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Previous issue date: 2014 / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Rio de Janeiro, RJ, Brasil / Embora possa ser tratada clinicamente com sucesso, a tuberculose laríngea (TBL) pode causar mudanças irreversíveis na qualidade da voz. Raros estudos relatam intervenções fonoaudiológicas para tratar a disfonia na TBL. OBJETIVO: Avaliar a qualidade vocal dos pacientes com TBL em atividade e os efeitos da intervenção fonoaudiológica precoce na reabilitação das funções vocais alteradas nesses indivíduos. MÉTODO: Esta dissertação é composta por dois artigos desenvolvidos com dados de pacientes com TBL atendidos no Instituto de Pesquisa Clínica Evandro Chagas, Fundação Oswaldo Cruz, no período de 2010 a 2013. No primeiro foram relatadas as alterações anatômicas e vocais de três pacientes com TBL ativa antes de iniciar o tratamento. No segundo artigo foi realizado um estudo longitudinal para avaliar o impacto da terapia fonoaudiológica na recuperação das alterações vocais diagnosticadas ao início do tratamento da TBL em 11 pacientes. As avaliações fonoaudiológicas iniciais e finais foram comparadas através dos testes de McNemar, T de Student, sinal de Wilcoxon, Friedman e do Chi quadrado, considerando-se significativos os valores de p<0,05
RESULTADOS: No primeiro artigo, entre os indivíduos avaliados, observou-se que os principais sítios afetados foram as pregas vocais, pregas ariepiglóticas, aritenóides e epiglote e os principais sintomas foram disfonia, disfagia e odinofagia. No segundo artigo, foram avaliados 11 pacientes com uma média de idade 56,55 anos (±18,31), 2 eram do sexo feminino e 9 do sexo masculino, 4 pacientes eram tabagistas e 7 etilistas. A TBL e tuberculose pulmonar estavam associadas em 9 indivíduos. Nestes, encontrou-se inicialmente 100% de disfonia, 54,5% de disfagia e 45,5% de odinofagia. Os sítios mais acometidos na laringe foram: pregas vocais em 81,8%, pregas vestibulares em 63,6%, epiglote em 36,4%, aritenóides em 27,3%, pregas ariepiglóticas em 36,4 %, e espaço interaritenóideo em 9,1%. À análise perceptiva vocal inicial observou-se 96,2% dos pacientes com alteração no grau rouquidão de moderada à grave. Na avaliação acústica inicial 53,8% apresentava alteração em Jitter, 73,1% em Shimmer e 50% em Glottal to Noise Excitation (GNE). Ao final do tratamento três pacientes estavam curados de todos os sintomas e 8 apresentavam alteração vocal, porém com melhora nos padroes da avaliacao perceptiva e acustica vocal. CONCLUSÃO: Os distúrbios da voz, durante a fase ativa da TBL, apresentaram uma intensidade semelhante a relatada após a cura clínica em outros estudos, o que sugere que os mecanismos de ajuste da voz ou sequelas anatômicas podem perpetuar a disfonia. A intervenção fonoaudiológica precoce mostrou-se capaz de melhorar significativamente os parâmetros vocais avaliados e em alguns casos atingir a cura / INTRODUCTION
: Although it can be treated medically with succe
ss, laryngeal
tuberculosis (LT) can cause irreversible changes in voice quality. Few studies report
speech therapy interventions to treat dysphonia in LT. OBJECTIVE: To evaluate the
vocal quality of patients with L
T
in activity and the effects of early lan
guage
intervention in the rehabilitation of vocal functions altered in these individuals.
METHOD
:
This dissertation consists of two papers developed with data from patients
with TBL that were treated at Clinical Research Institute Evandro Chagas, Oswaldo
C
ruz Foundation, in the period 2010
-
2013.
In the first anatomical changes and
vocals from three patients with active
LT
were reported before starting treatment. In
the second article
,
a longitudinal study was conducted to evaluate the impact of
speech ther
apy in the recovery of vocal disorders diagnosed at initiation of treatment
of LT
in 11 patients
. The initial and final speech evaluations were compared using the
McNemar test , Student t, Wilcoxon sign , Friedman and Chi square and p values
< 5
% were considered significant.
RESULTS
: In the first article the main sites affected
were the vocal folds, aryepiglottic folds, arytenoids and epiglottis and the main
symptoms were dysphonia, dysphagia and odynophagia. In the second article we
evalua
ted 11 patients with a mean age of 56.55 years (± 18.31), 2 females and 9
males, 4 patients were smokers and drinkers 7. The LT were associated with
pulmonary tuberculosis and 9. These patients initially find 100 % of dysphonia,
dysphagia 54.5 % and 45.5 %
of odynophagia. The most affected sites were the
larynx: vocal folds in 81.8 %, 63.6 % in vestibular folds, epiglottis in 36.4 %, 27.3 %
arytenoids, aryepiglottic folds in 36.4 %, and interarytenoid space 9.1%. The initial
vocal
perceptual analysis
found
96.2 % of patients with altered level of moderate to
severe hoarseness. In the initial
vocal
acoustic analysis showed 53.8 % change in
Jitter, Shimmer in 73.1 % and 50 % in glottal to Noise Excitation (GNE). At the end of
treatment, three patients were cur
ed of all symptoms and 8 had voice changes, but
with improvement in standards of perceptual evaluation and acoustic vocal.
CONCLUSION
: Voice disorders, during the active phase of
LT
, had a similar intensity
reported after clinical cure in other studies, su
ggesting that the adjustment
mechanisms of the voice or anatomical sequelae may perpetuate dysphonia. Early
language intervention was able to significantly improve vocal parameters assessed
and in some cases achieve a cure.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:www.arca.fiocruz.br:icict/14280 |
| Date | January 2014 |
| Creators | Lucena, Marcia Mendonça |
| Contributors | Sant’anna, Clemax Couto, Santiago, Lívia Maria, Schmaltz, Carolina Arana Stanis, Torraca, Tânia Salgado de Sousa, Rosalino, Cláudia Maria Valete, Rolla, Valéria Cavalcanti |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Source | reponame:Repositório Institucional da FIOCRUZ, instname:Fundação Oswaldo Cruz, instacron:FIOCRUZ |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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