Τα Δημόσια Νοσοκομεία αντιμετωπίζουν σοβαρά προβλήματα διαχείρισης και εκσυγχρονισμού των παρεχόμενων υπηρεσιών υγείας με κύριο αποτέλεσμα την αναποτελεσματικότητα της λειτουργίας και το χαμηλό βαθμό της ικανοποίησης των πολιτών. Ο πολίτης που καταφεύγει σε ένα Δημόσιο Νοσοκομείο ζητώντας την απαραίτητη υγειονομική φροντίδα και περίθαλψη δηλώνει σιωπηρά την εμπιστοσύνη του στις υπηρεσίες παροχής υγείας, καθώς και την αποδοχή του στο σύστημα της Δημόσιας Διοίκησης. Το σύστημα όμως δημιουργεί παραλείψεις, καθυστερήσεις, χαοτική γραφειοκρατία και υπέρογκες χρηματικές και μη επιβαρύνσεις που έχουν σαν αποτέλεσμα τη χαμηλή απόδοση παραγωγής υπηρεσιών υγείας και την άναρχη λειτουργία του ιδιωτικού τομέα. Η αιτία του προβλήματος έγκειται τόσο στη παραβίαση ή στην έλλειψη κανόνων που ρυθμίζουν το κανονιστικό εργασιακό πλαίσιο όσο και στην αδυναμία κατασκευής και εφαρμογής μηχανισμών οι οποίοι να επιβάλλουν την ανελαστική εφαρμογή των διατάξεων. Επίσης, η αδιαφορία των διοικήσεων για την εφαρμογή της τεχνολογικής εξέλιξης και της καινοτομίας καθώς και η έλλειψη σχεδιασμού υλοποίησης και οργάνωσης της παροχής δημόσιας υγείας το ενισχύουν. Γενικά, το πρόβλημα των οργανωτικών αλλαγών στο νοσοκομειακό χώρο είναι βαθύ, αφού απαιτείται αναδιοργάνωση, αλλαγή, προσαρμογή στην τεχνολογική διοίκηση, έλεγχος και αξιολόγηση του παραγομένου έργου σε όλες τις βαθμίδες και ιδιαίτερα στην παροχή υπηρεσιών υγείας. Για παράδειγμα, οι ιατρικοί φάκελοι στα περισσότερα νοσοκομεία ακόμα και σήμερα εξακολουθούν να είναι χειρόγραφοι, ογκώδεις, ασαφείς, δυσεύρετοι, δυσανάγνωστοι ενώ πολλές φορές χάνονται, φθείρονται και αλλοιώνονται. Επίσης, η αναζήτηση ιστορικών και κλινικών δεδομένων που αφορούν τους νοσηλευόμενους και τους εξωτερικούς ασθενείς είναι πολύ δύσκολη, ενώ η εξαγωγή στατιστικών συμπερασμάτων εντελώς αβέβαιη και πολύπλοκη. Ωστόσο οι όποιες προσπάθειες για την βελτίωση και τον εκσυγχρονισμό του συστήματος υγείας πρέπει να συνοδεύονται από σταδιακές τεχνολογικές μεταρρυθμίσεις οι οποίες θα βελτιώνουν την πολυποίκιλη νοσοκομειακή εργασία και παράλληλα θα βοηθούν στο σχεδιασμό πολιτικών διοικητικού ελέγχου και ιεραρχικών δομών οργάνωσης. Ο σκοπός της μεταπτυχιακής μου εργασίας είναι να εξετάσουμε τον ιατρικό φάκελο του ασθενή από τη στιγμή που νοσηλεύεται στο νοσοκομείο μέχρι το εξιτήριό του. Θα εξετάσουμε πιο συγκεκριμένα τη διαδικασία που ακολουθεί το γραφείο κίνησης έπειτα τη κλινική και τέλος το αρχείο του νοσοκομείου όπου και εκεί καταλήγει ο ιατρικός φάκελος του ασθενή. Θα αναπαριστάνουμε όλη αυτή την διαδικασία μέσω του προγράμματος Bizagi Process Modeler. Θα εξετάσουμε το πρόβλημα που έχουν οι υπάλληλοι του αρχείου του νοσοκομείου στο να εντοπίσουν τον φάκελο του ασθενή στη περίπτωση που νοσηλεύεται ο ασθενής για δεύτερη και τρίτη φορά στο νοσοκομείο. Με αποτέλεσμα να δημιουργούνται διπλά μητρώα νοσοκομείου για τον συγκεκριμένο ασθενή και να υπάρχει έλλειψη αποθήκης όλων των πληροφοριών που αφορούν το ιστορικό του. Τέλος οι διαδικασίες που θα γίνουν είναι οι εξής: • Αναπαράσταση της διαδικασίας του νοσοκομείου μέσω της Bizagi Process Modeler • Εντόπιση του προβλήματος (Διπλά μητρώα) • Λύση του προβλήματος μέσω της Access • Σωστή λειτουργία του αρχείου του νοσοκομείου μέσω της Bizagi Process Modeler / The public hospitals are facing serious problems of management and modernization of health services with the main result of operating inefficiencies and low degree of satisfaction of citizens. The citizen who resorts to a Public Hospital seeking necessary health care and care implicitly declares his confidence in health services delivery and acceptance of the system of public administration. But the system creates omissions, delays, chaotic bureaucracy and exorbitant financial and non charges have resulted in a low yield of health services and the operation of the unregulated private sector. The cause of the problem lies both in the lack or violation of rules governing the regulatory framework and partly to the inability construction of mechanisms that enforce rigid implementation. Also, indifference of authorities for the implementation of technological change and innovation and the lack of planning and organizing the implementation of public health to strengthen. Generally, the problem of organizational change in the hospital setting is deep since a reorganization, change, adapt to technological management, monitoring and evaluation of the work done at all levels and particularly in the provision of health services. For example, medical records in most hospitals still remain in manuscript, bulky, fuzzy, scarce, illegible and often lost, worn and altered. Also, the search of historical and clinical data on inpatients and outpatients is very difficult, while the statistical conclusions completely uncertain and complex. However, any efforts to improve and modernize the health system must be accompanied by a gradual technological reforms that will improve diverse hospital work and will also help design policies of administrative control and hierarchical organizational structures. The purpose of my master thesis is to examine the medical records of the patient once hospitalized until his discharge. We will examine more specifically the procedure followed by the circulation desk after the end of the clinic and the hospital where file and there goes the medical record of the patient. Will be represented throughout this process through the Bizagi Process Modeler. We will look at the problem that the staff of the hospital authorities to locate the file of the patient in case the patient is hospitalized for a second and third time in the hospital. Resulting to double hospital records for this patient and a lack of storage of all information relating to the history. Finally, the procedures to be carried out include: • Representation of hospital procedures through Bizagi Process Modeler • Locating the problem (Double registers) • Solution of the problem through the Access • Correct operation of the hospital authorities through Bizagi Process Modeler

Η αντιμετώπιση των χρόνιων ασθενών αποτελεί σήμερα για τα συστήματα υγείας και κοινωνικής φροντίδας ένα από τα πιο δύσκολα προβλήματα διεθνώς, τόσο από ιατρικής όσο και από κοινωνικό-οικονομικής πλευράς. Για το λόγο αυτό, τα αντίστοιχα συστήματα στις ΗΠΑ και ΕΕ έχουν αποδυθεί τα τελευταία χρόνια σε ένα εντατικό αγώνα για την αναδόμηση (reengineering) της συνολικής αντιμετώπισής τους, με στόχο τη βελτιστοποίηση των παρεχομένων υπηρεσιών και τον εξορθολογισμό του κόστους. Στρατηγικό εργαλείο για τη παροχή των νέων υπηρεσιών αποτελούν οι νέες Τεχνολογίες Πληροφορικής και Επικοινωνιών (ΤΠΕ). Στο πλαίσιο της παρούσας ερευνητικής εργασίας εξετάζεται η αξιοποίηση σύγχρονων και ευρέως διαθέσιμων τεχνολογιών επικοινωνιών (ευρυζωνικότητα, δίκτυα κινητής τηλεφωνίας κ.ά.), σε συνδυασμό με τη χρήση καινοτόμων προϊόντων, όπως αυτά των «ηλεκτρονικών» υφασμάτων (e-Textiles) για την παροχή καινοτόμων υπηρεσιών παρακολούθησης από απόσταση. Η παρούσα διπλωματική είχε σαν στόχο την εφαρμογή και αξιολόγηση ενός προγράμματος πρώιμης εξόδου από νοσοκομείο και κατ’ οίκον νοσηλείας σε χρόνιους αναπνευστικούς ασθενείς στο Νοσοκομείο «Η Σωτηρία» και διεξήχθη στο πλαίσιο του Ευρωπαϊκού Ερευνητικού Προγράμματος ‘HealthWear’. Η μεθοδολογική προσέγγιση έγινε αφενός με την ευρεία βιβλιογραφική ανασκόπηση αναλόγων παρεμβάσεων και αφετέρου με την αξιολόγηση ενός προγράμματος κλινικής εφαρμογής του σε πραγματικές συνθήκες. Στο πρόγραμμα συμμετείχαν 48 ασθενείς με Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια, διαχωρισμένοι τυχαία σε ομάδα ελέγχου (ενδονοσοκομειακή φροντίδα), και ομάδα παρέμβασης (πρώιμη έξοδος και παρακολούθηση με τη χρήση φορετών και φορητών, μη επεμβατικών συσκευών). Παρουσιάζονται αναλυτικά ο σχεδιασμός του συστήματος και της υπηρεσίας, η μεθοδολογία και ο τρόπος παρακολούθησης των ασθενών της ομάδας παρέμβασης καθώς και τα αποτελέσματα της αξιολόγησης. Η εφαρμογή του προγράμματος στην καθ’ ημέρα κλινική πράξη κατέδειξε τη χρήση φορητών και φορετών συστημάτων ως αξιόπιστη εναλλακτική μέθοδο για την πρώιμη έξοδο και συνέχεια της φροντίδας των ασθενών με Χ.Α.Π. Παράλληλα διερευνήθηκαν μελλοντικές προοπτικές εφαρμογών για την εξ αποστάσεως παρακολούθηση κατά τη διάρκεια του ύπνου ή ταυτόχρονα με εκτέλεση άσκησης σε εξωτερικούς χώρους. / Treatment of chronic patients is currently one of the most difficult international issues that health and social care systems need to address, both medically and by socio-economic terms. For this reason, the corresponding systems in the U.S. and EU have engaged the last years a lot of effort, in an intense struggle, for the restructuring (reengineering) of the total care management process, in order to optimize service and streamline costs. Strategic tool for providing new services is Information and Communication Technologies (ICTs). In the current study, the usage of modern and widely available communication technologies (broadband internet, mobile telephony, etc.), combined with innovative products, such as the 'electronic' fabrics (e-Textiles), in order to provide advanced remote monitoring services, were thoroughly examined. This thesis aimed to implement and evaluate a program of early hospital discharge, followed by a home hospitalization program, in chronic respiratory patients of ‘Sotiria’ Hospital in the region of Attica - Greece, conducted within the framework of a European Research Project named 'HealthWear'. The methodological approach followed was first to establish an in-depth background for this type of interventions, through a broad, thorough systematic literature review, and secondly to evaluate a clinical trial, in the real everyday life of a public hospital. The program involved 48 patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD), separated randomly into control group (traditional care) and intervention group (early discharge and follow up by using wearable, portable, non-invasive devices). A comprehensive presentation of the ICT system used, the clinical protocol of the service and the methodology for the remote monitoring the intervention group patients, are followed by the assessment results of the trial. Our experience from this trial allows the prediction that wearable and wireless systems can be proved as new era’s tools in patients’ remote follow up and personalized care, especially valuable in early discharge, as well as in home based monitoring during sleep and outdoor activities.

Η Εργασιακή Ικανοποίηση αποτελεί τον συνδετικό κρίκο ανάμεσα στις θεωρίες των κινήτρων και την εφαρμογή τους στον εργασιακό χώρο και αποτελεί την πιο μελετημένη μεταβλητή στο εργασιακό γίγνεσθαι. Συνοπτικά η επαγγελματική ικανοποίηση μπορεί να περιγραφεί ως ένα σύνολο στάσεων που οι εργαζόμενοι έχουν απέναντι στη δουλειά τους, ή ως μια ψυχολογική προδιάθεση που περιλαμβάνει πολλές επιμέρους στάσεις και συναισθήματα για διάφορες όψεις της εργασίας (Schultz, 1982). Σκοπός της διατριβής είναι η εκτίμηση του βαθμού ικανοποίησης των επαγγελματιών υγείας από την εργασία τους και η ανάδειξη των παραγόντων εκείνων που την επηρεάζουν. Το δείγμα αποτελείται από 572 εργαζομένους των δημόσιων νοσοκομείων της Περιφέρειας Πελοποννήσου όλων των κατηγοριών ιατροί, νοσηλευτές, καθώς και διοικητικό, τεχνικό, βοηθητικό και παραϊατρικό προσωπικό. Τα δεδομένα συλλέχθηκαν με τη μέθοδο του δομημένου ερωτηματολογίου για την περίοδο 2006. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι η ηλικία και το επίπεδο εκπαίδευσης είναι οι πρωταρχικοί παράγοντες οι οποίοι επηρεάζουν την υποκειμενική αντίληψη για την ικανοποίηση των επαγγελματιών υγείας από την εργασία τους. Επιπλέον, περισσότερο συνολικά ικανοποιημένοι είναι οι άνδρες, οι εργαζόμενοι υποχρεωτικής εκπαίδευσης και το βοηθητικό προσωπικό. Μικρότερη ικανοποίηση φαίνεται να βιώνουν οι γυναίκες, οι κάτοχοι μεταπτυχιακού τίτλου και το διοικητικό και νοσηλευτικό προσωπικό. Τα θέματα τα οποία αναδεικνύονται ως μείζονος σημασίας στη διαμόρφωση του επιπέδου ικανοποίησης από την εργασία είναι (α) η αντίληψη των εργαζομένων για τον οργανισμό και τη θέση απασχόλησής του, (β) η αίσθηση επαγγελματικής επάρκειας και προσφοράς αποτελεσματικού έργου και (γ) η έλλειψη επιβράβευσης της Διοίκησης στις περιπτώσεις αποτελεσματικής απόδοσης. / --