Οι διαφορετικές θεραπευτικές προσεγγίσεις σε ασθενείς με καρκίνο (χειρουργική αποκατάσταση, ακτινοθεραπεία κ.λπ) μπορεί να έχουν επίδραση στην ποιότητα ζωής τους. Σκοπός. Σκοπός αυτής της μελέτης ήταν η διερεύνηση και καταγραφή, μέσω ερωτηματολογίων, της ποιότητας ζωής σε ασθενείς με καρκίνο, που υποβλήθηκαν σε ακτινοθεραπεία, και πως επηρεάζεται αυτή από τη χορήγηση διφωσφονικών ή ερυθροποιητίνης Ασθενείς-Μέθοδος. Τον πληθυσμό της έρευνας αποτέλεσαν 22 ασθενείς που νοσηλεύτηκαν στη Μονάδα Ακτινοθεραπευτικής Ογκολογίας στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο του Pioυ από τον Οκτώβρη του 2007 μέχρι τον Ιούλιο του 2008. Οι ασθενείς έπασχαν από κάποια μορφή καρκίνου με μεταστάσεις και υποβλήθηκαν σε συνδυασμένη θεραπεία που περιλάμβανε ακτινοθεραπεία και χορήγηση διφωσφονικών ή ερυθροποιητίνης, ανάλογα με τις κλινικές ενδείξεις. Η συλλογή των δεδομένων έγινε με τη συμπλήρωση ερωτηματολογίων δημογραφικών στοιχείων και κλινικών χαρακτηριστικών. Η αξιολόγηση της κλινικής ανταπόκρισης ελάμβανε χώρα με την καταγραφή της κλίμακας πόνου (0-10), της ποιότητας ζωής (ερωτηματολόγιο EORTC-QΟL C30- κλίμακα φυσικής λειτουργικότητας, 0-100), και της φυσικής κατάστασης (ECOG κλίμακα 0-5). Αποτελέσματα: H σύγκριση των δεδομένων έδειξε ότι δεν υπήρχε στατιστικά σημαντική διαφορά στην καταγραφή του αισθήματος του πόνου και των παραμέτρων της ποιότητας ζωής των ασθενών με τη χορήγηση διφωσφωνικών ή ερυθροποιητίνης κατά τη διάρκεια του διαστήματος που υποβάλλονταν σε ακτινοθεραπεία. Συμπεράσματα: Η χορήγηση διφωσφωνικών ή ερυθροποιητίνης φαίνεται να μην μπορούν να επιφέρουν αλλαγές σε συγκεκριμένες διαστάσεις της ζωής και να έχουν επίδραση στην αναφερόμενη ποιότητα ζωής των ασθενών με καρκίνο. Η βελτίωση της ποιότητας ζωής αυτών των ασθενών αποτελεί μεγάλη πρόκληση για τους επαγγελματίες υγείας. / The different therapeutic approaches in patients with cancer (surgery, radiation, etc.) can affect their quality of life. Purpose: The purpose of this study was to evaluate and record, through questionnaires, the quality of life of patients with cancer undergoing radiation therapy, and how this is affected by treatment with bisphosphonates or erythropoietin Patients-Method. In this study, 22 patients were participated, admitted to the Radiation Oncology Unit at University Hospital of Rio from October 2007 until July 2008. Patients suffering from some form of cancer and metastases and underwent into combined treatment included radiation therapy and bisphosphonates or erythropoietin. All patients filled questionnaires about their demographic and clinical characteristics. The evaluation of clinical response took place by recording patients’ answers about pain scale (0-10), quality of life (QOL questionnaire EORTC-C30-scale physical functioning, 0-100), and physical condition (ECOG scale 0-5). Results: Elaboration of collected data showed no statistically significant difference in the recording feeling of pain and parameters of quality of life in patients treated with bisphosphonates or erythropoietin during the period of radiotherapy. Conclusions: Treatment with bisphosphonates or erythropoietin seems not to be able to make changes in specific parameters of life and to affect the reported quality of life of patients with cancer. Improving quality of life of these patients is a major challenge for health professionals.

Η αναιμία σχετιζόμενη με τη νόσο στη χρόνια λεμφογενή λευχαιμία (ΧΛΛ) είναι διάγνωση εξ΄ αποκλεισμού και διαπιστώνεται στις περιπτώσεις που δεν ανευρίσκεται άλλο εμφανές αίτιο αναιμίας. Δεδομένου ότι η παθογένεια της αναιμίας αυτής δεν είναι διευκρινισμένη, μελετήσαμε διάφορες παραμέτρους της ερυθροποίησης σε πρωτοδιαγνωσθέντες ασθενείς με ΧΛΛ και αναιμία σχετιζόμενη με τη νόσο και τις συγκρίναμε με τα αντίστοιχα ευρήματα ασθενών με ΧΛΛ χωρίς αναιμία και χωρίς να έχουν λάβει θεραπεία και με αυτά των υγιών μαρτύρων. Η διήθηση του μυελού των οστών από τα κακοήθη Β-λεμφοκύτταρα δεν ήταν αποκλειστικά υπεύθυνη για την πρόκληση αναιμίας. Τα CD34+ κύτταρα του μυελού των οστών στη ΧΛΛ δεν εμφάνισαν ενδογενή διαταραχή στη στροφή και περαιτέρω διαφοροποίησή τους προς την ερυθρά σειρά. Επιπλέον, δε διαπιστώθηκαν ανεπαρκή επίπεδα ερυθροποιητίνης ορού ούτε ελαττωματική απάντηση των ερυθροποιητικών προδρομικών κυττάρων στην ΕΡΟ στον άξονα ΕΡΟ-ΕΡΟ υποδοχέα κατά τη διέγερσή τους με ΕΡΟ ± TNF-α. Από την άλλη μεριά, τα επίπεδα του TNF-α βρέθηκαν αυξημένα στους ασθενείς με ΧΛΛ και αναιμία σχετιζόμενη με τη νόσο και φάνηκε ο TNF-α να ασκεί άμεση κατασταλτική δράση στη διαφοροποίηση των CD34+ κυττάρων προς κύτταρα της ερυθράς σειράς in vitro. Η μελέτη μας έδειξε ότι η αναιμία σχετιζόμενη με τη νόσο στη ΧΛΛ δεν οφείλεται σε ενδογενείς διαταραχές των ερυθροποιητικών προδρομικών κυττάρων, αλλά πιθανότατα να αποδίδεται στην απευθείας κατασταλτική επίδραση του TNF-α . / Disease-related anemia in chronic lymphocytic leukemia (CLL) occurs when the obvious causes are excluded while its pathogenesis is still obscure. To investigate its underlying mechanisms we studied parameters of erythropoiesis at cellular and molecular level in newly diagnosed CLL patients with disease-related anemia in comparison with those of non-anemic CLL patients and normal controls. Bone marrow (BM) infiltration by leukemic B cells was not exclusively responsible for the presence and the severity of disease-related anemia and BM CD34+ cells were intrinsically capable of generating erythroid precursors. No deficiency of serum erythropoietin (EPO) or defective intracellular response of erythroid precursors to EPO ± Tumor Necrosis Factor-α (TNF-α) stimulation was also observed. On the other hand, serum TNF-α levels were found increased in patients with CLL and disease-related anemia and TNF-α appeared to exert a direct inhibitory effect on the differentiation of CD34+ cells towards the erythroid lineage in vitro. Our study showed that disease-related anemia in CLL was not due to intrinsic defects of erythroid precursors, but might result from the direct suppressive effect of TNF-α on the erythroid production.