L'évaluation alimentaire, basée sur des données déclarées, est sujette à l'introduction de nombreux biais. Cette problématique, largement répandue, concerne l'ensemble de la population, mais une prévalence accrue des biais de déclaration a été rapportée chez les adolescents. En raison de son rôle crucial pour la croissance ainsi que dans la prévention et la prise en charge des maladies chroniques liées aux habitudes de vie, la pertinence d'évaluer l'alimentation des adolescents semble faire consensus autant en recherche qu'en santé publique. Afin de minimiser l'impact de certains facteurs associés aux biais de déclaration des apports alimentaires, tels que la capacité d'estimer la grosseur des portions et la motivation, plusieurs méthodes d'évaluation intégrant la technologie ont récemment fait leur apparition dans la littérature. Ce mémoire présente les résultats d'une étude ayant permis de valider l'utilisation d'un journal alimentaire photographique de trois jours dans le but d'évaluer les apports alimentaires des adolescents.

Contexte : À l'Université Laval, un cours de ± Formation interprofessionnelle en santé ¿ (FIS) a été créé. Objectif: Recommander des modifications à partir de la perception qu'ont les étudiant(e)s des facteurs liés au cours influençant le développement de leurs compétences pour le travail en collaboration interprofessionnelle. Méthode : À l'aide d'un sous-modèle élaboré à partir du modèle conceptuel "Interdisciplinary Education For Collaborative, Patient-Centred Practice" créé par D'Amour et Oandasan (2005) et de la revue de la littérature, un canevas d'entrevue a été bâti. Des entrevues qualitatives ont été réalisées auprès des étudiant(e)s qui avaient suivi les trois modules de ce cours à la session d'été 2008. Résultats : Les étudiant(e)s attribuent plusieurs éléments positifs au cours tels les méthodes d'apprentissage utilisées, la mise en pratique par des cas et des problématiques réelles, les démarches reflexives et les animateurs. Par ailleurs, certains facteurs sont perçus comme pouvant être bonifiés. Par exemple certains modes d'évaluation, la synergie de groupe et la redondance entre les trois modules seraient à revoir. Analyse : Les constats des étudiant(e)s vont dans le même sens que les éléments qui se retrouvent dans le sous-modèle et la littérature. Entre autres, tous nomment l'importance d'avoir des animateurs pour accompagner les étudiant(e)s lors de la mise en pratique, l'utilisation de cas et de problématiques réelles, les démarches reflexives, la stabilité et l'équilibre entre les membres de l'équipe et le fait de rendre la FIS obligatoire pour tous les programmes en santé. En entrevue, certains facteurs ont été développés d'avantage illustrant des exemples concrets pour les méthodes d'apprentissage et les modes d'évaluation. Discussion Un sous-modèle a été créé ce qui a permis de cerner les facteurs importants pour la FIS. La contrainte de temps a joué sur le recrutement, tant pour la sélection des participants, la représentativité de ceux-ci que sur le choix de la méthode pour la collecte de données. De plus, les créateurs des cours y ont grandement été impliqués. Conclusion En regard du sous-modèle, les entrevues individuelles ont fait la lumière sur les éléments favorables et les manques dans dispensation de la FI pour favoriser le développement des compétences. Avec ces données, les enseignants sauront mieux orienter leurs modifications et offrir des cours plus adaptés au développement des compétences en CI.

La popularité croissante des approches participatives représente une tendance lourde dans le champ de l’évaluation des politiques. La prolifération des définitions et des termes utilisés pour désigner la participation génère cependant beaucoup de confusion chez les chercheurs et praticiens du domaine. Il n’existe en outre aucun instrument de mesure adéquat de la participation, ce qui freine l’avancement des connaissances. Trois questions de recherche structurent cette thèse : 1) Qu’est-ce que la participation à l’évaluation?; 2) Comment traduire ce concept en un instrument de mesure opérationnel?; et 3) Est-ce que cet instrument mesure la participation de manière fidèle et valide? Une conceptualisation cohérente de l’évaluation participative s’inscrivant dans la foulée des travaux de Cousins et Whitmore (1998) est d’abord proposée. Cette conceptualisation, fondée sur la logique des conditions nécessaires et suffisantes, est opérationnalisée en un instrument de mesure de la participation. L’instrument (Participatory Evaluation Measurement Instrument – PEMI) fait ensuite l’objet d’une validation empirique à partir d’un échantillon de 40 cas d’évaluation tirés de la littérature et d’un sondage auprès de leurs auteurs. Trois éléments sont appréciés quantitativement : 1) la fidélité intercodeur; 2) la convergence des scores des codeurs et des auteurs sur le PEMI; et 3) la convergence des scores des auteurs sur le PEMI et un instrument de mesure alternatif. De manière générale, cette étude suggère que le PEMI génère des scores dont la fidélité et la validité sont d’un niveau acceptable. Troisièmement, une étude de validation du PEMI combinant méthodes qualitatives et quantitatives est présentée. Le recours aux méthodes mixtes a généré un cycle inattendu – mais bénéfique – de révision de l’instrument et de validation quantitative supplémentaire. Les résultats de validation suggèrent que la version révisée du PEMI, désormais fondée sur une structure conceptuelle hybride, est plus en phase avec l’opinion des répondants quant au niveau de participation des cas d’évaluation. La valeur ajoutée des méthodes mixtes à des fins de validation est également discutée. Une réflexion sur le potentiel scientifique de l’instrument de mesure, en particulier dans le cadre de recherches empiriques sur la relation entre participation et utilisation de l’évaluation, vient conclure cette thèse. / The growing popularity of participatory approaches represents an important trend in the field of program evaluation. The proliferation of definitions and terms used to designate stakeholder participation, however, generates a lot of confusion among researchers and practitioners. Moreover, the dearth of adequate instruments to measure participation hinders knowledge accumulation. This dissertation is structured around three research questions: 1) What is stakeholder participation in evaluation? 2) How is this concept translated into an operational measurement instrument? and 3) Does this instrument allow for the reliable and valid measurement of stakeholder participation? A systematic and coherent conceptualization of participatory evaluation is first proposed based on the work of Cousins and Whitmore (1998). This conceptualization, which is based on the logic of necessary and sufficient conditions, is operationalized in a measurement instrument. The instrument (Participatory Evaluation Measurement Instrument – PEMI) is then empirically validated using a sample of 40 evaluation cases from the literature and a survey of their authors. Three elements are quantitatively assessed: 1) intercoder reliability; 2) convergence between coders’ and authors’ scores on the PEMI; and 3) convergence between authors’ scores on the PEMI and an alternative measurement instrument. Considered globally, this study suggests that the PEMI can generate reliable and valid scores. Finally, a validation study combining qualitative and quantitative methods is presented. The use of mixed methods has generated an unexpected but most welcome cycle of instrument revision and further quantitative validation. The validation results suggest that the revised version of the PEMI, now based on a hybrid conceptual structure, is more in line with our respondents’ opinions with respect to the level of stakeholder participation in their particular evaluation case. The added value of mixed methods for validation purposes is also discussed using counterfactual reasoning. Reflections on the scientific and practical potential of the measurement instrument, on the relationship between stakeholder participation and evaluation use in particular, conclude this dissertation.

Malgré les avancées dans la prise en charge des maladies cardiovasculaires (MCV), celles-ci demeurent la première cause de mortalité en Amérique du Nord. La maladie coronarienne est la forme la plus courante de MCV. Une des procédures associées à l'augmentation du taux de survie et au soulagement des symptômes des patients est le pontage aortocoronarien (PAC). Cependant, le risque cardiométabolique et les morbidités demeurent élevés chez les patients suivant la chirurgie. Cette étude avait pour objectifs d'évaluer: 1-l'impact d'un programme de modification des habitudes de vie sur le profil de risque cardiométabolique de patients ayant subi une chirurgie de PAC et 2-les contributions respectives des variations d'adiposité viscérale et de capacité cardiorespiratoire dans l'amélioration du profil cardiométabolique. Les résultats démontrent la pertinence des programmes de réadaptation cardiaque centrés sur l'amélioration de la capacité cardiorespiratoire dans la prise en charge du risque cardiométabolique de patients ayant bénéficié d'une procédure de PAC.

Traditionnellement, les recherches évaluatives cherchaient à savoir si un programme était efficace ou s’il était implanté correctement. Dans l’évaluation réaliste, plutôt que de se poser la question "est-ce que le programme fonctionne?", la question posée est "pourquoi il fonctionne?". Autrement dit, le but de notre évaluation était d’expliciter la théorie de ce programme : que font les acteurs, dans quel but le font-ils et qu’est-ce qui influence leur intervention? Nous avons évalué un programme dans la communauté en santé mentale en nous basant sur le modèle de l’évaluation réaliste comme cadre d’analyse et en nous appuyant sur trois champs théoriques : le mouvement du rétablissement, l’approche par les forces et l’approche centrée sur les effets. D’un point de vue méthodologique, notre recherche est l’étude d’un cas : le programme de suivi d’intensité variable (SIV) de l’équipe en santé mentale du CSSS-IUGS. Notre recherche peut aussi être comprise comme une recherche évaluative, donc une évaluation de programme, visant à expliciter la théorie de programme SIV selon le modèle de l’évaluation réaliste. Dans ce modèle, trois catégories de variables forment la théorie de programme : les effets, les mécanismes d’intervention et les facteurs contextuels les influençant. Au coeur de notre démarche, le mécanisme d’intervention peut être conçu comme une petite théorie décrivant les processus responsables des effets. Selon ce vocabulaire, notre question de recherche est : Dans le programme de suivi d'intensité variable du CSSS-IUGS, quels sont les mécanismes d'intervention qui, mis dans un contexte et des circonstances précis, mènent à des effets dans la vie des personnes concernées ? Différentes méthodes de collecte de données furent utilisées : une recension réaliste des écrits, des entretiens avec les usagers, les intervenants et les gestionnaires, de l’observation directe et une analyse de la documentation interne (dont les plans d’interventions). La recherche permit de dégager une ébauche de théorie de programme contenant : - deux grandes finalités : l’amélioration de la qualité de vie et le maintien dans la communauté; - des effets désirés à court et à moyen terme; - trois familles de mécanismes d’intervention : la relation, le support social et la centration sur l’usager; - certains facteurs contextuels centraux pour l’intervention. En plus de la théorie de programme, la recherche a aussi permis de dégager un certain nombre de recommandations concernant notamment l’utilisation des outils, les modalités de la supervision de groupes, l’attribution des usagers et certaines conditions entourant le travail des intervenants.

Résumé : Contexte : L'évaluation des besoins est indispensable à l'élaboration d'un plan d'aide chez les personnes âgées ou handicapées. En France, des changements législatifs laissent entrevoir une harmonisation des pratiques d'évaluation. Le Conseil général de Dordogne a donc décidé d'innover en implantant le SMAF et l'outil informatisé eSMAF dans 11 établissements du secteur médico-social. Le projet s'est déroulé d'octobre 2008 à septembre 2010. Objectifs : Cette étude d'implantation poursuivait trois objectifs : 1) mesurer le degré de mise en oeuvre du SMAF et de ses composantes informatisées; 2) identifier les ajustements faits durant la phase d'implantation et 3) identifier les conditions qui favorisent ou limitent l'utilisation du SMAF. Méthodologie : Le devis de recherche a été élaboré à partir d'un modèle logique adapté intégrant les facteurs stratégiques, organisationnels et individuels pouvant influencer le projet. Une approche par étude de cas associant une méthode mixte pour le recueil des informations et une approche déductive pour l'analyse des données furent utilisée. Le niveau de mise en oeuvre a été mesuré en continu durant la fenêtre d'observation. Les ajustements faits au cours de l'implantation ont été répertoriés. Des entrevues de groupe ont été réalisées avec les intervenants évaluateurs de chaque établissement avant et après l'utilisation du SMAF. Des entrevues individuelles ont été faites avec les acteurs stratégiques et les directions des établissements au terme du projet. Résultats : Au total, 34 des 39 intervenants formés au SMAF ont réalisé des évaluations. Durant la fenêtre d'observation de cinq mois, 1,189 évaluations SMAF sur 2,260 évaluations attendues ont été réalisées. Les services d'aide à domicile ont mis cinq mois supplémentaires pour évaluer tous leurs usagers (n =1536). Un Tableau d'aide individualisé et le Profil Iso-SMAF de chaque usager ont été produits. Les ajustements faits durant l'implantation concernent principalement l'assistance informatique et le soutien clinique. Des facteurs stratégiques, organisationnels et individuels expliquant le niveau d'adhésion des acteurs et le déroulement de l'implantation ont été identifiés. Conclusion : Le SMAF a été implanté avec succès dans les établissements. Au terme du projet, un plan d'action pour l'implantation du SMAF et du eSMAF dans des milieux similaires a été proposé.||Abstract : Background : An evaluation of needs is essential to develop a plan to help the elderly and handicapped people. In France, legal changes suggest harmonization of evaluation practices. The Dordogne General council decided to innovate by implementing the SMAF and the computerized tool eSMAF in 11 organisations of the community health sector. The project took place from October 2008 to September 2010. Objectives: The study pursues three goals: 1) to measure the degree of implementation of the SMAF and its computerized components; 2) to identify the adjustments made during the phase of implementation and 3) to identify the conditions that support or limit the use of the SMAF. Methods: The research design was developed from a logic model incorporating the strategic organizational and individual factors that could influence the project. A case study approach involving a mixed method or collecting information and deductive approach to data analysis were used. The level of implantation was measured continuously during the observation window. Adjustments made during implantation were identified. Focus group interviews were conducted with participants from each institution before and after using the SMAF. Individual interviews were conducted with strategic actors and institution's directors at the end of the project. Results: In total, 34 of the 39 SMAF-trained people conducted evaluations. During the evaluation period of five months, 1.189 out of the 2,260 expected SMAF assessments were carried out. The services of home assistance took five extra months to assess all their users (n = 1536). A synthesis of individualized assistance required and Iso-SMAF individual user's profile was produced. Adjustments made during the implementation mainly concern computer assistance and clinical support. Strategic, organizational and individual factors explaining the level of adhesion and the progress of implementation were identified. Conclusion: The SMAF has been successfully implemented in the targeted institutions. At the end of the project, a plan for implantation of the SMAF and eSMAF in similar environments was proposed.

L'usage de l'information géographique par une société d'assurance se révèle être un précieux atout dans un marché mature et perturbé par d'incessants événements d'ampleur. L'angle d'approche adopté vise à montrer que l'intérêt de son emploi se décline à tous les niveaux de la chaîne de valeur assurantielle (souscription, gestion de sinistre, cumul de risque, réassurance). Nous montrons que le recours à l'information géographique et à ses techniques associées ouvre de multiples voies de développement des métiers de l'assurance. La première vise à estimer le coût d'un événement extrême pour répondre aux exigences imposées par la législation (Solvabilité 2) et offrir des éléments de réflexion quant au dimensionnement des protections financières. La deuxième vise au renforcement de l'offre de protection contre les risques naturels, là où le régime CatNat trouve ses limites et n'intervient pas. Il s'agit de créer des produits d'assurance complémentaires et innovants agissant aux contours d'un système parfois flou et lacunaire. La troisième s'inscrit dans une perspective d'accompagnement des assurés en les informant des risques latents auxquels ils sont soumis, en leurs prodiguant des conseils en matière de prévention face à des risques bien souvent sous estimés et ne recevant généralement pas toute l'attention et de facto, la préparation qui leurs sont dues.

Thèse numérisée par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

Thèse numérisée par la Division de la gestion de documents et des archives de l'Université de Montréal.

Dans le contexte du Renouveau pédagogique, les enseignants du primaire et du secondaire doivent recueillir des données pour porter un jugement sur le développement des compétences et l'acquisition des connaissances. Dans une démarche d'évaluation des compétences et pour la prise d'information, une variété d'outils est nécessaire à l'enseignant et à l'enseignante pour relever et consigner les observations faites en classe. La présence et l'intégration des nouvelles technologies dans la gestion de classe nous ont amenée à considérer l'utilisation d'un outil informatique qui saurait être pratique, convivial et facile d'utilisation pour la prise d'informations. Nous avons donc collaboré au développement d'un logiciel pour l'ordinateur de poche, telle Palm. La recherche consiste à une mise à l'essai de cet outil informatique pour la prise d'information dans le cadre du Renouveau pédagogique, dans une démarche d'évaluation des apprentissages. L'objectif spécifique est d'étudier la faisabilité de l'utilisation de l'ordinateur de poche pour soutenir l'observation en classe. En concordance avec les écrits, l'opérationnalisation de la faisabilité a été faite en fonction des critères de convivialité, de rapidité, de rétroaction et d'intégration auprès de six enseignants du primaire et du secondaire. La cueillette de données a été effectuée à l'aide d'observations en classe, d'entrevues, de questionnaire et de différents écrits, qui ont été analysés avec un logiciel d'analyse qualitative. L'étude démontre que le logiciel mis à l'essai répond bien aux critères ciblés. Les enseignants ont relevé des avantages comme la possibilité et la facilité qu'offre l'ordinateur de poche pour la consignation des données observées, pour les conserver et y avoir accès; l'économie de temps pour les observations ainsi que le fait de pouvoir obtenir un portrait global soit une vue d'ensemble du développement des compétences de chaque élève. De plus, les résultats de cette étude ont mené à l'élaboration de recommandations pour l'amélioration de l'outil informatique comme instrument d'évaluation et pour faciliter son implantation dans le milieu scolaire. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : Évaluation, Observation, Compétence, Prise d'informations, Technologies de l'information et de la communication, Ordinateur de poche, Faisabilité.