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Previous issue date: 2013 / A etiologia do carcinoma epidermóide do pênis (CEP) está relacionada a múltiplos fatores de risco como a presença de prepúcio, pobre higiene, dermatites crônicas e tabagismo.
Entretanto, o fator de risco mais extensivamente estudado, éa infecção pelo papiloma vírus humano (HPV). Está bem estabelecido que esteexerce um importante papel etiológico em
neoplasias da cérvice uterina; entretanto, sua associação com CEP tem sido foco de debates, demonstrando-se presença viral variando entre 15% a 80% dos casos, sugerindo que apenas
um subgrupo desses tumores seja causado pelo HPV. O prognóstico da doença é influenciado negativamente principalmente pela presença de metástases em linfonodos inguinais. Desta
forma, a abordagem cirúrgica destes, assume importância decisiva na cura da doença. Poroutro lado, os métodos disponíveis para o estadiamento desses linfonodos são imprecisos e
as linfadenectomias são acompanhadas de morbidade significativa. A descrição de outros marcadores histológicos é escassa, devido a raridade desses tumores.O objetivo do presente trabalho é avaliar a prevalência, distribuição e associação do HPV com parâmetros
histológicos de pior prognóstico, no sentido de determinar seu possível valor preditivo para metástases inguinais, assim como avaliar os fatores prognósticos já descritos. Espécimes tumorais em parafina de 82 pacientes portadores de carcinoma epidermóide do pênis, foram testados para prevalência e distribuição do genótipo do HPV por PCR. O estado do HPV foi
correlacionado com fatores histopatológicos e ocorrência de metástases inguinais. Foi também
avaliada a influência de diversascaracterísticas histológicas tumorais, na sobrevida livre de
doença inguinal em 5 anos. O seguimento variou entre 1 e 71 meses (média 20 meses). O
DNA do HPV foi identificado em 60,9% da amostra, tendo maior prevalência dos tipos virais
11 e 6 (64% e 32%, respectivamente). Não houve correlação independente significativa das
variáveis histológicas de pior prognóstico com o estado do HPV. A probalidade de sobrevida
livre de doença inguinal em 5 anos, também não foi influenciada pelo HPV (log Rank
teste=0,45). Os únicos fatores patológicos independentes para metástases inguinais foram
estadiamento T≥T1b-T4 (p=0,02), invasão linfovascular (p=0,04) e fronte de invasão
infiltrativa (p-0,03). O estado e a distribuição do HPV não mostrou correlação com fatores
histológicos de pior prognóstico, nem mostrou importância na predição de metástases
linfonodais em CEP. / The etiology of squamous cell carcinoma of the penis (CEP) is related to multiple risk
factors such as the presence of foreskin, poor hygiene, chronic dermatitis and smoking.
However, the risk factor most extensively studied, is infection by human papilloma virus
(HPV). It is well established that this plays an important etiologic role in cancers of the
uterine cervix, however, its association with CEP has been the focus of debate, demonstrating
viral presence ranging from 15% to 80% of cases, suggesting that only a subset of these
tumors is caused by HPV. The prognosis is negatively influenced mainly by the presence of
metastases in inguinal lymph nodes. Thus, the surgical aproach of them, is of vital importance
in curing the disease. On the other hand, the available methods for staging these nodes are
imprecise and lymphadenectomy are accompanied by significant morbidity. A description of
other histological markers is scarce because of the rarity of these tumors. The objective of this
study is to evaluate the prevalence, distribution and association between HPV and histological
parameters of poor prognosis, in order to determine their possible predictive value for
inguinal metastases, as well as prognostic factors already described. Paraffin tumor specimens
from 82 patients with squamous cell carcinoma of the penis were tested for prevalence and
genotype distribution of HPV by PCR. The HPV status was correlated with histopathological
factors and metastatic inguinal. It was also evaluated the influence of various histological
tumor factors, in lymphonodal disease free survival at 5 years. Follow-up ranged from 1 to 71
months (mean 20 months). HPV DNA was detected in 60.9% of the sample having the most
prevalent viral type 11 and 6 (64% and 32%, respectively). There was no significant
correlation independent of the histological variables of poor prognosis with HPV status. The
probability of lymphonodal disease free survival at 5 years, was not affected by HPV (log
rank test = 0.45). The only independent factors for pathological inguinal metastases were T
stage ≥ T1b-T4 (p = 0.02), lymphovascular invasion (p = 0.04) and infiltrative invasive front
(p=0, 03). The status and distribution of HPV showed no correlation with histological factors
of poor prognosis, nor showed significance in predicting lymph node metastases in CEP.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:repositorio.ufpa.br:2011/4510 |
| Date | 09 July 2013 |
| Creators | FONSECA, Aluizio Gonçalves da |
| Contributors | RODRÍGUEZ BURBANO, Rommel Mario |
| Publisher | Universidade Federal do Pará, Programa de Pós-Graduação em Neurociências e Biologia Celular, UFPA, Brasil, Instituto de Ciências Biológicas |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/doctoralThesis |
| Source | reponame:Repositório Institucional da UFPA, instname:Universidade Federal do Pará, instacron:UFPA |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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