CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Os crescentes investimentos na aquisiÃÃo de medicamentos nÃo tÃm manifestado melhorias significativas nos indicadores de saÃde e no Ãmbito da AssistÃncia FarmacÃutica (AF). Suprir as necessidades da populaÃÃo e garantir o acesso aos medicamentos com equidade e eficiÃncia tem sido um grande desafio para as autoridades sanitÃrias. O presente trabalho partiu da necessidade de um diagnÃstico da alocaÃÃo de recursos destinados a AF nas Ãreas administrativas de Fortaleza e suas Unidades de SaÃde (US). Trata-se de uma anÃlise retrospectiva de base de dados com caracterÃsticas de estudo ecolÃgico, descritivo onde foram pesquisados os dados secundÃrios de aquisiÃÃo e distribuiÃÃo de medicamentos entre Janeiro - Dezembro de 2007, nas US operantes no municÃpio. Teve como objetivo principal conhecer a distribuiÃÃo dos gastos com medicamentos em AtenÃÃo PrimÃria de SaÃde (APS) de Fortaleza-Ce entre as regionais e suas US e analisar os fatores associados. Para tal, caracterizou-se os gastos com medicamentos por nÃmero de atendimento em cada US, classificou-se segundo a ATC e dimensionou-se o consumo em DDD, sendo correlacionados com as caracterÃsticas do serviÃo por anÃlise de correlaÃÃo de Pearson e Teste t-student para identificaÃÃo de co-fatores influentes. O gasto total com medicamentos bÃsicos estimado foi de R$ 9,29 milhÃes sendo o gasto per capita de R$3,82 e o gasto por paciente atendido de R$2,41. O perÃodo do ano que mais se gastou com medicamentos foi no 2 trimestre (28,36%) sendo 9,57% no mÃs de Abril e 10,46% em Junho. A regiÃo que deteve o maior gasto foi a Regional II (R$2.216.886,94) que possui um alto Ãndice de Desenvolvimento Humano (IDH). O gasto mÃdio por paciente foi maior na Regional V (R$2,82) onde està concentrada a populaÃÃo com menor renda e Baixo IDH. As classes terapÃuticas com maior representatividade foram os antibacterianos sistÃmicos (18,8% do total dos gastos; representados principalmente pelos beta-lactÃmicos, penicilinas), seguido por antidiabÃticos (9,4% hipoglicemiantes orais) e antihipertensivos com aÃÃo no sistema renina-angiotensina (8,6% sendo 8,2% somente com captopril). Os medicamentos mais consumidos foram: Captopril (17,2DDDs/1,000 pacientes atendidos/dia), Hidroclorotiazida (11,9) e Ãcido acetilsalicÃlico (7,9). Os AntiasmÃticos representaram os mais caros (preÃo unitÃrio R$20,66 para Beclometasona 250mcg, R$18,36 Beclometasona 50mcg e Salbutamol 100mg R$8,57) entretanto na relaÃÃo gasto/DDD os mais custosos foram: Fenoterol 0,5% (R$ 11,88), penicilina benzatina 600.000UI (R$ 6,59) e noretisterona 0,35mg (R$ 5,03). A qualidade da AF nÃo mostrou associaÃÃo estatisticamente significante com os gastos com medicamentos, porÃm apresentou uma correlaÃÃo inversa (r= -0,110) com tendÃncia a reduÃÃo de gastos, a presenÃa do FarmacÃutico na US apresentou associaÃÃo positiva significativa com a qualidade da AF (p-value= 0,014) e exerce um impacto econÃmico nos gastos com medicamentos com potencial economia de R$0,32 em mÃdia por paciente. Conclui-se que apesar dos esforÃos da descentralizaÃÃo ainda verifica-se a inequidade na ponta do SUS, onde na regiÃo de classe mÃdia alta houve maior alocaÃÃo de recurso referente aos medicamentos e nas regiÃes mais carentes da cidade se concentra o maior volume de pacientes atendidos. Os gastos per capita com medicamentos bÃsicos na APS de Fortaleza e o gasto por paciente atendido nÃo condizem com os valores pactuados pelas esferas gestoras (R$ 6,20). Recomenda-se a presenÃa do FarmacÃutico nas US visando a racionalizaÃÃo dos gastos e consumo de medicamentos contribuindo para uma AF de qualidade e eficiente em Fortaleza. / The increased investment in the acquisition of drugs have shown significant improvements in health indicators and in the Pharmaceutical Assistance (P.A.). Addressing the needs of the population and ensure access to medicines with equity and efficiency has been a major challenge for health authorities. This work started from the need for a diagnosis of resource allocation for P.A. in the administrative areas of Fortaleza and its Health Units (H.U). This is a retrospective analysis of the database with features of ecological and descriptive study where we examined the secondary data acquisition and distribution of drugs between January - December 2007, the H.U. operating in the municipality. The main goal was to determine the distribution of drug costs in Primary Health Care (PHC) in Fortaleza, Brazil between the H.U. and its regional and analyze the associated factors. To this end, characterized the cost of medication by number of patients in each H.U., it was classified according to ATC and scaled up consumption in DDD have been correlated with the characteristics of the service by examining the Pearson correlation test and t - student to identify co-influencing factors. Total expenditure on essential drugs was estimated at R$9.29 million and the per capita expenditure of R$3.82 and spending per patient from R$2,41. The period of the year that more was spent on drugs was in the 2nd quarter (28,36%) and 9,57% in April and 10,46% in June. The region had the highest spending was the Region II (R$ 2.216.886,94) that has a high Human Development Index (HDI). The average cost per patient was highest in Region V (R$2.82) which is concentrated the population with lower income and low HDI. The therapeutic classes with the highest representation were systemic antibiotics (18,8% of total spending, represented mainly by beta-lactam antibiotics, penicillins), followed by antidiabetics (9.4% oral hypoglycemic agents) and with antihypertensive action on the renin-angiotensin (8,6% and 8,2% only with captopril). The most frequently consumed drugs were: captopril (17,2 DDDs / 1,000 patients seen per day), hydrochlorothiazide (11,9) and aspirin (7,9). The Antiasthmatic represented the most expensive (unit price R$20,66 for Beclometasone 250mcg, R$18,36 Beclomethasone 50mcg and Salbutamol 100mg R$8.57) though the relationship cost / DDD were the most costly: Fenoterol 0.5% (R$11,88), penicillin 600.000 UI (R$6.59) and norethisterone 0.35 mg (R$5,03). The quality of P.A. showed no statistically significant association with the cost of medication, but had an inverse correlation (r = -0,110) with a tendency to reduce spending, the presence of the Pharmacist in the H.U. showed a significant positive correlation with the quality of P.A. (p -value = 0,014) and has an economic impact in spending on drugs with potential savings of R$ 0,32 on average per patient. We conclude that despite the efforts of decentralization still there is inequity in the tip of the Public Health System, which in the upper middle class there was a higher resource allocation relating to medicinal products and in the poorest regions of the city with the highest volume of patients served. Per capita spending on essential drugs in PHC Fortaleza and spending per patient are not consistent with the values agreed upon by management levels (R$6.20). It is recommended that the presence of the Pharmacist in the H.U. aimed at rationalizing spending and consumption of drugs contributing to P.A. quality and efficient in Fortaleza.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Many of the elderly that lives in Nursing Homes (ILPI) have health problems, are very fragile and frequently need polypharmacy, being exposed to health risks like medical lapsing errors, dispensation or drug administration. Thus, the rational drug use in these ILPI is essentially linked to its drugs dispensary and to one adjusted Pharmaceutical Assistance. To investigate the conditions of the drugs dispensary and the Pharmaceutical Assistance, moreover, to evaluate the quality of the prescribed drugs to the elderly in ILPI in Fortaleza. A descriptive study was carried out in two ILPI (A and B) at Fortaleza-CE. On the first study, were observed and evaluated the conditions of functioning of the drug dispensary, the profile of the existing products in the dispensary, the employees and the routines related to the processes of election, acquisition, storage, control and distribution of drugs in those institutions. The data collected were inserted and analyzed on a data base developed on the Microsoft Excel 2002 program. On the second study, an analysis of the quality of medicines prescribed to the aged residents in the ILPI was carried out, considering the essentiality, the drug association in fixed doses, the pharmacological interaction potential, the drug-food interaction potential, the redundancy of pharmacotherapy and the therapeutic value of the drug. The data collected were inserted and analyzed in the statistical program SPSS 12.0 for Windows. The project was submitted to the Committee of Ethics in Research at the Hospital Complex of the Federal University of the CearÃ, receiving approval. First Study: In the dispensary of the ILPI-A there was an infestation of insects in the drugs; lack of illumination control, ventilation and temperature of the environment; and, storage of not-recommended products (cigarette, match sticks and others). Moreover, among the 776 pharmaceutical specialties found in the dispensary, 67.9% needed medical lapsing, 75.5% were monodrugs and 21.2% were essential. And, of the total of 195.177 pharmaceutical units, almost 30% were in improper conditions for consumption. The storage of the products was not standardized. The election and standardization of drugs were not realized and the acquisition of drugs was realized without logistic evaluation of supply. The collective system of drug distribution was used. The dispensary was managed by employees without training. In the ILPI-B, there was a lack of illumination control, ventilation and temperature in the environment; windows without protecting screens against the entrance of rodents and insects; and a lack of routine for cleaning the place. 104 pharmaceutical specialties were found, 51.9% needed medical lapsing, 87.5% were monodrugs and 58.7% were essential. In the 21.447 pharmaceutical units, only 1.7% was improper for consumption. The storage of the products obeyed alphabetical order for generic name, being registered the entrance and exit in proper card indices. The election and standardization of drugs were realized, and, were annually acquired. The collective system of drug distribution was used. The dispensary was managed by trained employees. Second Study: In ILPI-A, 50.8% were female, 51.6% were functional dependents individuals and 53.2% were between 60 and 75 years old. Of the 347 pharmaceuticals specialties prescribed, 5.5% were associatiated to drugs in fixed dose, 30.5% was not essential and, 34.9% was for the central nervous systems (CNS). It was observed that 25.6% of drugs presented unacceptable therapeutic value for the elderly. Among the medical lapsings with 2 or more drugs, 52.6% presented potential drug interactions. In ILPI-B, 58.3% were female, 100% were functional dependents individuals and 65% were between 60 and 75 years old. Of the 205 pharmaceuticals specialties prescribed, 2.9% were associatated to drugs in fixed dose, 32.2% was not essential and, 55.1% were to the CNS. It was observed that 36.6% presented unacceptable therapeutic value for the elderly. Among the medical lapsings with 2 or more drugs, 58.0% presented potential drug interactions. In both ILPI, the potential risks to health of the elderly, due to the drug use, were related to the lack of technician-administrative orientation concerning the drug, the dispensary management and the Pharmaceutical Assistance. The profile of the dispensaries and prescribed medicines suggests that the elderly of these ILPI are in constant risk of health, maximized or increased by incorrect and irrational use of drugs. The development of a structuralized Pharmaceutical Assistance, starting with the observance the effective good practices of the legislation in the country about the processes related to the Cycle of the Pharmaceutical Assistance, the implantation and implementation of steps of prevention as the reduction of the polypharmacy, reduction of the unacceptable drug use by the elderly, the evaluation of the quality of prescribed medicines and the practice of the Pharmaceutical Attention and the Clinical Pharmacy are fundamental. / Muitos dos idosos que vivem em InstituiÃÃo de Longa PermanÃncia para Idosos (ILPI) apresentam diversos problemas de saÃde e necessitam de mÃltiplos fÃrmacos, estando freqÃentemente expostos aos riscos à saÃde como erros de prescriÃÃo, dispensaÃÃo ou administraÃÃo de medicamentos. O uso racional de medicamentos nessas ILPI està essencialmente interligado ao seu dispensÃrio de medicamentos e a uma adequada AssistÃncia FarmacÃutica. Investigar as condiÃÃes do dispensÃrio de medicamentos e da AssistÃncia FarmacÃutica e, avaliar a qualidade dos medicamentos prescritos aos idosos residentes em ILPI do municÃpio de Fortaleza. Foram realizados estudos descritivos em duas instituiÃÃes, identificadas como ILPI-A e ILPI-B, do municÃpio de Fortaleza. No primeiro estudo, foram observadas e avaliadas as condiÃÃes de funcionamento do dispensÃrio de medicamentos, o perfil dos produtos existentes no dispensÃrio, os funcionÃrios e as rotinas relacionadas aos processos de seleÃÃo, aquisiÃÃo, armazenamento e distribuiÃÃo de medicamento nessas ILPI. Os dados obtidos foram inseridos e analisados num banco de dados desenvolvido no programa Microsoft Excel 2002. No segundo estudo, foi realizada uma anÃlise da qualidade dos medicamentos prescritos aos 124 idosos residentes na ILPI-A e aos 60 na ILPI-B, considerando a essencialidade, a associaÃÃo de medicamentos em doses fixas, a interaÃÃo farmacolÃgica potencial, a interaÃÃo medicamento-alimento potencial, a redundÃncia de farmacoterapia e o valor terapÃutico do medicamento. Os dados obtidos foram inseridos e analisados num banco de dados desenvolvido no programa estatÃstico SPSS 12.0 para Windows. O trabalho foi aprovado pelo Comità de Ãtica em Pesquisa do Complexo Hospitalar da Universidade Federal do CearÃ. RESULTADOS: Primeiro Estudo: No dispensÃrio de medicamentos da ILPI-A havia resÃduos de insetos nos medicamentos; falta de controle de iluminaÃÃo, ventilaÃÃo e temperatura do ambiente; e, armazenamento de produtos nÃo recomendados (cigarro, fÃsforo, etc). Das 776 especialidades farmacÃuticas encontradas no dispensÃrio, 67,9% necessitavam de prescriÃÃo mÃdica, 75,5% eram monofÃrmacos e 21,2% eram essenciais. Do total de 195.177 unidades farmacÃuticas identificadas, quase 30% estavam em condiÃÃes imprÃprias para consumo. A guarda dos produtos nÃo era padronizada. NÃo havia seleÃÃo e padronizaÃÃo dos medicamentos, nem tampouco controle de estoque e movimentaÃÃo dos produtos. A aquisiÃÃo de medicamentos era realizada por compra direta, sem avaliaÃÃo logÃstica de estoque. Utilizava-se o sistema de distribuiÃÃo coletivo de medicamentos. O dispensÃrio era gerenciado por um funcionÃrio de nÃvel mÃdio nÃo capacitado. Na ILPI-B, havia falta de controle de iluminaÃÃo, ventilaÃÃo e temperatura do ambiente; janela sem tela de proteÃÃo contra entrada de roedores e insetos; e falta de rotina para limpeza do local. Foram encontradas 104 especialidades farmacÃuticas, sendo que 51,9% necessitavam de prescriÃÃo mÃdica, 87,5% eram monofÃrmacos e 58,7%, essenciais. Das 21.447 unidades farmacÃuticas, apenas 1,7% estava imprÃpria para consumo. A guarda dos produtos obedecia ,à ordem alfabÃtica por nome genÃrico, sendo a entrada e saÃda registradas em fichÃrios prÃprios. Havia seleÃÃo e padronizaÃÃo dos medicamentos, bem como controle de estoque e movimentaÃÃo dos produtos. A aquisiÃÃo de medicamentos era realizada por licitaÃÃo anual, com avaliaÃÃo logÃstica de estoque. Utilizava-se o sistema de distribuiÃÃo coletivo de medicamentos. O dispensÃrio era gerenciado por um funcionÃrio de nÃvel mÃdio treinado pelo farmacÃutico, sendo este Ãltimo responsÃvel pela seleÃÃo e aquisiÃÃo dos produtos. Segundo Estudo: Na ILPI-A, 50,8% dos indivÃduos eram do sexo feminino, 51,6% eram dependentes funcionais e 53,2% estavam na faixa etÃria de 60 a 75 anos. Das 347 especialidades farmacÃuticas prescritas 5,5% eram associaÃÃo de fÃrmacos em dose fixa, 30,5% nÃo eram essenciais e 34,9% destinavam-se ao tratamento do sistema nervoso central (SNC). Em mÃdia, foram prescritas 2,8 (dp=1,5) especialidades farmacÃuticas/idoso. 25,6% dos medicamentos apresentavam valor terapÃutico inaceitÃvel para idosos. Entre as prescriÃÃes mÃdicas com 2 ou mais medicamentos, 52,6% apresentavam interaÃÃes medicamentosas potenciais (IMP). NA ILPI-B, 58,3% dos indivÃduos eram do sexo feminino, 100% eram dependentes funcionais e 65% estavam na faixa etÃria de 60 a 75 anos. Das 205 especialidades farmacÃuticas prescritas 2,9% eram associaÃÃo de fÃrmacos em dose fixa, 32,2% nÃo eram essenciais e 55,1% destinavam-se ao tratamento do SNC. Foram prescritas 3,4 (dp = 1,9) especialidades farmacÃuticas/idoso, em mÃdia. 36,6% dos medicamentos apresentavam valor terapÃutico inaceitÃvel para idosos. Em prescriÃÃes com 2 ou mais medicamentos, 58,0% na apresentavam IMP. Em ambas as ILPI, a maioria dos riscos potenciais a saÃde dos idosos das ILPI, relacionados a medicamentos, eram decorrentes da falta de orientaÃÃo tÃcnico-administrativa acerca do medicamento, do gerenciamento do dispensÃrio e da AssistÃncia FarmacÃutica. O perfil dos dispensÃrios e dos medicamentos prescritos sugere que os idosos residentes nas ILPI estudadas estÃo em constante risco de saÃde, provocado ou aumentado pelo uso incorreto e irracional de medicamentos. A estruturaÃÃo de uma AssistÃncia FarmacÃutica adequada, a comeÃar pela observÃncia da legislaÃÃo, das boas prÃticas vigentes no paÃs quanto aos processos do Ciclo da AssistÃncia FarmacÃutica, e, a avaliaÃÃo rotineira das terapÃuticas empregadas nesses idosos, bem como a implantaÃÃo e implementaÃÃo de medidas preventivas como a reduÃÃo da polifarmÃcia, reduÃÃo da utilizaÃÃo de medicamentos inaceitÃveis para idosos, a avaliaÃÃo da qualidade dos medicamentos prescritos e a prÃtica da AtenÃÃo FarmacÃutica e da FarmÃcia ClÃnica sÃo fundamentais para um bom atendimento desses idosos.

Universidade Federal do Cearà / Este trabalho partiu da necessidade de conhecer as questÃes ligadas à AssistÃncia FarmacÃutica (AF) em Fortaleza em dois Ãmbitos, na gestÃo e na atenÃÃo primaria de saÃde. Trata-se de um estudo transversal de carÃter descritivo que empregou o mÃtodo quantitativo atravÃs da aplicaÃÃo de indicadores de qualidade da AF e teve como objetivos estabelecer mecanismos para sua avaliaÃÃo gerando novos indicadores que traduzam a realidade local , avaliar a relaÃÃo da qualidade dos serviÃos e a presenÃa do farmacÃutico e a sua distribuiÃÃo geogrÃfica na cidade. Os indicadores foram classificados em estrutura, processo e resultado. Para seleÃÃo dos indicadores, definiÃÃo de critÃrios e padrÃes foi utilizada a TÃcnica do Consenso Informal em duas oficinas com a participaÃÃo dos farmacÃuticos que trabalham no nÃvel central, nas Secretarias Executivas Regionais (SER) e nas unidades de saÃde. A coleta de dados constitui-se da aplicaÃÃo de formulÃrios estruturados aos gestores da AF, coordenadores das unidades e auxiliares de farmÃcia. Conforme a pontuaÃÃo a AF foi classificada como Ãtima, satisfatÃria, precÃria e crÃtica. A qualidade da AF macro foi classificada como precÃria (67,91 % de atendimento dos indicadores), devido principalmente à ausÃncia de documentos essenciais atualizados, falta de plano de educaÃÃo permanente, insuficiÃncia de farmacÃuticos e aÃÃes de avaliaÃÃo. Pontos positivos: 100% dos recursos programados para a compra foram aplicados, 89% do elenco de acordo com a RENAME, 80,43% adquiridos por licitaÃÃo, 87% de disponibilidade na CAF municipal. A AF nas Unidades de SaÃde (micro) foi considerada precÃria em 75%, principalmente devido à falta de procedimentos operacionais padrÃes (71,26%), grande variaÃÃo entre o inventÃrio e o controle de estoque (90,58%), baixo atendimento Ãs boas prÃticas de dispensaÃÃo (27,61%) e pequena concordÃncia entre o registro de estoque e a contagem fÃsica. Pontos positivos: 95,40% das unidades realizavam controle de estoque, 88,71% de medicamentos atendidos, 83,88% de disponibilidade de medicamentos. Apesar dos avanÃos histÃricos na organizaÃÃo da AF em Fortaleza, a situaÃÃo atual à precÃria, em que pesem os bons Ãndices encontrados pontualmente para alguns indicadores. Conclui-se ser necessÃrio e urgente a definiÃÃo e implementaÃÃo de um plano de otimizaÃÃo da AF para Fortaleza. Tal plano deveria ter por base o diagnÃstico apresentado neste trabalho. / This research has its origin in the necessity to know the discussion related to the Pharmaceutical Assistance (PA) in Fortaleza in two environments: in the PA administration and in the health basic attention. It is about a transversal descriptive natured study which resorted quantity method through application of indicators of AP quality and which has as objectives establish mechanisms to recognize the local reality, to estimate the relation of service quality and the pharmaceutistsâ presence and their geographical distribution throughout the city. The indicators were classified in structure, process and result. To make the selection of indicators, the definition of criteria and patterns, the Nominal Group Technique was used in two workshops with the pharmaceutistsâ participation who worked in the central level, in Regional Executive Secretaries (RES) and in health units. The data collection was composed of aplications of structured forms for the PA administrators in Fortaleza, units coordinators and pharmacy assistants. According to the AF, the punctuation was classified as excellent, satisfactory, precarious, and critical. The AF management (macro) was classified as precarious mainly due to the absence of uptodated essential documents, the default of a permanent educational plan, pharmacistsâ insufficiency and assessment actions. Positive points: 100% of programmed resources to purchase were applied, 89% of the list according to RENAME, 80, 43% acquired through bidding, 87% of availability in municipal CAF. AF in Health Units (micro) was considered precarious in 75%, mainly proper to lack of pattern operational procedures (71,26%), great variation between the inventory and the stockage control (90,58%), low assistance using good practices of dispensation (27,61%) and the small concordance between the stockage record and the physical counting. Positive points: 95,40% of units accomplished stockage control, 88,71% of provided medicaments, 83,88% of medicament availability. Despite of the historical advances in AF organization in Fortaleza, the current situation is precarious, concerning to the good indexes that were found promptly to some indicators. The lowest reached punctuations refer to structure indicators, demonstrating the necessity of policies which benefit those ones. One concludes that the definition and implementation of an optimization plan to AF in Fortaleza, including actions in a short, medium and long time are necessary and urgent. Such a plan should be established by the diagnosis presented in this research.

Conselho Nacional de Desenvolvimento CientÃfico e TecnolÃgico / FundaÃÃo de Amparo à Pesquisa do Estado do Cearà / Este estudo faz parte de um amplo projeto de avaliaÃÃo da AssistÃncia FarmacÃutica (AF) no municÃpio de Fortaleza-Ce, desenvolvido no Curso de Mestrado em CiÃncias FarmacÃuticas da UFC, com o apoio da SMS, FUNCAP e CNPq. Diante da evidÃncia de que os gastos mundiais e brasileiros em medicamentos permanecem aumentando, gera-se uma demanda de estudos em anÃlise de gastos, que se caracteriza como um estudo FarmacoeconÃmico. O presente trabalho partiu da necessidade de se desenvolver uma anÃlise do perfil dos medicamentos distribuÃdos e dos gastos pÃblicos correspondentes, na AtenÃÃo BÃsica de SaÃde (ABS) no municÃpio de Fortaleza-CearÃ, visando contribuir para a racionalizaÃÃo dos gastos e do uso dos medicamentos. Caracteriza-se como um estudo ecolÃgico com enfoque descritivo e exploratÃrio, de carÃter quantitativo, fazendo um corte temporal no ano de 2006. Teve como objetivo geral descrever e analisar o comportamento dos gastos pÃblicos e da distribuiÃÃo dos medicamentos para a ABS, relacionados ao municÃpio de Fortaleza (CE) e Ãs suas regiÃes administrativas. Para isso, caracterizou-se o financiamento da AssistÃncia FarmacÃutica na ABS, dimensionou-se o consumo de medicamentos em DDD/1.000 habitantes/dia, segundo ClassificaÃÃo ATC (2Â, 3 e 5 nÃveis), correlacionando com gastos. Eis os principais resultados e conclusÃes alcanÃadas: cumpriu-se totalmente o repasse dos recursos per capita pactuados pela CIB referentes aos medicamentos da AssistÃncia FarmacÃutica na ABS, pelas esferas gestoras; os gastos com os medicamentos da Lista Padronizada da ABS foram de R$ 10.069.267,11; a proporÃÃo entre as despesas empenhadas para saÃde e a despesas com medicamentos foi de 1,53%; o Grupo terapÃutico que representou o maior gasto foi o Antibacterianos para uso sistÃmico; o Subgrupo terapÃutico que representou o maior gasto foi o Antibacterianos beta-lactÃmicos/penicilinas; o Captopril 25mg foi o medicamento que envolveu o maior gasto em todas as Regionais. Conclui-se, que alguns medicamentos possuem consumo e gastos maiores que a mÃdia e que à necessÃrio que medidas sejam feitas para racionalizar a utilizaÃÃo desses medicamentos e para tornar a AssistÃncia FarmacÃutica mais eficiente. / This study belongs to a great evaluating research of Pharmaceutical Assistance in the city of Fortaleza â CearÃ, developed by Federal University of CearÃ, Secretary of Public Health of Fortaleza, FUNCAP and CNPq. From the evidence that the worldÂs expenses and BrazilÂs expenses in medicines remain increasing; there is a demand of studies on expenses evaluating, it means, studies on pharmacoeconomics. The present study was originated from the necessity to develop analysis of the characteristics of the medicines distributed and their corresponding public expenses, in Basic Health Care in the city of Fortaleza, state of Cearà â Brazil, aiming for contribute to the rationing of expenses and uses of medicines. It is an ecological study, with descriptive and exploratory approach, quantitative, in the year of 2006. Its principal objective is to describe and analyse the development of the public expenses and the distribution of the medicines for the Basic Health Care, related to Fortaleza and its six administrative regions. With this finality, it was described the funding of Pharmaceutical Assistance in Basic Health Care, it was measured the consumption of medicines in âdefined diary drug (ddd)â/ 1000 inhabitants/day and classified the medicines by the âAnatomical Therapeutic Chemical Classification System (ATC) (2Â, 3 and 5 levels)â, connecting with expenses, making a comparison among the six administrative regions of Fortaleza. These are the principal results and conclusions obtained: all the per capita resources planned by CIB were transferred, those related to the medicines of PA in BHC; the expenses with medicines from the BHC Standardized List were R$ 10.069.267,11; the proportion between the expenses for Health and for medicines was 1,53%; the Therapeutical Group with the biggest expenses was the Antibactericids for sistemic use; the Therapeutical Subgroup that represented the greatest expense was the Beta-lactamic Antibactericids/Penicilinas; Captopril 25mg was the more expensive medicine in all the six administrative regions. Concluding, some medicine have consumption and expenses greater than the media indicated by other studies; initiatives are necessary to rationalize the use of those medicine and for Pharmaceutical Assistance in Fortaleza become more efficient.

A judicializaÃÃo da saÃde no Brasil vem crescendo significativamente nos Ãltimos anos, trazendo consigo uma sÃrie de obstÃculos para o Sistema Ãnico de SaÃde (SUS), na medida em que o poder pÃblico à chamado a despender recursos para atendimento das aÃÃes impetradas contra os estados. Nesse contexto, a Coordenadoria de AssistÃncia FarmacÃutica do Estado do Cearà (COASF), especificamente, em seu componente excepcional, se traduz no setor mais solicitado por estes instrumentos em face das peculiaridades e complexidades inerentes ao mesmo, tais como inserÃÃo gradativa de novos fÃrmacos no mercado, grande variabilidade de prescritores e, principalmente, o nÃo cumprimento das diretrizes contidas nos Protocolos ClÃnicos e Diretrizes TerapÃuticas (PCDT) do SUS. A judicializaÃÃo tem sido um instrumento de acesso aos medicamentos para alguns, mas ela pode comprometer a racionalidade da gestÃo pÃblica ao impor gastos nÃo programados pelo sistema e que podem gerar custos de oportunidades e desmantelar o prÃprio orÃamento pÃblico. Esta DissertaÃÃo tem como objetivo principal a anÃlise dos gastos das intervenÃÃes do processo de judicializaÃÃo de medicamentos gerenciados pela COASF da Secretaria da SaÃde do Estado do Cearà (SESA-CE). Com o uso de instrumentos economÃtricos, pudemos descrever o comportamento dos gastos com demandas por medicamentos solicitadas de forma administrativa e/ou judicial (GMAJ). O estudo, realizado pelo mÃtodo de testes de raÃzes unitÃrias ADF-Dickey-Fuller aumentado, demonstrou que a sÃrie de GMJA tem comportamento explosivo, ou seja, apresenta raÃzes unitÃrias, demonstrando que estas demandas estÃo crescendo indefinidamente, ao longo do tempo, e que, por hora, ainda nÃo levaram a sÃrie de gastos totais (GTM) da SESA/COASF a ter um comportamento similar ao apresentado pelos GMJA. A tendÃncia deste processo à de que os GTM possam ser comprometidos, visto que o resultado dos GMJA demonstra comportamento explosivo, isto, no entanto, ainda nÃo desequilibra o orÃamento e as finanÃas pÃblicas. / The judicialization of Health in Brazil has been increasing significantly in the past few years, bringing also a series of obstacles to the Brazilian National Health System- Sistema Ãnico de SaÃde (SUS) â as the public power is asked for disbursing recourses for the attendance of the requested proceedings against the states. It is in this context, that the Coordination of Pharmaceutical Assistance of the State of Cearà - Coordenadoria de AssistÃncia FarmacÃutica do Estado do Cearà (COASF) â specifically, in its exceptional component, translates itself into the most required sector by these instruments in face of the peculiarities and complexities inherent to itself, such as the gradual insertion of new medicines in the marketplace, great variability of people who prescribe and, mainly, the unaccomplished guidelines contained in the Clinical Protocols and Therapeutic Guidelines - Protocolos ClÃnicos e Diretrizes TerapÃuticas (PCDT) - of SUS. The judicialization has been an instrument for the access of the medications for some, but it can also compromise the rationality of the public management when it imposes unplanned expenses by the system which may generate opportunity costs and the dismantle of the public budget. This dissertation has as a main goal the analysis of the expenses of the interventions of the process of the judicialization of medications managed by the COASF of the Health Secretariat of Cearà State - Secretaria da SaÃde do Estado do Cearà (SESACE). With the usage of econometric instruments, we could describe the behavior of expenses with the demands for medications requested in a administratively and / or judiciary way (GMAJ). The study, performed by the augmented Dickey-Fuller (ADF) unit root test, demonstrated that the series of GMJA has an explosive behavior, that is, it presents unit roots, demonstrating that these demands are growing indefinitely, as time goes by, and that, per hour, havenât yet taken the series of total expenses (GTM) of SESA/COASF to have a similar behavior to the presented by the GMJA. The tendency of this process is that the GTM could be compromised, since the result of the GMJA demonstrates an explosive behavior, this, however, doesnât unbalance the budget and the public finances.