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Validación de la versión española de la SOMS-2 (Screening for Somatoform Symptoms-2) para la evaluación de síntomas somáticos en Atención Primaria

Bauzá Siddons, Natalia 31 October 2012 (has links)
Objetivo: Analizar propiedades psicométricas de la versión española del Screening for Somatoform Symptoms (SOMS-2) en muestra de pacientes de Atención Primaria de España. Método: Se administró la traducción Española de la versión original de la SOMS-2 junto con la Entrevista Psiquiátrica Estructurada Polivalente (EPEP) a una muestra 165 pacientes de Atención Primaria. 74 pacientes realizaron un tratamiento cognitivo-conductual de 10 sesiones semanales de hora y media de duración. Se evaluó la fiabilidad test-retest a 6 y 12 meses de finalizar el tratamiento. Resultados: La SOMS-2 de 53 ítems y con punto de corte de 4 presenta sensibilidad del 97%, especificidad de 68%, Valor Predictivo Positivo (VPP) de 85% y Valor Predictivo Negativo (VPN) de 92% y α de Cronbach de 0,82. Conclusiones: La versión española de la SOMS-2 muestra buena consistencia interna, sensibilidad y especificidad. Resulta un instrumento de cribaje útil para evaluar el trastorno de somatización en Atención Primaria
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Benestar i acolliment d'infants en família extensa: percepcions, avaluacions i aspiracions dels principals agents implicats

Montserrat Boada, Carme 04 September 2006 (has links)
La importància que els acolliments en família extensa han assolit en la darrera dècada dins dels sistemes de protecció infantil en la major part dels països occidentals, contrasta tant amb l'escassa i recent investigació científica com amb els pocs recursos destinats als infants i adolescents que hi són acollits. L'objectiu general de la tesi ha estat el d'aprofundir en el coneixement i comprensió d'aquest fenomen dins del sistema de protecció infantil a Catalunya. La present recerca s'ha realitzat recollint els punts de vista dels tres grans conjunts d'agents socials implicats: els acollidors, els infants i adolescents acollits i els professionals dels EAIAs (Equips d'Atenció a la Infància i Adolescència) que els atenen; explorant les seves percepcions, avaluacions, expectatives i satisfaccions referides a l'acolliment. Així mateix, l'estudi s'ha dut a terme amb una metodologia de disseny mixt, recollint dades quantitatives i qualitatives. Els resultats mostrats ens suggereixen un seguit d'implicacions per a la pràctica i ens obren nous reptes de recerca, per tal de promoure, en definitiva, la qualitat de vida dels nois i noies i dels seus acollidors. / La importancia que los acogimientos en familia extensa han adquirido en la última década dentro de los sistemas de protección infantil en la mayor parte de los países occidentales, contrasta tanto con la escasa y reciente investigación científica como con los pocos recursos destinados a los niños/as y adolescentes que son acogidos. El objetivo general de la tesis ha sido el de profundizar en el conocimiento y comprensión de este fenómeno dentro del sistema de protección infantil en Catalunya. La presente investigación se ha realizado recogiendo los puntos de vista de los tres grandes conjuntos de agentes sociales implicados: los acogedores, los niños/as y adolescentes acogidos y los profesionales de los EAIAs (Equipos de Atención a la Infancia y Adolescencia) que los atienden; explorando sus percepciones, evaluaciones, expectativas y satisfacciones referidas al acogimiento. Asimismo, el estudio se ha llevado a cabo con una metodología de diseño mixto, recogiendo datos cuantitativos y cualitativos. Los resultados mostrados nos sugieren un conjunto de implicaciones para la práctica y nos abren nuevos retos de investigación científica, con el fin de promover, en definitiva, la calidad de vida de los chicos y chicas y de sus acogedores. / The importance of the increasing use of kinship care in the last decade within the child protection systems in most of the western countries, contrasts so much with the scarce and recent scientific research as well as with the few resources dedicated to the children and adolescents who are in extended family placements. The general objective of the thesis has been to deepen in the knowledge and understanding of this phenomenon within the Catalan child protection system. The present research has been carried out gathering the points of view of the three main stakeholders: the kinship carers, the children who are placed in extended family and the practitioners of the EAIAs (Children and Adolescence Care Teams) in charge of them. It explores their perceptions, evaluations, expectations and satisfactions referred to kinship care. Also, the study has been undertaken with a methodology of mixed design, gathering quantitative and qualitative data. The findings suggest a number of implications for the practice and they open new challenges for scientific research, with the final purpose of promoting the quality of life of children and their kinship carers.
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Habilitats sociocognitives i de funcionament executiu en nenes i nens amb síndrome de Down d'entre 4 i 12 anys

Amadó Codony, Anna 09 May 2014 (has links)
The study of socio-cognitive skills, and their relationship with executive functions, has generated a large number of studies. In order to assess these skills in children with Down syndrome, we administered a battery of theory of mind tasks, a test of emotion comprehension, and several executive function tasks, to a group of 30 children with Down syndrome aged between 4 and 12 years. Two groups of children with typical development were used as control groups, one for chronological age and the other for linguistic level. The results indicate that participants with Down syndrome have similar socio-cognitive abilities compared to their peers with the same language level and thus, that these skills improve with increasing age. In executive functions we observed differences between the diverse components evaluated, and we can conclude that executive functions are good predictors for socio-cognitive abilities in children with Down syndrome / L’estudi de les habilitats sociocognitives, i la seva relació amb les funcions executives, ha generat un volum important d’estudis. Amb l’objectiu d’avaluar aquestes capacitats en infants amb síndrome de Down, hem administrat una bateria de tasques de teoria de la ment, un test de comprensió emocional, i diverses tasques de funcions executives, a 30 infants amb síndrome de Down d’entre 4 i 12 anys, així com també a dos grups d’infants amb un desenvolupament típic; un d’ells de la mateixa edat cronològica, i l’altre amb un nivell lingüístic similar. Les dades indiquen que els participants amb síndrome de Down tenen unes habilitats sociocognitives similars a les dels seus companys amb el mateix nivell lingüístic i que aquestes milloren amb l’increment de l’edat. En les funcions executives s’observen diferències en el domini dels seus components i es mostren com un bon predictor per al domini en les habilitats sociocognitives en nenes i nens amb síndrome de Down
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Evaluar la intensidad del dolor infantil: la escala numérica como alternativa

Castarlenas Solé, Elena Teresa 12 March 2014 (has links)
La Escala Numérica Verbal (vNRS-11) es una de las escalas más utilizadas para evaluar la intensidad del dolor infantil.Y ello, a pesar de que no existían estudios que avalasen sus propiedades psicométricas. Esta tesis contribuye a llenar, en parte, este vacío de información. Los resultados de la tesis muestran que la vNRS-11 es una escala válida cuando se utiliza para evaluar la intensidad del dolor en población infantil en niños a partir de los 6 años de edad. Se han obtenido resultados favorables para la validez de constructo (considerando la validez convergente y discriminante) y validez de criterio (considerandola validez concurrente y predictiva).Además, las puntuaciones de la vNRS-11 han resultado concordantes con las puntuaciones obtenidas con la versión de esta escala administrada en formato electrónico.Como conclusión cabe apuntarque la vNRS-11 es una escala válida para evaluar la intensidad del dolor infantil. / The verbal Numerical Rating Scale (vNRS-11) is one of the most commonly used self-report instruments to measure pediatric pain intensity even though there were no studies supporting its psychometric properties. This dissertation contributes to this gapin the literature. The results of this doctoral dissertation show that the vNRS-11 provides valid pain intensity reports when used with children and adolescents aged 6 years and above. Specifically, favorable results have been obtained for the construct validity (considering the convergent and discriminate validity) and criterion validity (considering the concurrent and predictive validity). In addition, our results indicate that the pain intensity ratings provided with the vNRS-11 agreed with those reported with anelectronic version of the scale (eNRS-11). To sum up, the results of this doctoral thesis show that the vNRS-11 does provide valid pain intensity reports when used in children and adolescents.
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Transformación identitaria y subjetiva en historias de violencia de género en la pareja íntima

Vázquez Ahumada, María Andrea 16 December 2014 (has links)
Aquesta tesi es un treball d’investigació en el que s’analitzen les narracions fetes per dones que van patir violencia de génere a dins de la parella. Al llarg de l’investigació es determinen i descriuen els elements del seu discurs que constituexen els moments de transformació identitària i subjectiva d’aquestes víctimes mostrant que el procés de recuperació de la violència s’integra amb tres tipus de transformacions: la transformació epistèmica, la transformació interpersonal i la transformació intrapersonal amb el resultat d’una agentivitat que els permet revalorar-se positivament restaurant, per a elles mateixes, els drets que els havien estat denegats. / The following is a research paper in which the narratives of women who suffered gender violence within the intimate relationship are analized. Along the research project, the discursive elements that constitute the moments of the identitary and subjective transformation of these victims are described, showing that the process of recovering from this violence is integrated by three types of transformation: epistemic transformation, interpersonal transformation, and intrapersonal transformation, all of which give as a result an agentive capacity which allows them to restore to themselves the rights of which they had been denied from.
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Desarrollo de la teoría de la mente, lenguaje y funciones ejecutivas en niños de 4 a 12 años

Serrano Ortiz, Jèssica 10 December 2012 (has links)
Considerable attention has focused on the theory of mind (TM) in the past 25 years and it has become a very productive area of research in developmental psychology. Several studies addressed this issue and many researchers have demonstrated this understanding in 4-years-olds. In this field, it seems to be clear that language and executive functions (EF) acquisition foster TM, but it is less evident which particular are related to TM development. For this reason, the current investigation is aimed at exploring the development of the TM in children aged between 4 to 12-years-old and its relation to both abilities. The results support a view according to which there is a developmental progression in the understanding of the mind. In general, both language and EF are involved in the child’s understanding of the mind. However, they are related to the TM development in a different way as a function of age / En els darrers 25 anys la teoria de la ment (TM) ha rebut una considerable atenció i s’ha convertit en una àrea de recerca molt productiva en el camp de la psicologia del desenvolupament. Diversos estudis han mostrat que aquesta comprensió es dóna al voltant dels 4 anys. En aquest àmbit, s’ha observat que el llenguatge i les funcions executives (FE) estan implicats en la TM, però és menys evident quin aspecte particular està relacionat amb el seu desenvolupament. Per aquest motiu, aquesta investigació pretén explorar el desenvolupament de la TM entre els 4 i els 12 anys i la seva relació amb ambdues habilitats. Els resultats indiquen que hi ha una progressió en la TM. En general, tant el llenguatge com les FE estan implicats en la comprensió de la ment del nen. No obstant això, les habilitats lingüístiques i les FE estan relacionades amb la TM d’una forma diferent segons l’edat
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Valoración del repertorio léxico en español para escolares de 9 a 16 años

Carreres Lacasa, David 11 December 2015 (has links)
El objetivo fundamental de este trabajo ha consistido en la elaboración de un instrumento de evaluación de vocabulario comprensivo, para niños y niñas entre 9 y 16 años, explorando su fiabilidad y aportando evidencias de validez. La parte sustancial de este trabajo recoge tres estudios de naturaleza empírica. El primero de ellos (Estudio 1) detalla el muestreo y análisis diferencial del conjunto de alumnos y alumnas que participaron en una Prueba Piloto, así como el análisis psicométrico de los ítems contenidos en ella. A partir de los datos recogidos se procedió a la depuración de algunos de los elementos constituyentes y posterior reordenación de los mismos, dando lugar a lo que denominamos Prueba Piloto Revisada. El Estudio 2, manteniendo una estructura similar al anterior, ofrece los datos relativos a un universo muestral más amplio y precisa el tratamiento psicométrico de los resultados obtenidos tras la administración de una Prueba Piloto Revisada de la que finalmente resultó Vavel Superior. A partir de aquí se procedió a la tipificación del test. El tercer Estudio está dedicado a explorar las características psicométricas de Vavel Superior en términos de fiabilidad y validez. Por razones operativas, basadas fundamentalmente en el origen de la muestra utilizada, hemos dividido este estudio en otros dos. En ellos se recogen distintos datos sobre fiabilidad, validez convergente, estableciendo la relación entre pruebas destinadas a medir el mismo constructo y relaciones test-criterio, que indican el grado en que la prueba sirve para pronosticar con precisión el rendimiento en un criterio relevante. El resultado de esta tesis puede contribuir a enriquecer en nuestro país la oferta de pruebas fiables y válidas desde el punto de vista psicométrico que permitan valorar aptitudes psicolingüísticas Su facilidad de aplicación la convierte en una herramienta versátil para ser aplicada con múltiples fines en diversas situaciones.
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The effect of social dimension on the emotional response : centraland peripheral reactivity = Efecto de la dimensión social en la respuesta emocional : reactividad central y periférica

Kosonogov, Vladimir 04 December 2015 (has links)
Emociones han sido un objeto de estudio importante en Psicología. Otro tema bien estudiado es la percepción social. Esta tesis estudia cómo el contenido social de los estímulos afectivos puede modificar la respuesta emocional provocada por dichos estímulos. El objetivo principal de la tesis era investigar esta cuestión mediante diferentes métodos. Hemos empleado fotografías clasificándolas atendiendo a dos dimensiones afectivas básicas – valencia afectiva y activación. Para operativizar la variable “contenido social” dividimos los estímulos sociales en tres categorías (sin personas, con una persona y con dos o más personas) y introducimos una escala de autoinforme, “interacción social”, que participantes usaron para evaluar el grado de interacción social en imágenes. La parte experimental consiste en cuatro estudios. En el Experimento 1 obtuvimos la evaluación subjetiva de 200 imágenes afectivas para disponer de una base de imágenes equiparadas en valencia afectiva, activación y interacción social para usarlas en sucesivos experimentos. Además, estudiamos las relaciones entre las mencionadas dimensiones. En el Experimento 2 estudiamos respuestas periféricas: actividad electrodérmica, actividad electromiográfica facial y respuesta de parpadeo reflejo de sobresalto durante la observación pasiva de imágenes. En el Experimento 3 investigamos la actividad cerebral mediante la electroencefalografía durante una tarea atencional con imágenes como distractores. En el Experimento 4 introducimos una técnica novedosa para la captación de los movimientos de cabeza como indicadores del estado emocional. Según la evaluación subjetiva (Experimento 1) las imágenes agradables se valoraron como las más sociales. Observamos una correlación positiva entre la escala de interacción social y las escalas de valencia afectiva y activación sólo en el caso de las imágenes agradables: cuanto más social se percibe una imagen agradable, tanto más agradable y activadora es. La actividad electromiográfica del músculo corrugador superciliar era mayor en respuesta a imágenes desagradables con una persona que a imágenes desagradables sin personas (Experimento 2). La actividad electrodérmica era mayor cuando participantes vieron las imágenes desagradables con una persona que cuando vieron las imágenes desagradables sin personas y con dos o más personas. Pensamos que la situación social “uno a uno” provocó cierto estado de incertidumbre. Para explicar este resultado recurrimos al efecto del espectador, que consiste en que los espectadores de situaciones de emergencia son más responsables. Este efecto parece manifestarse en los patrones de la actividad periférica registrados por nosotros. La modulación emocional de la respuesta de parpadeo no fue influida por el contenido social. Probablemente, la base cerebral de percepción social es difusa y no puede modular directamente una respuesta tan rápida. En la tarea atencional con imágenes afectivas como estímulos distractores, las imágenes con dos o más personas provocaron una respuesta más rápida (Experimento 3), lo que interpretamos a la luz de la teoría de la facilitación social que postula que los humanos desempeñan unas tareas mejor en presencia de otras personas gracias a un aumento de activación. Este efecto conductual iba acompañado de la modulación de los potenciales evocados electroencefalográficos. La latencia de las ondas N1a, P2a, P2p, N2a y N2p era más corta y la amplitud de las ondas N2a y P3 era mayor en respuesta a imágenes con una y dos o más personas. Es decir, el procesamiento de tales estímulos es más rápido, pero requiere más recursos. La dispersión espacial de los movimientos de cabeza era menor durante la visión de imágenes agradables con una y dos o más personas que durante la visión de imágenes agradables sin personas (Experimento 4). Este hallazgo está de acuerdo con una visión evolucionista que supone que el ambiente social agradable provoca una sensación de seguridad que puede provenir de la naturaleza social de humanos. / Emotions have always been an important subject of study in Psychology. Another well-studied topic is social perception. This thesis studies how the social content of affective stimuli can modulate different responses provoked by such stimuli. The main aim of the present work was to investigate this question using different methods. We employed photographs and classified them according to two main affective dimensions - affective valence and arousal. To operationalise the term "social content”, first, we divided social stimuli into three categories (without people, with one person, and with two or more people) and, second, we introduced a self-report scale, "social interaction", that participants used to evaluate the degree of social interaction depicted in pictures. The experimental part consists of four studies. In Experiment 1 we obtained the subjective ratings of 200 pictures to build a set of pictures balanced in affective valence, arousal level and social interaction, in order to use these pictures in the following experiments. We also investigated the relationships between the aforementioned dimensions. In Experiment 2 we measured peripheral variables: electrodermal activity, facial electromyography and modulation of the startle blink response during the passive observation of pictures. In Experiment 3 we investigated the brain activity using the evoked potentials of the electroencephalogram during an attentional task with pictures as background distracters. In Experiment 4 we introduced a new technique for capturing the head movements as an indicator of emotional state and predisposition to act. According to subjective evaluation (Experiment 1), pleasant pictures were evaluated as the most social ones. We observed a positive correlation between the social interaction ratings and the affective valence and arousal ratings only for pleasant pictures (but not for neutral and unpleasant pictures): the more social a pleasant picture was, the more pleasant and arousing was considered. The electromyographic activity of the corrugator supercilii muscle was greater to unpleasant pictures with one person than to unpleasant pictures without people (Experiment 2). Electrodermal response was greater when participants watched unpleasant pictures with one person than when they watched unpleasant pictures without people and with two or more people. We think that the "one-to-one" social situation caused a state of uncertainty, and for a possible explanation we referred to the bystander effect that consists in that in emergency situations observers are more responsible when they are alone. This effect seems to manifest itself in the physiological patterns we obtained. However, the startle blink response was not influenced by the social content. A possible interpretation is that the brain underpinnings of social perception are diffuse and cannot directly modulate the startle blink reflex that develops very quickly. In the attentional task pictures with two or more people provoked a faster response (Experiment 3). We interpret this result in the light of the theory of social facilitation that postulates that humans perform a task better in the presence of others thanks to the increase of arousal. The data on the cerebral activity, as measured by event-related potentials, revealed that the latency of N1a, P2a, P2p, N2a and N2p was shorter and the amplitude of the N2a and P3 was larger to pictures with one person and two or more people. Thus, the processing of social stimuli is faster but requires more resources. The spatial spread of head movement was lesser when viewing pleasant pictures with one and two or more people (Experiment 4). This finding is consistent with an evolutionary theory that assumes that pleasant social environment causes a sense of security that might come from the social nature of humans that allowed them to survive.
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Impact on treatment outcome in the early stages of psychosis

Quijada, Yanet 28 September 2012 (has links)
En los últimos años, la intervención en las fases tempranas de la psicosis ha generado gran interés. Contribuciones de diversas áreas del conocimiento indican que el periodo temprano de la psicosis es la etapa más activa de la enfermedad y donde se generan las consecuencias más permanentes. Además, el retraso en el tratamiento correlaciona con resultados desfavorables. Así, se ha dado gran énfasis a la detección y tratamiento precoz de las personas que están en un "estado mental de alto riesgo” (EMAR) para psicosis. Igualmente, debido a que el pródromo es una nueva constelación clínica, la detección de personas EMAR y que buscan ayuda requiere de una activación de las potenciales fuentes de derivación relacionadas con la salud mental. Tres estudios conforman esta tesis y abordan diferentes fases de la intervención temprana en psicosis. El primer estudio describe los resultados de la estrategia de detección de personas EMAR, incluidos los criterios de selección y el sistema de derivación de un Equipo de Atención Temprana durante su primer año en funcionamiento. Aplicando su estrategia, se detectó una incidencia de 2,4 casos por cada 10.000 habitantes, incidencia mayor a la de otras experiencias, probablemente debido a la incorporación de servicios educacionales y sociales en la red de derivaciones. Los síntomas predominantes de estos pacientes son negativos y de deterioro social, y ambos son inespecíficos a otros trastornos mentales. Por lo tanto, parece apropiado aplicar una estrategia de detección en dos etapas, la primera aplicando un criterio más amplio (a través de un instrumento de cribado) a nivel comunitario, y una segunda etapa con criterios más específicos (EMAR) en un contexto especializado. El estudio de segundo y tercer estudio presentó resultados clínicos en pacientes EMAR tras 6 y 12 meses de intervención psicosocial en un Equipo de Atención Temprana. El objetivo principal de ambos estudios fue explorar el impacto del apego en la evolución sintomática y de funcionamiento más allá de la gravedad de los mismos al inicio del estudio. A los 6 meses todos los prototipos de apego que contienen algún modelo de trabajo positivo, es decir, seguro, preocupado y rechazante, predijeron una mejoría en psicoticismo. El apego seguro también predijo una mejoría en desorganización y el funcionamiento. Probablemente, el significar el setting terapéutico como una base segura ayuda a éstos pacientes a desconfirmar modelos negativos mientras se refuerzan los positivos. A los 12 meses de seguimiento los resultados indicaron que aquellos pacientes con menor apego evitativo al inicio del tratamiento presentan un mejor resultado clínico después del mismo. Específicamente se encontraron mejorías en síntomas positivos, negativos, psicopatología general y total. Pacientes EMAR con un mayor apego seguro en la línea base experimentaron una mayor mejoría en el funcionamiento, pero no en los síntomas. Por otro lado, una disminución en el apego preocupado se relacionó con una mejoría en todas las medidas clínicas, síntomas positivos, negativos, psicopatología general y total. Estos resultados sugieren que tras un año de intervención la intensidad y la predominancia del apego inseguro juega un rol diferencial en los resultados clínicos. El mecanismo de cambio sintomático a largo plazo se daría a través de la disminución del apego inseguro en lugar de fortalecimiento del apego seguro, menos intenso y predominante en éstos pacientes. Los dos estudios sugieren que el conocimiento de prototipo de apego del paciente puede ayudar a planificar y adaptar los objetivos terapéuticos y estrategias de intervención. Estos resultados indican que la intervención psicosocial contribuiría a un mejor curso del trastorno en las fases tempranas de la psicosis, incluso en muestras vulnerables socialmente. / In recent years, the aim of intervening in the early phases of psychosis has drawn great interest. There are contributions from diverse areas of knowledge which indicated that the early course of psychosis is the most active stage of the overall disorder and most permanent consequences have its origin in this early stage. Also the delay in treatment correlates with unfavorable outcome. Consequently, considerable emphasis is currently focused on the early detection and treatment of persons in “at-risk mental states” (ARMS) for psychosis, as a way to improved the course of the disorder. Likewise, due to the prodrome is a new clinical constellation, recruiting symptomatic, help-seeking persons who are at risk for psychosis requires active outreach to potential health care–oriented referral sources. The present dissertation consists in three studies refer to different phases of one process: the early intervention in psychosis. The first study described the results of the detection strategy of ARMS patients, including selection criteria and recruitment practices of an Early Care Team during during its first year in operation. Following international proposals both entry criteria and recruitment detected an incidence of 2.4 cases per 10 000 inhabitants, a higher incidence than other studies, probably due to the consideration of education and social services in the network of referrals. The predominant symptoms of these patients are negative and related with social deterioration; both are unspecific to other mental disorders. So, it seems appropriated implementing a two-stage detection strategy, with one stage using a broader criteria (identified through a screening instrument) in a community setting, and a second stage using more specific criteria (ARMS) in a specialized setting. The second and third study described some clinical outcome after 6 and 12 months of an intense psychosocial intervention of ARMS patients in the Early Team Care. The principal aim of both studies was to explore the impact of attachment in symptoms and functioning over and above of symptoms/functioning severity. At 6 month-follow up all attachment prototypes which shared some positive working model, i.e. secure, preoccupied and dismissing, predicted improvement in psychoticism. Likewise secure attachment also predicted improvement in disorganization and functioning. Probably, experienced the therapeutic setting as a secure attachment base helped ARMS patients to disconfirm negative models and/or reinforce positive ones. At 12 month-follow up the results indicated that patients with lower avoidant attachment at the beginning of psychosocial treatment presented a better clinical outcome after 12 months of psychosocial treatment, specifically improvement in positive, negative and total scores of the Positive and negative symptoms scales. ARMS patients with higher baseline secure attachment experienced greater improvement in functioning, but not in symptoms across the follow up. Regarding the relation between change in attachment and change in symptoms, a decrease in preoccupied attachment was related to improvement on all symptom measures. These findings seem suggest that at one year of follow up the intensity and predominance of the insecure attachment plays a differential role in clinical outcome. The mechanism of symptom change a long term would be via softening of insecure attachment rather than a reinforcement of secure prototype, less intense and less predominant in these patients. The two studies suggest that knowing the patient’s attachment prototype can help in planning and tailoring therapeutic objectives and intervention strategies. In both studies symptom improvement was slight, but greater at 12 month follow up than at 6-month. However, these results might indicate that a psychosocial treatment contributes to a better course of early phases of psychosis even in socially vulnerable samples.
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El papel de la ansiedad rasgo en el condicionamiento del miedo: una aproximación desde la metodología del reflejo de sobresalto potenciado por miedo

Andión Pérez, Óscar 18 July 2012 (has links)
Los trastornos de ansiedad se encuentran entre los trastornos psiquiátricos más prevalentes en las sociedades industrializadas y su tratamiento está asociado a elevados costes económicos. Posiblemente por esto ha aumentado, en los últimos años, el interés en el estudio experimental tanto de los estados derivados del miedo como de la ansiedad. Este interés se basa en la premisa que incrementando el conocimiento de estas emociones, se pueden desarrollar programas de tratamiento más efectivos para los pacientes que sufren trastornos de ansiedad. Los modelos basados en el condicionamiento fueron la aproximación empírica dominante en el estudio de los trastornos de ansiedad hasta la década de los 70. Sin embargo, estos modelos fueron criticados debido a las dificultades para explicar algunas observaciones clínicas. Las teorías contemporáneas de los trastornos de ansiedad contemplan la implicación del condicionamiento dentro del marco de referencia de los modelos de diátesis-estrés. A pesar del reconocimiento de la importancia de los factores de diátesis, la implicación de estos factores en el desarrollo de la ansiedad patológica ha sido poco estudiada. Sin embargo, en las últimas décadas se ha producido un considerable aumento de los estudios centrados en las diferencias en el condicionamiento entre pacientes ansiosos y personas sanas. A pesar de la relevancia de estos estudios, sus resultados no permiten establecer con certeza si las diferencias observadas son causa o consecuencia de los trastornos de ansiedad. Por lo tanto, resulta necesaria la investigación en muestras subclínicas, i.e. en grupos con una elevada vulnerabilidad a la ansiedad patológica, pero que no presentan trastornos de ansiedad. El presente trabajo está dirigido a investigar las posibles diferencias en la adquisición de miedo condicionado en función de las diferencias individuales en ansiedad rasgo, factor de riesgo reconocido para la ansiedad patológica. El presente trabajo incluye dos estudios con muestras no clínicas seleccionadas por sus puntuaciones extremas en ansiedad rasgo; usando el reflejo de sobresalto potenciado por miedo como medida psicofisiológica del condicionamiento. En el primero estudio se usó un paradigma de condicionamiento clásico a una señal, mientras que en el segundo se aplicó un paradigma de condicionamiento diferencial. En el primer de los estudios se observó una mayor respuesta condicionada de miedo en las personas con alta ansiedad respecto a aquellas con baja ansiedad. En el segundo, se observo que las personas con alta ansiedad presentaban un déficit en el aprendizaje de inhibición (no responder con miedo ante la señal de seguridad); también se observó que un mayor número de personas con alta ansiedad fueron capaces de identificar la asociación de contingencia entre el EC y el EI. Estos resultados parecen indicar que tanto la hipótesis de Orr y colaboradores (2000) como la de Davis y colaboradores (2000) explicarían las diferencias observadas entre las personas con alta y baja ansiedad. La confirmación de las dos hipótesis es consistente con la idea de que en la adquisición de la respuesta de miedo condicionado participan dos dimensiones independientes del funcionamiento neurocognitivo. Estas dos dimensiones parecen estar asociadas con la vulnerabilidad que confiere la ansiedad rasgo al desarrollo de los trastornos de ansiedad. El patrón de respuesta y procesos observado en las personas con alta ansiedad podría definir un fenotipo de vulnerabilidad a los trastornos de ansiedad. En su conjunto, los datos obtenidos en los estudios muestran la necesidad de incluir las variables de vulnerabilidad (como la ansiedad rasgo) en las investigaciones sobre la ansiedad patológica con el fin de comprender mejor su desarrollo. / Anxiety disorders are among the most prevalent psychiatric disorders in industrialized societies, and their treatment is associated with high economic costs. This may be the reason for the recent increase in the experimental study of conditions rooted in fear or anxiety. This interest is based on the premise that, by increasing our knowledge of these emotions, we can develop more effective treatment programs for patients who suffer from anxiety disorders. Until the decade of the 1970s, models based on conditioning were the predominant empirical approach to the study of anxiety disorders. However, these models were criticized due to their difficulties to account for some clinical observations. Contemporary theories of anxiety disorders contemplate the involvement of conditioning within the framework of the diathesis-stress models. Despite acknowledging the importance of the diathesis factors, the involvement of such factors in the development of pathological anxiety has received little attention. However, in the past few decades, there has been a considerable increase in the studies focusing on the differences in conditioning between anxious patients and healthy people. In spite of the relevance of these studies, their results do not allow the clear establishment of whether the observed differences are the cause or the consequence of anxiety disorders. Therefore, it is necessary to investigate in samples of subclinical people, that is, groups with high vulnerability to pathological anxiety but without anxiety disorders. The present work aims to investigate possible differences in the acquisition of conditioned fear according to individual differences in anxiety trait, which has been recognized as a pathological anxiety risk factor. Using nonclinical samples selected for their extreme scores in trait anxiety, two studies are proposed in which the fear-potentiated startle response was used as a psychophysiological measure of conditioning. In the first study, a paradigm of classical conditioning to a signal was used, and in the second one, a differential conditioning paradigm. In the first study, a greater fear-conditioned response in people with high anxiety compared to people with low anxiety was observed. In the second one, people with high anxiety were observed to have more difficulty in learning inhibition (no fear response to the safety signal). Lastly, it was observed that a greater number of people with high anxiety learned the association between the conditioned stimulus (CS) and the unconditioned stimulus (US). These results suggest that both the hypotheses of Orr and collaborators (2000) and of Davis and collaborators (2000) could explain the differences observed between people with high and low anxiety. The confirmation of both hypotheses is consistent with the idea that, when acquiring the conditioned fear response, two independent dimensions of neurocognitive functioning participate. These two dimensions seem to be associated with the vulnerability to develop anxiety disorders conferred by trait anxiety. The response pattern and processes observed in people with high anxiety could define a phenotype of vulnerability to anxiety disorders. As a whole, the data obtained in studies show the need to include vulnerability variables (such as trait anxiety) in the investigations on pathological anxiety in order to better understand their development.

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