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Recordando un suceso de violencia de género. El caso del recuerdo de la información lingüística con contenido emocionalmente negativo en función del esquema, el contexto de presentación y las características de recuperación

Pina Ríos, Rocío 27 January 2016 (has links)
Si es poca la investigación alrededor del recuerdo y la exactitud de conversaciones en testigos auditivos, menos aún el análisis de información lingüística emocionalmente negativa en el contexto forense. En la presente investigación examinamos este particular tipo de recuerdo a partir de la presentación, en un contexto natural, de declaraciones que incluyeron violencia verbal y psicológica en una típica escena de la violencia de género. Manipulamos el formato de presentación (audiovisual y auditivo) así como el formato de recuperación (con y sin reinstauración mental del contexto), y evaluamos el posible efecto predictor del conocimiento estereotipado hacia el suceso recordado de violencia de género por medio del DomesticViolenceAcceptanceMithScale (DVMAS). Para el recuerdo se utilizaron diferentes medidas de análisis. Por un lado, realizamos una tarea de reconocimiento en la que se incluyeron tanto acciones verdaderas como falsas, pero típicas para la situación de violencia presentada, cuyo contenido hacía referencia a acciones visuales o auditivas. Por otro, se procedió a un análisis del recuerdo libre del que se evaluó el número de unidades de recuerdo, distorsiones e intrusiones, referidas a personas, objetos, entorno, acciones y conversaciones. Respecto a estas últimas, se midió el recuerdo literal o general presente. Los resultados obtenidos indicaron una prácticamente ausencia de relación entre la medida del conocimiento estereotipado evaluado y las puntuaciones de recuerdo y falsas memorias obtenidas. Altas puntuaciones en el DVMAS sólo predijeron mayores tasas de reconocimiento y omisiones acordes al esquema estereotipado de la secuencia presentada. La presentación visual de la infamación, como era de esperar, sólo favoreció el recuerdo de información con contenido visual, pero no el recuerdo de información lingüística. En lo referente a la reinstauración mental del contexto, ésta solo resultó efectiva para la mejora del recuerdo de informaciones visuales en quienes no disponían de información perceptiva al respecto. El análisis de las conversaciones corroboró la primacía del recuerdo general por encima del literal. Finalmente, y en lo referente a las falsas memorias generadas, se observa la falta de asociación en su creación a las variables de estudio, a excepción de un aumento en su producción por parte de quienes sólo recibieron información auditiva. Estos resultados son interpretados al amparo de la importancia y alta carga interactiva de la información verbal emocionalmente negativa que es codificada, cuya significación en la escena presentada habría redirigido el recuerdo y enmascarado los posibles efectos que los factores de análisis pudieran haber provocado. Se anima, en consecuencia, a seguir investigando en cómo se produce el recuerdo de violencias verbales y psicológicas, qué las caracteriza, cómo son recordadas y transmitidas, para así entender el efecto que su recuerdo tiene en el contexto forense en que nos situamos. / If there is little research about memories and the accuracy of conversations in hearing witnesses, there is even less analysis of linguistic information with emotionally negative in the forensic context. In the present study we examine this particular type of recall from the presentation, in a natural context, of statements that included verbal and psychological violence on a typical scene of gender-based violence. We manipulate the presentation format (audiovisual and aural) and the recovery format as well (with and without mental reinstatement of context), and we evaluate the possible predictor effect of stereotyped knowledge to the remembered event of gender-based violence through the Domestic Violenc eAcceptance Mith Scale (DVMAS). There were used different measures as analysis. On the one hand, we perform a recognition task in which both true and false actions were included, all of them typical for the violence presented, which content referred to visual or aural actions. On the other hand, we proceeded to an analysis of the free memory, evaluating the number of memory units, distortions and intrusions, referred to people, objects, environment, actions and conversations. Regarding the latter, the literal of general recall was measured. The results showed virtually no relationship between the measurement of the evaluated stereotyped knowledge and memories and false memories scores obtained. High scores on the DVMAS only predicted higher rates of recognition and omission in compliance with the stereotyped scheme of the sequence presented. The visual presentation of the defamation, as expected, just favored the memory of visual content information, but not the memory of linguistic information. Regarding the mental reinstatement of context, this was only effective in improving the memory of visual information in those who did not have perceptual information about it. Analysis of conversations confirmed the primacy of general recall over literal. Finally, with regard to false memories generated, it is noted the lack of association in creating study variables, except for an increase in production by those who received only aural information. These results are interpreted under the high importance and burden of interactive of verbal and emotionally negative information that is encoded, whose significance in the scene would have redirected the memory and masked the potential effects that analysis factors could have triggered. It is encouraged, therefore, to continue the research on how the memory of verbal and psychological violence occurs, what characterizes them, how they are remembered and transmitted, in order to understand the effect that his memory has in the forensic context in which we find ourselves.
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Estilos cognitivos y programa psicofisiológico de respiración para la regulación de la ansiedad aplicado en jóvenes aspirantes a socorristas acuáticos

Herrera Garin, Marcela 26 January 2016 (has links)
Aquesta tesi doctoral titulada Estils cognitius i programa psicofisiològic de respiració per a la regulació de l'ansietat aplicat en joves aspirants a socorristes aquàtics, aborda dos objectius generals: 1. Analitzar i avaluar la relació existent entre la Dependència de camp (DC) i Independència de Camp (IC) i nivells d'ansietat cognitiva, somàtica i autoconfiança en proves de selecció de joves aspirants a tècnics de socorrisme aquàtic a partir d'un programa de respiració. 2. Obtenir un perfil dels aspirants a tècnics de socorrisme aquàtic entre els anys 2010 i 2013. Amb la finalitat de respondre'ls la tesi aborda en la seva part teòrica el concepte d'estil cognitiu (DIC). La DIC es constitueix en una dimensió, en un dels pols de la qual se situarien els subjectes «Independents de camp» (lC), caracteritzats per la seva major aptitud reestructuradora, analítica, la seva autonomia enfront dels referents externs. En el pol oposat d'aquesta dimensió es troba el subjecte «Dependent de camp» (DC), amb una forma preferencial de processament d'informació de tipus holística. Es presenten recerques en l'esport sobre aquestes dimensions. El següent capítol tracta sobre l'ansietat en l'esport, es delimita el concepte d'ansietat i es presenten programes per gestionar l'ansietat competitiva: d'entrenament cognitiu, tècniques somàtiques i entrenament somato-cognitius. El capítol posterior aborda els fonaments i característiques dels programes específics de respiració, donant una visió sobre el procés respiratori en general, per finalitzar amb la presentació de programes psicofisiològics de respiració en esportistes, on es comenta la respiració completa, centrada i alterna. La part empírica comença amb un marc general de les proves de salvament i socorrisme aquàtic, considerant el rol, funció del socorrista, els programes de formació i les proves d'aptitud física a les quals han de sotmetre's. El marc metodològic presenta els objectius específics i les hipòtesis. La mostra va estar composta per joves aspirants a socorristes aquàtics de 6 cursos realitzats entre els anys 2010 i 2013 en les instal·lacions del Club Esportiu Mediterrani i supervisat per la Federació Catalana de Salvament i Socorrisme Acuàtic amb un total de 106 participants en els grups experimentals i 25 participants del grup control Els instruments utilitzats per al mesurament van ser GEFT: Forma col·lectiva del Test de Figures Emmascarades. (Witkin, Oltman, Raskin i Karp, 1987), Competitive State Anxiety Inventory_2 (CSAI-2) (Martens, R., Burton, D., Vealey, R. S., Bump, L. A. & Smith, D. I. ,1990) i una Escala Likert per a la Percepció de Risc confeccionada per a l'estudi. D'altra banda, els instruments d'intervenció van ser Programa Psicofisiològic de Respiració Conscient Aplicat a l'Esport (PPRC-AD) i el Programa de tècniques cognitives per a la gestió de l'ansietat (PTC). Per verificar les hipòtesis i els objectius d'aquest estudi realitzem una anàlisi de la variància de disseny factorial mixt amb una variable intra-subjectes sobre el pre- test i el post- test sobre els nivells d'ansietat cognitiva, somàtica i autoconfiança i dues variables inter- subjectes sobre el programa (amb grup control, grup experimental amb PPRC-.AD i grup experimental amb PTC) i la DIC. Els resultats suggereixen que els subjectes IC i DC aconsegueixen gestionar els nivells d'ansietat cognitiva, somàtica i augmentar l'autoconfiança utilitzant el PPRC-AD. No obstant això, la prova de contrastos no mostra diferències significatives entre un programa i un altre, però si enfront del grup control. Les línies futures de recerca es dirigeixen a la utilització del PPRC-AD en altres entorns esportius i a utilitzar un tipus de metodologia qualitativa per abordar els efectes de aquest programa. / Esta tesis doctoral titulada Estilos cognitivos y programa psicofisiológico de respiración para la regulación de la ansiedad aplicado en jóvenes aspirantes a socorristas acuáticos, aborda dos objetivos generales: 1. Analizar y evaluar la relación existente entre la Dependencia de campo (DC) e Independencia de Campo (IC) y niveles de ansiedad cognitiva, somática y autoconfianza en pruebas de selección de jóvenes aspirantes a técnicos de socorrismo acuático a partir de un programa de respiración. 2. Obtener un perfil de los aspirantes a técnicos de socorrismo acuático entre los años 2010 y 2013. Con el fin de responderlos la tesis aborda en su parte teórica el concepto de estilo cognitivo (DIC). La DIC se constituye en una dimensión, en uno de cuyos polos se situarían los sujetos «Independientes de campo» (lC), caracterizados por su mayor aptitud reestructuradora, analítica, su autonomía frente a los referentes externos. En el polo opuesto se encuentra el sujeto «Dependiente de campo» (DC), con una forma preferencial de procesamiento de información de tipo holística. Se presentan investigaciones en el deporte sobre estas dimensiones. El siguiente capítulo trata sobre la ansiedad en el deporte, se delimita el concepto de ansiedad y se presentan programas para gestionar la ansiedad competitiva: de entrenamiento cognitivo, técnicas somáticas y entrenamiento somato cognitivos. El capítulo posterior aborda los fundamentos y características de los programas específicos de respiración, dando una visión sobre el proceso respiratorio en general, para finalizar con la presentación de programas psicofisiológicos de respiración en deportistas, donde se comenta la respiración completa, centrada y alterna. La parte empírica comienza con un marco general de las pruebas de salvamento y socorrismo acuático, considerando el rol, función del socorrista, los programas de formación y las pruebas de aptitud física a las cuales deben someterse. El marco metodológico presenta los objetivos específicos y las hipótesis. La muestra estuvo compuesta por jóvenes aspirantes a socorristas acuáticos de 6 cursos realizados entre los años 2010 y 2013 en las instalaciones del Club Esportiu Mediterrani y supervisado por la Federació Catalana de Salvament i Socorrisme Acuàtic con un total de 106 participantes en los grupos experimentales y 25 participantes del grupo control Los instrumentos utilizados para la medición fueron GEFT: Forma colectiva del Test de Figuras Enmascaradas. (Witkin, Oltman, Raskin y Karp, 1987), Competitive State Anxiety Inventory_2 (CSAI-2) (Martens, Burton, Vealey, Bump, y Smith, 1990) y una Escala Likert para la Percepción de Riesgo confeccionada para el estudio. Por otro lado, los instrumentos de intervención fueron Programa Psicofisiológico de Respiración Consciente Aplicado al Deporte (PPRC-AD) y el Programa de técnicas cognitivas para la gestión de la ansiedad (PTC). Para verificar las hipótesis y los objetivos de este estudio realizamos un análisis de la varianza de diseño factorial mixto con una variable intra-sujetos que fue el pre- test y el post- test sobre los niveles de ansiedad cognitiva, somática y autoconfianza y dos variables inter- sujetos que fueron el programa (con grupo control, grupo experimental con PPRC-.AD y grupo experimental con PTC) y la DIC. Los resultados sugieren que los sujetos IC y DC consiguen gestionar los niveles de ansiedad cognitiva, somática y aumentar la autoconfianza utilizando el PPRC-AD. Sin embargo, la prueba de contrastes no muestra diferencias significativas entre un programa y otro, pero si frente al grupo control. Las líneas futuras de investigación se dirigen a la utilización del PPRC-AD en otros entornos deportivos y a utilizar un tipo de metodología cualitativa para abordar los efectos de este programa. / This doctoral thesis, titles Cognitives styles and psychophysiological breathing program for the regulation of anxiety applied to young lifeguard aspirants, addresses two main objectives: 1. Analyze and evaluate the relation between the Dependence field (DC) and Independence field (IC) and levels of cognitive anxiety, somatic anxiety and self-confidence, by screening young lifeguard aspirants on a breathing program. 2. Obtain a profile of lifeguard technicians aspirants between 2010 and 2013. In order to reply to the thesis deals, it approaches in its theoretical part the concept of cognitive style (DIC). DIC constitutes a dimension, one of the poles of the subjects 'Independent field' (IC), characterized by a greater restructuring aptitude, analytical, their autonomy from external referents. At the opposite pole of this dimension is the subject 'Dependent field' (DC), with a preferred form of holistic information processing type. Researchers on sport on these dimensions are presented. The next chapter deals with anxiety in sport, the concept of anxiety is defined and programs are presented to manage the competitive anxiety: cognitive training, somatic techniques an somative-cognitive training. The subsequent chapter discusses the fundamentals and characteristics of the specific breath programs, giving a view on the respiratory process in general, to end with the presentation of psychophysiological breathing programs in athletes, where the complete breathing, centered breathing and alternate breathing are discussed. The empirical part begins with a general framework of the tests for water rescue and first aid, considering the role, function of lifeguards, training programs and fitness tests that they must undergo. The methodological framework presents the specific objectives and hypothesis. The sample was composed of young lifeguard aspirants from 6 courses held between 2010 and 2013 in the Club Esportiu Mediterrani and supervised by the Catalan Federation of Rescue and life guards with a total of 106 participants in the experimental group and 25 the control. For measuring, the instrument used GEFT: Collective Form Embedded Figures Test. (Witkin, Oltman, Raskin and Karp, 1987), Competitive State Anxiety Inventory_2 (CSAI-2) (Martens, Burton, Vealey, Bump and Smith, 1990) and a Likert Scale Risk Perception for tailored for the study. The intervention instruments were Psychophysiological Conscious Breathing Program Applied to Sport (PPRC-AD) and Cognitive program for managing anxiety (PTC) techniques. To verify the assumptions and objectives of this study, we conducted an analysis of variance of mixed factorial design with an intra-subjets variable that was the pre-test and post-test on the levels of cognitive, somatic anxiety and self-confidence and two variables inbter-subjets that were the program (with control group, experimental group and experimental group with PPRC-.AD and PTC) and DIC. The results suggest that subjects DC and IC manage levels of cognitive, somatic anxiety and increase self-confidence using the PPRC-AD. However, contrasts test shows no significant difference between one program and another, but it does compared to the control group. Future lines of research are directed to the use of PPRC-AD in other sporting environments and use a type of qualitative methodology to address the effects of the program.
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Perfil neuropsicològic en l’encefalomielitis miàlgica/síndrome de fatiga crònica i la fibromiàlgia.

Garcia Blanco, Susana 28 January 2016 (has links)
Les dificultats neuropsicològiques són un símptoma habitual en els malalts afectats d’Encefalomielitis Miàlgica/Síndrome de Fatiga Crònica (EM/SFC) i de Fibromiàlgia (FM). Hi ha consens sobre l’alentiment de procés en l’EM/SFC però no és tant evident el compromís de la capacitat atencional ni de les funcions executives. La presència de dèficit cognitiu en la FM és més controvertida. No queda clara la contribució de l’alteració de l’estat d’ànim en la dificultat cognitiva. Objectiu: L’estudi pretén delimitar el perfil neuropsicològic d’ambdues malalties i la implicació del trastorn afectiu en el patró d’afectació. Material i mètode: Cent cinquanta-un pacients distribuïts en tres grups, 39 malalts amb EM/SFC, 74 malalts amb FM i 38 subjectes controls. S’administren criteris diagnòstics DSM-IV-R, test HAD i FIQ; i una valoració neuropsicològica on es valoren el domini atencional, velocitat en el processament de la informació, domini mnèsic i funcions executives. Resultats: Els malalts amb EM/SFC sense trastorn afectiu presenten alentiment en el processament de la informació. El Trastorn Depressiu Major (TDM) implica disfunció atencional, alentiment en la lectura de paraules i del color, alteració en la memòria d’evocació i d’aprenentatge, i en les funcions executives. Els malalts amb FM sense trastorn afectiu no presenten alteració cognitiva. El TDM en la FM s’associa a alentiment en la lectura de color, disfunció de la memòria immediata i a llarg plaç. Conclusions: L’EM/SFC es relaciona amb alentiment cognitiu mentre que la FM no presenta alteració de les funcions cognitives. La presència d’alteració de l’estat d’ànim condiciona el patró d’afectació cognitiva. / The neuropsychological difficulties are common symptoms in patients suffering from Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome (ME/CFS) and Fibromyalgia (FM). There is consensus on the slow processing speed in the ME/CFS but is not so obvious this compromise nor in the attentional capacity neither in the executive functions. The presence of cognitive deficit in FM is more controversial. It is not clear how the altered mood contributes in the cognitive difficulty. Objective. The aim of the study is to define the neuropsychological profile of both diseases and delimit the affective disorder involvement. Methods. One hundred and fifty-one patients were distributed in three groups: 39 patients with ME/CFS, 74 patients with FM and 38 control subjects. There were administered DSM-IV-R diagnostic criteria, HAD test, FIQ, and neuropsychological assessment, wich values the attentional domain, the speed in information processing, the memory domain and the executive functions. Results: Patients with ME/CFS without affective disorder show slow processing speed. The Major Depressive Disorder (MDD) involves attentional dysfunction, slowing in the reading of words and color, impaired recall memory and learning and executive functions. The patients with FM without affective disorder do not have cognitive alteration. The MDD in patients with FM is associated with slower color reading and an immediate and long term memory dysfunction. Conclusions. The ME/CFS is associated with slow processing speed while the FM has not altered cognitive functions. The presence of mood altered determines the profile of cognitive impairment.
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Historia de victimización materna y su impacto sobre la salud mental de los menores en entornos de violencia de pareja

Tarragona Oriols, Maria Jesús 28 January 2016 (has links)
Objetivos. La victimización en la infancia y en la adolescencia supone un factor de riesgo para la revictimización en la edad adulta. Además, en la última década, han empezado a aparecer estudios que asocian la historia de victimización materna con sintomatología depresiva, determinadas variables sociodemográficas y con peores resultados psicopatológicos de sus hijos. En este trabajo se estudia el perfil psicopatológico de los hijos y las hijas de mujeres con distintas historias de victimización en la infancia, adolescencia, y en la edad adulta en su relación de pareja. Método. La muestra estuvo formada por 113 menores, de entre 6 y 17 años, hijos e hijas de 84 mujeres con distintas historias de victimización en la infancia, adolescencia y en la edad adulta en su relación de pareja en el último año asistidas en un servicio de psicología de un centro de atención a mujeres víctimas de violencia de género. Se utilizaron modelos GEE (ecuaciones de estimación generalizadas) para estudiar la relación conjunta de diferentes aspectos como variables demográficas, la historia de victimización materna, su duración y la depresión materna y el perfil psicopatológico de los menores. Resultados. Las madres que han sufrido distintos tipos de victimización a lo largo de la vida no difieren entre sí en el grado de sintomatología depresiva, tienen un menor nivel educativo y permanecen menos tiempo en relación de pareja. En cuanto a los menores, mayores puntuaciones de maltrato psicológico en la pareja fue el principal factor de riesgo para la manifestación de más problemas interiorizados (B = 0.40, p < 0.001) y exteriorizados (B = 0.23, p = 0.001). Además los hijos e hijas de madres con historias de victimización en la relación de pareja mostraron más problemas interiorizados de ansiedad/depresión y quejas somáticas (p ≤ .042) y problemas de pensamiento (p = .032), mientras que mayores puntuaciones de depresión materna se asociaron con más problemas exteriorizados de conducta agresiva y romper normas (p ≤ .040). Conclusiones. La violencia psicológica en la pareja se asocia con diversos problemas interiorizados y exteriorizados de hijos e hijas. La depresión en las madres constituye para los hijos e hijas un factor de riesgo de padecer problemas problemas exteriorizados. / Goals. Victimization in childhood and adolescence is a risk factor for victimization in adulthood. Moreover, in the last decade, have started studies linking maternal history of victimization with depressive symptoms, certain sociodemographic and psychopathological worst results of their children appear. In this work the psychopathological profile of the sons and daughters of women with different stories of victimization in childhood, adolescence, and adulthood in their relationship is studied. Method. The sample consisted of 113 children aged between 6 and 17 years, children of 84 women with different stories of victimization in childhood, adolescence and adulthood in their relationship over the last year assisted in service Psychology care center for women victims of gender violence. Models GEE (generalized estimating equations) to study the joint relationship of different aspects such as demographic variables were used, maternal history of victimization, its duration and maternal depression and psychopathological profile of minors. Results. Mothers who have suffered various types of victimization throughout life does not differ in the degree of depressive symptoms, are less educated and spend less time in relationship. As for children, higher scores of psychological abuse in the couple was the main risk factor for the manifestation of more internalized problems (B = 0.40, p <0.001) and externalizing problems (B = 0.23, p = 0.001). In addition, children of mothers with histories of victimization in the relationship showed more internalized problems of anxiety/depression and somatic complaints (p ≤ .042) and thinking problems (p = .032), whereas higher maternal’s depression scores were associated with externalizing problems of aggressive behavior and breaking rules (p ≤ .040). Conclusions. The psychological partner violence is associated with various internalizing and externalizing problems children. Depression in mothers is for children a factor of risk for externalizing problems.
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Nuevos retos en el tratamiento de los trastornos relacionados con la impulsividad: eficacia de los Serious Games

Tárrega Larrea, Salomé 29 January 2016 (has links)
En los últimos años, el interés por la categorización dimensional de los trastornos mentales está despertando un creciente interés entre la comunidad científica. Los Trastornos relacionados con la impulsividad (TI), sería un ejemplo de cómo distintas enfermedades mentales pueden clasificarse en función de una patogenia presuntamente compartida. Se partiría del supuesto de que algunos trastornos pueden presentar ciertas similitudes en variables como síntomas, curso evolutivo, comorbilidad, y respuesta al tratamiento. En este sentido, los TI agruparían diferentes trastornos, como los Trastornos de la Conducta Alimentaria (TCA) y más concretamente la Bulimia Nerviosa (BN), así como el Trastorno de Juego (TJ), entre otros. Una característica básica de todos estos pacientes sería el fracaso persistente para resistir el fuerte impulso de llevar a cabo comportamientos que resultan perjudiciales para ellos y/o para otras personas de su entorno. Los procesos de regulación de las emociones y de expresión del estado emocional son fundamentales en la manifestación clínica de la impulsividad que presentan los pacientes con TJ y con BN, y por consiguiente afectan de forma directa a su competencia y funcionalidad. Pero estos procesos han recibido escasa atención desde un punto de vista empírico, y únicamente un número limitado de estudios han explorado en qué medida la regulación de las emociones y la expresión emocional se asocian con los resultados que se obtienen durante el proceso de intervención psicológica de estos pacientes. Objetivos. Esta tesis incluye dos artículos de investigación que tienen como objetivos: a) examinar la expresión emocional implícita y explícita en mujeres pacientes con diagnóstico de BN en estado agudo, BN en fase de recuperación y mujeres control que no cumplen los criterios diagnósticos para la BN; y b) valorar la utilidad de la plataforma Playmancer como herramienta de apoyo terapéutico en la terapia cognitivo-conductual (TCC) en pacientes con diagnóstico de TJ, y estimar los cambios que se producen en el estado clínico de los pacientes tras la intervención, tanto en indicadores psicopatológicos como en medidas de impulsividad y de expresión de emociones. Método. Se analizaron los datos registrados por pacientes que acudieron de forma consecutiva a las unidades de Trastornos Alimentarios y de Juego Patológico del Hospital Universitario de Bellvitge (hospital de tercer nivel de la red asistencial pública), que reunieron los criterios de inclusión para formar parte de los estudios. Resultados. Las medidas de expresión emocional implícita y explícita obtuvieron valores medios distintos en función del estado de las pacientes con diagnóstico de BN (agudo frente a recuperación), y también en comparación con mujeres control sin BN. En el caso de TJ, el grado de psicopatología general y los niveles de impulsividad y expresión de la ira fueron menores tras la intervención con terapia cognitivo-conductual combinada con Playmancer. Conclusión. La Plataforma Playmancer mostró ser útil en la identificación de las expresiones emocionales (explícitas e implícitas), en pacientes en distintas fases de recuperación de su trastorno (BN). Asimismo, fue una herramienta terapéutica eficaz, complementaria a la TCC, para mejorar la capacidad de regulación emocional de los pacientes con diagnóstico de TJ. Esta variable, nuclear en los trastornos relacionados con la impulsividad, resulta difícilmente modificable a través de las terapias tradicionales, por lo que las nuevas tecnologías, y más concretamente los serious games, pueden ser unas estrategias con un potencial significativo en el tratamiento de los trastornos mentales. / Recently, interest in the dimensional categorization of mental disorders is growing in the scientific community. Disorders related to impulsivity (ID), are an example of how distinct mental diseases can be classified according to supposed shared pathogenesis. From the assumption that some disorders may have certain similarities in factors such as symptoms, clinical course, comorbidity and response to treatment, ID can encompass several disorders such as Eating Disorders (ED), more specifically Bulimia Nervosa (BN), and the Gambling Disorder (GD), among others. A basic characteristic of patients with these disorders is the persistent failure to resist a strong urge to perform behaviors that are harmful to themselves and /or to others. The emotional regulation processes and expression of emotional states are a core features in the clinical manifestation of impulsivity in GD and BN patients, and therefore directly affect the competence and functionality of these patients. However, these processes have received little attention from an empirical point of view, and only a limited number of studies have explored the extent to which emotion regulation and expression are associated with the results obtained in the psychological intervention of these patients. Aims. This thesis includes two research papers that have the following objectives: a) to examine implicit and explicit emotional expression in female patients diagnosed with an acute state of BN, recovering BN and female controls who do not meet the diagnostic criteria for BN; b) to assess the usefulness of the Playmancer platform as a complementary therapeutic tool to aid cognitive-behavioral therapy (CBT) in treating GD patients, and to estimate changes after the intervention in patients’ clinical status, such as psychopathological indicators , impulsivity measures and emotional expression. Methods. An analysis was conducted of the data provided by patients who were consecutively referred to the University Hospital of Bellvitge (tertiary hospital in the public healthcare network) for assessment and treatment at the Eating Disorders and Pathological Gambling units and met the inclusion criteria for participation in the study. Results. There were differences in the mean values of implicit and explicit emotional expression measures according to the status of the patients diagnosed with BN (acute versus recovery), and in comparison to controls. In the case of GD, general psychopathology levels and both impulsivity and anger expression levels after CBT combined with Playmancer intervention were lower. Conclusion. The Playmancer Platform proved to be useful for the identification of emotional expressions (explicit and implicit), in patients at different stages of recovery from BN. It was also effective as a complementary therapeutic tool to CBT, improving emotion regulation abilities in patients diagnosed with GD. This characteristic, key in disorders related to impulsivity, is difficult to modify through traditional therapies. The use of new technologies, and more specifically serious games, may therefore be a strategy with significant potential for treating disorders mental.
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Hiperfrecuentadores versus Normofrecuentadores en atención primaria de salud: factores sociales asociados, estilos de personalidad y psicopatología

Calvo Rojas, Valentín 29 January 2016 (has links)
El objetivo de este trabajo consiste en analizar si existen características sociales y psicológicas comunes a los hiperfrecuentadores, que los diferencien de los normofrecuentadores, y que puedan explicar la necesidad de acudir repetidamente a las consultas. Con dicha finalidad, se ha llevado a cabo un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo, en el Servicio de Atención Primaria (SAP) Esquerra de Barcelona. Entre el 1 de septiembre de 2007 y el 31 de agosto de 2008, hemos evaluado mediante entrevistas personales a 129 pacientes clasificados como hiperfrecuentadores (visitas CP y/o URG >= 18 (percentil 95 de la distribución de visitas CP y/o URG de los usuarios del SAP) y a 109 pacientes clasificados como normofrecuentadores. Ambos grupos se aparearon por edad y sexo. Se administraron los siguientes instrumentos: cuestionario de datos sociodemográficos, el cuestionario APGAR familiar, la escala de apoyo social funcional de Duke, las escalas de ansiedad y depresión de Goldberg, y el Inventario Clínico Multiaxial de Millon (MCMI). Los resultados obtenidos de la regresión logística parecen indicar que los usuarios que presentan ansiedad subclínica tienen más del doble de riesgo de ser hiperfrecuentadores. En relación al MCMI, puntuaciones elevadas en personalidad Dependiente aumentan un 10% el riesgo de hiperfrecuentación y puntuaciones bajas en personalidad Compulsiva reducen un 2% dicho riesgo, mientras que puntuaciones elevadas en el Trastorno de ansiedad o en Depresión mayor aumentan un 10% el riesgo asociado a una mayor probabilidad de manifestar hiperfrecuentación. Los resultados de este estudio nos permiten conocer mejor a dicho colectivo y sugerir planes de intervención psicosocial para paliar el sufrimiento de estas personas y permitirles una plena integración social. / The aim of this study was to analyze if there are any social and psychological features common to frequent attenders which may differentiate them from no frequent attenders, and if these characteristics may explain the need for repeatedly attending consultations. For this purpose we conducted a descriptive, cross sectional and retrospective study on a Primary Health Care Service "SAP Esquerra" in Barcelona. From September 1st, 2007 to August 31st, 2008 we conducted 129 personal interviews to participants classed as frequent attenders [previous appointments and/or out-of-hours visits>=18 (95th percentile of distribution of PA and/or OV of PHCS users)] and to 109 participants classed as no frequent attenders. Both groups were matched by age and sex. The following instruments were administered: Sociodemographic data index, the Family APGAR index, the DUKE-UNC Functional Social Support Questionnaire, the Anxiety-depression Goldberg Scale, and the Millon Clinical Multiaxial Inventory (MCMI). The results obtained from the logistic regression seem to indicate that those who present subclinical anxiety are more than twice at risk of being frequent attenders. Regarding to the results from the MCMI, high scores on Dependent personality increase hyperfrequentness 10%, whereas low scores on Compulsive personality reduce the above mentioned risk 2%; and high scores on Anxiety disorder or on Major depression may increase 10% the risk associated to frequent attendance. The results of this study allow us to learn more about this group and suggest plans of psychosocial intervention to relieve their suffering allowing them a full social integration.
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Benestar i qualitat de vida en cuidadors no professionals de malalts mentals greus

Crespo Maraver, Maria de la Cruz 29 January 2016 (has links)
La inclusió dels familiars com agents importants en el tractament de les persones amb trastorns mentals greus (TMG) és beneficiosa per a la millora de l’estat clínic dels malalts. La finalitat d’aquesta investigació era estudiar l’adaptació dels cuidadors no professionals de persones amb TMG, des del marc teòric d’estrès-apreciació-afrontament. S’han avaluat les fonts d’estrès (les pròpies característiques del TMG i l’apreciació de la situació), les respostes d’afrontament, alguns factors moduladors personals i socials, i les conseqüències com ara el benestar i la qualitat de vida relacionada amb la salut dels cuidadors (QV). OBJECTIUS- Adaptar a la nostra població una mesura d’apreciació de l’estrès que inclou aspectes negatius i positius de la situació de tenir cura de persones amb TMG, el qüestionari “Experience of Caregiving Inventory, ECI” (ECI, Szmukler et al, 1996), creant la versió en castellà (Estudi 1). Descriure el perfil del cuidador dels pacients atesos a un dels centres assistencials de referència de la regió sanitària Catalunya Central i estudiar els factors explicatius de la percepció de la situació, de l’emoció expressada (EE) i de la QV (Estudi 2). SUBJECTES- Estudi 1) Inclou dues mostres de cuidadors: una dels malalts mentals atesos a la Fundació Althaia de Manresa i l’altra dels associats de la Federació Salut Mental Catalunya. Estudi 2) Cuidadors de malalts amb TMG atesos a la Fundació Althaia de Manresa. INSTRUMENTS- Protocol que inclou consentiments informats, dades sociodemogràfiques i dades clíniques, de pacients i cuidadors, i instruments estandaritzats (EEAG, ECI, COPE abreujat, escala de competència personal percebuda, Family Questionnaire, EVA de suport social percebut, SF-36, SCL-90-R, escala de sobrecàrrega Zarit,). PROCEDIMENT- Disseny metodològic prospectiu, transversal i amb seguiment als 6 mesos. RESULTATS- En la validació de la versió en castellà de l’ECI, l’anàlisi ha confirmat dues escales d’aspectes negatius relacionades amb símptomes nuclears dels TMG (conductes disruptives i símptomes negatius) i dues d’aspectes positius, i es pot considerar un instrument d’autoinforme vàlid, fiable, breu, comprensible i factible per a la seva administració en el context sanitari i comunitari. El perfil dels cuidadors no difereix significativament del descrit en estudis similars. La percepció positiva de la situació per part dels cuidadors pot explicar-se en part per l’estil d’afrontament “eficaç” (actiu o de compromís). La gravetat del trastorn mental no és suficient per a explicar l’EE i la QV, sinó que l’EE s’explica millor per la percepció negativa de la situació dels cuidadors, i nivells més alts d’EE s’associen amb més ús d’estratègies d’afrontament “menys eficaces” (evitadores i de cerca de suport) i també amb menor percepció de control dels cuidadors. L’estil d’afrontament evitador i el criticisme es relacionen negativament amb la QV. Els principals factors predictors de millor QV són la menor sobreimplicació emocional i la major percepció de control dels cuidadors. En l’explicació de la variabilitat del component físic de la QV, a més intervenen significativament algunes característiques dels cuidadors (menor edat, sexe masculí, passar més temps amb el malalt). En absència de canvis en l’estatus de la malaltia mental, la qualitat de vida dels cuidadors es manté estable en el seguiment als 6 mesos. La QV relacionada amb la salut mental dels cuidadors de malalts hospitalitzats millora amb el pas dels temps, quan en la majoria dels casos els pacients han passat al dispositiu de tractament ambulatori. Quan el pacient es troba en recurs ambulatori, el seu millor funcionament global prediu un balanç més positiu que negatiu en la percepció de la situació del cuidador. La identificació d’aquests factors significatius per a l’adaptació i el benestar dels cuidadors pot ser útil en l’estudi de noves propostes d’intervencions familiars en TMG. / The inclusion of family members as important agents in the treatment of people with severe mental disorders (SMD) is beneficial to the improvement of the clinical status of the patients. The purpose of this research was to study the adaptation of non professional caregivers of people with SMD, within the framework of stress-appraisal-coping. Sources of stress (the characteristics of SMD and appraisal of the situation), coping responses, some factors modulating personal and social consequences such as wellbeing and the quality of life related to health caregivers (QOL) were evaluated. OBJECTIVES- To adapt to our population a measure of appreciation of stress that includes negative and positive aspects of the situation of caring for people with SMD, the questionnaire “Experience of Caregiving Inventory, ECI” (ECI, Szmukler et al, 1996), creating the Spanish version (Study 1). To describe the profile of caregivers of patients treated at one of the reference medical care centers in the health region of Catalunya Central and to study the explaining factors of the appraisal of the caregivers, their expressed emotion (EE) and their QOL (Study 2). SUBJECTS- Study 1) This includes two samples of caregivers: one sample of patients with mental disorders attended the Fundació Althaia de Manresa and another one of the members of the Federació Salut Mental Catalunya. Study 2) Caregivers of SMD patients attended the Fundació Althaia de Manresa. MATERIALS- Protocol that includes informed consents, demographic data, and clinical data of patients and caregivers, and standarized measures (EEAG, ECI, COPE brief, perceived personal competence scale, Family Questionnaire, VAS of perceived social support, SF-36, SCL-90-R, Zarit burden scale). PROCEDURE- Prospective methodological design, transversal and follow up 6 months. RESULTS- In the validation of the Spanish version of the ECI , analysis has confirmed two scales of the negative aspects associated with core symptoms of the SMD (disruptive behaviors and negative symptoms) and two positive aspects, and it can be considered a valid, reliable, brief , understandable and feasible self-report measure for its administration in the health and community context. The profile of caregivers did not differ significantly from those described in similar studies. The positive appraisal of the caregivers can be explained in part by “effective” coping style (active or involved). The severity of the mental disorder is not enough to explain the EE and the QOL, but EE is best explained by the negative appraisal of caregivers, and higher levels of EE are associated with greater use of “less effective” coping strategies (evasive and support searching) and with less perceived control of the caregivers. The evasive coping style and criticism are negatively associated with QOL. The main predictors of best QOL are the lower level of overinvolvement and the greater perceived control of the carers. In the explanation of the variability of the physical component of QOL some significant characteristics of caregivers are also involved (younger, male, spends more time with the patient). In the abscence of changes in the status of the mental disorder, the QOL of the caregivers remains stable during the 6 months follow-up. The QOL related to the mental health of the caregivers of inpatients improves as time passes, when in the majority of cases the patients have passed to outpatient treatment. When the patient is in outpatient treatment, his improved global functioning predicts a balance that is more positive than negative in the appraisal of the situation of the caregiver. The identification of this factors that are significative for the adaptation and the wellbeing of the caregivers can be useful in the study of new proposals for family interventions in SMD .
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Spiritual practice and its effects on personality, psychopathology and wellbeing

Rubinart i Rufach, Marta 14 January 2016 (has links)
Esta tesis ha estudiado la dimensión espiritual de la psique humana desde dos perspectivas distintas. Por un lado ha estudiado los rasgos de personalidad de un grupo espiritual no-tradicional que estaba atendiendo a un bien definido curso New Age impartido en España. El estudio usó el Inventario de Temperamento y Carácter-Revisado (TCI-R) para identificar los rasgos de personalidad de una muestra de 42 asistentes a un curso New Age de crecimiento personal y los comparó con los rasgos de 41 controles con edades, sexo, y niveles académicos comparables. También estudió si el tiempo de asistencia al curso había tenido algún efecto en las dimensiones de carácter. Por otro lado, esta tesis ha estudiado la viabilidad de usar la Oración de Jesús como intervención psicológica para población española. Específicamente estudió los efectos de una intervención de dos meses con la Oración de Jesús en los síntomas psicológicos y personalidad de un muestra intencionada de 10 católicos de mediana edad. También estudió los efectos a corto término en los estados de ánimo. La investigadora principal aplicó el método colaborativo de investigación para que los participantes aprendieran la oración de forma auto-dirigida y evitar tomar el rol de experta en religión. El primer estudio obtuvo un perfil de personalidad distintivo para la muestra espiritual no-tradicional consistente en puntuaciones extremadamente altas en Transcendencia y altas en Búsqueda de Novedad, junto menores puntuaciones en AH1-Ansiedad anticipatoria, RD1-Sentimentalismo, RD4-Dependencia y P1-Esfuerzo, y mayores puntuaciones en CO5-Principios. Los resultados tomados en conjunto permiten definir el grupo espiritual no-tradicional como espiritual, creativo, aventurero, desinhibido, independiente, y honesto. El análisis de las correlaciones entre las dimensiones de carácter y el tiempo de asistencia al curso New Age mostró que Transcendencia pudo ser parcialmente entrenada. El segundo estudio mostró que una intervención de 25 minutos con la Oración de Jesús tuvo un fuerte efecto en los estados de ánimo tensión-ansiedad y fatiga-inercia, lo cual sugiere que esta oración tiene un gran potencial para regular alteraciones en el sistema nervioso simpático y parasimpático. Al tener en cuenta el tamaño del efecto, el estudio mostró que, potencialmente, la oración puede ejercer efectos positivos en depresión, cólera y confusión. Por otro lado, una intervención de dos meses con la Oración de Jesús tuvo efectos positivos en síntomas psicológicos de Sensibilidad Interpersonal y Ansiedad Fóbica, lo cual indicó que esta oración puede ser de gran ayuda para mejorar las interacciones sociales y los síntomas de hipersensibilidad. El estudio también exploró y discutió la posibilidad de que intervenciones de mayor duración con la Oración de Jesús puedan ejercer un efecto en personalidad. Finalmente, un tercer artículo describió el potencial del método colaborativo de investigación para explorar intervenciones espirituales. El estudio demostró que este método creó un marco de trabajo altamente prolífico al estimular a los participantes compartir sus experiencias subjetivas con la Oración de Jesús, proponer acciones para una mayor exploración de la oración y sugerir maneras de lograr una mejor adherencia a la misma. El análisis de los reportes de los participantes reveló que, además de tener un fuerte componente de mindfulness, la Oración de Jesús tiene su propias características distintivas tales como sentirse protegido y apoyado por un poder superior. / This thesis studied the spiritual dimension in the human’s psyche from two different perspectives. On the one hand, it studied the personality traits of a non-traditional spiritual group attending a well-defined New Age course in Spain. The Temperament and Character Inventory-Revised was used to identify the personality traits of a sample of 42 attendees of a New Age course for personal growth and compared them with those of 41 community controls with comparable age, sex, and academic levels. It also studied whether time of attendance to the course had an effect on the character dimensions. On the other hand, this thesis studied the feasibility of using the Jesus Prayer as a psychological intervention for a Spanish population. Specifically, it studied the effects of a two-month intervention with the Jesus Prayer among psychological symptoms and personality in a purposive sample of 10 middle aged Catholics. It also studied the Jesus Prayer’s short-term effects on transient mood states. The primary researcher applied the collaborative inquiry method for participants to learn the Jesus Prayer in a collaborative self-directed way in order to avoid taking the role of a religious expert. The first study obtained a distinctive personality profile for non-traditional spiritual people consisting of extremely high scores in Self-Transcendence and high scores in Novelty Seeking, along with lower scores in AH1-Anticipatory Worry, RD1-Sentimentality, RD4-Dependence and P1-Eagerness of effort and higher scores in CO5-Pure Heartedness subscales. Overall results allowed for defining the non-traditional spiritual group as spiritual, creative, adventurous, uninhibited, independent, and honest. The analysis of correlations between the character dimensions and time of attendance to the New Age course showed that Self-Transcendence can be partially trained. The second study showed that a short-term intervention with the Jesus Prayer had a strong effect on tension-anxiety and fatigue-inertia mood states, which suggests that the prayer has a high potential for regulating the imbalances of the sympathetic and parasympathetic nervous system. When taking into account the effect sizes, the study also showed that the prayer may potentially exert positive effects on depression, anger, and confusion. On the other hand, a two-month intervention with the Jesus Prayer had positive effects on Interpersonal Sensitivity and Phobic Anxiety psychological symptoms, which indicated that the Jesus Prayer may be of great support for improving social interactions and symptoms of hypersensitivity. The study also explored and discussed the possibility that longer interventions with the Jesus Prayer may have an effect among personality. Finally, a third article described the potential for using the collaborative inquiry method to research spiritual interventions. It showed that this method created a highly prolific framework stimulating participants to share their subjective experiences with the Jesus Prayer, to propose some actions to further explore the prayer, and to suggest some ways for better adhering to the Jesus Prayer. The analysis of the subjective accounts revealed that, in addition to having a strong mindful component, the Jesus Prayer has its unique features such as fostering a feeling of being protected and supported by a higher divine entity.
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Del liderazgo transformacional al liderazgo prosocial: evidencias obtenidas en la dirección de organizaciones sanitarias catalanas

Bedoya Rodríguez, Ana Esther 22 January 2016 (has links)
Les investigacions en el camp de lideratge, independentment de les diferents escoles, enfocaments o teories, coincideixen en que no hi pot haver una empresa, centre, equip o organització amb èxit, sense un bon lideratge. A més aquest és també essencial per al manteniment i l'eficàcia de les organitzacions. Aquest estudi intenta basar-se en el Lideratge Transformacional per fer una aproximació empírica al Lideratge Prosocial, (Roche, 2015), centrat en el sector sanitari català des d’una perspectiva quantitativa. Presentant aquests objectius: Determinar la diferència i la semblança o la complementarietat de les dimensions del Lideratge Transformacional i del Lideratge Prosocial i Determinar com es relacionen amb les corresponents variables de resultat: Satisfacció en el Treball, Esforç Extra i l'Eficiència del Líder amb els dos diferents lideratges: Transformacional i Prosocial en directius i empleats. Per intentar arribar a aquests objectius vam aplicar qüestionaris MLQ (Qüestionari Lideratge Multifactorial) i el PLQ (Qüestionari Lideratge Prosocial). A directius i empleats dels dos consorcis hospitalaris de Catalunya que es componen d'un total de 14 organitzacions sanitàries Tenint en compte les característiques d'aquestes organitzacions de salut i el que ens dibuixen els resultats obtinguts en aquests dos consorcis hospitalaris, podem dir que es tracta d’un entorn organitzatiu que permet l'estudi i implementació del Lideratge Prosocial com un bon model de gestió. Els resultats obtinguts (per les similituds que hi ha entre les dimensions nuclears d’un i de l’altre, i des de les característiques que hauria de tenir el líder transformacional) també ens permeten afirmar que el Lideratge Transformacional té les bases per arribar a obtenir un Lideratge Prosocial, concloent que un líder transformacional podria esdevenir líder prosocial i a la inversa actuar com un líder prosocial ja implica un lideratge transformacional. Basat en els resultats, podem reflexionar sobre la importància d'un canvi de paradigma en la gestió directiva en el context de la sanitat catalana, finalment assenyalant quina hauria de ser la línia de recerca futura. / Las investigaciones en el campo del liderazgo independientemente de las diferentes escuelas, enfoques o teorías, coinciden en que no puede existir una empresa, centro, equipo u organización exitosa, sin un buen liderazgo. Además éste es fundamental para el mantenimiento y eficacia de las organizaciones. En este estudio se intenta partir del Liderazgo Transformacional, para realizar una aproximación empírica al Liderazgo Prosocial (Roche, 2015), enfocándolo en el sector sanitario catalán desde una perspectiva cuantitativa. Plateándonos estos objetivos: Determinar la diferencia, similitud o complementariedad de las dimensiones del Liderazgo Transformacional y del Liderazgo Prosocial y determinar, cómo se relacionan las correspondientes variables de resultado: Satisfacción en el trabajo, Esfuerzo Extra y Eficacia del Líder, con los dos Liderazgos: Transformacional y Prosocial, tanto en directivos/as como en empleados/as. Para intentar llegar a estos objetivos aplicamos los cuestionarios MLQ (Cuestionario Multifactorial del Liderazgo y el PLQ (Cuestionario de Liderazgo Prosocial) a empleados/as y a directivos/as de dos Consorcios hospitalarios de Cataluña que están compuestos por un total de 14 organizaciones sanitarias. Teniendo en cuenta las características de estas organizaciones sanitarias y lo que nos dibujan los resultados obtenidos de estos dos consorcios hospitalarios, podemos afirmar que se trata de un entorno organizacional que posibilita el estudio e implementación del Liderazgo Prosocial como un buen modelo de gestión. Los resultados alcanzados (por las similitudes que hay entre las dimensiones nucleares de uno y otro, y desde las características que debería tener el líder transformacional) nos permiten también afirmar, que el Liderazgo Transformacional tiene las bases para llegar a obtener un liderazgo Prosocial, concluyendo que un líder transformacional podría devenir líder prosocial, y actuar como un líder prosocial ya implica Liderazgo Transformacional. A partir de los resultados reflexionamos sobre la importancia de un cambio de modelo en la gestión directiva en el contexto sanitario catalán, apuntando finalmente cuál debería ser la línea de investigación futura. / The research in the field of leadership, regardless of the different schools, approaches or theories, agree that there can not be a company, center, team or organization successful, without good leadership. In addition this is fundamental to the maintenance and effectiveness of organizations. In this study, there is an attempt based in the transformational leadership to carry out an empirical approximation to the Prosocial Leadership (Roche, 2015) focusing on the Catalan health sector from a quantitative perspective, with these objectives: to determine the difference, similarity or complementarity among the dimensions of the transformational leadership, and those of the prosocial leadership and determine how to relate the corresponding outcome variables: job satisfaction, extra effort and effectiveness of the leaders in the two different leadership taking in account both samples: managers/as well as employees. In an attempt to reach these goals we apply questionnaires MLQ (Multifactorial Questionnaire of the Leadership) and the PLQ (Prosocial Leadership Questionnaire) to employees and directors of two hospital consorcia of Catalonia, which are composed of a total of 14 health care organizations. In view of the characteristics of these health care organizations and what we draw the results of these two consortiums hospital, we can say that it is an organizational environment that allows the study and implementation of the Prosocial Leadership as a good model of management. The results achieved (by the similarities that exist between the nuclear dimensions of one and another, and from the characteristics that should have the transformational leader) allow us to affirm that transformational leadership has the basis for a further prosocial leadership, concluding that a transformational leader could become prosocial leader, and a prosocial leader already implies prosocial transformational leadership. On the basis of the results we consider the importance of a possible shift of paradigm in the directive management in the Catalan health context, pointing at what should be the line of future research.
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Función cognitiva en la esclerosis múltiple: correlatos neurofisiológicos y herramientas de evaluación neuropsicológica

López Góngora, Mariana 22 December 2015 (has links)
La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad inflamatoria, desmielinizante y neurodegenerativa del sistema nervioso central y principal causa de discapacidad en el adulto joven. Aunque su causa es desconocida, se ha observado que se desarrolla en personas con una susceptibilidad genética que se exponen a ciertos factores medioambientales. En la historia natural de la enfermedad, las alteraciones cognitivas son frecuentes y se manifiestan en un 40 a 65% de pacientes. Están presentes desde fases iniciales de la enfermedad, hasta las formas progresivas de la misma. Estas alteraciones hacen que los pacientes tengan dificultades para mantener el empleo y que sean dependientes para las actividades diarias. Por esto, es necesaria una evaluación neuropsicológica que permita realizar adaptaciones en el trabajo o desarrollar programas de estimulación cognitiva. Existen varias pruebas para estudiar las alteraciones cognitivas en la EM, sin embargo, muchas requieren de personal especializado y un mínimo de 10 minutos para su aplicación. La presente tesis doctoral plantea que la presencia de deterioro cognitivo es un evento precoz en la evolución de la EM y que puede ser detectado tanto mediante pruebas cognitivas de cribado cómo por estudios neurofisiológicos. La tesis doctoral consta de dos estudios sobre la evaluación cognitiva de pacientes con EM. En el primero, se comparan el SDMT y el PASAT, dos pruebas de cribado de deterioro cognitivo para conocer cuál de las dos es más sensible y específica para detectar alteraciones cognitivas en un seguimiento de un año. En el segundo, se compara el rendimiento de pacientes con EM en fases iniciales de la enfermedad con un grupo control, mediante potenciales relacionados con eventos. En el primer estudio se incluyeron 237 pacientes y 57 controles. Todos los participantes se valoraron inicialmente con una batería neuropsicológica extensa. Después de un año, 196 pacientes se exploraron nuevamente. Los resultados mostraron que el SDMT es más sensible y específico que el PASAT para detectar deterioro cognitivo y que además tiene mejor correlación con el resto de pruebas administradas. Así mismo, se observó que el SDMT es un test más fácil y rápido de administrar y que además puede ser contestado por todas los sujetos. Por otro lado, el PASAT requiere repetir varias veces las instrucciones, haciendo la prueba más larga y se encontró que un 5.3% de los controles no la quiso contestar. En el segundo estudio, se incluyeron 27 pacientes con EM en fases iniciales y 31 controles. Se valoró el sistema de monitorización del desempeño a través de la negatividad relacionada con el error (ERN), que es un potencial cerebral relacionado con eventos que se observa después de un error de comportamiento. También se realizó una exploración neuropsicológica completa. No se observaron diferencias entre los grupos en la mayoría de pruebas neuropsicológicas ni en la tarea ODDBALL auditiva. En la tarea de STOP el desempeño conductual de los pacientes y los controles fue similar, sin embargo, la amplitud de la ERN asociada con los errores de STOP fue significativamente mayor en los pacientes. Esto se observó ya que después de la presentación de una señal de STOP, los errores de comisión estaban asociados con un aumento en la onda negativa. Este hallazgo indica que los pacientes con EM en fases iniciales utilizan áreas cerebrales más extensas para mantener el mismo rendimiento cognitivo que los controles sanos. Los resultados de esta tesis doctoral apoyan, por un lado, la utilización del SDMT como prueba de cribado de deterioro cognitivo en la EM y, por otro, sugieren la presencia de mecanismos compensatorios cerebrales en etapas iniciales de la enfermedad, cuando las alteraciones cognitivas no se manifiestan en una exploración neuropsicológica. / Multiple sclerosis (MS) is an inflammatory, demyelinating and neurodegenerative central nervous system disease and is the principal cause of disability in young adults. Even though its aetiology is unknown, it has been observed that it develops in people with genetic susceptibility that is exposed to certain environmental factors. In the natural history of the disease, cognitive impairment is frequent and may be present in 40 to 65% of the patients. It can be observed from the initial phases of the disease until the progressive forms of MS. Patients with cognitive impairment have difficulties to maintain their job and they usually need help in the activities of daily living. Therefore, a neuropsychological assessment is needed in order to make adaptations in patient’s jobs or to develop cognitive stimulation programs. There are different tests to evaluate cognitive impairment in MS patients, nevertheless, many of them require specialized personnel and minimum 10 minutes to be administrated. This doctoral thesis suggests that the presence of cognitive impairment is a common event in MS evolution that can be detected with cognitive screening tests as well as with neurophysiological studies. The doctoral thesis consists of two studies regarding cognitive evaluation of MS patients. The first one, compares the SDMT and the PASAT, two known screening tests for cognitive impairment in MS, in order to assess which one is more sensitive and specific to detect cognitive impairment after one-year follow-up. The second one, compares cognitive performance of MS patients in early stages of the disease and a control group, using event related potentials. In the first study 237 patients and 57 healthy subjects were included. All participants were assessed at baseline with a comprehensive neuropsychological battery. After one year, 196 patients were assessed a second time. The results showed that the SMDT is more sensitive and specific than the PASAT to detect cognitive impairment and it also has a better correlation with the other tests that were administered. It was also observed that the SDMT is easier and faster to administer than the PASAT and in addition, all the subjects were able to answer it. On the other hand, instructions to answer the PASAT needed to be repeated several times, making the test longer and we found that 5.3% of controls didn’t want to answer it. In the second study, 27 patients with MS in initial phases of the disease and 31 controls were included. The performance monitoring system through the error-related negativity (ERN), that is an event-related brain potential observed following behavioural errors was evaluated. A comprehensive neuropsychological evaluation was also performed. No differences between groups were observed in most of the neuropsychological tests or on the auditory ODDBALL task. In the STOP task behavioural performance of patients and controls was similar, nevertheless, the amplitude of the ERN associated with STOP errors was significantly higher in the patients group. This was observed because after de STOP signal presentation, commission errors were associated with an increase in the negative wave. This finding indicates that patients in early stages of MS use larger brain areas in order to maintain the same cognitive performance than healthy controls. The results of this doctoral thesis support the SDMT as screening test of cognitive impairment in MS patients and suggest the presence of compensatory cerebral mechanisms in the early stages of the disease, when cognitive impairment is not yet observed in a neuropsychological assessment.

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