez mais amplas, de forma que a avaliação rotineira de todos
esses sintomas passou a ser impraticável. Neste estudo, investigou-se de forma
transversal e prospectiva, em um grupo de pacientes com DP de ambos os sexos,
a frequência de SNM e síndrome de pernas inquietas (SPI), determinando sua
correlação com a gravidade motora da doença. Além disso, avaliamos a utilidade
de dados coletados rotineiramente em consultas clínicas (idade, duração da
doença, detalhes do tratamento e as estimativas de gravidade da doença) como
preditores destes SNM e SPI. Pacientes com DP foram submetidos à avaliação
padronizada de características motoras e a presença de demência, psicose,
transtorno comportamental do sono REM (TCR) e SPI. Todas as avaliações e
caracterizações dos SNM foram realizadas com recursos clínicos, utilizando
critérios estabelecidos usados amplamente em estudos prévios. Foram excluídos
casos com diagnóstico etiológico dúbio ou confirmado de qualquer forma de
parkinsonismo diferente da DP, além de casos com alguma forma de limitação
para a avaliação que excedesse as impostas pelos sinais motores de
parkinsonismo. A análise estatística foi baseada em modelos de regressão
logística tentando determinar qual a combinação de dados demográficos e
características motoras poderia melhor identificar uma associação com os SNM e
SPI. A estimativa do poder dos valores previstos dos modelos foi calculada
utilizando procedimentos de avaliação estabelecidos. No grupo de 775 pacientes
com diagnóstico final de DP, 413 (53,3%) eram do sexo masculino, com idade
média de 67,4 anos e idade média de início dos sintomas de 59,8 anos. Pelo
menos um SNM foi detectado em 466 (60,1%) pacientes, sendo TCR o mais
comum, ocorrendo em 387 (49,9%) dos casos, seguido por psicose em 226
(29,2%) e demência em 128 (16,5%) pacientes. Sintomas indicativos do
diagnóstico de SPI ocorreram em 88 (11,4%) pacientes. Estadiamento da doença
e idade foram fortemente associados com a presença de demência, enquanto que
uma combinação de idade, duração da doença, seu estadiamento e uso específico
de medicamentos foi relacionado com a presença de psicose. Duração da doença
e estadiamento da DP foram indicadores significativos de TCR, enquanto que
menor assimetria motora foi a única característica importante associada com
sintomas de SPI, apesar da evidência dessa associação ter sido fraca.
Características demográficas e motoras coletadas rotineiramente em pacientes
com DP podem ser usadas como instrumentos para se estimar a ocorrência de
SNM e SPI na DP. / Abstract: Although the diagnosis of Parkinson's disease (PD) depends on the combination of
motor signs, an increasing number of non-motor signs (NMS) has been
recognized. In the last decades, the diversity and importance of these NMS have
gained weight, so that the routine assessment of these symptoms is impractical.
This study investigated whether, in a prospective cross-sectional analysis of a
group of PD patients of both genders, the frequency of NMS and restless leg
syndrome (RLS) was correlated with the severity of motor signs. Furthermore we
evaluated the usefulness of routinely collected data in clinical consultations (age,
disease duration, treatment details and estimates of disease severity) as predictors
of these NMS and RLS. Patients with PD underwent a standardized assessment of
motor characteristics and the presence of dementia, psychosis, REM sleep
behavior disorder (RBD) and RLS. All evaluations and characterizations of NMS
were performed using clinical data, with established criteria widely used in previous
studies. Cases with dubious etiology or any form of parkinsonism other than PD
were excluded, as well as cases with any type of limitation to the evaluation, other
than those imposed by the motor signs of parkinsonism. The statistical analysis
was based on logistic regression models to determine which combination of
demographics and motor characteristics could best identify an association with
NMS and RLS. The estimated power of the predicted values of the models was
calculated using valuated procedures. In the group of 775 patients with a final
diagnosis of PD, 413 (53.3%) were male, mean age was 67.4 years and mean age
of onset of 59.8 years. At least one NMS was detected in 466 (60.1%) patients,
RBD was the most common in 387 (49.9%) cases, followed by psychosis in 226
(29.2%) and dementia in 128 (16.5%) patients. Symptoms indicative of RLS
diagnosis occurred in 88 (11.4%) patients. Disease stage and age were strongly
associated with the presence of dementia, while a combination of age, disease
duration, staging and specific drugs use was associated with the presence of
psychosis. Disease duration and staging of PD were significant indicators of RBD,
whereas less motor asymmetry was the only important characteristic associated
with RLS symptoms, although the evidence of this association was weak.
Demographic and motor characteristics routinely collected in PD patients can be
used as instruments to estimate the occurrence of NMS and RLS in PD.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:dspace.c3sl.ufpr.br:1884/36876 |
| Date | January 2014 |
| Creators | Munhoz, Renato Puppi |
| Contributors | Silveira-Moriyama, Laura, Teive, Helio Afonso Ghizoni, Universidade Federal do Paraná. Setor de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Medicina Interna |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/doctoralThesis |
| Format | 69f. : il. , grafs., tabs., application/pdf |
| Source | reponame:Repositório Institucional da UFPR, instname:Universidade Federal do Paraná, instacron:UFPR |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
| Relation | Disponível em formato digital |
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