CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Many of the elderly that lives in Nursing Homes (ILPI) have health problems, are very fragile and frequently need polypharmacy, being exposed to health risks like medical lapsing errors, dispensation or drug administration. Thus, the rational drug use in these ILPI is essentially linked to its drugs dispensary and to one adjusted Pharmaceutical Assistance. To investigate the conditions of the drugs dispensary and the Pharmaceutical Assistance, moreover, to evaluate the quality of the prescribed drugs to the elderly in ILPI in Fortaleza. A descriptive study was carried out in two ILPI (A and B) at Fortaleza-CE. On the first study, were observed and evaluated the conditions of functioning of the drug dispensary, the profile of the existing products in the dispensary, the employees and the routines related to the processes of election, acquisition, storage, control and distribution of drugs in those institutions. The data collected were inserted and analyzed on a data base developed on the Microsoft Excel 2002 program. On the second study, an analysis of the quality of medicines prescribed to the aged residents in the ILPI was carried out, considering the essentiality, the drug association in fixed doses, the pharmacological interaction potential, the drug-food interaction potential, the redundancy of pharmacotherapy and the therapeutic value of the drug. The data collected were inserted and analyzed in the statistical program SPSS 12.0 for Windows. The project was submitted to the Committee of Ethics in Research at the Hospital Complex of the Federal University of the CearÃ, receiving approval. First Study: In the dispensary of the ILPI-A there was an infestation of insects in the drugs; lack of illumination control, ventilation and temperature of the environment; and, storage of not-recommended products (cigarette, match sticks and others). Moreover, among the 776 pharmaceutical specialties found in the dispensary, 67.9% needed medical lapsing, 75.5% were monodrugs and 21.2% were essential. And, of the total of 195.177 pharmaceutical units, almost 30% were in improper conditions for consumption. The storage of the products was not standardized. The election and standardization of drugs were not realized and the acquisition of drugs was realized without logistic evaluation of supply. The collective system of drug distribution was used. The dispensary was managed by employees without training. In the ILPI-B, there was a lack of illumination control, ventilation and temperature in the environment; windows without protecting screens against the entrance of rodents and insects; and a lack of routine for cleaning the place. 104 pharmaceutical specialties were found, 51.9% needed medical lapsing, 87.5% were monodrugs and 58.7% were essential. In the 21.447 pharmaceutical units, only 1.7% was improper for consumption. The storage of the products obeyed alphabetical order for generic name, being registered the entrance and exit in proper card indices. The election and standardization of drugs were realized, and, were annually acquired. The collective system of drug distribution was used. The dispensary was managed by trained employees. Second Study: In ILPI-A, 50.8% were female, 51.6% were functional dependents individuals and 53.2% were between 60 and 75 years old. Of the 347 pharmaceuticals specialties prescribed, 5.5% were associatiated to drugs in fixed dose, 30.5% was not essential and, 34.9% was for the central nervous systems (CNS). It was observed that 25.6% of drugs presented unacceptable therapeutic value for the elderly. Among the medical lapsings with 2 or more drugs, 52.6% presented potential drug interactions. In ILPI-B, 58.3% were female, 100% were functional dependents individuals and 65% were between 60 and 75 years old. Of the 205 pharmaceuticals specialties prescribed, 2.9% were associatated to drugs in fixed dose, 32.2% was not essential and, 55.1% were to the CNS. It was observed that 36.6% presented unacceptable therapeutic value for the elderly. Among the medical lapsings with 2 or more drugs, 58.0% presented potential drug interactions. In both ILPI, the potential risks to health of the elderly, due to the drug use, were related to the lack of technician-administrative orientation concerning the drug, the dispensary management and the Pharmaceutical Assistance. The profile of the dispensaries and prescribed medicines suggests that the elderly of these ILPI are in constant risk of health, maximized or increased by incorrect and irrational use of drugs. The development of a structuralized Pharmaceutical Assistance, starting with the observance the effective good practices of the legislation in the country about the processes related to the Cycle of the Pharmaceutical Assistance, the implantation and implementation of steps of prevention as the reduction of the polypharmacy, reduction of the unacceptable drug use by the elderly, the evaluation of the quality of prescribed medicines and the practice of the Pharmaceutical Attention and the Clinical Pharmacy are fundamental. / Muitos dos idosos que vivem em InstituiÃÃo de Longa PermanÃncia para Idosos (ILPI) apresentam diversos problemas de saÃde e necessitam de mÃltiplos fÃrmacos, estando freqÃentemente expostos aos riscos à saÃde como erros de prescriÃÃo, dispensaÃÃo ou administraÃÃo de medicamentos. O uso racional de medicamentos nessas ILPI està essencialmente interligado ao seu dispensÃrio de medicamentos e a uma adequada AssistÃncia FarmacÃutica. Investigar as condiÃÃes do dispensÃrio de medicamentos e da AssistÃncia FarmacÃutica e, avaliar a qualidade dos medicamentos prescritos aos idosos residentes em ILPI do municÃpio de Fortaleza. Foram realizados estudos descritivos em duas instituiÃÃes, identificadas como ILPI-A e ILPI-B, do municÃpio de Fortaleza. No primeiro estudo, foram observadas e avaliadas as condiÃÃes de funcionamento do dispensÃrio de medicamentos, o perfil dos produtos existentes no dispensÃrio, os funcionÃrios e as rotinas relacionadas aos processos de seleÃÃo, aquisiÃÃo, armazenamento e distribuiÃÃo de medicamento nessas ILPI. Os dados obtidos foram inseridos e analisados num banco de dados desenvolvido no programa Microsoft Excel 2002. No segundo estudo, foi realizada uma anÃlise da qualidade dos medicamentos prescritos aos 124 idosos residentes na ILPI-A e aos 60 na ILPI-B, considerando a essencialidade, a associaÃÃo de medicamentos em doses fixas, a interaÃÃo farmacolÃgica potencial, a interaÃÃo medicamento-alimento potencial, a redundÃncia de farmacoterapia e o valor terapÃutico do medicamento. Os dados obtidos foram inseridos e analisados num banco de dados desenvolvido no programa estatÃstico SPSS 12.0 para Windows. O trabalho foi aprovado pelo Comità de Ãtica em Pesquisa do Complexo Hospitalar da Universidade Federal do CearÃ. RESULTADOS: Primeiro Estudo: No dispensÃrio de medicamentos da ILPI-A havia resÃduos de insetos nos medicamentos; falta de controle de iluminaÃÃo, ventilaÃÃo e temperatura do ambiente; e, armazenamento de produtos nÃo recomendados (cigarro, fÃsforo, etc). Das 776 especialidades farmacÃuticas encontradas no dispensÃrio, 67,9% necessitavam de prescriÃÃo mÃdica, 75,5% eram monofÃrmacos e 21,2% eram essenciais. Do total de 195.177 unidades farmacÃuticas identificadas, quase 30% estavam em condiÃÃes imprÃprias para consumo. A guarda dos produtos nÃo era padronizada. NÃo havia seleÃÃo e padronizaÃÃo dos medicamentos, nem tampouco controle de estoque e movimentaÃÃo dos produtos. A aquisiÃÃo de medicamentos era realizada por compra direta, sem avaliaÃÃo logÃstica de estoque. Utilizava-se o sistema de distribuiÃÃo coletivo de medicamentos. O dispensÃrio era gerenciado por um funcionÃrio de nÃvel mÃdio nÃo capacitado. Na ILPI-B, havia falta de controle de iluminaÃÃo, ventilaÃÃo e temperatura do ambiente; janela sem tela de proteÃÃo contra entrada de roedores e insetos; e falta de rotina para limpeza do local. Foram encontradas 104 especialidades farmacÃuticas, sendo que 51,9% necessitavam de prescriÃÃo mÃdica, 87,5% eram monofÃrmacos e 58,7%, essenciais. Das 21.447 unidades farmacÃuticas, apenas 1,7% estava imprÃpria para consumo. A guarda dos produtos obedecia ,à ordem alfabÃtica por nome genÃrico, sendo a entrada e saÃda registradas em fichÃrios prÃprios. Havia seleÃÃo e padronizaÃÃo dos medicamentos, bem como controle de estoque e movimentaÃÃo dos produtos. A aquisiÃÃo de medicamentos era realizada por licitaÃÃo anual, com avaliaÃÃo logÃstica de estoque. Utilizava-se o sistema de distribuiÃÃo coletivo de medicamentos. O dispensÃrio era gerenciado por um funcionÃrio de nÃvel mÃdio treinado pelo farmacÃutico, sendo este Ãltimo responsÃvel pela seleÃÃo e aquisiÃÃo dos produtos. Segundo Estudo: Na ILPI-A, 50,8% dos indivÃduos eram do sexo feminino, 51,6% eram dependentes funcionais e 53,2% estavam na faixa etÃria de 60 a 75 anos. Das 347 especialidades farmacÃuticas prescritas 5,5% eram associaÃÃo de fÃrmacos em dose fixa, 30,5% nÃo eram essenciais e 34,9% destinavam-se ao tratamento do sistema nervoso central (SNC). Em mÃdia, foram prescritas 2,8 (dp=1,5) especialidades farmacÃuticas/idoso. 25,6% dos medicamentos apresentavam valor terapÃutico inaceitÃvel para idosos. Entre as prescriÃÃes mÃdicas com 2 ou mais medicamentos, 52,6% apresentavam interaÃÃes medicamentosas potenciais (IMP). NA ILPI-B, 58,3% dos indivÃduos eram do sexo feminino, 100% eram dependentes funcionais e 65% estavam na faixa etÃria de 60 a 75 anos. Das 205 especialidades farmacÃuticas prescritas 2,9% eram associaÃÃo de fÃrmacos em dose fixa, 32,2% nÃo eram essenciais e 55,1% destinavam-se ao tratamento do SNC. Foram prescritas 3,4 (dp = 1,9) especialidades farmacÃuticas/idoso, em mÃdia. 36,6% dos medicamentos apresentavam valor terapÃutico inaceitÃvel para idosos. Em prescriÃÃes com 2 ou mais medicamentos, 58,0% na apresentavam IMP. Em ambas as ILPI, a maioria dos riscos potenciais a saÃde dos idosos das ILPI, relacionados a medicamentos, eram decorrentes da falta de orientaÃÃo tÃcnico-administrativa acerca do medicamento, do gerenciamento do dispensÃrio e da AssistÃncia FarmacÃutica. O perfil dos dispensÃrios e dos medicamentos prescritos sugere que os idosos residentes nas ILPI estudadas estÃo em constante risco de saÃde, provocado ou aumentado pelo uso incorreto e irracional de medicamentos. A estruturaÃÃo de uma AssistÃncia FarmacÃutica adequada, a comeÃar pela observÃncia da legislaÃÃo, das boas prÃticas vigentes no paÃs quanto aos processos do Ciclo da AssistÃncia FarmacÃutica, e, a avaliaÃÃo rotineira das terapÃuticas empregadas nesses idosos, bem como a implantaÃÃo e implementaÃÃo de medidas preventivas como a reduÃÃo da polifarmÃcia, reduÃÃo da utilizaÃÃo de medicamentos inaceitÃveis para idosos, a avaliaÃÃo da qualidade dos medicamentos prescritos e a prÃtica da AtenÃÃo FarmacÃutica e da FarmÃcia ClÃnica sÃo fundamentais para um bom atendimento desses idosos.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:www.teses.ufc.br:268 |
| Date | 07 March 2006 |
| Creators | Wiviany Thaise de Lima Mendes |
| Contributors | Paulo Sergio Dourado Arrais, JoÃo MacÃdo Coelho Filho, Mirian Parente Monteiro |
| Publisher | Universidade Federal do CearÃ, Programa de PÃs-GraduaÃÃo em CiÃncias FarmacÃuticas, UFC, BR |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFC, instname:Universidade Federal do Ceará, instacron:UFC |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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