O estudo anatômico dos ossos dos maxilares é de extremo interesse devido à elevada demanda por procedimentos cirúrgicos como implantes osseointegrados e cirurgias ortognáticas. Embora uma variedade de substitutos ósseos seja utilizada para restabelecer a quantidade necessária de osso para instalação de implantes, existe um particular interesse em relação aos enxertos ósseos autógenos, que se mostram superiores, principalmente pela previsibilidade e altas taxas de sucesso. O objetivo desse trabalho foi quantificar o volume ósseo disponível na região posterior de mandíbula através da Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico. A TCFC permite realizar medições com precisão e é uma ferramenta útil para avaliação préoperatória em cirurgia odontológica, já que o campo de imagem relativamente pequeno limita a exposição do paciente à radiação. Foram analisados 1.500 exames de TCFC e selecionados 70 exames do arquivo de imagens do Departamento de Estomatologia da Faculdade de Odontologia de Bauru, avaliados bilateralmente nas reformatações panorâmica e parassagitais através do software i-Cat Vision®. Na literatura não há consenso entre parâmetros e limites de osso. Dessa forma, foram definidas algumas referências: a distal da coroa do primeiro molar inferior como o limite anterior do enxerto e o local onde a cúspide mais alta dos molares cruza a borda anterior do ramo ascendente da mandíbula como o limite posterior do enxerto. Nessa região avaliou-se comprimento, altura, espessura de osso e volume da cortical óssea vestibular para enxertia óssea. Os resultados mostraram um volume médio de 859,26 mm3, sendo que a espessura média do osso cortical foi de 2,60mm, o comprimento médio foi de 18,98mm e a média de altura de 17,33mm. Esses valores mostram que a região posterior da mandíbula pode ser utilizada com segurança como área doadora de osso autógeno para reconstrução de pequenos defeitos e, usando esta estimativa de disponibilidade óssea, o cirurgião estará mais seguro para enfrentar os desafios da reconstrução maxilofacial. / The anatomical study of the bones of the jaw is of extreme interest due to the high demand for surgical procedures such as dental implants and orthognathic surgery. Although a variety of bone substitutes are used for restoring the necessary amount of bone for implant placement, there is a particular interest in relation to autogenous bone grafts, which are superior primarily by the predictability and high success rates. The aim of the present study was to quantify the bone volume available on the posterior region of the mandible through Cone Beam Computed Tomography. CBCT allows for an accurate measurement and is a useful tool for preoperative evaluations in dental surgery, since the relatively small image field limits the patient\'s exposure to radiation. Thousand five hundred CBCT exams were analyzed and selected seventy exams of the archives of images from the Department of Stomatology, Bauru School of Dentistry, bilaterally assessed in panoramic and parasagittal reformatting through the i-Cat Vision® software. In the literature there is no consensus between parameters and bone limits. Thus, we determined some references: the distal of the first mandibular molar crown as the anterior limit of the graft, and where the highest cuspid of mandibular molars crosses the anterior border of the ascending ramus of the mandible as the posterior limit of the graft. In this region were evaluated length, height, bone thickness and volume of the vestibular cortical bone for bone grafting. The results showed an average volume of 859.26mm3, while the average thickness of cortical bone was 2.60mm, an average length of 18.98mm and an average height of 17.33mm. These values show that the posterior mandible can be safely used as donor area of autologous bone to rebuild small areas, and using this estimate of available bone, the surgeon will be safer to face the challenges of maxillofacial reconstruction.

Orientador: Marcelo Silva Monnazzi / Resumo: Defeitos segmentares no osso mandibular podem ocorrer após traumatismo local, infecção ou ressecção cirúrgica. Não realizar reconstrução nesses pacientes pode acarretar em prejuízo estético grave, dificuldades na mastigação, fala e consequente diminuição de qualidade de vida. Várias possibilidades reconstrutivas estão disponíveis atualmente, e a estabilização temporária dos segmentos ósseos com placas de reconstrução é comumente utilizada quando a reconstrução óssea imediata não é possível. No entanto, pouca atenção tem sido dada aos aspectos biomecânicos envolvidos neste tipo de abordagem e estudos realizados com biomodelos esbarram na dificuldade de simular as forças musculares envolvidas. A utilização da Análise de Elementos Finitos permite avaliar matematicamente estruturas em um ambiente controlado, e a aplicação de forças em qualquer ponto e/ou direção, aferindo a deformação dos materiais, bem como a tensão aplicada aos mesmos. Assim, o objetivo deste estudo foi avaliar placas de reconstrução utilizadas sobre defeitos segmentares, por meio de análise matemática por meio de elementos finitos. Após simulação, foram encontrados menores valores de estresse nas placas de maior espessura, sugerindo maior resistência destas à fratura. Em contrapartida, valores significativamente aumentados de estresse sobre os parafusos estavam presentes nas placas mais espessas. / Abstract: Segmental defects in the mandibular bone may occur after local trauma, infection or surgical resection. Failure to perform reconstruction in these patients can lead to severe aesthetic impairment, difficulties in chewing, speech, and subsequent decrease in quality of life. Numerous reconstructive possibilities are currently available, and the temporary stabilization of bone segments with reconstruction plates is commonly used when immediate bone reconstruction is not possible. However, little attention has been given to the biomechanical aspects involved in this kind of approach and studies carried out with plastic models can not properly reproduce the muscular forces involved. The use of finite element analysis allows to mathematically evaluate structures in a controlled environment and the application of forces at any point and / or direction, assessing the deformation of the materials, as well as the stress applied to them. Thus, the objective of this study is to evaluate reconstruction plates used on segmental defects through mathematical analysis using finite elements. After simulation, lower stress values were found in the thicker plates, suggesting greater resistance to fracture. In contrast, significantly increased stress values on the screws were present on the thicker plates. / Mestre

Orientador: Cíntia Lúcia Maniscalco / Banca: Júlio Carlos Canola / Banca: Jorge Luiz Oliveira Costa / Resumo: Com o presente estudo relata-se a freqüência, localização e tipo de alterações encontradas em 77 cães com suspeita de lesão óssea na mandíbula, em imagens radiográficas, do arquivo do Setor de Radiologia do Hospital Veterinário "Governador Laudo Natel" (HV), da Faculdade de Ciências Agrárias e Veterinárias, da Universidade Estadual Paulista (FCAV/UNESP), Câmpus de Jaboticabal, SP, no período de janeiro de 2001 a janeiro de 2006, correlacionando sexo, idade e raça dos animais. A pesquisa revelou 37 (48,05%) cães com lesões mandibulares. Dentre os cães acometidos 44,16% eram de raça indefinida e 14,29% da raça Poodle. Do total 33,77% eram machos e a idade mais afetada estava entre seis e nove anos (23,38%). A fratura (38,96%) foi à alteração mais encontrada e o local de maior ocorrência foi à região de premolares (24,38%) e molares (10,39%) do corpo da mandíbula. / Abstract: The present study reported the frequency, placement and kind of changes in 77 dogs supposed to have lesions at jawbone in radiographic images from the Radiological Sector archive, at the Veterinary Hospital Governador Laudo Natel (HV), of the Veterinary Faculty from São Paulo State University (FCAV/UNESP), Jaboticabal, SP, between January 2001 to January 2006, correlating sex, age and the breed of the animals. The study revealed 37 (48, 5%) of dogs with jawbone lesions. Among the dogs that were taken ill, 44,16% had no defined breed and 14,29% were Poodle. They were 33,7% male and the most affected age range was between six and nine (23,38%). The fracture (38,96%) was the most common change and it occurred most frequently in the premolar region (10,39%) and molar region (10,39%) of the mandible body. / Mestre

Orientador: Alvimar Lima de Castro / Banca: Iracy Costa / Banca: Cleverson Luciano Trento / Banca: Gilberto Aparecido Coclete / Banca: Elerson Gaetti Jardim Junior / Resumo: Considerando-se que o processo de reparo ósseo em suínos mostra maior proximidade nos quadros histológicos entre as variáveis estudadas, quando comparado com outros modelos biológicos, teve-se como propósito no presente estudo comparar histologicamente o processo de reparo ósseo em suínos após osteotomias realizadas em osso alveolar e extra-alveolar, empregando-se instrumentos giratórios com refrigeração liquida, de baixa e ultravelocidade. Foram utilizados dezoito suínos da raça Large White com peso corporal entre 20 e 25 Kg, divididos em 3 grupos de seis animais cada, sendo cada grupo constituído por três animais para avaliação do reparo de osteotomias realizadas em osso alveolar e outros três em osso extra-alveolar, nos tempos pós-operatórios de 7, 14 e 28 dias. Foi observado que para o osso alveolar nos tempos pós-operatórios de 14 e 28 dias, os melhores resultados de reparo ósseo ocorreram nas osteotomias realizadas com brocas de baixa velocidade, ao passo que no tempo pós-operatório de sete dias, os resultados do reparo ósseo de osteotomias realizadas com brocas de ultravelocidade foram discretamente melhores, tanto nas áreas alveolares como extra-alveolares. Pela metodologia empregada, não se identificaram diferenças significativas no processo de reparo ósseo alveolar e extra-alveolar nos tempos pós-operatórios estudados / Abstract: The aim of this study was to compare histologically the process of bony repair in swine after osteotomy accomplished in alveolar and extra-alveolar bone using rotative instruments of drop and ultra speed and liquid refrigeration. Eighteen swine of the race Large White between 20 and 25 Kg were divided in 3 groups of six animals, being each group constituted by three animals for evaluation of the osteotomy repair accomplished in alveolar and other bone three in extra-alveolar bone. The postoperative evaluation happened in the times of 7, 14 and 28 days. It was observed that for the alveolar bone in the final postoperative times, of fourteen and twenty-eight days, the best results of bony repair were observed in osteotomy accomplished with drills of low rotation, while in the postoperative time of seven days, the results of the bony repair of osteotomy accomplished with drills of high rotation they were better. The authors consider that the process of bony repair in swine display larger proximity in the histoloogical pictures among the studied variables, when compared with other biological models. As most of the works told in the literature refers the use of dogs, the authors consider that the present work guarantees your importance in the sense of looking for a closer model of the man, so much in the alveolar as extra-alveolar areas. For the used methodology, they didn't identify significant differences in the process of alveolar and extraalveolar bony repair in the studied postoperative times / Doutor

A prescrição crescente de exames de imagem tridimensionais em Odontologia especialmente para procedimentos cirúrgicos na mandíbula como a inserção de implantes justifica o grande interesse na reavaliação dos reparos anatômicos nas imagens obtidas por tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC). O reconhecimento das variações anatômicas relacionadas à neurovascularização mandibular nestas imagens é de grande importância, uma vez que injúrias a estas estruturas podem resultar em danos, complicações e insucessos cirúrgicos. Este estudo, realizado em três etapas, se propôs a avaliar aspectos relacionados à anatomia neurovascular da mandíbula em imagens de TCFC. Na primeira etapa, avaliou-se a ocorrência de FM adicionais (FMA) e suas características. A prevalência encontrada foi de 9,4% e um total de 32 FMA foi registrado. Destes, 14 possuíam diâmetro correspondente a pelo menos 50% do diâmetro do FM ipsilateral e suas localizações foram variáveis. Dois casos de ausência de FM foram relatados. Na segunda etapa os CM foram avaliados quanto à presença de CM bífidos, alças anteriores do nervo mentual (AA) e corticalização. Também foi avaliado o trabeculado ósseo na região da fóvea submandibular (FSM). A prevalência de CM bífidos foi de 19%. Dos 19 casos observados, 14 estavam associados a FMA. Três casos estavam associados a forames retromolares associados a bifurcações do CM foram observados. Entre 22% e 28% da amostra apresentava AA e de 4% a 8% apresentava extensão anterior da AA significativa, maior que 4mm. Na região da FSM observou-se um trabeculado ósseo diminuído ou ausente na maioria dos casos, associados a maior frequência de ausência de corticalização do CM. Na terceira etapa, a imagem da radiografia panorâmica foi comparada à TCFC na visualização de variações anatômicas relevantes para o planejamento de implantes na região entre os forames. Houve grande discrepância entre os métodos nas observações referentes à presença de AA, canais incisivos e FMA e estimativa de distância segura para colocação de implantes. Conclui-se que a grande variabilidade anatômica relacionada à neurovascularização da mandíbula e limitação da radiografia panorâmica em evidenciar estas variações ressaltam a importância da realização de exames seccionais como os obtidos na TCFC na avaliação pré-operatória da mandíbula, e que as imagens das diferentes reconstruções disponíveis devem ser interpretadas de forma meticulosa e individualizada. / Current increase on prescription of sectional diagnostic imaging for surgical procedures involving the mandible, such as implant placement, has brought much interest in revisiting neurovascular anatomy with cone-beam computed tomography (CBCT) technology recently. Acknowledgement of such anatomical variations is quite important due to possible injuries to these structures leading to surgical complications and failures. The present study was carried out in three phases and aimed to assess different aspects related to neurovascular anatomy of the mandible on CBCT images. For phase one, occurrence of additional mental foramina (AMF) and their features were assessed. Prevalence was 9.4% and a total of 32 AMF were found. The diameter of the AMF was at least 50% the diameter of ipsilateral MF in 14 cases. Location of AMF was quite variable. Two cases showing absence of MF were registered. For phase two, MC was evaluated regarding the presence of bifid MC, anterior loop of the mental nerve (AL), and corticalization. Additionally, the bone trabeculation in the submandibular gland fossa region (SGF) was assessed. Prevalence of bifid MC was 19% (19 cases). Most cases (n=14) was associated with AMF and 3 cases were associated with retromolar foramina. Between 22% and 28% showed AL, and 4%-8% presented anterior extension of AL bigger than 4mm. SGF region presented decreased or absent trabeculation in most cases, which were associated with more frequent absence of MC corticalization. For phase three, panoramic radiographs (PR) were compared to CBCT regarding assessment of anatomical variations relevant for implant planning. Major discrepancies between PR and CBCT observations were noted regarding presence of AL, incisive canal, and FMA, as well as estimation of safe distance for implant placement. It is concluded that major anatomical variability related to mandibular neurovascularization and limitation of PR in displaying such variations point out to the importance of sectional exams, such as CBCT, for pre-surgical planning. Furthermore, images available of different reconstructions must be evaluated carefully and on a case by case basis.

Orientador: Lídia Parsekian Martins / Banca: Luiz Gonzaga Gandini Júnior / Banca: Dirceu Barnabé Raveli / Banca: Adriano Marotta Araújo / Banca: Cláudio de Gois Nery / Resumo: Introdução: O presente trabalho foi consubstanciado em três capítulos como se seguem: Capítulo I - Crescimento mandibular e desenvolvimento dentoalveolar no tratamento da Classe II, divisão 1, com bionator de Balters em função da maturidade esquelética; Capítulo II - Influência da época de tratamento, no processo de crescimento e desenvolvimento mandibular e dentoalveolar, durante a correção da má oclusão de Classe II, divisão 1, com a utilização do bionator de Balters e, 3- Influência do Bionator de Balters no processo de crescimento e desenvolvimento mandibular e dentoalveolar, durante a correção da má oclusão de Classe II, divisão 1. Material e Método: Na realização dos três capítulos do trabalho, foram utilizadas telerradiografias laterais em 45 graus de crianças Classe II divisão 1, com retrusão mandibular acompanhadas sem tratamento ou durante o tratamento com o aparelho bionator de Balters. Superposições mandibulares orientadas por referências fixas e estáveis representadas por implantes metálicos de tântalo inseridos na região anterior e posterior do corpo da mandíbula foram utilizadas para avaliação das mudanças no crescimento da mandíbula (corpo, ramo e base) e mudanças na erupção dos dentes decíduos e permanentes. Capítulo I: Foram avaliados 3 grupos de crianças Classe II divisão 1, dois tratados pelo período de um ano com o aparelho bionator de Balters (Grupo 1: 6 crianças com 7 a 8 anos e Grupo 2: 10 crianças com 9 a 10 anos) e um sem tratamento (Grupo controle: 7 crianças com 8 a 9 anos). Capítulo II - Foram avaliados 4 grupos em diferentes tempos de tratamento: Grupos 1 e 2, pacientes com idades esqueléticas variando de 7 a 8,5 anos de idade (10pacientes) e dos 9,3 aos 10,7 anos (10pacientes) respectivamente, tratados por 1 ano com o bionator de Balters. Grupos 3 e 4, pacientes com idades esqueléticas variando... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Introduction: The actual study was structured in three chapters. Chapter I: Mandibular growth and dentoalveolar development in the treatment of the Class II division 1 malocclusion with the bionator of Balters according to the skeletal maturation. Chapter II: Influence of the bionator of Balters treatment phase, in the process of mandibular and dentoalveolar growth and development, during the correction of the Class II, division 1 malocclusion. Chapter III: Evaluation of the Bionator of Balters influence in the mandibular and dentoalveolar growth and development process, during the correction of Class II division 1 malocclusion. Material e Method: It was used in the three chapters, lateral 45 degree cephalometric radiographs of Class II division 1 children with mandibular deficiency, followed without treatment or during the treatment with the orthopedic appliance bionator of Balters. Mandibular superposition using tantalun metallic implants as fixed and stable references positioned in the anterior and posterior mandibular body were used for evaluation of the growth modifications of the mandible (condyle, ramus and base of the mandible) and of the eruption changes of the deciduous and permanent teeth. Chapter I: Three groups of children with Class II division 1 malocclusion were evaluated. Two of them were treated for one year with the bionator of Balters appliance in different skeletal ages (Group 1: 6 children 7 to 8 years old and Group 2: 10 children 9 to 10 years old) and the other one was followed without treatment (Control Group: 7 children 8 to 9 years old). Chapter II: Four groups of children with Class II division 1 treated with the bionator of Balters were evaluated: Groups 1 and 2 - Patients with skeletal age ranging from 7 to 8,5 years(10patients) and 9,3 to 10,7 years(10patients) respectively, treated for the first year with the appliance... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Orientador: Luiz Gonzaga Gandini Júnior / Banca: Ana Claudia Moreira Melo / Banca: Ary dos Santos Pinto / Resumo: O objetivo deste trabalho foi avaliar, por meio de modelos de estudo, os efeitos da Distração Osteogênica Médio-Sagital da Mandíbula (DOMM) no arco mandibular de pacientes que utilizaram aparelhos dento-suportados. A amostra consistiu de 14 pacientes (5 do gênero masculino e 9 do gênero feminino) com idades variando de 13 a 19 anos e média de idade de 15,74 ± 1,89 anos no início do tratamento. Modelos de estudo foram obtidos de cada paciente no início do tratamento (T1), três meses após a DOMM (T2) e no momento da remoção dos aparelhos fixos (T3). Os dados foram submetidos à Análise de Variância e teste complementar de Duncan e demonstraram que todas as dimensões transversais aumentaram com a DOMM, o comprimento do arco não sofreu alteração estatisticamente significante, o perímetro do arco aumentou e o Índice de Irregularidade diminuiu consideravelmente, refletindo a correção do apinhamento ântero-inferior. Os dentes posteriores apresentaram maior expansão das cúspides do que das cervicais, indicando uma possível inclinação causada pelo uso de aparelho dento-suportado. Todas a medidas mostraram algum grau de recidiva, que variou de 2,8% a 8,84%. Os achados desta pesquisa permitiram concluir que a DOMM é uma alternativa eficaz para o tratamento do apinhamento associado à deficiência transversal de mandíbula. / Abstract: The purpose of this study was to evaluate the effects of Mandibular Symphyseal Distraction Osteogenesis (MSDO) with a tooth-borne distraction device, analysed in dental casts. The sample included 14 patients (5 males and 9 females) between 13 and 19 years of age, with a mean age of 15,74 ± 1,89 years at the start of treatment. Dental casts were obtained at the start of treatment (T1), three months after distraction (T2) and at the end of treatment, when fixed appliances were removed (T3). The data were analysed statistically using ANOVA and Duncan's test and showed that all transverse widths increased, arch length was maintained, arch perimeter increased significantly and Irregularity Index decreased, showing the correction of crowding. Molars and premolars had a disproportionate pattern of distraction, characterized by greater cusps expansion than cervical one. This pattern might be caused by the use of a tooth-borne distraction device. All the measurements demonstrated evidence of relapse, that varied from 2,8% to 8,84%. The findings of this study indicate that MSDO is an efficient treatment alternative for dental crowding and mandibular transverse deficiency. / Mestre

nÃo hà / O Ãngulo mandibular tem sido descrito como uma Ãrea frÃgil e, acredita-se que, com a presenÃa do terceiro molar, a mandÃbula perde parte de sua estrutura para abrigar tecidos que nÃo contribuem para sua resistÃncia estrutural. Neste contexto, o artigo produzido nessa tese teve como objetivo identificar Ãreas de concentraÃÃo e distribuiÃÃo de estresse na regiÃo do Ãngulo em uma mandÃbula portando os dois terceiros molares erupcionados, outra portando apenas um terceiro molar erupcionado e outra sem terceiros molares apÃs a aplicaÃÃo de um trauma mentual por meio de simulaÃÃes computacionais por elementos finitos. Foi reconstruÃda uma mandÃbula atravÃs da discretizaÃÃo de mÃscaras por um processo de identificaÃÃo digital e atribuiÃÃo de propriedades de acordo com a densidade tomogrÃfica para o osso cortical e medular, ligamento periodontal, cemento, dentina, esmalte e polpa. Para diferenciar as estruturas, a mandÃbula portando os terceiros molares recebeu uma substituiÃÃo digital das propriedades correspondentes a esses tecidos dentÃrios por mÃscaras correspondente aos tecidos Ãsseos, assim produzindo as duas outras estruturas do estudo. De modo a reproduzir a condiÃÃo anatomia real, os nÃs da vertente posterior dos cÃndilos foram deixados imÃveis e foram criados elementos para reproduzir a aÃÃo da musculatura mastigatÃria. Cada um dos corpos recebeu um impacto mentual perpendicular ao plano frontal de 250 quilograma-forÃa. Os resultados foram avaliados por anÃlise descritiva do diagrama cromÃtico da dispersÃo de estresses de Von Misses. Um modelo detalhado, relacionado ao paciente, de alta resoluÃÃo foi produzido com uma alta densidade de elementos finitos (914.952 elementos para mandÃbula 01, 867.183 para a 02 e 831.897 para a 03). Devido ao mÃtodo detalhado de obtenÃÃo dos corpos e à metodologia do estudo foi possÃvel obter resultados adequados para a resposta ao impacto. De acordo com o diagrama de dispersÃo de tensÃes, sempre que o terceiro molar esteve presente, seja bilateral ou unilateralmente, houve uma maior concentraÃÃo de tensÃes ao redor da porÃÃo cervical do alvÃolo desse dente. No entanto, quando o dente estava ausente, houve uma concentraÃÃo de energia maior no colo do cÃndilo. O presente trabalho apresentou um modelo experimental que reproduz adequadamente a dinÃmica mandibular e que evidenciou o comportamento da estrutura mandibular frente à um impacto mentual. Neste caso, o terceiro molar à responsÃvel pela concentraÃÃo de tensÃes na regiÃo da linha oblÃqua externa e trÃgono retro-molar, justificando que esse dente contribui para uma maior fragilidade do Ãngulo mandibular. / The mandibular angle has been described as fragile area, the presence of the third molar has been suggested to contribute to increased mandibular fragility because the mandible loses parts of its bone structure to harbor an organ that does not contribute to its strength. In this context, the article produced on this thesis had the objective of identify areas of tension concentration and its distribution on the mandibular angle if both third molar were present, if only one was present, and without third molars. Each mandible was submitted to blunt mentual trauma and evaluated by a finite element methodology. A mandible was reconstructed through the discretization of masks by a digital process of identification of structures considering the tomographic density to the cortical and medullar bone, periodontal ligament, cement, dentin, enamel and pulp. To differentiate the structures, the first mandible with both third molars was submitted to a digital replacement of the mask from the third molar structures to the masks of the cortical and medullar bone. Therefore, producing the two other structures of the study. To reproduce the normal anatomic situation, the external nodes of the most posterior and superior part of the mandibular condyle were fixated in all degrees of freedom bilaterally, and elements were created to reproduce the actions of the masticatory muscles. Each structure was submitted to a blunt mentual trauma, perpendicularly to the frontal plane, with 250 kilograms of magnitude. The results were evaluated by the description of the chromatic stress distribution diagram of Von Misses. A highly detailed, patient-specific, custom-made, high-resolution model of the mandible could be generated with a very dense volume mesh (914.952 elements for the mandible 01, 867.183 for 02, and 831.897 for 03). Due to the detailed method of body prove attainment and to the study methodology it was possible to obtain adequate results to the dynamic of the impact. According to the diagram of the dispersion of tensions, whenever the third molar was present, unilateral or bilateral, there was a greater concentration of tensions around the cervical part of the alveolus. However, when absent the stress concentration was more significant on the condylar neck. The present study showed an experimental model that reproduces the mandibular dynamics and the behavior of the mandibular structure to a mentual trauma. As a conclusion, the third molar is responsible to a tension concentration on the region of the external oblique ridge and retromolar area justifying that these teeth contribute to the mandibular angle fragility.

The purpose of this study was to ascertain whether simplifying mandibular overdenture treatment utilising single stage surgery and immediate prosthetic loading of a single implant, will achieve similar implant success rates and functional improvement to that expected using conventional techniques. As part of this study, the Mk III Brånemark implant with an oxidised surface (TiUnite™ Nobel Biocare AB, Göteborg, Sweden) was compared to the classical machined Mk III Brånemark fixture.Materials and Methods: 35 patients with a mean age of 68 years and problematic mandibular dentures were treated. The primary complaints among the patients referred to the clinic for treatment related to poor retention of the mandibular denture, instability, denture sores and phonetic problems. Patients were initially placed randomly into the “machined surface” or “oxidised surface” group. A single implant was placed into the mandibular midline with high initial stability. A ball attachment was placed and the retentive cap incorporated into the existing denture. Reviews took place at 3,12 6 6 and 36 months. Clinical assessments, radiographs made with custom film holders, and stability measurements by both manual and resonance frequency analysis methods were recorded. All complications, failures, maintenance and reasons for dropout were noted. Visual analogue scale questionnaires were utilised to record patient satisfaction. (ANOVA p<.05) Results: Three out of 8 machined surface implants failed, representing an unacceptably high failure rate (37.5%). The machined surface was therefore discontinued for this study. Three oxidised surface implants did not achieve sufficient primary stability to be immediately loaded, so were treated with a two stage delayed loading protocol. The 25 immediately loaded oxidised surface implants were all classified as surviving at the 36-month recall. Patient satisfaction was very high with a significant increase in all comfort and functional parameters. Conclusions: Within the limitations of this study and research design, it appears that the immediately loaded single implant retained mandibular overdenture, using an oxidised implant surface in a small group of maladaptive patients, can provide a beneficial treatment outcome over a three year observation period. If insufficient stability at insertion is not achieved for immediate loading, then a delayed loading protocol should be utilised.

Previous studies in animals and humans show anatomic and physiological connections between the trigeminal and cervical regions. This investigation tested the hypothesis of a functional integration between the human jaw and neck motor systems in rhythmic jaw activities. By means of a wireless optoelectronic 3-D movement recording system, spatiotemporal characteristics of mandibular and head-neck movements were studied during rhythmic jaw opening-closing and chewing tasks, in healthy and in individuals with pain and dysfunction in the jaw and neck region following neck trauma, Whiplash-associated Disorders (WAD). As a basis, a methodological study evaluated the applicability of skin and teeth attached reflex markers fixed to the lower jaw and to the head in optoelectronic recording of chewing movements. The results showed concomitant and coordinated mandibular and head movements during rhythmic jaw tasks. The start of the head movement generally preceded the start of the mandibular movement. For chewing, larger size and harder texture of bolus were associated with larger head extension and larger amplitude of both mandibular and head movements. Immobilization of the head by mechanical fixation deranged jaw motor behaviour with regard to speed and amplitude of mandibular movements. Even with head fixation, muscle activity was present in neck muscles during activities. Compared to healthy subjects, WAD individuals showed smaller amplitudes and disturbed coordination of mandibular and head movements. Furthermore, a dynamic load test showed a reduced endurance during chewing in the WAD group. In conclusion, the results suggest that optimal jaw function requires free unrestricted head-neck movements and support the hypothesis of a close functional relationship between the jaw and the neck regions in rhythmic jaw activities. A new concept for human jaw function is proposed, in which "functional jaw movements" are the result of activation of jaw as well as neck muscles, leading to simultaneous movements in the temporomandibular, atlanto-occipital and cervical spine joints. The finding of an association between neck injury and disturbed jaw behaviour suggest that assessment and management of neck injured patients should include jaw function.