O Streptococcus pneumoniae (pneumococo) constitui um dos mais importantes patógenos bacterianos do trato respiratório, podendo causar infecções invasivas e não invasivas, levando a altas taxas de morbimortalidade, particularmente em crianças menores de cinco anos de idade. A bactéria ganha acesso ao hospedeiro através da colonização da nasofaringe, que representa um importante reservatório para a transmissão deste patógeno na comunidade, contribuindo para a disseminação horizontal de pneumococo entre os indivíduos de uma população. As doenças respiratórias causadas por pneumococo constituem em uma das prioridades atuais em Saúde Pública, recebendo atenção destacada das organizações internacionais da área da saúde, como a Organização Mundial da Saúde. No presente trabalho procura-se conhecer e avaliar a ocorrência da pneumonia adquirida na comunidade (PAC) antes e após a implantação no Calendário Vacinal da Vacina Pneumocócica-10 Valente Conjugada em 2010, na área de abrangência da Superintendência Regional de Saúde (SRS) de Alfenas/MG. Foi realizado um estudo ecológico com componente temporal que incluiu registros de crianças menores que um ano de idade, vacinadas e não vacinadas com a vacina antipneumocócica 10-valente conjugada, no período pré e pós inclusão da vacina no PNI nos municípios da Superintendência Regional de Saúde (SRS) de Alfenas/MG, sendo a vacinação o fator de exposição e a ocorrência de PAC o desfecho, utilizando dados anuais secundários por município para cálculo da cobertura vacinal e das taxas de morbidade por pneumonia em menores de um ano no período de 2007 a 2013. Considerando se os 26 municípios da SRS de Alfenas, houve redução significativa do número de casos de PAC em crianças abaixo de um ano de idade, cuja Razão de Prevalência foi de 0,81 (IC95%: 0,74 0,89; p<0,05). Mesmo com um tempo reduzido de uso, a vacina pneumocócica conjugada 10 valente apresentou um impacto relevante na redução de PAC em crianças, ajustada por cobertura vacinal no período pós vacinação (2011-2013), sendo estatisticamente significativa na maioria dos municípios, o que sugere a efetividade da vacina PCV-10 na prevenção de casos da doença em crianças menores de um ano de idade. / The Streptococcus pneumoniae (pneumococcus) is one of the most important bacterial pathogens of the respiratory tract, may cause invasive and non-invasive infections, leading to high morbidity and mortality rates, particularly in children under five years of age. The bacteria gain access to the host through the nasopharyngeal colonization, which is an important reservoir for the transmission of this pathogen in the community, contributing to the horizontal spread among individuals in a population. Respiratory diseases caused by pneumococcus are in one of the current priorities in Public Health, receiving outstanding attention of international organizations in the health field, such as the World Health Organization. In the present study we aimed to understand and evaluate the occurrence of community acquired pneumonia (CAP) before and after implantation in 10- valent pneumococcal conjugate vaccine in 2010, on the coverage area of the Regional Health Service (SRS) of Alfenas / MG. An ecological study with temporal component was conducted which included records of children under one year old, vaccinated and not vaccinated with 10-valent pneumococcal conjugate vaccine, before and after period inclusion of the vaccine in PNI, in the municipalities of SRS of Alfenas / MG, with vaccination the exposure factor and the occurrence of CAP the outcome, using annual data side by municipality to calculate vaccination coverage and pneumonia morbidity in children under one year old, in the period 2007 to 2013. Considering the 26 municipalities of SRS Alfenas, there was a significant reduction in the number of CAP cases in children under one year old. The prevalence ratio was 0.81 (95%CI: 0.74 - 0.89; p<0.05). Even with a short period of use, the 10-valent pneumococcal conjugate vaccine had a significant impact on the reduction of CAP in children, adjusted for immunization coverage in the post vaccination period (2011-2013) and was statistically significant in most municipalities, which suggests the effectiveness of PCV-10 vaccine in preventing cases of the disease in children under one year of age.

O Streptococcus pneumoniae (pneumococo) constitui um dos mais importantes patógenos bacterianos do trato respiratório, podendo causar infecções invasivas e não invasivas, levando a altas taxas de morbimortalidade, particularmente em crianças menores de cinco anos de idade. A bactéria ganha acesso ao hospedeiro através da colonização da nasofaringe, que representa um importante reservatório para a transmissão deste patógeno na comunidade, contribuindo para a disseminação horizontal de pneumococo entre os indivíduos de uma população. As doenças respiratórias causadas por pneumococo constituem em uma das prioridades atuais em Saúde Pública, recebendo atenção destacada das organizações internacionais da área da saúde, como a Organização Mundial da Saúde. No presente trabalho procura-se conhecer e avaliar a ocorrência da pneumonia adquirida na comunidade (PAC) antes e após a implantação no Calendário Vacinal da Vacina Pneumocócica-10 Valente Conjugada em 2010, na área de abrangência da Superintendência Regional de Saúde (SRS) de Alfenas/MG. Foi realizado um estudo ecológico com componente temporal que incluiu registros de crianças menores que um ano de idade, vacinadas e não vacinadas com a vacina antipneumocócica 10-valente conjugada, no período pré e pós inclusão da vacina no PNI nos municípios da Superintendência Regional de Saúde (SRS) de Alfenas/MG, sendo a vacinação o fator de exposição e a ocorrência de PAC o desfecho, utilizando dados anuais secundários por município para cálculo da cobertura vacinal e das taxas de morbidade por pneumonia em menores de um ano no período de 2007 a 2013. Considerando se os 26 municípios da SRS de Alfenas, houve redução significativa do número de casos de PAC em crianças abaixo de um ano de idade, cuja Razão de Prevalência foi de 0,81 (IC95%: 0,74 0,89; p<0,05). Mesmo com um tempo reduzido de uso, a vacina pneumocócica conjugada 10 valente apresentou um impacto relevante na redução de PAC em crianças, ajustada por cobertura vacinal no período pós vacinação (2011-2013), sendo estatisticamente significativa na maioria dos municípios, o que sugere a efetividade da vacina PCV-10 na prevenção de casos da doença em crianças menores de um ano de idade. / The Streptococcus pneumoniae (pneumococcus) is one of the most important bacterial pathogens of the respiratory tract, may cause invasive and non-invasive infections, leading to high morbidity and mortality rates, particularly in children under five years of age. The bacteria gain access to the host through the nasopharyngeal colonization, which is an important reservoir for the transmission of this pathogen in the community, contributing to the horizontal spread among individuals in a population. Respiratory diseases caused by pneumococcus are in one of the current priorities in Public Health, receiving outstanding attention of international organizations in the health field, such as the World Health Organization. In the present study we aimed to understand and evaluate the occurrence of community acquired pneumonia (CAP) before and after implantation in 10- valent pneumococcal conjugate vaccine in 2010, on the coverage area of the Regional Health Service (SRS) of Alfenas / MG. An ecological study with temporal component was conducted which included records of children under one year old, vaccinated and not vaccinated with 10-valent pneumococcal conjugate vaccine, before and after period inclusion of the vaccine in PNI, in the municipalities of SRS of Alfenas / MG, with vaccination the exposure factor and the occurrence of CAP the outcome, using annual data side by municipality to calculate vaccination coverage and pneumonia morbidity in children under one year old, in the period 2007 to 2013. Considering the 26 municipalities of SRS Alfenas, there was a significant reduction in the number of CAP cases in children under one year old. The prevalence ratio was 0.81 (95%CI: 0.74 - 0.89; p<0.05). Even with a short period of use, the 10-valent pneumococcal conjugate vaccine had a significant impact on the reduction of CAP in children, adjusted for immunization coverage in the post vaccination period (2011-2013) and was statistically significant in most municipalities, which suggests the effectiveness of PCV-10 vaccine in preventing cases of the disease in children under one year of age.

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Anticipating the introduction of the 10-valent pneumococcal conjugate vaccine (PCV10) on childhood National Immunization Program (NIP), an active population-based surveillance on pneumonia hospitalizations was conducted as a baseline, enabling a vaccination impact study. The objectives of the present research were: (i) to assess the reliability of the Hospital Information System of the Unified Health System (SIH-SUS) as a data source for assessing PCV10 impact on pneumonia; (ii) to measure the impact of vaccination with PCV10 in reducing the incidence of clinical and X-Ray confirmed pneumonia, in children residing in Goiânia municipality. Methods. In this study, we conducted an active prospective population-based surveillance on pneumonia in the post PCV10 vaccination period (2011-2013), in all 17 pediatric hospitals of Goiânia, with similar methodology used in the previous pneumonia surveillance during the pre vaccination period (2007-2009). Children aged 2-35 months of age, admitted to hospitalization with suspected diagnosis of pneumonia, were elegible for the survey. Clinical pneumonia and X-Ray confirmed pneumonia were the outcomes. The intervention was the PCV10, introduced in June 2010 in Goiania. Probabilistic linkage was performed between the SIH-SUS database (secondary data) and the active population surveillance (primary data) for the year 2012, to measure the agreement of case identification on pneumonia hospitalization rates between both data sources. To assess the impact of PCV10, annual incidence of clinical pneumonia and X-Ray confirmed pneumonia (per 100,000 population) and respective 95% confidence interval (95%CI) was estimated for the post vaccinations period and compared to the rates obtained for the pre vaccination period. The relative risk for pneumonia and respective 95%CI were calculated based on Poisson distribution. The percentage change in rates (1-relative risk) between pre and post vaccination periods was calculated. Results. Pneumonia incidence rates obtained by the SIH-SUS were statistically similar to those obtained by active population surveillance for children 2-23meses (p = 0.184). On the PCV10 impact evaluation study, the rates of hospitalization for clinical and RXT confirmed pneumonia in children under 24 months decreased 13.1% (from 5,728/100,000 to 4,976/100,000) and 25.4% (from 2,497/100,000 to 1,862/100,000), respectively, after routine immunization. / Introdução. Antecipando a introdução da vacina pneumocócica conjugada 10-valente (PCV10) no calendário de vacinação infantil do Programa Nacional de Imunizações (PNI), um estudo de vigilância de base populacional ativa foi conduzido como linha de base, possibilitando, assim, avaliar o impacto da vacinação nas hospitalizações por pneumonia. Assim, os objetivos desta investigação foram: (i) avaliar a confiabilidade do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH-SUS) como fonte de dados para estudos de avaliação de impacto da PCV10 nas pneumonias; (ii) avaliar o impacto da vacinação com a PCV10 na redução da incidência de hospitalizações de crianças com pneumonia clínica e confirmada por Raio-X de tórax (RXT), residentes no município de Goiânia. Métodos. Neste estudo, conduzimos uma vigilância populacional prospectiva, ativa, de pneumonias no período pós vacinal (2011-2013) em 17 hospitais pediátricos de Goiânia, com metodologia similar à conduzida em estudo anterior, no período pré vacinal (2007-2009). Foram elegíveis para o estudo crianças de 2 a 35 meses de idade, admitidas com com diagnóstico inicial de pneumonia. Os desfechos foram pneumonia clínica e pneumonia confirmada por RXT. A intervenção foi a PCV10, introduzida em junho de 2010 em Goiânia. A técnica de linkage probabilístico foi utilizada para vincular o banco de dados do SIH-SUS (dados secundários) e o da vigilância populacional ativa (dados primários) referentes ao ano de 2012, e desta forma, avaliar a concordância no diagnóstico e nas taxas de hospitalização por pneumonia entre as duas fontes de dados. Para avaliar o impacto da PCV10, calculou-se a incidência anual de pneumonia clínica e confirmada por RXT (por 100.000 habitantes) e respectivos intervalos de 95% de confiança (IC95%) para o período pós vacinal, e comparou-se com as taxas do período pré vacinal. O risco relativo para pneumonia e respectivos IC95% foram calculados com base na distribuição de Poisson. O percentual de mudança entre as taxas pré e pós vacinal foi calculado como 1-risco relativo. Resultados. As taxas de pneumonia obtidas pelo SIH-SUS foram estatisticamente similares às obtidas por vigilância populacional ativa para as crianças de 2-23meses (p=0,184). No estudo de avaliação do impacto da PCV10, as taxas de hospitalização por pneumonia clínica e confirmada por RXT em crianças menores de 24 meses reduziram 13.1% (de 5,728/100,000 para 4,976/100,000) e 25.4% (de 2,497/100,000 para 1,862/100,000), respectivamente, após a vacinação de rotina. Conclusões. Dados do SIH-SUS podem ser utilizados para avaliar o impacto da PCV10 nas hospilazações por pneumonia na infância. Após 3 anos de vacinação com a PCV10 em Goiânia, observou-se significante queda das taxas de hospitalização por pneumonia clinica e confirmada por RXT em crianças alvo do PNI.