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Previous issue date: 2014-07-10 / Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq / Analyze the conditions of care to people with vascular ulcers and the
evolution of venous ulcers and associated factors among users of the public
healthcare system in an interior city. The research integrated a cross-
sectional design with a cohort study, developed from July 2011 to October
2013, in an interior Brazilian Midwest city. It involved people with vascular
ulcers, the wound dressing units where this population was cared for and
nursing professionals who worked there. Data were collected using
interviews, clinical examinations, the Pressure Ulcer Scale Healing (PUSH),
planigraphy, photographic records of the lesions, samples collected from the
lesions for microbiological analysis, and a script for observation of the units.
The greatest ulcer was elected as the main lesion. Criteria were established
to detect ulcers considered to be infected and to classify the risk for cross-
contamination in the units. A questionnaire was used to approach the nursing
professionals. Associations were analyzed using a marginal homogeneity
test, McNemar and the chi-square test, with p<0.05. The research proposal
was approved by the Research Ethics Committee of the Federal University of
Goiás (protocol 026/2011). Initially,31 people with vascular ulcers undergoing
treatment at the 13 wound dressing units of the studied city were included. All
units presented conditions classified as highly susceptible to cross-
contamination. Of the 31 assessed ulcers, 29 (93.5%) presented evidence of
infection. Samples could be collected from 25 lesions, and a positive result in
culture was found for 23 (92.0%), with presence of one to three
microorganisms. Seven (20.0%) occurrences were found for oxacillin-
resistant staphylococcus, four (11.4%) forampicillin-resistant enterococci, and
two (5.7%) for beta-lactam-resistant pseudomonasaeruginosa. Of the 26
participants with venous ulcers, 22 were included in the cohort and presented
a mean age of 57.9 years, ulcers of median duration of 24 months
(SD±32.8), covering an area up to 12 cm 2 (63.5%). An 18.2% healing rate
was found in the follow-up from 6 to 15 months, with improvement in the
condition of the ulcers, as evidenced by decreased total scores in the PUSH
(p=0.041). Aggravation in healing conditions was associated with clinical
signs of infection in the lesions (p=0.019). Regarding self-care, there was a
prevalence of reports of care with feeding and rest, which did not agree with
the recommendations in literature, and the use of medications to control
systemic diseases. Among the 53 nursing professionals who worked in the
units, nursing technicians (56.6%) prevailed. Of the 411 activities referred in
the care of people with vascular ulcers, 392 were mapped in theNursing
Intervention Classification, with 53.3% corresponding to the “wound/skin
control” class, demonstrating that care is focused on the topical treatment of
the lesion. In a context of limitations in the care of users, the evolution of the
healing of ulcers in follow-up was found favorable, however, the healing rate
was significantly low. This context points to the need to reorganize public
policies for the care of people with vascular ulcers, as well as the model of
management of care to this population. / Analisar as condições de atendimento a pessoas com úlceras
vasculares e a evolução de úlceras venosas e fatores associados entre os
usuários do sistema público de saúde em um município interiorano. Trata-se
de pesquisa que integra delineamento transversal e estudo de coorte,
realizado entre julho de 2011 a outubro de 2013, em uma cidade do interior
do Centro-Oeste brasileiro, envolvendo pessoas com úlceras vasculares,
as salas de curativo onde era prestado atendimento a essa população e os
profissionais de enfermagem que atuavam nessas salas. Para a coleta de
dados utilizaram-se: entrevista, exame clínico, Pressure Ulcer Scale Healing
(PUSH), planigrafia, registro fotográfico de lesões, coleta de espécime das
lesões para análise microbiológica, roteiro de observação das salas de
curativo. Elegeu-se a maior úlcera como a principal. Estabeleceram-se
critérios para detecção de úlceras consideradas infectadas e para
classificação de risco de contaminação cruzada nas salas. Na abordagem
dos profissionais de enfermagem, utilizou-se questionário. Para análise de
associações, utilizou-se teste de homegeneidade marginal, McNemar e qui-
quadrado, com valor de p<0,05. Obteve-se aprovação do Comitê de Ética
em Pesquisa da Universidade Federal de Goiás (protocolo 026/2011).
Incluíram-se inicialmente 31 pessoas com úlceras vasculares que estavam
em atendimento nas 13 salas de curativo do município estudado. Todas as
salas apresentavam condições classificadas como altamente propensas a
contaminação cruzada. Das 31 úlceras avaliadas, 29 (93,5%) apresentaram
evidências de infecção. Foi possível coletar espécimes de 25 lesões,
obtendo-se resultado positivo na cultura para 23 (92,0%) delas, com
presença de um a três micro-organismos. Encontram-se sete (20,0%)
ocorrências para estafilococos resistentes a oxacilina, quatro (11,4%) para
enterococos resistentes a ampicilina, dois (5,7%) para P. aeruginosa
resistentes a beta-lactâmicos. Dos 26 participantes que apresentavam
úlceras venosas, 22 compuseram a coorte e apresentavam idade média de
57,9 anos, úlceras de duração mediana de 24 meses (DP±32,8), com área
de até 12 cm 2 (63,5%). Verificou-se taxa de cicatrização de 18,2% no
seguimento de seis a 15 meses e melhora nas condições das úlceras,
evidenciado por diminuição dos escores totais da PUSH (p=0,041). Piora
nas condições de cicatrização foi associada a sinais clínicos de infecção das
lesões (p=0,019). Quanto às práticas de autocuidado, predominaram relatos
de cuidados com alimentação, repouso, os quais não estavam em acordo às
recomendações da literatura, e uso de medicamentos para controle de
doenças sistêmicas. Entre os 53 profissionais de enfermagem que atuavam
nas salas de curativo, predominaram técnicos de enfermagem (56,6%). Das
411 atividades referidas no atendimento à pessoas com úlceras vasculares
mapearam-se 392 na Nursing Intervention Classification, sendo 53,3%
correspondente à classe “controle de pele/feridas”, configurando um enfoque
da assistência ao tratamento tópico da lesão. Num contexto de limitações no
atendimento aos usuários, a evolução da cicatrização das úlceras no
seguimento mostrou-se favorável, contudo, a taxa de cicatrização foi muito
baixa. Esse contexto aponta para a necessidade de reorganização das
políticas públicas para atendimento a pessoas com úlceras vasculares e do
modelo de gestão do atendimento à essa população.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:repositorio.bc.ufg.br:tede/3815 |
| Date | 10 July 2014 |
| Creators | Malaquias, Suelen Gomes |
| Contributors | Bachion, Maria Márcia, Bachion, Maria Márcia, Oliveira, Beatriz Guitton Renaud Baptista de, Gamba, Mônica Antar, Silveira, Érika Aparecida da, Tipple, Anaclara Ferreira Veiga |
| Publisher | Universidade Federal de Goiás, Programa de Pós-graduação em Ciências da Saúde (FM), UFG, Brasil, Faculdade de Medicina - FM (RG) |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/doctoralThesis |
| Format | application/octet-stream |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFG, instname:Universidade Federal de Goiás, instacron:UFG |
| Rights | http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/, info:eu-repo/semantics/openAccess |
| Relation | -1006864312617745310, 600, 600, 600, 600, 1545772475950486338, 8765449414823306929, -2555911436985713659 |
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