民國八十二年九月底，台灣地區六十五歲以上的老年人口有 1,485,200 人，佔總人口之7.09％，已達聯合國世界衛生組織所訂的 高齡化社會指標；迄至民國九十三年二月底，老年人口已增加到 2,099,944 人，佔總人口的9.29％，印證了我國人口結構正邁向快速 老化。人口結構的變遷，加上工業化、都市化之高度發展所導致家庭 形態的急遽轉變，以及女性勞動參與率的提高，再再都衝擊著家庭或 個人對於衰老、傷病、殘障者所導致照護需求之支持功能，照護需求 隱然成為疾病、老年、職災與失業之外另一嶄新型態的生存風險！ 同樣因面臨人口結構改變、家庭形態變遷以及社會安全體系內在 壓力而於一九九四年毅然開辦第五大社會保險－「長期照護保險」 （Pflegeversicherung）之德國經驗，對於尚未建立兼具綜合性與連續 性長期照護體系與機構設施，乃至於服務人力猶感不足且尚欠缺制度 化財源機制的我國而言，實有足堪借鑑之處！本篇論文即以德國長期 照護保險法制作為研究對象，研究範圍及於該國長期照護保險之立法 例、法制史以及社會背景環境等。如前所述，本篇論文之目的乃在檢 視德國實施長期照護保險之制度經驗，希冀藉由此等外國法制之比較 研究，提供我國未來規劃長期照護體系之立法與政策參考。 本論文共分為八章，思考脈絡上可以概分為四部，首先提出問題 （第一章），繼而探討德國法制（第二章至第六章），次則觀照我國現 況（第七章），最後回應問題（第八章）。其中，德國法制之探討部分 係先從制度肇建之初的經社背景、法制現況、討論沿革以及立法經過 等經驗事實著手（第二章），然後分由基本原則（第三章）、保障範圍、 法律關係（第四章）、組織與財務（第五章）、給付及支付制度（第六 章）等面向切入，次第呈現德國長期照護保險制度之全貌。順序安排 上先談制度的基礎思想，界定被保險人範圍與保險人組織、財務，然 後由點而面，開展給付與支付制度之層級化規範秩序以及主體間的法 律關係。 經由此等外國經驗之比較研究，本論文認為德國經驗給予我國以 下啟示：一、勇敢回應社會結構變遷的挑戰；二、以「社會保險模式」 處理長期照護的財務問題；三、組織分權、專業分工與實施社會自治； 四、抑制成本、控制品質並追求效率競爭；五、改造歧視家庭照顧者 權益的社會安全制度。而德國長期照護保險制度的建制與成功運作， 適可確證社會安全體系的合法性及可行性。雖然社會安全制度面臨經 濟體系中人口與社會結構之變遷，受限於日漸惡化的經濟局勢，必須 配合不同的經濟與社會情況進行調整，以提升其效率並確保財政上之 穩定性；惟經由德國實施長期照護保險之成功例證，我們應當更有理 由相信，社會安全制度（特別是其核心的社會保險制度）確實有其發 展遠景，明日的世界，周延的社會安全制度仍會如過去一般佔有舉足 輕重的地位！