DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA: ¿Es justificado el uso de transfusiones sanguíneas y de hemocomponentes en los servicios de Emergencia y Hospitalización del Hospital Nacional “Daniel Alcides Carrión” durante el año 2001? JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN: La Ley 26454 creó el Programa Nacional de Hemoterapia y Bancos de Sangre (PRONAHEBAS) como órgano competente del Ministerio de Salud, dicha ley en su Capitulo V, de la Donación y Transfusión de Sangre, el Art. 18 dice: “La Transfusión de sangre humana, sus componentes y derivados con fines terapéuticos, constituye un acto médico que debe llevarse a cabo únicamente después de un estudio racional y especifico de la patología a tratar“, lo cual indica establecer los mecanismos adecuados para su uso debidamente justificado. OBJETIVOS: - Determinar el uso justificado o no de la transfusión de sangre y hemocomponentes en los Servicios de Emergencia y Hospitalización del Hospital “Daniel Alcides Carrión” durante el año 2001. - Determinar la causa del uso justificado o no de las transfusiones sanguíneas y de hemocomponentes en el Hospital “Daniel Alcides Carrión”. - Determinar cual es el hemocomponente transfundido de mayor uso injustificado en el Hospital “Daniel Alcides Carrión” durante el 2001. - Determinar cuales son las indicaciones principales por las cuales se transfunden sangre y hemocomponentes en el Hospital “Daniel Alcides Carrión”. / Tesis de segunda especialidad

INTRODUCCIÓN: El manejo de las infecciones en los servicios de emergencia supone una serie de peculiaridades que lo hacen diferente de otros servicios. El panorama de los servicios de emergencia de los hospitales de IV nivel de complejidad como el HNGAI se hace aún más complejo considerando factores como el tipo de población atendida (adultos mayores generalmente), su procedencia (no-solo del área extrahospitalaria sino también pacientes referidos de otros hospitales con infecciones intrahospitalarias), y el espectro de gravedad de las diferentes situaciones clínicas que se presentan. RESULTADOS y CONCLUSIONES: 1 La frecuencia de enfermedades infecciosas en el servicio de emergencia es del 11%, siendo la edad promedio de los pacientes de 66 años, el 58% ingresa a la unidad de trauma shock, y el porcentaje de infecciones intrahospitalarias es de 21%. En cuanto al problema de ingreso asociado a infección, la patología neurológica fue la más frecuente con un 33% y el porcentaje de positividad del hemocultivo se encuentra dentro del rango reportado internacionalmente con un valor del 10%. El mayor porcentaje de positividad fue con el cultivo de secreción bronquial que llego al 78%, los urocultivos fueron positivos en un 10% con una frecuencia según sexo del 50% para hombres y mujeres, el porcentaje de pacientes con tratamiento antibiótico previo fue de 33%, y La postividad según los problemas de ingreso fue también del 33% en los hemocultivos para el caso de insuficiencia respiratoria mientras que para el shock séptico se encontró una frecuencia de 40% de positividad en el urocultivo, en cuanto al cultivo de secreción bronquial el mayor porcentaje se dio en el caso de la enfermedad cerebrovascular con un 30.8%, en cuanto a las diferencias según sexo el porcentaje de varones afectados por la patología cerebrovascular es mayor que las mujeres en casi el doble de frecuencia, en cuanto a los grupos etáreos el mayor porcentaje de postividad se dio en el grupo de 70 a 79 años. Con respecto a la comorbilidad asociada se evidencio que las patologías más significativas fueron la diabetes mellitus y la insuficiencia renal, el factor de riesgo para infección más importante fue las ulceras de decúbito. El germen más frecuentemente aislado fue el staphylococcus aureus seguido por la Escherichia coli y en tercer lugar la pseudomona aeruginosa mientras que los patrones de resistencia antibiótica mostraron un 12% de resistencia a la amikacina un 10% a la ceftriaxona y un 22% a la clindamicina que son los antibióticos más utilizados en el área de emergencia. / --- INTRODUCTION: The management of the infections in the emergency room supposes a series of peculiarities that make it different from other services. The panorama of the emergency room at the hospitals of IV level of complexity like the HNGAI are even more difficult considering factors like the type of assisted population (the majority are elderly people), their origin (not only from out of hospital area but also referred from other hospitals with hospital acquired infections), and the spectrum of severities of the different clinical situations that are presented. RESULTS AND CONCLUSIONS: The rate of infectious disease in the emergency room is 11% whit an average age of 66 years, 58% of the patients are admitted to the trauma shock unit and the percentage of hospital acquire infections raise up to 21%. The most frequent diagnosis related to infection at the time of admission was stroke, whit a frequency of 33% and the rate of positive samples for blood culture was 10%, the most frequent positive culture was bronchial secretion whit a percentage of 78% while the urine culture samples were positive in 10% with an equal distribution according to sex, there where 33% of patients with previous antibiotic treatment and according to the admission diagnosis blood cultures where the most positive sample in the respiratory failure whit a 33% of rate and the frequency of positive urine culture samples in patients with septic shock was 40%. In the stroke cases the most frequent positive sample was the bronchial secretion with a 30.8%. About sex distribution, the results show a male predominance especially in the stroke cases in which the frequency of male patients affected is almost two times the frequency of women. The age group whit the highest percentage of positive samples was between 70 and 79 years. The most important associated diseases to infection where diabetes mellitus and renal failure and the most significant risk factor for infection was decubitus ulcers. According to etiological agents, the most frequent isolated bacteria was staphylococcus aureus followed by escherichia coli and finally pseudomona aeruginosa and the resistance patterns for the antibiotics where of 12% for amikacin, 10% for ceftriaxone and 22% for clindamicin, which are the most frequent antibiotics used in the emergency room. / Tesis de segunda especialidad

El presente trabajo de investigación evalúa los programas de fidelización enfocado en el sector de servicios de taxi en Lima Metropolitana, los cuales se desarrollan a través de plataformas digitales como las aplicaciones móviles, adaptándose a las necesidades de los usuarios actuales y aprovechando la coyuntura actual del sistema de transporte que se presenta en la ciudad de Lima, la cual ha generado motivadores que han permitido desarrollar esta nueva estructura del rubro de taxis; es así que se ha investigado acerca de los programas de fidelización que surgieron en otros países y los factores que permitieron replicarlo en la nuestra ciudad. Asimismo, se indagó acerca de los perfiles del consumidor limeño respecto al uso de aplicaciones y el efecto de los programas de fidelización, con esa razón se realizaron entrevistas a expertos en marketing y digital, encuestas a los usuarios de taxi para validar el éxito o fracaso de los programas de fidelización en aplicaciones de taxi. Con ello se obtuvo que los factores más relevantes para los usuarios al momento de solicitar un taxi por aplicación son la comodidad, seguridad y participación en campañas. / This research evaluates the loyalty programs focused on the taxi service sector in Lima Metropolitan, which are developed through digital platforms such as mobile applications, adapting to the needs of current users and taking advantage of the current situation of the Transport system that is presented in the city of Lima, which has generated motivators that have allowed to develop this new structure of the category of taxis; so we have investigated the loyalty programs that have emerged in other countries and the factors that allowed them to replicate in our city. Likewise, we inquired about the profiles of the Lima consumer regarding the use of applications and the effect of loyalty programs, with that reason we conducted interviews with marketing and digital experts, we also did surveys to taxi users to validate success or failure of loyalty programs in taxi applications. With this, the result was that the most relevant factors for users when requesting a taxi by application are comfort, safety and participation in campaigns. / Tesis

El siguiente proyecto consiste en un centro de Cine ubicado en la esquina de la Av. Paseo de la República con la Av. Grau en el distrito de la Victoria (ex - Carpa Grau). Además de las salas de Cine, el proyecto incluye 2 plazas públicas rodeadas por locales comerciales, y una sala de exposiciones. Este proyecto sería la sede principal de festivales de cine en Lima. En la zona se ubican el Museo Metropolitano, el Museo de Arte de Lima, el Museo Militar, el museo de Arte Italiano, el Parque de la exposición, el Paseo de los Héroes Navales y el Centro Cívico. Por lo tanto, el proyecto puede complementar los usos y equipamientos de su alrededor, y potenciar el carácter cultural y recreacional de la zona. El proyecto se conecta con el parque de la exposición a través de un puente peatonal, mejorando así el flujo de peatones en la zona del Óvalo Grau. El objetivo de este proyecto es contribuir al bienestar de la ciudad, otorgándole espacios públicos de calidad que generen un ambiente propicio para el encuentro entre ciudadanos. El Cine, al ser la actividad de entretenimiento con mayor afluencia en Lima, será uno de los motivos para atraer al usuario y propiciar un mayor uso del espacio público. / Tesis

El Perú es uno de los principales productores de café de gran calidad en Sudamérica, actualmente cuenta con cuatro ciudades de mayor producción, entre ellos encontramos: Junín, Amazonas, Cajamarca y San Martín. Asimismo, a lo largo del tiempo el grano de café es lo que más se ha valorado, dejando de lado a su cascara, como un simple desperdicio y obviando su importante valor nutricional. Coffee Pulp, es una harina elaborada en base a la cascara de café. Se caracteriza por ser un producto saludable y especialmente libre de gluten (proteína que se encuentra en alimentos procesados del trigo). Esta nueva propuesta busca mejorar la calidad de vida de nuestros clientes, ofreciendo diferentes beneficios nutritivos. Su proceso de producción se realizará con la más alta calidad desde el proceso de selección de sus principales proveedores, excelentes condiciones de almacenamiento, hasta el empaquetado que permite conservar todos los beneficios, el sabor y la frescura. Nuestra propuesta surge de la apreciación de un nicho de mercado insatisfecho, debido a la necesidad existente en el consumo de productos saludables y libres de gluten en el Perú. Además, cada vez aumenta más la tendencia del cuidado de salud en el ámbito alimenticio, algo que actualmente toma mayor relevancia en nuestro país. Nuestro público objetivo son personas que se inclinan por mantener una alimentación saludable, o en especial aquellas personas que son intolerantes o sensibles al gluten, cuyo estilo de vida corresponde a la de los sofisticados, perteneciendo al NSE A y B que comprende los distritos de San Isidro, Miraflores, San Borja, Surco, La Molina, Jesús María, Lince, Pueblo Libre, Magdalena y San Miguel y cuyas edades comprenden entre los 25 a 54 años. A través del plan de actividades estratégicas y de marketing diseñadas para nuestro producto, aplicaremos la estrategia de diferenciación, buscando crear ante nuestros clientes una percepción de producto único y diferente en el mercado, provocando así una mayor lealtad a la marca. Pues de esta manera, nace nuestro proyecto, planteándonos en atender un público objetivo innovador en el consumo de alimentos saludables, a quienes les gusta seguir tendencias y son asiduos consumidores de productos “light”. En el presente trabajo mostramos a detalle cada análisis con sus respectivos resultados, que durante todo el ciclo se vino desarrollando con la finalidad de lograr la mayor rentabilidad y viabilidad del proyecto, siguiendo los consejos y recomendaciones de nuestros asesores del curso de Proyecto Empresarial. En cuanto al análisis financiero, se espera en el tercer año obtener una utilidad neta de S/ 126,185 Las ventas crecerán progresivamente año tras año en un 20%. La inversión requerida es de S/ 70,379 monto que será financiado el 30% y el 70% será aporte de los propios accionistas. El VAN FCLD calculado es de 246,405 con una TIR de 63%. Asimismo, los inversionistas obtienen un VAN de S/ 241,263 con un nivel de inversión de S/ 49,265 y una TIR de 67 %. Y por último el periodo de retorno de la inversión es de 2 años y medio. Todos estos resultados de rentabilidad mencionados sobre el capital invertido hacen viable el proyecto. / Perú is one of the main high quality coffee producers in South America. Currently, there are four cities of vast production, amongst them we find: Junín, Amazonas, Cajamarca and San Martín. Likewise, along the time, the coffee bean is the most valued, leaving aside its husk, as a simple waste and obviating its important nutritional value. Coffee Pulp is flour made based on coffee husk. It is characterized by being a healthy product and especially free of gluten (protein that is in processed foods of the wheat). This new proposal seeks to improve the quality of life of our customers, offering different nutritional benefits. Its production process will be carried out with the highest quality since the selection process of its main suppliers, excellent conditions of storage, until the packaging that allows to preserve all benefits, flavour and freshness. Our proposal arises from the appreciation of an unsatisfied market niche, due to the existing need in the consumption of healthy and gluten-free products in Peru. Additionally, at present more are the people who prefer to eat healthy in our country. Our target audience is people who are inclined to maintain a healthy diet, or especially those people who are intolerant or sensitive to gluten, whose lifestyle corresponds to the sophisticated, belonging to the NSE A and B comprising the districts of San Isidro, Miraflores, San Borja, Surco, La Molina, Jesus Maria, Lince, Pueblo Libre, Magdalena and San Miguel and whose ages are between 25 and 54 years old. Through the plan of strategic and marketing activities designed for our product, we will apply the strategy of differentiation, seeking to create in our customers a perception of unique and different product in the market, in order to create a greater loyalty with the brand. In this way, our project was born, focusing on serving an innovative target audience in the consumption of healthy foods, who like to follow trends and are regular consumers of "light" products. In the present work we show each analysis with its respective results in detail. During the whole cycle, it was developed with the purpose of achieving the highest profitability and viability of the project, following the advice and recommendations of our consultants of the Business Project course. Regarding the financial analysis, it is expected to obtain a net profit of S/ 126,185 in the third year. Sales will grow 20% progressively year by year. The required investment is S/ 70,379 and this will be financed 30% by a finantial institution and 70% will be contributed by the shareholders. The calculated FCAN VNA is 246,405 with a TIR 63%. Similarly, investors obtain a VNA of S/ 241,263 with an investment level of S/ 49,265 and a TIR 67%. Finally, the return period of the investment is two and half years. All of these profitability results mentioned on the invested capital make the project feasible. / Trabajo de Investigación

La automedicación es una práctica muy frecuente en el Perú, se lleva acabo con poca información por parte de la población sin considerar el riesgo que representa para la salud. El objetivo del presente estudio fue: Caracterizar la práctica de la automedicación en la población residente del distrito de Ate de la provincia de Lima, en marzo del 2014. Metodología: Estudio con diseño no experimental y de corte transversal con un enfoque tipo descriptivo. Se aplicó una encuesta a una población constituida por 384 personas que acudieron a alguna de las siete farmacias y boticas asignadas en el distrito de Ate Vitarte en el mes de marzo del 2014.Resultados: El 90.1% de los encuestados recurrieron a la práctica de automedicación, el mayor porcentaje correspondió al sexo femenino (59.37%) y al grupo etario de 26-35 años de edad (31.12%), El 63.40% tenían grado de instrucción al nivel secundario, el 31,70% correspondió a las amas de casa, el 33.72% eran solteros, el 72.91% pertenecían a la religión católica. No se obtuvo asociación entre la práctica de automedicación con las características sociodemográficas antes mencionadas. El 50.1% manifestó que el motivo principal para automedicarse que “la enfermedad no era muy grave”. La gripe y la cefalea fueron las principales patologías que motivaron la práctica de automedicación. Los analgésicos, antiinflamatorios, antibióticos y antipiréticos fueron los fármacos más utilizados. Las farmacias y boticas fueron los principales lugares de adquisición de medicamentos, también los primeros lugares donde acuden las personas en caso de enfermedad y el Químico farmacéutico quien recomienda la medicación. El 41.5% manifestó que la publicidad en la televisión fue la facilitadora de información para automedicarse. El 51.6% de la población que se automedicó refirió no tener ningún seguro de salud. Conclusiones: El 90.1% de los encuestados recurrió a la práctica de automedicación, siendo la gripe y cefalea los principales motivos, además se caracteriza por otras causas no medicas como el hecho de “leve condición de la enfermedad” y la “falta de tiempo para acudir al médico”. Los grupos terapéuticos más utilizado fueron los analgésicos, antiinflamatorios y antibióticos.

El presente trabajo es el resultado de la investigación sobre el fenómeno social de niños en situación de calle en la ciudad de Lima Metropolitana, capital de la república del Perú. Se realizó en el marco de la Maestría de Política Social, con mención en Promoción de la Infancia, conducente a la obtención del grado académico de Magister en Política Social, en la Facultad de Ciencias Sociales de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos (UNMSM). La investigación aborda el fenómeno social de niños en situación de calle, el cual constituye una cruda, dramática e inaceptable problemática de la realidad nacional, y por ende de Lima Metropolitana. Por la complejidad del problema, el estudio no se centra en una disciplina en particular –Historia, Sociología, Economía, Psicología, Ciencia Política–, sino que indaga los aspectos estructurales y coyunturales de la sociedad peruana y limeña desde un enfoque holístico; es decir, busca dar cuenta de la complejidad de la trama de las relaciones sociales de Lima Metropolitana y el Perú en el período comprendido entre los años 1990-2010, tanto en sus aspectos materiales e intersubjetivos. Constituye, en consecuencia, una perspectiva que trata de superar la arbitraria división disciplinaria de las ciencias sociales. La investigación asume una posición desde nuestra militancia al lado de los niños en situación de calle, como una opción preferencial por los pobres, siguiendo la orientación formulada por Gustavo Gutiérrez (1976), en ese marco se puede decir sin temor a equívocos que Lima Metropolitana es un espacio social y geográfico de contrastes, sorpresas, contradicciones y circunstancias por demás insólitas. En esta inmensa urbe coexisten una diversidad de culturas, tanto andinas, amazónicas, costeñas, criollas y afroperuanas, lo que la hace diferente, pues podemos encontrar una rica y envidiable diversidad cultural, pero también diferentes modos de vida como por ejemplo el de los niños en situación de calle, en las diferentes zonas de apartheid social, tanto en el centro histórico y los barrios periféricos de los diferentes distritos que conforman Lima Metropolitana.

En la actualidad, debido al aumento del parque automotor en Lima, los pavimentos se someten a más y mayores solicitaciones. Por lo cual es de gran importancia que los pavimentos presenten características mínimas como, ser resistente a las cargas durante su vida útil, proporcionarnos una circulación cómoda, eficiente y económica, tener un drenaje adecuado de tal forma que la transitabilidad sea permanente y segura, de tal modo que no afecte la durabilidad. Sin embargo, existen diferentes factores que producen fallas en el pavimento antes de cumplir su tiempo de vida útil, tales como, defectos constructivos, volúmenes de transito no esperados, malos y/o nulos mantenimientos, cargas excesivas, etc. Por ello, la presente tesis aplicará la metodología del Índice de Condición de Pavimento (PCI) con el cual se permite calificar al pavimento en un rango de valores que van de 0 a 100, mediante una inspección visual del tipo de 2 daños, identificándolos, cuantificándolos y evaluando su nivel de incidencia sobre el pavimento. La metodología de la presente tesis es no experimental de tipo descriptiva, donde se analizará el tipo de daños, la severidad y cantidad o densidad del pavimento en la Av. Pedro de Osma de la cuadra N°1 a la cuadra N°8 en el distrito de Barranco y la Av. Prolongación de La Castellana de la cuadra Nº10 a la cuadra Nº11en el distrito de Surco.

La investigación tiene como objetivo identificar los factores de riesgo intrínsecos y extrínsecos que predisponen a los pobladores del Asentamiento Humano San Francisco a contraer Dengue. El Asentamiento Humano San Francisco pertenece a la jurisdicción sanitaria del Centro de Salud Santiago Apóstol, de la Red de Salud VI Tupac Amaru de la Dirección de Salud Lima Ciudad. El estudio es aplicativo de enfoque cuantitativo, tipo descriptivo, de corte transversal; la población estuvo compuesta por los pobladores del Asentamiento Humano San Francisco, contando con un total de 121 personas. Los instrumentos que se aplicaron fueron el formulario y la lista de chequeo. En relación a los factores de riesgo, se obtuvo que las características físicas de la comunidad y de las viviendas, el inadecuado abastecimiento de agua intradomiciliaria, así como el desconocimiento de la mayoría de los pobladores sobre aspectos importantes de la enfermedad como el hábitat, los criaderos del mosquito y alguna de sus medidas preventivas; y las inadecuadas prácticas de éstas, predispone al poblador a contraer dengue con el consecuente rebrote de la enfermedad. La presencia de factores extrínsecos e intrínsecos que limitan el control vectorial favorece la presencia del mosquito y su permanencia en la comunidad. / The investigation has as aim identify the intrinsic and extrinsic factors of risk that predispose to the settlers of the Human Accession San Francisco to contract Fastidiousness. The Human Accession San Francisco Apostle belongs(concerns) to the sanitary jurisdiction of the Center of Health Santiago, of the Network(Net) of Health the VIth Tupac Amaru of the Direction of Health Lima City The study is aplicativo of quantitative approach, descriptive type, of transverse court; the population was composed by the settlers of the Human Accession San Francisco, possessing (relying on) a whole of 121 persons. The instruments that were applied were the form and the list of checkup. In relation to the factors of risk, there was obtained that the physical characteristics of the community and of the housings, the inadequate supply of water intradomiciliaria, as well as the ignorance of the majority of the settlers on important aspects of the disease like the habitat, the breeding-places of the mosquito and someone of his(her,your) preventive measures; and the inadequate practices of these, it(he,she) predisposes the settler to contract fastidiousness with the consistent new shoot of the disease. The presence of extrinsic and intrinsic factors that limit the vectorial control favors the presence of the mosquito and his permanency in the community.

Los protozoarios de vida libre, son importantes por formar parte de la cadena trófica, participando dentro de ésta, como productores primarios; a su vez son muy susceptibles a los cambios que ocurren en su medio ambiente, por lo que muchos de ellos son utilizados como bioindicadores. El presente estudio se realizó con la finalidad de obtener una lista taxonómica actualizada de los protozoarios presentes en los Pantanos de Villa, distrito de Chorrillos, departamento de Lima. Se realizaron once colectas entre octubre de 1999 a agosto del 2000, en nueve estaciones de muestreo, que abarcaron la mayor parte de los cuerpos de agua. Se determinó 128 especies de protozoarios distribuidos en 101 géneros, 69 familias y 28 órdenes, de los cuales 73 especies son registros nuevos para los Pantanos de Villa. El grupo predominante son los ciliados con el 61.72 % de las especies registradas, seguidos por los mastigóforos con el 21.87 % y los sarcodinos con el 16.41 %. Mediante la distribución de los protozoarios en los diferentes hábitats, se determinó la ubicuidad y exclusividad presentes en muchas especies, lo que estaría influenciado por las condiciones del hábitat y la adaptabilidad. La diversidad de especies fue determinada para cada estación de muestreo, presentando mayor diversidad las estaciones 1 y 3. / --- The free living protozoa, are important to be part of the trofic chain, participating inside this, as primary producers; in turn they are very susceptible to the changes that happen in their environment, many of them are used as bioindicator. The present study was carried out with the purpose of obtain a ready up to date taxonomic of the present protozoa in the Wetland Villa, district of Chorrillos, department of Lima. They were carried out eleven collections from October 1999 to August 2000, in nine sampling stations that embraced the most part of the water bodies. It was determined 128 species of protozoa they were distributed in 101 generes, 69 families and 28 orders, with 73 species are new registrations in the Wetland Villa. The predominant group is the Ciliate with 61.72% of the registered species, continued by the Mastigophora with 21.87% and the Sarcodina with 16.41%. By means of the protozoa distribution in different habitats, it was determined the ubiquity and exclusivity present in many species, in what would be influenced by the conditions in the habitat and its adaptability. The diversity of species was determined for each sampling station, showed bigger diversity the stations 1 and 3.