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Previous issue date: 2012-05-30 / Leucemia linfoide aguda (LLA) é o câncer pediátrico mais comum e etiologicamente
não apresenta um modelo definido, uma vez que apresenta uma história natural
biologicamente diversificada. Fatores têm sido relacionados ao sistema imunológico
como risco/proteção ao desenvolvimento de LLA, considerando-se como plausíveis o
papel do sistema imune frente às infecções na infância, e a inter-relação dessas
infecções com mecanismos envolvendo as Hipóteses da Higiene e da Adrenal. A
proposta desse estudo foi investigar uma possível associação entre alergia prévia, bem
como a ativação do eixo adrenal, pautado na Hipótese da Adrenal, com o
desenvolvimento de leucemia linfoide aguda na infância e adolescência. Trata-se de um
estudo do tipo caso-controle não pareado de base hospitalar, cuja amostra foi constituída
de 60 crianças e adolescentes com diagnóstico incidente de leucemia linfoide aguda não
T, classificadas pela avaliação da medula óssea através do mielograma e
imunofenotipagem e 120 controles selecionados com proporcionalidade com relação à
idade e sexo a partir dos casos e oriunda dos estados de Pernambuco e Paraíba no
nordeste brasileiro, entre 2008 e 2011. A coleta dos dados consistiu na aplicação de
questionário estruturado para identificação de alergias como asma, rinite alérgica,
antecedente de urticária e dermatite atópica, uso prévio de glicocorticoides, além de
exame clínico e coleta de sangue para dosagem de IgE total, cortisol basal, ACTH,
marcador de infecção prévia pelo EBV e parvovírus B19 através da dosagem de IgG.
Outras variáveis como aleitamento materno, peso ao nascer, escolaridade materna,
infecção materna na gestação e número de pessoas no domicílio também foram
analisadas. Para a análise estatística foram utilizados Teste de associação de 2, Teste
Exato de Fisher, Odds Ratio, Regressão Logística Binária e Regressão Logística
Múltipla. Os resultados encontrados na análise univariada (p < 0,20) foram: Asma ( pvalor
= 0,116), Rinite Alérgica (p-valor=0,032), Antecedente de Urticária (p-valor =
0,011), Dermatite Atópica (p-valor = 0,086), Nível Sérico Elevado de IgE Total (p-valor
= 0,00), Nível Elevado de Cortisol Basal (p-valor = 0,004), Infecção Prévia pelo EBV
(p-valor = 0,143), Infecção Prévia por Parvovírus B19 (p-valor = 0,068). Após o modelo
ajustado através da análise de regressão logística múltipla persiste a significância de
uma relação inversa entre Asma com p-valor = 0,044 e OR/IC 95% 0,14 (0,02 – 0,95),
Nível Sérico Elevado de IgE Total com p-valor = 0,001 e OR/IC 95% 0,10 (0,02 –
0,41), além de Níveis Elevados de Cortisol apresentando p-valor 0,004 e OR/IC 95%
0,16 (0,04 – 0,56); Para infecção Prévia pelo Parvovírus B 19 o resultado expressa
risco p-valor = 0,037 e OR/IC 95% 2,19 (1,05 – 4,57). Asma e Níveis Séricos Elevados
de IgE Total e ainda Níveis Elevados de Cortisol Basal, parecem estar relacionados
com modificações na resposta imune e como consequência promoveriam uma
diminuição de clones leucêmicos, desempenhando um papel de proteção a crianças e
adolescentes contra LLA. A infecção prévia pelo parvovírus B 19 está associada com
aumento de risco de LLA.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:repositorio.ufpe.br:123456789/12972 |
| Date | 30 May 2012 |
| Creators | NUNES, Joacilda da Conceição |
| Contributors | SARINHO, Emanuel Sávio Cavalcanti |
| Publisher | Universidade Federal de Pernambuco |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Breton |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/doctoralThesis |
| Source | reponame:Repositório Institucional da UFPE, instname:Universidade Federal de Pernambuco, instacron:UFPE |
| Rights | Attribution-NonCommercial-NoDerivs 3.0 Brazil, http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/br/, info:eu-repo/semantics/openAccess |
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