Thèse ou mémoire avec insertion d’articles. / Mise en contexte : Les allergènes alimentaires peuvent se retrouver fortuitement par contamination croisée dans des produits de consommation préemballés. Pour prévenir les personnes allergiques, les industries agroalimentaires peuvent utiliser des mentions préventives, telles que « peut contenir X », « X » correspondant aux allergènes pouvant être présents dans le produit destiné à la consommation. Avec l'augmentation de l'utilisation de l'étiquetage préventif, le nombre de produits disponibles pour les personnes allergiques aux aliments a diminué. En effet, l'offre alimentaire étant moindre, certaines personnes allergiques prennent le risque de consommer ces produits, et parfois sans subir de réaction allergique. Des études internationales se sont intéressées à l'occurrence (ou la présence) de ces allergènes dans les produits préemballés avec mention préventive. La majorité des études a révélé que moins de 10 % des produits alimentaires contenaient les allergènes mentionnés dans l'étiquetage préventif, relevant leur surutilisation par les industries alimentaires. Cependant, l'occurrence des allergènes dans les produits préemballés n'est pas bien connue au Canada, avec uniquement une étude publiée en 2003 sur la présence d'arachides dans des barres de chocolat. Objectifs : Présenter le portrait canadien de l'occurrence de quatre allergènes prioritaires (lait, œuf, arachide et noisette) par contamination croisée dans des produits de consommation avec étiquetage préventif, et évaluer le risque de réaction allergique lorsqu'un des produits analysés est consommé par un individu allergique. L'objectif principal est de présenter aux industries alimentaires des seuils d'action pour ces quatre allergènes pour mieux gérer l'utilisation de l'étiquetage préventif tout en protégeant un maximum d'allergiques alimentaires. Méthode : Les catégories alimentaires les plus à risque de contenir des allergènes (responsables de la majorité des rappels d'aliments dus aux quatre allergènes ciblés) ont été sélectionnées. Les produits alimentaires avaient une mention préventive pour un ou plusieurs des quatre allergènes sélectionnés (lait, œufs, arachides, noisettes). Environ 3800 échantillons ont été analysés pour leur contenu en un ou plusieurs allergènes alimentaires (lait = 1225 échantillons; œufs = 840 échantillons; arachides = 871 échantillons; noisettes = 863 échantillons) par des méthodes ELISA quantitatives. Une évaluation quantitative du risque de réaction allergique a ensuite été réalisée pour l'allergène et les catégories alimentaires avec les occurrences les plus élevées, en utilisant des simulations de Monte Carlo de second degré. En tenant compte des données de consommation de l'Enquête sur la Santé des Collectivités Canadiennes de 2015 (ESCC-2015) et sur des essais cliniques menés chez des individus allergiques, des seuils d'action d'allergènes destinés aux industries alimentaires sont proposés. Résultats : L'occurrence était <10 % pour tous les allergènes à l'exception du lait (lait = 23 %, 2,5 - 6471 ppm; œufs = 7 %, 0,3 - 777 ppm; arachides = 5 %, 0,6 - 28,1 ppm; noisettes = 9 %, 0,4 - 2167 ppm). Le chocolat noir détenait l'occurrence (93%) et les niveaux de protéines de lait les plus élevés. L'exposition moyenne liée à la présence de lait dans le chocolat noir, les biscuits et les produits de boulangerie étaient respectivement de 24 mg, 0,2 mg, et 3,9 mg de protéines de lait. Sachant qu'un seuil clinique de 0,2 mg de protéines de lait permet de protéger 99 % de la population allergique au lait, toutes les valeurs d'exposition étant supérieures à ce seuil, les risques de réaction allergique sont réels. En effet, le risque de réaction allergique après consommation de chocolat noir était estimé à 16 %, à 4 % après consommation de produits de boulangerie, et à 0,6 % pour des biscuits. Une méthode de détermination de seuils d'action allergènes destinés à l'industrie a été développée en tenant compte des seuils cliniques (noisettes = 0,1 mg; lait, œufs, arachides = 0,2 mg) et des données de consommation de l'ESCC-2015. Ces seuils industriels étaient dépendant de la quantité consommée en une occasion, obtenue d'après l'ESCC-2015, ces seuils étant davantage conservateurs lorsque la quantité ingérée d'un aliment était élevée. Conclusion : L'occurrence des allergènes alimentaires dans les produits préemballés avec étiquetage préventif est relativement faible, à l'exception du lait (allergène) dans le chocolat noir. Des seuils industriels basés sur des données d'exposition canadiennes pourraient être utilisés comme outil d'évaluation et de gestion du risque allergique pour aider à mieux utiliser l'étiquetage préventif, et par conséquent améliorer l'offre alimentaire destinée aux personnes allergiques alimentaires. / Background: The inadvertent presence of food allergens in prepackaged products can be due to cross-contamination occurring in food industries. To warn allergic consumers that the product might not be suitable for them, food industries use precautionary allergen labeling (PAL), like "may contain X" - "X" corresponding to the allergens that might be present in the product intended for consumption. The use of PAL seems to be increasing, thus reducing the food offer towards allergic individuals. Having less products available, some allergic consumers take the risk of consuming foods with PAL, sometimes without experiencing symptoms of an allergic reaction. International studies reviewed the occurrence (or presence) of these allergens in prepacked foods with PAL. Most studies found that less than 10% of prepacked foods did contain the allergens mentioned in the PAL statement, suspecting PAL overuse by food industries. However, the occurrence of allergens is not well known in Canada, with only one study published in 2003 available on the presence of peanuts in chocolate bars. Objectives: Focusing on four priority allergens (milk, egg, peanut, hazelnut), provide the portrait of allergen cross-contamination in products with PAL sold in Canada and evaluate the risk of having an allergic reaction when an allergic individual adopts a risky behaviour by eating products with PAL. The main objective is to propose guidelines for food industries, such as industrial allergen action levels, to improve the use of precautionary allergen labeling while protecting a maximum of allergic individuals. Methods: High risk food categories were identified from past publications and foods involved in most recalls due to allergens in Canada. Food products chosen had a PAL statement for one or more of the selected allergens (milk, eggs, peanuts, hazelnuts). About 3,800 products were analyzed for their allergen content (milk=1,225; eggs=840; peanuts=871; hazelnuts=863) by quantitative ELISA methods. A quantitative risk assessment was undergone for the allergen and food categories with the highest occurrences, using second order Monte Carlo simulations. Industrial allergen action levels are proposed, computed using consumption data from the Canadian Community Health Survey of 2015 (CCHS-2015) and data from allergen clinical trials. Results: The occurrence of all allergens except milk was under 10% (milk=23%, 2.5 - 6471 ppm; eggs=7%, 0.3 - 777 ppm; peanuts=5%, 0.6 - 28.1 ppm; hazelnuts=9%, 0.4 - 2167 ppm). Dark chocolate had the highest occurrence (93%) and contamination levels for milk proteins. The average milk protein exposure in dark chocolate, cookies and baked goods were 24mg, 0.2mg, and 3.9mg milk proteins, respectively. All exposures were superior to the clinical threshold of 0.2mg milk proteins protecting 99% of the milk-allergic population. Thus, allergic reactions are expected to happen in 1% and more in milk-allergic individuals. The estimated risk of having and allergic reaction was 16% after consumption of dark chocolate, 4% for baked goods, and 0.6% for cookies. Clinical thresholds (hazelnuts=0.1mg; milk, eggs, peanuts=0.2mg) were used to calculate industrial allergen action levels for food manufacturers, depending on the quantity of the food commodity consumed on a single occasion (CCHS-2015). The greater the amount of food ingested, the more conservative the allergen action levels would be. Conclusion: The allergen occurrence in prepackaged products with PAL remains relatively low, except for the presence of milk in dark chocolate. The use of industrial allergen action levels based on Canadian exposure data can be used as a management and evaluation tool to determine the necessary use of PAL, and consequently improve the food offer towards allergic individuals.

Comme le nombre familles dont les deux parents travaillent augmente, plus d'enfants fréquentent la garderie. En 1997, le Québec a implémenté sa politique familiale qui promet une place en garderie subventionnée à tous les enfants sous l'âge de 5 ans. L'étude évalue les effets de la politique familiale sur l'utilisation des garderies, l'offre de travail des mères et la situation des enfants et de la famille, comme le comportement des enfants, le style de discipline et le fonctionnement de la famille, avec un modèle de type « regression discontinuity ». L'étude démontre des augmentations dans l'utilisation des garderies et l'offre de travail des mères ainsi que des améliorations chez les enfants et la famille. Malgré les améliorations au Québec, les études précédentes trouvent qu'il y a détérioration relative au reste du Canada qui suggère que la situation au Québec ne s'améliore pas aussi rapidement que le reste du Canada.

La présente recherche de type méthodologique vise à établir un cadre de référence dans l'évaluation de la performance des universités. Les principales difficultés de l'évaluation de la performance des universités résident, d'une part, dans la complexité de l'institution universitaire et, d'autre part, dans l'adoption d'une définition de la performance qui soit adaptée à cette institution, c'est-à-dire dans le choix des dimensions à considérer, des critères et des indicateurs à retenir. Une des solutions proposées par la littérature organisationnelle pour répondre au défi de la complexité consiste à bâtir des modèles typologiques. Après avoir analysé et critiqué quelques modèles typologiques de mesure de la performance organisationnelle, principalement en provenance de l'entreprise, il est apparu que ces modèles ne pouvaient pas s'appliquer tels quels au contexte universitaire, puisque l'université ne peut être entièrement associée à une entreprise dans le sens où on l'entend dans le domaine privé. Pour bien définir la performance universitaire, il fallait d'abord plonger au coeur des conceptions qui décrivent cette institution. C'est dans ce sens que furent établis les objectifs de cette recherche, soit : • conceptualiser une typologie des conceptions des universités en vue d'en évaluer leur performance selon une approche différenciée; • valider la typologie élaborée auprès d'experts de la gouvernance des nuhlimies universités et des administrations publiques À partir d'une revue de littérature sur les conceptions des universités et les conceptions organisationnelles, une typologie a été élaborée qui comporte sept conceptions des universités en vue d'en mesurer la performance (service public, marché, académique, apprenante, politique, entrepreneuriale et milieu de vie). Notre réflexion sur la problématique reliée à l'utilisation des indicateurs de performance a permis de constater que les indicateurs étaient souvent reliés à des conceptions lointaines de la mission universitaire. On évalue, mais pourquoi? C'est en se posant cette question qu'est venue l'idée de relier conception des universités, conception de la gouvernance et critère de mesure de la performance. Cette idée permet de donner un sens aux indicateurs et de les associer à des finalités. À chaque conception des universités correspond une conception de la gouvernance qui repose sur un certain nombre de valeurs et principes et qui se concrétisent par des stratégies organisationnelles, des moyens d'enseignement, des moyens de recherche, des façons d'évaluer et des critères de performance qui sont privilégiés par la conception. Notre typologie de départ comporte donc sept conceptions (service public, marché, académique, apprenante, politique, entrepreneuriale et milieu de vie) définies en fonction de sept dimensions (valeurs et principes, système de gouvernance, stratégies, recherche, enseignement, évaluation et critères de performance). Nous avons choisi de valider la typologie en adaptant la démarche utilisée par Morin (1989). Onze experts ayant déjà publié dans le domaine de la performance, de la gouvernance des universités ou des administrations publiques ont été rencontrés dans le cadre d'entretiens semi-structures. Les experts devaient porter un jugement sur la typologie proposée en fonction de six critères de validation (clarté, consistance logique, exhaustivité, économie, utilité et acceptabilité par les usagers). Les résultats ont été analysés et discutés par un comité de validation qui avait la responsabilité de juger les modifications proposées par les experts et de les intégrer, le cas échéant, à la typologie. Les sept conceptions proposées ont été jugées assez claires par les experts (moyenne 2,90/4,00) et claires par le comité de validation suite aux modifications apportées (moyenne 3,53/4,00). La typologie a été jugée exhaustive par une majorité d'experts. Deux experts ont proposé l'ajout d'une huitième conception : une conception industrielle qui ne fut pas maintenue par le comité de validation, mais qui a tout de même été jugée assez pertinente pour faire l'objet d'une validation subséquente. Bien que certains experts aient proposé des fusions ou le retrait de certaines conceptions, le comité de validation a maintenu la typologie préliminaire en y apportant plusieurs modifications suggérées par l'enquête. Les experts ont proposé plusieurs réalités signifiantes pour illustrer chacune des conceptions. Tous les experts ont jugé la typologie utile dans plusieurs contextes et susceptible d'être acceptée par les usagers La typologie vient aussi bonifier le triangle des tensions de Burton Clark et confirmer d'autres modèles comme la typologie de Boltanski et Thévenot.

Depuis les dernières décennies, une part notable de la littérature en évaluation de programme et de politique s’est intéressée plus spécifiquement aux interventions menées en contexte de crise humanitaire. Mais malgré cette abondante littérature, aucun ouvrage de synthèse ne présente les spécificités des évaluations conduites dans ce type de contextes. On peut aussi se demander si et dans quelle mesure les modalités évaluatives qui prévalent en contexte de crise humanitaire sont applicables à d’autres types de crise. C’est donc pour explorer ces avenues de réflexion et brosser un état des lieux que la présente étude a été réalisée. Nous y voyons notamment que l’évaluation des interventions publiques menées dans le contexte de la crise humanitaire ayant suivi le passage de l’ouragan Katrina aux États-Unis, au mois d’août 2005, est pratiquement identique à ce qui peut s’observer du côté de l’évaluation de l’action humanitaire.

L'auto-évaluation est un processus métacognitif central dans le cadre d'un apprentissage en autonomie. Des décennies de recherche ont montré, toutefois, que les apprenants n'auto-évaluaient pas leurs performances futures avec exactitude, conduisant les chercheurs à essayer de mieux comprendre le processus d'auto-évaluation afin d'en améliorer l'exactitude. La majeure partie des travaux effectués sur le sujet ont, toutefois, été réalisés dans des situations peu écologiques et impliquent des tâches d'apprentissage simples (e.g. l'apprentissage associatif) ou classiques (e.g. compréhension de textes linéaires). Cette thèse présente trois études qui se centrent autour de l'exactitude de l'auto-évaluation dans des contextes plus écologiques. Ces études testent l'efficacité de divers outils d'aide à l'auto-évaluation sur une tâche d'apprentissage intégrée aux enseignements des participants. Elles considèrent également des caractéristiques propres à la tâche ou à l'apprenant. Ainsi, la première étude combinait plusieurs outils d'aide à l'auto-évaluation (incitations à la prise de conscience des stratégies utilisées et de leur pertinence, et auto-explications) afin d'améliorer l'exactitude des auto-évaluations sur des connaissances déclaratives et procédurales. Une deuxième étude explorait l'effet des cartes conceptuelles en tant qu'outil d'aide à l'auto-évaluation. L'efficacité des cartes conceptuelles sur l'exactitude de l'auto-évaluation et l'apprentissage a été testée selon le mode de leur utilisation (construction vs. consultation), le moment de leur présentation (simultanément à l'apprentissage vs. en différé) et le niveau d'expertise des apprenants (experts vs. novices). Enfin, la troisième étude évaluait si un entraînement relativement long à l'utilisation des cartes conceptuelles permettait d'en faire un outil efficace pour améliorer l'exactitude de l'auto-évaluation et l'apprentissage. Les résultats obtenus lors de ces trois études n'ont pas confirmé nos hypothèses relatives à l'efficacité des outils d'aide à l'auto-évaluation sur l'exactitude de l'auto-évaluation. Les résultats montrent, cependant, que les participants auto-évaluaient avec plus d'exactitude des connaissances déclaratives que procédurales (Étude 1). Les résultats ont également répliqué, sur une tâche plus écologique, l'effet positif du niveau des connaissances antérieures dans le domaine d'apprentissage sur l'exactitude de l'auto-évaluation, généralement démontré dans la littérature sur des tâches de laboratoire (Étude 2). Finalement, les résultats ont révélé que la durée de l'entraînement à la réalisation de cartes conceptuelles n'avait pas d'effet sur l'efficacité des cartes conceptuelles (Étude 3). La discussion de ces résultats est organisée autour de quatre points principaux. Une première partie revient sur la question de l'adaptation des outils d'aide à l'auto-évaluation au niveau d'expertise des apprenants. Une seconde partie traite de l'adéquation des outils d'aide à l'auto-évaluation avec le type de connaissances évaluées. Une troisième hypothèse se centre sur la nature de l'exactitude de l'auto-évaluation mesurée, afin expliquer l'absence d'effet des outils d'aide à l'auto-évaluation testés. Finalement, le rôle des variables motivationnelles dans l'exactitude de l'auto-évaluation sera abordé comme une piste de travail pertinente. / Self-monitoring is a key metacognitive process in self-regulated learning. Decades of research, however, showed that learners are inaccurate in evaluating their own performance which led researchers to focus on understanding the self-monitoring process to ultimately improve self-monitoring accuracy. Most work on the topic was conducted in low ecological contexts and implied only easy (e.g., associative learning) or classical (i.e. comprehension of linear texts) learning tasks. The present thesis offers three studies that focused on self-monitoring in ecological contexts. These studies explored the efficiency of several self-monitoring tools on a learning task integrated in participant's school formation setting and took into account task and learner characteristics. The first study used several self-monitoring help tools jointly (prompts aimed to make the learner aware of the strategies is used and their relevance, and self-explanations) in order to improve self-monitoring accuracy about declarative and procedural knowledge. The second study explored concept maps as a self-monitoring tool and tested their effect on learning in different conditions. The experimental manipulations were presentation mode (construction vs. consultation), moment of presentation (simultaneously to learning vs. delayed) and learners' expertise level (experts vs. novices). Finally, the third study assessed whether a long training to concept maps use was efficient enough to make this tool a relevant one to improve self-monitoring accuracy and learning. Results of the three studies did not confirm our hypothesis about self-monitoring tools efficiency on self-monitoring accuracy in a subsequent task. Results, however, showed that participants were more accurate when they evaluated declarative knowledge than procedural knowledge (Study 1). They also replicate, in a more ecological task, the positive effect of prior knowledge level about the target learning content on self-monitoring accuracy traditionally highlighted in the literature relying on laboratory learning task (Study 2). Finally, the training duration to use concept maps did not affect concept map efficiency (Study 3). Discussion of the present findings is centered on four main points. A first point discusses the suitability of self-monitoring tools as a function of learners' level of expertise. A second line of discussion deals with the adequacy between self-monitoring tools and the nature of knowledge which is evaluated. A third hypothesis regards the nature of self-monitoring accuracy which was measured, in order to explain the absence of effect of the self-monitoring tools we tested. Finally, the role of motivational variables surrounding self-monitoring accuracy is discussed as a compelling avenue.

Cette étude évaluative vise deux buts particuliers, celui de vérifier la faisabilité d'intégrer les savoirs et les pratiques connus du domaine de la Mesure et de l'Évaluation à l'évaluation d'un programme en santé et celui de comparer la qualité des soins et des services de deux modalités d'une approche de soins destinée à une clientèle hystérectomisée, et ce, dans une perspective d'amélioration continue de la qualité. L'étude proposée cible quatre dimensions de la qualité transversale: la synergie interdisciplinaire, l'efficacité, l'impact et l'efficience. Cinq questions de recherche ont guidé cette étude. Le cadre de référence utilisé résulte de la combinaison du Modèle de système sociosanitaire de Brunelle et Saucier (1995) et celui de la Mesure de la qualité élaboré par Bouchard et Plante (2000). Un devis quasi expérimental à séries temporelles interrompues avec trois cohortes indépendantes de sujets a servi d'assise à cette étude. L'échantillon non probabiliste est composé de 127 femmes hystérectomisées: 37 (Cohorte 1) ont vécu l'approche classique (ACL) de soins, 47 (Cohorte 2) ont expérimenté l'approche concertée (ACQ) de soins multidisciplinaires au cours des six premiers mois de l'implantation et 43 (Cohorte 3) l'ont expérimentée entre le septième et le douzième mois. Un échantillon de 39 dossiers cliniques a été tiré au hasard parmi les 90 participantes ayant expérimenté l'ACQ: 21 de la Cohorte 2 et 18 de la Cohorte 3. Quatre indicateurs et cinq instruments de mesure ont été utilisés pour collecter les données à six moments différents. La synergie interdisciplinaire a été documentée par le degré de conformité aux protocoles de soins (CAP) par le personnel soignant mesuré à l'aide de la Grille de vérification du dossier clinique (GVDC). L'Index du recouvrement postopératoire (IRP), les Activités de vie quotidiennes fondamentales (A VQF), la Prédisposition face au congé (PC), la Durée du séjour observée (DS), le Taux de retour à l'urgence (RU), le Taux de réadmission (REA) et la Durée de séjour attendue (DSA) ont servi à documenter le rétablissement postopératoire (RP) afin de décrire l'efficacité. L'impact a été observé par la satisfaction de la clientèle (SC) à l'aide de l'Échelle de satisfaction du client (ESC). L'efficience a été établie sur la base de la capacité de l'approche de soins à surpasser les résultats de l'efficacité enregistrés antérieurement. Hi Des analyses descriptives ont servi à identifier les similitudes et les distinctions entre les trois groupes de participantes. Des analyses paramétriques et non paramétriques ont été utilisées pour comparer les résultats entre les trois cohortes de sujets. Des analyses complémentaires ont été effectuées afin de décrire l'évolution du RP des participantes à l'étude et de vérifier la présence de relations entre les manifestations du RP. Les résultats enregistrés révèlent l'équivalence au départ entre les trois cohortes de participantes, à l'exception de l'expérience antérieure d'une chirurgie gynécologique. Suite à l'implantation de l'ACQ, la totalité des femmes qui ont subi une hystérectomie ont été inscrites (90) sur cette voie. Dans les six premiers mois post implantation de l'ACQ, le degré de CAP était de 74 % des sections complétées, alors qu'il a augmenté de façon significative (X2(2) = 11,077; p = 0,0039) à 78 % entre le septième et le douzième mois. Les résultats enregistrés dévoilent également que l'ACQ est aussi efficace que l'ACL (X2(2) = 3,79; p = 0,150), mais la différence observée n'est pas significative malgré une augmentation de près de 15 % des sujets de la Cohorte 3 répondant aux critères du RP. L'absence d'une différence significative du résultat moyen à l'ÉSC entre les trois cohortes indique que le niveau élevé de satisfaction est demeuré stable peu importe l'approche de soins vécue (F(2,123) = 0,009; p = 0,991). L'efficience a été observée par une différence significative du résultat global de la PC chez la clientèle ayant expérimenté l'ACQ (F(2,122) = 6,53; p = 0,002), et ce, dès les premiers mois de l'implantation. Les résultats enregistrés révèlent la présence de relations positives d'intensité modérée entre la PC et le IRP (r = 0,460, P = 0,002), la reprise des A VQF (r = 0,469, P = 0,002) et le RP (r = 0,323, P = 0,035). L'évaluation de programme en santé représente un défi de taille qu'il a été possible de relever. Les retombées de cette étude soutiennent qu'une surveillance accrue d'indicateurs de la qualité, combinée à des actions tangibles et des ajustements rectificatifs, peuvent générer des bénéfices observables et quantifiables, peu importe le domaine d'application. Mots clés: Évaluation de la qualité, étude évaluative, étude quasi expérimentale, approche concertée de soins multidiciplinaires, suivi systématique de la clientèle, synergie inte~disciplinaire, efficacité, satisfaction de la clientèle, impact, efficience, théorie de l'amélioration continue de la qualité, hystérectomie, conformité aux protocoles de soins.

Ce mémoire s’intéresse à l’optimisation du potentiel visuel de l’individu présentant des incapacités visuelles par la modification de son environnement. Les objectifs étaient de documenter le temps de réalisation des activités quotidiennes chez les individus présentant une atteinte du champ visuel périphérique (rétinopathie pigmentaire/RP) et une atteinte du champ visuel central (dégénérescence maculaire/DMLA) dans un environnement rehaussé de couleurs vives puis dans un environnement adapté en noir et blanc. Deux groupes (15 RP et 15 DMLA) ont effectué neuf tâches quotidiennes dans trois environnements (non-adapté, noir/blanc et coloré). Les deux groupes ont démontré un ralentissement du temps de réalisation significatif par rapport à la norme quel que soit l’environnement. Les participants RP ont amélioré leur temps de réalisation de façon significative dans l’environnement coloré. Ces résultats permettront aux cliniciens de mieux justifier leurs choix chromatiques lors de l’adaptation des activités de leurs clients. / This master's thesis examines the question of how to maximize the potential vision of individuals with a visual impairment, by modifying their environment. Objectives were to document the time taken to complete daily tasks for individuals with a loss of peripheral vision (retinitis pigmentosa/RP) and with a loss of the central field of vision (macular degeneration/MD) by colouring the environment and, by providing a black and white environment. Two groups (15 RP and 15 MD) carried out nine everyday tasks in three environments (not adapted; black and white; coloured). Both groups took significantly longer to carry out these tasks, compared to the sighted, irrespective of the environment. However, the participants with RP were faster in the coloured environment compared to the other two environments. These results may allow the clinicians to better justify their choice of presentation environment when adapting activities for their clients.

Cette étude visait à : 1) déterminer le profil d'habiletés et de déplacement (distance et vitesse) des usagers de fauteuil roulant manuel ayant subi une lésion de la moelle épinière, et 2) déterminer la contribution relative des habiletés et de la confiance en fauteuil roulant à la variation observée de la participation sociale. Cinquante-quatre participants ont été évalués. Les résultats suggèrent que le niveau de lésion à la moelle épinière est relié aux habiletés en fauteuil roulant manuel, mais n'est pas associé aux déplacements par propulsion du fauteuil. De meilleures habiletés en fauteuil roulant sont reliées à des déplacements plus importants dans la communauté, l'âge étant un facteur déterminant dans cette relation. De plus, les habiletés et la confiance en fauteuil roulant sont d'importants prédicteurs de la participation sociale à long terme, ce qui suggère d'accorder une attention particulière à ces éléments au cours de la réadaptation.

Dans un contexte d'amplification d'évènements climatiques majeurs, la population fait face à différents impacts négatifs, touchant autant leur bien-être que leur environnement. Ce mémoire de maîtrise consiste à réaliser une analyse géographique de la vulnérabilité de la population québécoise face aux inondations. Une analyse plus approfondie est effectuée sur les municipalités de Châteauguay, Montmagny et Sainte-Brigitte-de-Laval. Jusqu'à ce jour, peu d'indicateurs étaient disponibles pour analyser la vulnérabilité de la population face à cet aléa climatique à l'échelle du Québec. Cette étude permet d'identifier et d'analyser les zones vulnérables aux inondations à l'échelle des municipalités québécoises. Dans le but de cartographier ces phénomènes, la sélection de variables retenues d'après une revue de littérature, la création d'indicateurs synthétiques et d'une cartographie synthétique de la vulnérabilité sont primordiales. La mise en place d'une cartographie participative auprès des acteurs municipaux a été effectuée afin de connaître la situation spécifique des municipalités face aux inondations et de valider les résultats obtenus lors de l'élaboration des indicateurs synthétiques. Cette recherche, autant au niveau méthodologique que cartographique, se base sur deux dimensions de la vulnérabilité, soit la sensibilité et la capacité à faire face. À terme, cette étude a permis de mettre en évidence les zones se retrouvant dans une situation de vulnérabilité à la survenue de cet aléa climatique extrême, correspondant ainsi aux zones sensibles et où la capacité à faire face aux inondations est moindre. Mots-clés : Vulnérabilité, inondation, sensibilité, capacité à faire face, cartographie, municipalités québécoises.

Introduction : Il est prouvé que pour garantir des résultats en soins de santé et pour optimiser les ressources d'un système prestataire de services de santé, il est essentiel d'améliorer la qualité des soins. Pour ce faire, il faut en faire l'évaluation (Health Council of Canada, 2013). L'évaluation par les patients est une dimension essentielle pour une évaluation adéquate de la qualité des soins (Vilcot et Leclet, 2006). Objectifs : L'objectif principal du projet est de développer un outil d'évaluation de la qualité des soins infirmiers par le patient dans le suivi de maladies chroniques en soins de première ligne. Méthode : Plusieurs lignes directrices portant sur les maladies chroniques ont été consultées pour rédiger les items constituant l'outil. Des entrevues cognitives ont été menées jusqu'à saturation des données avec des patients et des experts du domaine afin d'évaluer la validité de contenu. La corrélation item-total a été calculée avec l'analyse de réduction des items. La cohérence interne a été évaluée à l'aide du alpha de Cronbach. L'extraction des facteurs a été faite afin de déterminer le nombre optimal de facteurs nécessaires pour mesurer adéquatement le construit. La validité de critère a été faite à l'aide de la validité concomitante. Résultats : Globalement, l'EAPI-VP (Échelle d'application de la pratique infirmière-version patient) a une valeur alpha de Cronbach de 0,912, ce qui confirme une cohérence interne adéquate (Emerson, 2019). La qualité des soins et la satisfaction sont corrélées à 0.588 (p< 0.001) en termes de validité concomittante. Conclusion : En conclusion, l'outil EAPI-VP permet d'évaluer la qualité des soins infirmiers par le patient dans le suivi de maladies chroniques en soins de première ligne avec de bons degrés de validité et de fidélité, du moins dans le contexte d'utilisation concerné par cette étude. / Introduction : There is evidence that to ensure health care outcomes and to optimize the resources of a health care system, it is essential to improve the quality of care and to do so, it must be evaluated (Health Council of Canada, 2013). The assessment by patients is therefore an essential dimension for an adequate evaluation of the quality of care (Vilcot and Leclet, 2006). Objective: Develop and validate a tool based on guidelines for assessing the quality of nursing care by the patient in the of chronic diseases in primary care. Method : Several health guidelines were consulted to draft the items constituting the tool. Subject matter experts assessed content validity. Cognitive interviews were conducted to data saturation with patients to assess item clarity and understanding. Item discrimination was estimated using item-total correlations. Internal consistency was assessed using Cronbach's alpha. The dimensionality of the measure was investigated using exploratory factor analysis. Correlation with patient's satisfaction was assessed to test its predictive validity. Results: Overall, the EAPI-VP (Échelle d'application de la pratique infirmière-version patient) has a Cronbach alpha value of 0.912 which confirms an adequate internal consistency (Emerson, 2019). Quality of care and satisfaction scores correlated at 0,588 (p<0,001) in terms of concurrent validity. Conclusion: The EAPI-VP tool is valid and reliable which that can be used to assess quality of nursing care in a chronic disease context, at least at the extent used in this study.