[pt] Crianças que, a partir dos 3 anos de idade, recebem o diagnóstico de transtorno autista, apresentam falhas nos comportamentos comunicativos nãoverbais, já no primeiro ano de vida. Isto as impede de engajar-se em trocas sociais recíprocas com os seus cuidadores, ocasionando prejuízos severos em todo o seu desenvolvimento. Intervenções precoces com base na abordagem desenvolvimentista focalizam estas dificuldades iniciais, de modo a impedir ou amenizar os prejuízos secundários causados pelas mesmas. O presente trabalho teve como objetivo avaliar a aplicabilidade de um programa de intervenção precoce, de abordagem desenvolvimentista, baseado no programa norte-americano de Klinger e Dawson (1992), atualizado por estudos de vídeos familiares de Osterling e Dawson (1994) e de pesquisas de atenção compartilhada de Carpenter, Nagell e Tomasello (1998). Os participantes foram duas crianças, de 2 anos e 09 meses, que apresentavam dificuldades iniciais características do transtorno do espectro autista e suas respectivas cuidadoras. O programa consistiu em desenvolver 16 comportamentos pré-verbais nestas crianças. Mostrou-se aplicável e eficaz, desenvolvendo 9 comportamentos em uma criança e 6 em outra. / [en] Children diagnosed with autism spectrum disorder around their third year usually present deficits in non-verbal communicative behaviors at one year of age. Such deficits keep them from engaging in reciprocal social exchanges with their caregivers, which causes severe impairments in their development. Early intervention based on a developmental approach focuses on these inicial deficits in order to minimize late impairments caused by them. The present study aims at assessing an early intervention program, which was based on the Klinger & Dawson (1992) program, modified according to the results from a homevideo study by Osterling & Dawson (1994) and a joint attention research by Carpenter, Nagell & Tomasello (1998). The participants were two 33- month-old children diagnosed with autism spectrum disorder and their respective caregivers. The intervention program consisted in facilitating the development of sixteen preverbal behaviors by these children. It was effective: one of the children developed nine behaviors while the other one developed six.

[pt] O nascimento de um bebê com síndrome de Down, sem diagnóstico prénatal, configura um momento potencialmente traumático para seus pais. Este acontecimento intervém no exercício da parentalidade, sobretudo quando esta se inaugura neste contexto. Investigamos a importância do preparo das equipes de saúde em lidar com esta experiência e, assim, propiciar a emergência do apego e dos vínculos entre o bebê e os pais. Para tal empreendimento estudamos as relações pais-bebê pelo prisma de diversas teorias, iniciando com a teoria do apego de John Bowlby, passando pelo eu-pele de Didier Anzieu e finalizando com Freud, Winnicott e Bion. Abordamos, ainda, o tema da construção da parentalidade com o bebê portador da síndrome de Down e as suas especificidades: o luto pelo bebê ideal, o narcisimo ferido dos pais e as vicissitudes do trauma. Exploramos o dispositivo de estimulação precoce e introduzimos possíveis contribuições do campo da psicanálise e da psicoterapia da relação pais-bebê. Pesquisamos este universo através de um estudo de campo, realizando entrevistas semi-estruturadas com pais e profissionais da área. Das análises do discurso dos sujeitos, cinco categorias emergiram: o momento da notícia, o luto, a formação dos laços afetivos, a síndrome de Down e a estimulação precoce. Estas categorias foram discutidas em profundidade, a partir dos capítulos teóricos. Constatamos que os profissionais dos centros obstétricos que comunicam aos pais o diagnóstico do filho e os terapeutas quando realizam a estimulação precoce do bebê, em geral, não consideram os aspectos relacionais entre os membros do conjunto pais-bebê-profissionais como parte do próprio trabalho, e isto, além de gerar diversos impasses nas maternidade e nos centros de estimulação precoce, não contribui para a elaboração do luto pelo bebê ideal por parte dos pais, nem para o acionamento do potencial maturativo do bebê e do seu advento como sujeito. Inovamos, ao propor, então, um deslocamento da estimulação precoce do bebê ao acolhimento precoce da família. / [en] The birth of a child with Down syndrome without a prenatal diagnosis configures a potentially traumatic moment for parents. This event affects the exercise of parenthood, especially when the later is inaugurated in this context. We researched the importance of the preparation of health teams in dealing with this experience and, therefore, in fostering attachment and bonds between infant and parents. For such project, we studied the parents-baby relationships trough the prism of several theories, starting with John Bowlby´s attachment theory, passing trough the skin ego from Didier Anzieu and finalizing with Freud, Winnicott and Bion. We approached also the theme of the parenthood construction with a baby with Down syndrome and its specificities: the mourning for the ideal baby, the parents´ hurt narcissism and the trauma vicissitudes. We explored the early intervention device and introduced possible contributions from the psychoanalysis field and from the infant-parent psychotherapy. We researched this universe through a field study, performing semi-structured interviews with parents and professionals from this sector. From the analysis of the speeches of these subjects five categories were raised: the moment of breaking the news, the mourning, the formation of affective bonds, the Down syndrome and the early intervention. These categories were discussed in depth at the theory chapters. We noted that the professionals from obstetrician centers that communicate the child diagnosis to the parents and the therapists when performing early intervention in the baby, in general, do not consider the relationships aspects of the parent-infant-professionals group as part of their own work, and this situation, besides generating several roadblocks at the maternity centers and at the early intervention centers, do not contribute to the elaboration of the parents´ mourning of the ideal baby, as well as to driving the maturational potential of the infant and its advent as subject. We innovated, when proposing a displacement of the early intervention of the infant to the early family welcome.

[pt] Intervenções na primeira infância pautadas na promoção da parentalidade em famílias de baixa renda possuem o potencial de aumentar o desenvolvimento infantil, diminuindo assim os riscos sociais provenientes do baixo nível socioeconômico. O presente estudo investigou a viabilidade técnica para implementação do programa de intervenção Leitura Desde o Berço em uma Creche Municipal da região Metropolitana do Rio de Janeiro, e a capacidade deste programa em gerar aumento no desenvolvimento cognitivo e da linguagem de crianças entre 24 e 42 meses de idade. Participaram 16 díades cuidador-criança matriculadas no Centro Municipal de Educação Infantil em Seropédica/RJ. Os resultados mostraram que o programa Leitura Desde o Berço possui qualidade de recursos e técnicas, porém, houve baixa adesão da instituição de Educação Infantil e dos cuidadores, assim como o programa não produziu aumento das habilidades cognitivas e de linguagem das crianças. Dessa forma, sugere-se a implementação de políticas públicas em educação e saúde voltadas para o desenvolvimento infantil no currículo educacional dos Municípios, para que programas de intervenção possam ser incluídos em creches e escolas e investigações dos seus efeitos em fases mais avançadas do desenvolvimento infantil possam ser realizadas. / [en] Early childhood interventions based on the promotion of parenting in low-income families have the potential of increasing the childhood development, therefore lowing the social risks from the low socio-economic status. This study investigated the technical viability for implementation of the intervention program Leitura Desde o Berço in a Municipal Nursery in the Metropolitan Region of Rio de Janeiro and the capacity of this program to produce an increase in cognitive and language development in children of 24-42 months of age. Sixteen caregiver-child dyads that were enrolled at the Municipal Center for Early Childhood Education in Seropédica/RJ participated in this study. The results showed that the program Leitura Desde o Berço presents quality of resources and techniques, however, there has been little involvement of the institution and caregivers, such as the program did not increase children s cognitive and language skills. Thus, we suggest the implementation of public policies in education and health aimed at childhood development in the educational curriculum of the municipalities, so that intervention programs can be included in nurseries and schools and investigations on their effects in later stages of child development can be carried out.

[pt] Segundo a abordagem desenvolvimentista, as falhas inatas na capacidade de conexão afetiva das crianças autistas prejudicam o seu engajamento nas interações sociais, ocasionando dificuldades em todo o seu desenvolvimento. Intervenções precoces com base nesta abordagem focalizam as dificuldades iniciais do transtorno autista, de modo a saná-las ou amenizá-las e assim fazer com que as crianças autistas se desenvolvam o mais tipicamente possível. O presente trabalho teve como objetivo a construção de um programa de intervenção precoce que favorecesse o desenvolvimento dos comportamentos do desenvolvimento infantil típico em crianças recém-diagnosticadas autistas, através do fomento da conexão afetiva destas crianças nas interações sociais. Os participantes foram cinco crianças recém-diagnosticadas autistas, entre os três e quatro anos de idade no início da intervenção, e os seus respectivos cuidadores. O programa consistiu em desenvolver a conexão afetiva, seis tipos de interações sociais com as suas variações e vinte e cinco comportamentos do desenvolvimento infantil típico nas crianças atendidas. Estas interações e comportamentos basearam-se nos trabalhos de Brazelton e Cramer, 1990; Carpenter, Nagell e Tomasello, 1998; García-Perez, Lee e Hobson, 1997; Klinger e Dawson, 1992; Leslie, 1987; Maestro et al, 2001; Osterling e Dawson, 1994; Tomasello, 2003 e Wainwright e Fein,1996. O programa mostrou-se eficaz por conseguir desenvolver a conexão afetiva, interações sociais e comportamentos em todos os participantes, embora o grau desta conexão, que variou em cada criança atendida, influenciou o modo como estas interações e comportamentos apareceram no desenvolvimento de cada uma delas. / [en] According to the developmental approach a deficit in the capacity of affectively engaging with others is basic to autism and its impairments in social engagement and developmental deficits. Developmental-based early interventions have targeted this innate deficit in order to minimize developmental deficits and to promote typical behaviors in children with autism and related disorders. The aim of this study was to design an intervention program to promote typical behaviors in early diagnosed autistic children through the support of affective engagement during social interaction. Participants were five 3-4-year-old children recently diagnosed autistic and their caregivers. The program targeted the development of affective engagement, six varieties of social interaction situation and twenty-five typical behaviors. Social interaction situations and typical behaviors were based upon previous work by Brazelton and Cramer, 1990; Carpenter, Nagell and Tomasello, 1998; García-Perez, Lee and Hobson, 1997; Klinger and Dawson, 1992; Leslie, 1987; Maestro et al, 2001; Osterling and Dawson, 1994; Tomasello, 2003 and Wainwright and Fein, 1996. Results showed that the program succeeded in developing affective engagement, social interaction and typical behaviors in every children. Nonetheless, social interaction and typical behaviors could differ among children depending on their degree of affective engagement.

[pt] Propomos através desta pesquisa uma reflexão sobre a sintomatologia e a etiologia dos quadros de sofrimento psíquico infantil, especialmente em casos nos quais se apresentam os chamados sintomas de base psicótica em crianças não necessariamente psicóticas, e de como podemos perceber a expressão desses quadros na infância. Nossa hipótese é a de que estes sofrimentos, caracterizados por desorganizações egóicas, tem suas raízes no processo de subjetivação como consequência das distorções no processo de constituição do self, que se dá através da relação entre o bebê e seu objeto primordial, que deve apoiá-lo na transição entre o estado psicológico de não separação para o dualismo eu-não eu. Cientes das dificuldades e riscos de um diagnóstico precoce, dada a plasticidade do psiquismo do infante, nos baseamos nos benefícios potenciais de um bom prognóstico para o melhor tratamento possível. / [en] We propose through this research a reflection on the symptomatology and aetiology of cases of infantile psychic suffering, especially in cases when the socalled psychotic-based symptoms are presented in children not necessarily psychotic, and how we can perceive the expression of these conditions in childhood. Our hypothesis is that these sufferings, characterized by egoic disorganizations, have their roots in the process of subjectivation as a consequence of distortions in the process of constitution of the self, which takes place through the relationship between the baby and its primordial object, that should support him in the transition from the psychological state of nonseparation to the dualism Me-not me. Aware of the difficulties and risks of an early diagnosis, given the plasticity of the psyche of the infant, we are based on the potential benefits of a good prognosis for the best possible treatment.