NASCIMENTO, A. A. Frequência e sensibilidade antifúngica de candida spp. isoladas de úlceras de pé diabético. 2017. 110 f. Dissertação (Mestrado em Ciências da Saúde) - Curso de Medicina, Campus de Sobral, Universidade Federal do Ceará, Sobral, 2017 / Submitted by Mestrado Ciências da Saúde (ppgcsufcsobral@gmail.com) on 2017-01-25T19:25:24Z
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Previous issue date: 2017-01-20 / Patients with diabetes represent a unique group of individuals who appear to be more likely
to develop infections than others. Foot problems represent one of the most important
chronic complications of diabetes mellitus. The risk of lower limb amputation can be
increased if ulceration is followed by bacterial, fungal, and, in more severe cases,
synergism between bacterial and fungal infections. However, there is a lack of reports in
the literature of the incidence of fungal pathogens in these samples. This study aims to
describe, through a prospective study, the culture, isolation, identification and sensitivity
test of Candida spp. present in diabetic patient´s foot ulcers. Samples were collected at the
North Regional Hospital from September 2015 to September 2016. A total of 154 samples
were collected from 77 patients, where 50.65 % were female and 49.35 % were male. Of
the total number of patients, 59.74 % were diagnosed with type 2 diabetes mellitus, where
hypertension was the most prevalent comorbidity. Patients aged 71-80 years were more
susceptible to complications of diabetes and the majority of patients (70.13 %) had fasting
glycemia values above the reference value. Peripheral vascular disease was present in all
patients, where 97.40 % had necrotic and infected lesions in the feet, increasing cases of
debridement and revascularization. Of the total number of pacientes, 70.13 % had local or
generalized amputation, being classified in grade 4 or 5, by Wagner's Classification, where,
consequently, all of them were in antibacterial use, but none were using antifungal. In total,
59.74 % and 54.54 % of the patients never received care orientation or did daily selfexamination of the feet, respectively; and 97.40 % had their wounds reinfected, being
necessary to perform new vascular procedures. The fungal species that grew in culture
were identified through the conventional mycological methodology. Most of the samples
identified were C. tropicalis (44.33 %) and all samples of C. albicans identified and
isolated in the study were tested for antifungal sensitivity. Species of Candida nonalbicans are being more incident than the species of C. albicans. All C. albicans samples
from this study were considered sensitive to the sensitivity test, according to the
methodology and references of CLSI-M27A2. The number of deaths of patients related to
diabetic foot in this study was worrisome (14.29 %). Preventive and primary measures
should be taken to decrease the high mortality rate in diabetic patients with foot ulcers.
Self-care is an important factor in the prevention of complications in diabetic feet and, for
good disease control, effective self-management is necessary. We believe that our results
have important implications for the prevention and recognition of fungal infections in
diabetic foot and we recommend that diabetic patients with foot problems should be
routinely examined for mycological evaluation because fungi play a potential role in the
pathogenesis of ulceration. / Pacientes com diabetes representam um grupo único de indivíduos que parecem ser mais
propensos a desenvolver infecções do que outros. Os problemas com os pés representam
uma das mais importantes complicações crônicas do diabetes mellitus. O risco de
amputação de membros inferiores pode ser aumentado se a ulceração é seguida por
infecções bacterianas, fúngicas e, em casos mais graves, sinergismo entre infecções
bacterianas e fúngicas. Entretanto, há escassez de relatos na literatura da incidência de
patógenos fúngicos nessas amostras. Este estudo tem por objetivo descrever, através de um
estudo prospectivo, a cultura, isolamento, identificação e teste de sensibilidade de Candida
spp. presentes em úlceras dos pés de pacientes diabéticos. A coleta das amostras foi
realizada no Hospital Regional Norte, entre setembro de 2015 a setembro de 2016. Foram
coletadas 154 amostras de 77 pacientes, onde 50,65 % eram do gênero feminino e 49,35 %
eram do gênero masculino. Do total de pacientes, 59,74 % foram diagnosticados com
diabetes mellitus tipo 2, onde a hipertensão foi a comorbidade de maior prevalência.
Pacientes entre 71-80 anos foram mais susceptíveis às complicações do diabetes e a
maioria dos pacientes (70,13 %) estava com valores de glicemia de jejum acima do valor
de referência. A doença vascular periférica estava presente em todos os pacientes, onde
97,40 % apresentavam lesões necrosadas e infectadas nos pés, aumentando os casos de
desbridamentos e revascularizações. Do total de pacientes, 70,13 % tinham amputação
local ou generalizada, sendo classificados em grau 4 ou 5, pela Classificação de Wagner,
onde, consequentemente, todos estes estavam em uso de antibacterianos, porém nenhum
estava em uso de antifúngico. No total, 59,74 % e 54,54 % dos pacientes nunca receberam
orientação para os cuidados ou fizeram autoexame diário dos pés, respectivamente; e 97,40
% tiveram suas feridas reinfectadas, sendo necessário realizar novos procedimentos
vasculares. As espécies fúngicas que cresceram em cultivo foram identificadas através da
metodologia micológica convencional. A maioria das amostras identificadas foram C.
tropicalis (44,33 %) e todas as amostras de C. albicans identificadas e isoladas no estudo
foram realizadas testes de sensibilidade antifúngica. Espécies de Candida não albicans
estão sendo mais incidentes que a espécie de C. albicans. Todas as amostras de C. albicans
deste estudo foram consideradas sensíveis ao teste de sensibilidade, segundo a metodologia
e referências do CLSI-M27A2. Foi preocupante a quantidade de óbitos dos pacientes
relacionados ao pé diabético neste estudo (14,29 %). Medidas preventivas e primárias
devem ser tomadas para diminuir a elevada taxa de mortalidade em pacientes diabéticos
com úlceras nos pés. O autocuidado é fator importante na prevenção de complicações em
pés diabéticos e, para bom controle da doença, é preciso autogerenciamento efetivo. Nós
acreditamos que nossos resultados têm implicações importantes para a prevenção e
reconhecimento sobre as infecções fúngicas no pé diabético e recomendamos que pacientes
diabéticos com problemas nos pés devam ser examinados rotineiramente para avaliação
micológica, pois os fungos possuem papel potencial na patogênese da ulceração.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:www.repositorio.ufc.br:riufc/21814 |
| Date | 20 January 2017 |
| Creators | Nascimento, Aristides Àvilo do |
| Contributors | Ribeiro, Ana Karoline da Costa, Santos, Paulo Roberto, Coelho, Camila Gomes Virginio |
| Publisher | Biblioteca da Universidade Federal do Ceará |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Source | reponame:Repositório Institucional da UFC, instname:Universidade Federal do Ceará, instacron:UFC |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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