[pt] O presente estudo teve como objetivo compreender como se dá a ontogênese das funções cognitivas no período entre o nascimento até o início da adolescência. A partir da perspectiva da neurociência e neuropsicologia cognitiva, questões como as influências biológicas e ambientais, a maturação cerebral e o processo de aprendizagem, assim como as bases neuroanatômicas e circuitos neurais serão discutidas. A ênfase será dada aos marcos mais relevantes no processo típico do desenvolvimento das principais funções cognitivas tais como a sensação, a percepção, a atenção, a memória, a linguagem, as habilidades visuoconstrutivas, e as funções executivas. / [en] This study aimed to understand how the ontogeny of cognitive functions during the period from birth to early adolescence. From the perspective of neuroscience and cognitive neuropsychology, issues such as biological and environmental influences, brain maturation and learning processes, as neuroanatomical bases and neural circuits will be discussed. Emphasis will be given to the most important milestones in the typical development of the main cognitive functions such as sensation, perception, attention, memory, language, visual-constructive skills and executive functions.

[pt] Creches e pré-escolas podem beneficiar-se profundamente de instrumentos de triagem precisos e confiáveis. O Ages e Stages Questionnarie foi adaptado para o português brasileiro em 2010 (Filgueiras et al., 2013) e renomeado ASQ-BR. Independentemente de seus bons resultados, foram necessárias modificações em alguns de seus itens para melhorar a medida do instrumento. O objetivo do presente estudo é o de modificar tais itens e verificar se as mudanças lograram aumentar a confiabilidade do teste. Este estudo pesquisou 67.522 crianças de 972 creches públicas e pré-escolas do Rio de Janeiro, Brasil. Os dados foram coletados em novembro e dezembro de 2011. As mudanças nos itens foram feitas considerando-se o alfa de Cronbach e a correlação item-total do ASQ-BR. Foram calculadas a confiabilidade, dimensionalidade e correlações item-total. Quanto à dimensionalidade, 86,2 por cento das escalas do ASQ-BR-2011 foram unidimensionais. A consistência interna mostrou melhora de 2010 para 2011 com 53,8 por cento das escalas tendo aumentado o alfa contra 41,2 por cento tendo diminuído e 5,0 por cento tendo permanecido com os mesmos valores. Finalmente, 65,2 por cento dos itens modificados apresentaram melhora com base nas correlações item totais. Embora o objetivo do presente estudo tenha sido parcialmente alcançado, algumas escalas apresentaram resultados abaixo dos critérios estabelecidos. Por outro lado, as medidas do instrumento melhoraram em vários aspectos de 2010 para 2011, especialmente no domínio pessoal / social. / [en] Day-care centers and pre-schools highly benefit from precise and reliable screening measures. Ages and Stages Questionnaire was adapted to Brazilian Portuguese in 2010 (Filgueiras et al., 2013) and renamed ASQ-BR. Regardless of its good results, modifications in a few items were required to improve the instrument s measure. The objective of the present study is to modify such ASQ-BR s items and verify if the changes increase the reliability of the test. This study researched 67,522 children from 972 public day-care centers and pre-schools of Rio de Janeiro, Brazil. The data was collected in November and December, 2011. The changes in the items were made considering Cronbach s alpha and item-to-total correlations in ASQ-BR. Reliability, dimensionality and item to total correlations were calculated. Regarding dimensionality, 86.2 per cent of the scales in ASQ-BR-2011 were unidimensional. Internal consistency showed improvement from 2010 to 2011, 53.8 per cent of the scales increased the alpha statistics against 41.2 per cent that decreased – 5.0 per cent remained the same. Finally, 65.2 per cent of the modified items showed improvement based on item-to-total correlations. Though the objective of the present study was partially achieved, a few scales presented results below the established criteria. In contrast, the instrument s measure improved in several aspects from 2010 to 2011, especially in the Personal/social domain.

[pt] O desenvolvimento infantil é um processo maturacional, interativo e multidimensional, influenciado por fatores ecobiodesenvolvimentais. Estudos demonstram a importância da utilização das ferramentas de vigilância e rastreio ao longo desenvolvimento infantil, reforçando os esforços referentes à identificação e intervenção precoce. A utilização de instrumentos em formato de aplicativo para tecnologia móvel apresenta-se como solução possível diante da escassez de ferramentas com dados normativos destinados à população brasileira, alto custo de aquisição de instrumentos norma-referenciados. Esta dissertação tem como objetivo apresentar as etapas e análises iniciais de construção e validade de conteúdo de uma escala de monitoramento e rastreio de atraso do desenvolvimento infantil em formato de aplicativo móvel ABCD (Acompanhamento do Bebê e Criança em Desenvolvimento). Esta dissertação foi dividida em dois estudos, na primeira parte, um estudo de revisão foi conduzido para elucidar quais instrumentos para esta finalidade foram implementados em formato de aplicativo (Artigo 1). Em seguida apresenta-se um estudo com as etapas de construção do ABCD e validade de conteúdo da escala de 24 meses (Artigo 2). Os resultados do artigo 1 demonstraram que as duas modalidades de instrumentos: vigilância e rastreio, apresentaram-se em três categorias de estudo: 1) descritivo 2) viabilidade/ usabilidade 3) psicométrico/ validade. Os achados desse estudo ofereceram suporte na escolha de dois instrumentos utilizados como base na construção de itens do ABCD, entre eles o PEDS-DM e CDC Milestones. Na segunda parte, apresenta-se oprocesso de construção do ABCD e realização da validade de conteúdo da escalade 24 meses, os resultados demonstram-se adequados quanto ao objetivo proposto, método, evidência de validade de conteúdo e adaptação semântica para construção do instrumento. Para tanto, estima-se que criação de um instrumento de vigilância e rastreio do desenvolvimento infantil em formato de aplicativo móvel pode ser uma alternativa promissora no acompanhamento do desenvolvimento infantil e identificação precoce. / [en] Child development is a maturational, interactive and multidimensional process, influenced by ecobiodevelopmental factors. Studies show the importance of using surveillance and screening tools throughout childhood, reinforcing efforts regarding early identification and intervention. The use of instruments in application format for mobile technology is presented as a possible solution in view of the scarcity of tools with normative data for the Brazilian population, high cost of acquisition of standard-referenced instruments. This dissertation aims to present the initial stages and analysis of construction and content validity of a child developmental delay screening and tracking scale in mobile application format ABCD (Baby Tracking and Developing Child). This dissertation was divided into two studies, in the first part, a review study was conducted to elucidate which instruments for this purpose were implemented in application format (Article 1). The second part is a study with the stages of construction of the ABCD and content validity of the 24-month scale (Article 2). The results of article 1 showed that the two types of instruments (surveillance and screening), were presented in three study categories: 1) descriptive 2) viability / usability 3) psychometric / validity. The findings of this study supported the choice of two instruments used to construct ABCD items, among them PEDS-DM and CDC Milestones. In the second part, the ABCD construction process and the content validity of the 24-month scale are presented. The results are adequate regarding the proposed objective, method, content validity evidence and semantic adaptation for the instrument construction. Finally, it is estimated that the creation of a child development surveillance and tracking instrument in a mobile application format may be a promising alternative in monitoring child development and early identification.

[pt] O Ages e Stages Questionnaire Terceira Edição na tradução para o português-BR (ASQ3-BR) é um teste de rastreio usado para avaliar o desenvolvimento de crianças na idade pré-escolar (8 a 60 meses) em cinco áreas do desenvolvimento: Comunicação Coordenação Motora Ampla, Coordenação Motora Fina, Resolução de Problemas e Pessoal e Social, tendo sido aplicado pela Secretaria de Educação do Rio de Janeiro em 124.292 crianças de 468 creches públicas do município do Rio de Janeiro, nos anos de 2010, 2011 e 2012. Foi realizada uma análise estatística dos escores obtidos de cada criança para identificação dos dados normativos de interpretação através das médias e desvios padrão bem como os percentis de 5 porcento e 10 porcento. Esses resultados foram comparados com os valores normativos estabelecidos pelo instrumento original americano, para se confirmar suas propriedades psicométricas e identificar diferenças dos resultados obtidos. Numa segunda abordagem, os escores foram avaliados na sua consistência interna através dos coeficientes de Alfa de Cronbach e da Correlação Item-Total para identificação de possíveis discrepâncias do instrumento com o reflexo na sua fidedignidade quando aplicado em ambiente de creche. Os resultados comprovaram que embora o ASQ3-BR seja um bom instrumento tendo as mesmas propriedades psicométricas da versão original em inglês, é passível de ter sua fidedignidade aumentada quando aplicado em ambiente de creches pela adaptação de alguns itens que possam levar em consideração os procedimentos operacionais específicos dessas creches. / [en] The Ages and Stages Questionnaire Third Edition in translation to Portuguese-BR (ASQ3-BR) is a screening test used to evaluate the development of children in pre-school age (8-60 months) in five areas of development: Communication Coordination Wide motor, coordination motor Fine, Troubleshooting and Personal and Social and applied by the Secretariat of the Rio de Janeiro Education 124,292 children in 468 public kindergartens in the city of Rio de Janeiro, in the years 2010, 2011 and 2012. A statistical analysis of the scores was carry on of each child in order to identify the normative interpretation through the means and standard deviations as well as 5 percent and 10 percent percentiles. These results were compared with normative values of American original instrument, to confirm its psychometric properties and identify differences between results. In a second approach, the scores were assessed on their internal consistency using the coefficients of Cronbach s Alpha and Correlation Item-Total to identify possible instrument s discrepancies with the reflection in its reliability when applied in day care environment. The results showed that although the ASQ3-BR is a good instrument with same psychometric properties of the original English version, is likely to have increased their reliability when applied in day care environment by adapting some items that can take into account the day care specific operational procedures.

[pt] O entendimento de que o desenvolvimento infantil acontece de maneira dinâmica entre fatores biológicos e ambientais sugere que essa fase constitui um período flexível, que pode ser aprimorado através de intervenções. Desta maneira, crianças em idade pré-escolar são simultaneamente vulneráveis às influências do meio e capazes de se beneficiar com intervenções precoces, apontando para a importância do estudo do desenvolvimento cognitivo nesta etapa da vida. Na literatura, as funções executivas são apresentadas como habilidades cognitivas flexíveis, necessárias para a adaptação do ser humano frente às novas situações, articuladas àquelas ações necessárias para alcançar determinado objetivo. Desta forma, o objetivo deste trabalho foi realizar uma revisão bibliográfica referente aos estudos que investigam os estágios iniciais do desenvolvimento destas funções e, a partir disto, elaborar uma proposta para medir as funções executivas de crianças em idade pré-escolar, apontando os benefícios dessas investigações para a área do desenvolvimento infantil. A partir da revisão de literatura, verificou-se a necessidade de publicações nacionais visando à adaptação e validação de instrumentos de avaliação neuropsicológica direcionados às etapas iniciais do desenvolvimento no ciclo vital. O presente estudo apresenta uma ferramenta alternativa que sirva de instrumento para a investigação destas funções ainda na primeira infância. / [en] The understanding that child development occurs through a dynamicinteraction between biological and environmental factors suggests that this phase is a flexible and amenable to improvements through interventions. In this context, pre-school children are simultaneously vulnerable to environmental influences and able to benefit from early interventions, pointing to the importance of understanding cognitive development at this stage of life. In the literature, executive functions are presented as flexible cognitive skills, necessary for the adaptation of the human being to the new situations, articulated to those actions necessary to reach a certain goal. Thus, the goal of this study was to carry out a bibliographic review of studies that investigate the initial stages executive function development and, from this, elaborate a proposal aiming to measure executive functions in pre-school children, pointing out the benefits of these studies in the area of child development. Results indicated the need for national publications aiming at the adaptation and validation of neuropsychological assessment instruments targeting the initial stages of human development.

[pt] A despeito da grande heterogeneidade populacional brasileira, poucos estudos nacionais investigam as trajetórias de diferentes funções cognitivas ao longo do desenvolvimento saudável. A caracterização do perfil de desenvolvimento infantil brasileiro pode contribuir com informações relevantes para identificar padrões de normalidade e patologias ao longo da maturação neural na infância. Possibilita também o diagnóstico precoce e o planejamento interventivo adequado, evitando assim o surgimento ou agravamento de déficits posteriores. Com o objetivo de explorar as relações entre funcionamento executivo (FE), memória e atenção em crianças e adolescentes, o presente trabalho condensa informações obtidas em dois estudos de caracterização do desenvolvimento cognitivo infantojuvenil. Ambos estudos se basearam nos resultados de quatro paradigmas neuropsicológicos clássicos (Fluência Verbal, Figura de Rey, Aprendizagem Auditivo-Verbal de Rey e Stroop), aplicados em uma mesma amostra de 365 estudantes de 7 a 14 anos das camadas socioeconômicas C, D e E do Rio de Janeiro. Análises de conglomerados constituíram a base pré-classificatória em ambos estudos, como modelo de interação entre variáveis no primeiro e como técnica de agrupamento de casos no segundo. O primeiro estudo investigou o padrão de interação entre FE, memória e seus respectivos subdomínios. Um esquema de associação entre variáveis neuropsicológicas é proposto. Os resultados sugerem que, embora os domínios de FE desempenhem importantes papeis nos processos de aquisição e retenção, eles são claramente distinguíveis dos domínios de memória. O segundo estudo objetivou identificar perfis de funcionamento cognitivo similares dentre as faixas etárias estudadas. A hipótese de 4 agrupamentos identificados na análise exploratória foi replicada na análise confirmatória. A análise de agrupamento não-hierárquico, por ser um método interativo, permite que os casos se desloquem de grupo a grupo durante a análise, em função de sua similaridade ou dissimilaridade com outros casos, num limite de até 10 interações. Com base nessa subdivisão de casos, um modelo de classificatório foi apresentado, discriminando os sujeitos de acordo com suas performance em organização, memória e atenção. Os 4 grupos se desmembram em (1) duas classificações generalistas (sujeitos de alta ou baixa performance global), (2) duas classificações intermediárias (sujeitos com desempenho homogêneo ou sujeitos com baixo funcionamento executivo acentuado) e, (3) mais duas classificações específicas (sujeitos de alto ou baixo controle atencional). A ampla maioria dos sujeitos se enquadra na classificação de baixa performance global, de perfil homogêneo. A característica que melhor determina o grupo de maior desempenho global são as variáveis de funcionamento executivo. O maior fator de distinção entre os diferentes perfis cognitivos ao longo da infância também é a performance executiva, enquanto as variáveis de memória e de atenção demonstram mudanças mais sutis e menos determinantes para o funcionamento global. Os resultados de ambos projetos estão em concordância com os padrões descritos em estudos sobre Desenvolvimento Cognitivo Diferencial, tais quais apontam a existência de uma curva de desenvolvimento não-linear e não-homogênea ao longo da trajetória de desenvolvimento infantil. / [en] Despite the significant heterogeneity among the Brazilian population, few national studies exist that investigate the trajectories of different cognitive functions throughout healthy development. In order to explore the relationship between executive functioning (EF), memory, and attention in children and adolescents, this project condenses information from two studies of the characterization of cognitive development. Both studies were based on the results of four classical neuropsychological paradigms (verbal fluency, Rey complex figure, Rey auditory‐verbal learning, and Stroop test) applied to the same sample of 365 low-income students aged 7 to 14 in Rio de Janeiro. The first study investigated the patterns of interaction between EF and memory and their subdomains. An illustrated scheme of interactions between neuropsychological variables is proposed. The second study aimed to identify similar cognitive functioning profiles among the age group studied. A classification model based on performance levels in organization, memory, and attention is presented. Cluster analyses were employed in both studies. In the first study, cluster analysis was used to examine a model of interaction between variables. In the second, it was used to create a classification method to group individuals who function at similar levels. The results of this dissertation suggest that, although EF domains play an important role in the processes of acquisition and retention, they are clearly distinguishable from memory domains. Additionally, the most significant distinguishing factor between different cognitive profiles throughout childhood is executive performance. At the same time, the memory and attention variables appear to cause subtler and less relevant changes to overall functioning. These results are consistent with neuropsychological literature, which indicates a non-homogeneous cognitive profile during development.

[pt] De 2010 a 2012, a cidade do Rio de Janeiro iniciou um projeto de grande escala para avaliar o desenvolvimento de crianças matriculadas em creches e pré-escolas públicas. A avaliação do desenvolvimento infantil foi realizada anualmente, com uma média de 60 mil crianças em cerca de 80 por cento das creches e pré-escolas públicas da cidade. Depois de receber treinamento específico, os profissionais de cada instituição (por exemplo, professoras e crecheiras) aplicaram os questionários que compõe o sistema Ages and Stages Questionnaire (ASQ-3 e ASQ:SE) para detectar possíveis condições de risco em relação aos principais marcadores do desenvolvimento infantil. Entretanto, no contexto brasileiro, há uma ausência de estudos que tenham investigado as propriedades psicométricas da versão brasileira do ASQ:SE. Além disso, poucos estudos discutiram os resultados do ASQ:BR e ASQ:SE com respeito a avaliações longitudinais, diferenças de performance em função do gênero e visando incorporação dos resultados estatísticos em políticas públicas. Dito isto, a presente tese teve os seguintes objetivos: (1) investigar as principais propriedades psicométricas do ASQ:SE usando metodologia de Teoria Clássica dos Testes (TCT) e da Teoria da Resposta do Item (TRI) e (2) apresentar uma visão geral do desenvolvimento infantil em serviços de creche usando, para isso, os dados que foram coletados longitudinalmente por este projeto. Assim, esta tese compreende cinco artigos nos quais foram realizados os seguintes estudos. Inicialmente, com base na TCT, a estrutura fatorial do ASQ:SE foi investigada, a fidedignidade foi calculada usando o alfa de Cronbach, e pontos de corte preliminares foram calculados com base em médias e desvios-padrão. O segundo artigo ampliou a investigação da estrutura de fatorial do ASQ:SE e no terceiro artigo, um modelo de multidimensional da TRI foi usado para duas finalidades: (i) confirmar a dimensionalidade de todas as escalas do ASQ:SE e (ii) verificar as características de seus itens. No quarto e quinto artigo, o foco foi parcialmente alterado das propriedades psicométricas para os resultados preliminares de uma avaliação longitudinal de crianças que foram avaliadas ao longo de dois ou três anos consecutivos. Os resultados gerais evidenciam a validade, confiabilidade e utilidade do ASQ:SE e sugerem que crianças que estão matriculadas em creches públicas do Brasil/Rio de Janeiro, apesar da adversidade ambiental, não estão em risco de atrasos sérios no desenvolvimento. / [en] From 2010 to 2012, the city of Rio de Janeiro initiated a large-scale project to evaluate the development of children who were enrolled in daycare centers and public preschools. The evaluation of child development was performed annually, with an average of 60,000 children in more or less 80 percent of the daycare centers and public preschools in the city. After receiving specific training, professionals at each institution (e.g., teachers and caregivers) applied the Ages and Stages Questionnaires (ASQ-3 and ASQ:SE) to screen for risk factors (e.g., developmental delays) with regard to the major markers and milestones of child development. However, in the Brazilian context, there is a lack of studies that have investigated the psychometric properties of the Brazilian version of the ASQ:SE. Moreover, a dearth of studies has discussed the results of both the ASQ:BR and ASQ:SE with regard to longitudinal assessments, gender differences, and incorporation of the statistical results into public policies. That said, the present thesis had the following objectives: (1) to investigate the main psychometric properties of the ASQ:SE using both Classical Test Theory (CTT) methodology and Item Response Theory (IRT) and (2) to present an overview of child development in daycare services using the data that were gathered from this longitudinal project. Thus, this thesis comprises five articles in which the following studies were conducted. Initially, based on CTT, the factor structure of the ASQ:SE was estimated using Cronbach s, and preliminary cutoff points were computed, based on means and standard deviations. The second article extended investigation of the factor structure of the ASQ:SE and in the third article, a multidimensional IRT model was used for two purposes: (i) to confirm the dimensionality of all scales of the ASQ:SE and (ii) to verify its item characteristics. In the fourth and fifth article, the focus partially shifted from psychometric properties to the preliminary results of a longitudinal evaluation of children who were assessed over two or three consecutive years. The overall results provide evidence of the validity, reliability, and utility of the ASQ:SE and suggest that children who are enrolled in Brazilian/Rio de Janeiro s public daycare centers, despite environmental adversity, are not at risk of serious developmental delays.

[pt] A presente tese intitulada Repercussões do Ômega 3 (n-3) AGPI-CL e da Saúde Mental Materna no Desenvolvimento Neuropsicológico na Infância, teve por objetivo geral investigar variáveis inerentes à nutrição e à saúde mental materna relacionando-as com o desenvolvimento na primeira infância. A organização deste trabalho deu-se em formato de artigos científicos. A primeira parte da tese foi um artigo de coorte transversal que objetivou investigar a influencia da ingestão materna de EPA e DHA durante o primeiro trimestre da gestação e o desenvolvimento cognitivo das crianças aos 18 e 24 meses de idade. A literatura monstra correlação positiva entre a ingestão destes ácidos graxos durante a gravidez e o desenvolvimento infantil. os dados da presente pesquisa revelaram que altas concentrações de DHA e EPA durante o primeiro trimestre da gravidez estão positivamente correlacionadas com o desenvolvimento cognitivo aos 18 e 24 meses de idade. O comprimento ao nascer, o nível socioeconômico e de educação paterna, também, foram variáveis preditoras para o desenvolvimento cognitivo aos 18 e 24 meses de idade. O segundo artigo desta tese foi dedicado à exploração dos efeitos dos AGPICL no desenvolvimento infantil mediante a realização de uma revisão sistemática e meta-análise. Portanto, a hipótese de que a suplementação com n-3 LCPUFA durante a gravidez melhora o desenvolvimento neurológico infantil não pode ser aceita ou rejeitada com base nos estudos incluídos nesta revisão. O terceiro artigo foi um estudo de casos múltiplos, e consistiu em desenvolver conhecimentos detalhados sobre três díades (mãe-bebê) com o objetivo de investigar a complexidade das inter-relações dos sujeitos em seu contexto. Com base nos resultados deste estudo foi observado como o baixo nível de escolaridade materna e paterna, as precárias condições socioeconômicas, e o desemprego podem desencadear doenças relacionadas à saúde mental materna, repercutindo negativamente sobre o desenvolvimento motor e a motivação da criança para explorar seu próprio ambiente. Adicionalmente, o quarto artigo versou sobre um estudo de caso (díade mãe-bebê) em que se objetivou investigar indicadores de saúde mental materna e o apoio social recebido durante a gravidez e o período pós-parto, avaliando as influências e repercussões dessas variáveis sobre o desenvolvimento de uma criança. Evidenciou-se que a criança exposta à problemas de saúde mental materna e frágil apoio social, acompanhado de baixo nível socioeconômico está mais vulnerável à fatores que prejudicam o desenvolvimento socioemocional e comportamental, afetando de forma indireta o desenvolvimento cognitivo. / [en] The present doctoral thesis entitled Repercussions of Omega 3 (n-3) AGPI-CL and Maternal Mental Health on Child Neuropsychological Development had the general objective to investigate variables inherent to nutrition and maternal mental health related to childhood development. The first section of the thesis was a transversal cohort article that aimed to investigate the influence of maternal intake of EPA and DHA during the first trimester of pregnancy period on child cognitive development during the first two years of life. Pooled results from this study showed that high serum concentrations of DHA and EPA during the first trimester of pregnancy were positively correlated with cognitive development during the second year of life. Length at birth, socioeconomic level and parental education were also predictive variables for cognitive development at 18 and 24 months of age (Article 1). The second article of this thesis explored the effects of LCPUFA on child development through a systematic and meta-analysis review (Article 2). Based on our results, the hypothesis that supplementation with n-3 LCPUFA during pregnancy improves infant neurological development cannot be accepted or rejected based on data reported by randomized control trials included in the present review. The third article was a multiple case study conducted with three dyads (mother-baby) aiming to understand the complexity of the subjects interrelations in their context in detail. Based on the results of this study, low levels of parental education, precarious socioeconomic conditions and unemployment may trigger maternal mental health, impacting negatively child s motor development and motivation to explore his or her own environment (Article 3). In addition, a single case study was conducted (mother-baby dyad) with the objective to investigate maternal mental health and social support received during the perinatal period. Repercussions of these variables on child development were addressed. It has been suggested that a child s exposure to maternal mental health problems and fragile social support, accompanied by low socioeconomic status might make them more vulnerable to other factors that might impair socio-emotional and behavioral development (Article 4).