Made available in DSpace on 2014-07-29T15:04:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Flaviana1.pdf: 1203250 bytes, checksum: 39e3c3513c09c733b1a368ed45b33aea (MD5) Previous issue date: 2008-07-16 / The puerperium occurs concomitant to the efetive exercise of maternity, in which a woman experiences profounds changes, within biological and in psychological and socio-cultural. The planned assistance, with the lifting of data, identification of human responses to problems or events from the life cycle in individual aspects, considering the context in which this woman is embedded is crucial during the post-partum phase. Studies with focus on nursing diagnosis (ND) identified in the puerperium have been made eminently at the hospital's context. This survey aimed to analyze the occurrence of 26 diagnosis of nursing care in the interest of immediate and late puerperium in the context of the community. This is a descriptive study of quantitative approach, carried out between February and May 2008. For the data gathering has been prepared an instrument from the defining characteristics and related factors / risk factors of diagnosis of interest, the NANDA Taxonomy II, version 2007-2008. The data gathering has included procedures for interview, physical examination and observation. A researcher conducted the fieldwork, completed the roadmap for collection and noted the diagnosis inference. Two experts reviewed the material for analysis of evidence about the presence of diagnosis reported. In the analysis was adopted procedures of descriptive statistics and inferential (Mann-Whitney, chi-square and its variants, P ≤ 0.05). It was even used Segment analysis, considering the typology of diagnosis made. Participated in the sample 40 puerperium during immediate and late periods, belonging to the team's area of coverage of family health team in the east region, after having been read and signed the term of free and informed consent. The socio-demographic characteristics of the participants were: predominant age group between 21 to 25 years (37.5%); brown color that self (65%), marital status or married with stable partner (82.5%); incomplete primary education (47.5%), 60% with housing itself; family income was, predominantly, from 1 to 2 (32.5%) or 3 to 4 (42.5%) minimum wage; family income over the male figure, since 55% of puerperium reported as occupying housewives. In this sample 65% had caesarian childbirth, the majority (70%) had up to two children, 80% began prenatal care in the first trimester of pregnancy, 80% performed at least 6 consultations, 90% had to full-term child; 32.5% claimed to have had urinary tract infection during pregnancy. Has been identified in this sample the occurrence of 24 of the 26 ND studied. Besides evidence of two new ND. The number of ND ranged from 08 to 16 in each puerperal woman, with an average of 13, totaling 521 ND, with 266 real diagnosis, 168-risk and 87 welfare or health promotion. In examining the relationship between the diagnosis of nursing and socio-demographic variables and obstetric (chi-square and its variants) was found a significant association for the diagnosis of breastfeeding interrupted and type of housing (p = 0.028); risk of breastfeeding interrupted and type of housing (p = 0.028); impaired tissue integrity and type of delivery (p = 0.011); risk for impaired integrity skin and number queries from prenatal (p = 0.020); impaired integrity skin and household income (p = 0.043)/number queries from prenatal (p = 0.032); altered nutrition: less than body requirements and housing (p = 0.001)/self that color (p = 0.021)/parity (p = 0.020); provision for improved nutrition and that self color (p = 0.044); altered nutrition: more than body requirements and type of housing (p = 0.001); acute pain and family income (p = 0.032)/self that color (p = 0.032 )/days of postpartum (p = 0.013)/type of delivery (p = 0.002); risk of constipation and type of delivery (p = 0.017); situational low self-esteem and family income (p=0,022). In examining the relationship between the number of diagnosis identified and the variables of interest, were not significantly different (Mann-Whitney). In the analysis of segments were found two cluster, which prevailed in the first segment more ND real and potential, than those related to psychological and social aspects. The characteristics of the two subgroups are presented descriptively. It was concluded that the diagnoses initially predicted were found in postpartum period at early and late period's, representing more human responses than those that have traditionally been exploited in monitoring the puerperal period, and is necessary to review the approach of nursing in this area under the education, assistance, research and public policies. / O puerpério ocorre concomitante ao efetivo exercício da maternidade, no qual a mulher experimenta profundas modificações, tanto no âmbito biológico quanto no psicológico e sócio-cultural. A assistência planejada, com o levantamento dos dados, identificação das respostas humanas a problemas ou eventos do ciclo de vida de forma individualizada, considerando o contexto em que esta mulher está inserida é fundamental na fase do pós-parto. Estudos com foco nos diagnósticos de enfermagem (DE) identificados no puerpério têm sido realizados eminentemente no contexto hospitalar. Esta pesquisa teve como objetivo geral analisar a ocorrência de 26 diagnósticos de enfermagem de interesse no puerpério imediato e tardio, no contexto da comunidade. Trata-se de um estudo descritivo de abordagem quantitativa, realizado entre fevereiro a maio de 2008. Para a coleta de dados elaborou-se o instrumento a partir das características definidoras e fatores relacionados/fatores de risco dos diagnósticos de interesse, da Taxonomia II da NANDA, versão 2007-2008. A coleta de dados incluiu procedimentos de entrevista, exame físico e observação. Um pesquisador realizou o trabalho de campo, preencheu o roteiro de coleta e assinalou a inferência diagnóstica. Dois peritos revisaram o material, para análise de evidências acerca da presença dos diagnósticos assinalados. Na análise foram adotados procedimentos de estatística descritiva e inferencial (Mann-Whitney, qui-quadrado e seus variantes, p≤0,05). Utilizou-se ainda análise segmentar, considerando a tipologia de diagnósticos apresentada. Participaram da amostra 40 puérperas no período imediato e tardio, pertencentes a área de cobertura da equipe de saúde da família da região leste, após ter sido lido e assinado o termo de consentimento livre e esclarecido. As características sócio-demográficas das participantes foram: faixa etária predominante entre 21 a 25 anos (37,5%); cor parda autorreferida (65%); estado civil casada ou com parceiro estável (82,5%); ensino fundamental incompleto (47,5%); 60% com moradia própria; a renda familiar foi, predominantemente, de 1 a 2 (32,5%) ou 3 a 4 (42,5%) salários mínimos; renda familiar a cargo da figura masculina, já que 55% das puérperas referiram como ocupação do lar. Nesta amostra 65% tiveram parto cesário, a maioria (70%) tinha até dois filhos, 80% iniciou pré-natal no primeiro trimestre de gestação; 80% realizaram no mínimo 6 consultas; 90% tiveram filho a termo; 32,5% alegaram ter tido infecção do trato urinário durante a gestação. Foi identificada nesta amostra a ocorrência de 24 dos 26 DE estudados. Além de indícios de dois novos DE. O número dos DE variou de 08 a 16 em cada puérpera, com média de 13, totalizando 521 DE, sendo 266 diagnósticos reais, 168 de risco e 87 de bem-estar ou promoção da saúde. Na análise da relação entre os diagnósticos de enfermagem e as variáveis sócio-demográficas e obstétricas (qui-quadrado e seus variantes), foi encontrada associação significativa para os diagnósticos de amamentação interrompida e tipo de moradia (p=0,028); risco de amamentação interrompida e tipo de moradia (p=0,028); integridade tissular prejudicada e tipo de parto (p=0,011); risco de integridade da pele prejudicada e número de consultas de pré-natal (p=0,020); integridade da pele prejudicada e renda familiar (p= 0,043)/número de consultas de pré-natal (p=0,032); nutrição desequilibrada menos do que as necessidades corporais e moradia (p=0,001)/cor autorreferida (p=0,021); disposição para nutrição melhorada e cor autorreferida (p=0,044); nutrição desequilibrada mais do que as necessidades corporais e tipo de moradia (p=0,001); dor aguda e renda familiar (p=0,032)/cor autorreferida (p=0,032)/dias de pós-parto (p=0,013)/tipo de parto (p=0,002) ; risco de constipação e tipo de parto (p=0,017); baixa autoestima situacional e renda familiar (p=0,022). Na análise da relação entre o número de diagnósticos identificados e as variáveis de interesse, não foi encontrada diferença significativa (Mann-Whitney). Na análise de segmentos foram encontrados dois cluster, sendo que prevaleceu no primeiro segmento mais DE reais e potenciais, além dos relacionados aos aspectos psicológico e social. As características dos dois subgrupos são apresentadas descritivamente. Conclui-se que os diagnósticos inicialmente previstos foram encontrados nas puérperas no período imediato e tardio, representando mais respostas humanas do que aquelas que têm sido tradicionalmente exploradas no acompanhamento no período puerperal, sendo necessário uma revisão da abordagem de enfermagem nesta área, no âmbito do ensino, da assistência, da pesquisa e das políticas públicas.

Made available in DSpace on 2014-07-29T15:04:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao Lorena de Almeida Ribeiro Prudente.pdf: 339298 bytes, checksum: 85271945cc6981d1e0a7a1803021dcad (MD5) Previous issue date: 2008-08-08 / Pregnancy, birth, and postpartum bring alterations to women s body. In such periods, there is a redefinition of their identity, with altered relationship between the couple, within the family as well as with other members in the social context (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2002). The reproductive process was not idealized to end up in maternal death, since this is such a tragic episode which should never occur to women. Aims: to investigate maternal mortality in Goiás from 1999 to 2005; to describe epidemiological characteristics of women who died due to before and after birth complications; to identify the frequency distribution of maternal mortality rates by macroregional of health in Goiás and present the reason for maternal mortality in Goiás State. Method: this is an ecological descriptive epidemiologic study. For the description of maternal death occurring from 1999 to 2005, we identified the epidemiologic characteristics and causes related to this phenomenon, having as variables the place of occurrence, the year, the age, the educational status, race, marital status, causa mortis, and pregnancy-puerperal period in which death has occurred. The born alive rate of was obtained from the SINASC database. Data about the reason for maternal mortality in Goiás and in Brazil was obtained from DATASUS. Outcomes: 348 deaths were found in the sum of respective years. In Goiás, this study made clear the reality concerning maternal deaths. Dark-skinned and white women with 4 and 7 years of school completion, in reproductive age (20-29 years), and living in the Midwestern macroregion mainly due to direct obstetric causes, which are preventable. Conclusion: in sum, evidences shown in this study make it visible the importance to implement the birth humanization care program, provides to care managers and to healthcare workers both the knowledge and reflection upon obstetric practices and therapeutic management adopted in the assistance to pregnant women during and after birth. / A gravidez, o parto e puerpério apresentam alterações no organismo da mulher e ocorre uma redefinição da sua identidade. No Brasil a mortalidade materna é considerada um grave problema de saúde pública, uma vez que ocorre na plenitude da vida da mulher e provoca orfandade e a dissolução familiar (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2002). Objetivos: Investigar a mortalidade materna em Goiás no período de 1999 a 2005; descrever as características epidemiológicas das mulheres que obituaram em decorrência dos agravos relacionados ao período gravídico-puerperal; identificar a distribuição de freqüência dos índices de mortalidade materna por macrorregional de saúde em Goiás e apresentar a razão da mortalidade materna no estado de Goiás. Metodologia: estudo epidemiológico retrospectivo e descritivo, do tipo ecológico, dos óbitos maternos ocorridos no período de 1999 a 2005. Para identificar as causas relacionadas com o fenômeno se utilizou como variáveis o local de ocorrência, o ano, a faixa etária, a escolaridade, a raça, o estado civil, a causa da morte e o período gravídico-puerperal no qual ocorreu o óbito. A população do estudo foram os registros das mortes maternas cadastrados no DATASUS, e o número de nascidos vivos a partir da base de dados do SINASC. Resultados: No estudo constatou-se que Goiás nos anos de 1999 a 2005 ocorreram 348 óbitos maternos. Morreram mulheres de cor parda e branca, com escolaridade entre quatro e sete anos de estudo, em plena idade reprodutiva (20-29 anos), residente na macrorregional Centro-Oeste, principalmente, óbitos por causas obstétricas diretas, que são preveníveis. Propicia aos gestores e profissionais de saúde o conhecimento das características epidemiológicas das mulheres que obtuaram em decorrência da gravidez, parto e puerpéiro, identifica a distribuição de freqüência dos óbitos conforme a macrorregional de ocorrência e apresenta a razão da mortalidade materna no Estado de Goiás, o que nos permite refletir acerca das práticas obstétricas e condutas terapêuticas adotadas na assistência à mulher no período gravídico-puerperal.

Made available in DSpace on 2014-07-29T15:04:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ana Paula Silva.pdf: 412608 bytes, checksum: 02c73fcf3a074dfb7efce8bbb31e8cb9 (MD5) Previous issue date: 2009-05-25 / Teamwork is considered an essential tool in the process of improving health care, particularly emphasized in the Unique Health System guidelines as one of the axes that make it feasible the implementation of national health policy. It is a great challenge to both practitioners and managers, given its complexity. This is a descriptive exploratory study aimed at analyzing propelling and restrictive forces for nursing teamwork in an Adult Emergency and Urgency Unit of a public hospital through Kurt Lewin s approach. Mapping such forces enables managers to better deal with daily challenges, since they make it possible to categorize them into three related aspects: the SELF dimension- which includes personal factors, the OTHERincluding factors concerning interpersonal and ENVIRONMENTAL relations- which are part of elements not belonging to individuals, but to the environment. This is an investigation carried out in a school hospital located in the Midwestern Brazil, with 44 professionals taking part constituting the nursing team. Data was collected through questionnaire, submitted to content analysis process, categorized into dimensions previously defined. The outcomes showed balance in the teamwork forces domain, except concerning the ENVIRONMENTAL dimension, which result points to strong trends towards restrictive forces. The balance identified in the other dimensions signals that teamwork stagnation exists in the study group, which shows the need for interventions in order to stimulate and potentialize propelling forces and try to immobilize and transform restrictive forces. In the SELF dimension individual attributes, good relationship, friendship/love are seen as propelling forces, whereas individual limitations, absenteeism, health compromised, and technical competence limited are seen as restrictive ones. In the OTHER dimension, teamwork potential and force, active management posture and commitment/competence of both team and supportive areas are seen as propelling forces. As propelling forces in the same proportion relational limitation for teamwork and management posture which harm their work, as well as the harmed interpersonal relationship. Regarding the ENVIRONMENT, the propelling aspects are: proper setting and physical structure, efficient nursing records and integration between the clinical and supportive areas. Among restrictive aspects, dynamics and inadequate functioning of the unit, limited physical structure, shortage of material/equipment, and limited pharmacy service are highlighted. Identification of such factors shows that in the EUU there is a force field which needs to be developed towards teamwork, which may result in the betterment of quality of assistance and working conditions. For this reason, they need to be part of the institutional planning. Mapping such forces has enabled a concrete and objective view of the limitations and potential of the team studied, showing ways to orient changing processes. As a tool to be incorporated in the human resources management models for healthcare, this referential helps developing strategies to mobilize individual synergy and working teams, as well as with the elements favoring its effectiveness. / O trabalho em equipe é considerado ferramenta essencial no processo de melhoria da qualidade do trabalho em saúde sendo particularmente destacado nas diretrizes do SUS como um dos eixos que viabilizam a implementação da Política Nacional de Saúde. Constitui-se, portanto, em grande desafio aos profissionais e gestores, dado sua complexidade. Este estudo de natureza descritiva e exploratória teve como objetivo analisar as forças impulsoras e restritivas para trabalho em equipe de enfermagem em Unidade de Urgência e Emergência/Adulto de hospital público, por meio de aproximação ao referencial de Kurt Lewin. O mapeamento dessas forças oferece condições aos gestores para lidar melhor com desafios do dia-a-dia, pois viabiliza sua categorização em três aspectos relacionados à dimensão do EU que engloba fatores pessoais; do OUTRO que abrange fatores referentes às relações interpessoais e ao AMBIENTE - que compõe elementos não pertinentes às pessoas, mas ao ambiente. A investigação foi desenvolvida em hospital universitário, localizado na região Centro-Oeste, com participação de 44 profissionais que constituem a equipe de enfermagem. Os dados foram coletados por meio de questionário, submetidos ao processo de análise de conteúdo e categorizados nas dimensões previamente definidas. Os resultados obtidos mostram equilíbrio no campo de forças para o trabalho em equipe, exceto no que diz respeito à dimensão do AMBIENTE, cujo resultado aponta tendência acentuada de forças restritivas. O equilíbrio identificado nas demais dimensões, sinaliza que há estagnação do trabalho em equipe no grupo estudado, o que aponta para necessidade de intervenções no sentido de estimular e potencializar forças impulsoras e buscar imobilizar e transformar forças restritivas. Na dimensão do EU destacam-se como impulsoras os atributos individuais, bom relacionamento, amizade/amor, e como restritivos as limitações individuais, absenteísmo, comprometimento da saúde e limitação da competência técnica. Na dimensão do OUTRO, força e potencial do trabalho da equipe, postura ativa da gerência e compromisso/competência da equipe e áreas de apoio são apontadas como forças impulsoras. São apontadas como forças impulsoras na mesma proporção as limitações relacionais para o trabalho em equipe e a postura gerencial que prejudica o trabalho, além do relacionamento interpessoal prejudicado. Com relação ao AMBIENTE, são aspectos impulsores o ambiente e estrutura física adequados, registros eficientes da enfermagem e integração com áreas de apoio e clinicas. Entre os restritivos destacam-se a dinâmica e funcionamento inadequado da unidade, limitações na estrutura física e falta de material/equipamentos e limitações no serviço de farmácia. A identificação destes fatores mostra que na UUE existe um campo de forças que precisa ser trabalhado em busca do desenvolvimento do trabalho em equipe. Isso poderá resultar na melhoria da qualidade da assistência e das condições de trabalho e, por essa razão precisam fazer parte do planejamento da instituição. O mapeamento dessas forças possibilitou uma visão objetiva e concreta das limitações e potenciais da equipe estudada, indicando caminhos que podem orientar processos de mudança. Como ferramenta para ser incorporada nos modelos de gestão de recursos humanos em saúde, esse referencial auxilia o desenvolvimento de estratégias para mobilizar sinergias individuais e coletivas, em direção ao trabalho em equipe, bem como para com os elementos que favoreçam sua efetividade.

Made available in DSpace on 2014-07-29T15:04:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Heliny Carneiro Cunha Neves.pdf: 648693 bytes, checksum: 98e4038ff2462e0020c3bd6162246b7f (MD5) Previous issue date: 2009-05-14 / The recommendations from the standard precautions that included the concepts of universal precautions have been applied for more than 15 years. This primary prevention of occupational exposure remains efficient and effective in protecting professional health care (PHC). However, we found that adherence to these measures is sometimes discontinuous and contradictory and leads to an enhancement of the risks and substantial increase in exposure to biological material. This leads us to inquire about other factors that may contribute to this kind of behavior on the part of PHC. From this perspective, investigating the subjective aspects that influence the behaviors and attitudes of nursing professionals to join the personal protective equipment (PPE) becomes important. The objective of this study was to analyze the reasons, attitudes and beliefs of nursing staff regarding adherence to PPE. Qualitative study conducted in December 2008 in a large university hospital in the city of Goiania. We observed the ethical-legal aspects. Data were collected through focus group technique using guiding questions. The study included 15 professionals of nursing, which formed three focus groups with five participants in each group. Data were analyzed by the model of health beliefs (MCS) of Rosenstock (1974b) and the method of interpretation of meaning, according to security issues at work and Interpersonal Relationship. We could identify that interpersonal relationships interfere with issues of safety and personal protection at various levels in the workplace, both in the organizational and manage, and in relation to other professions and other sectors of the hospital. This relationship proved is a two-way process and we cannot ignore the factors and individual risk perception, which is connected with the work environment, influence the individual protection. Difficulties such as work overload, stress, lack of motivation, communication, and inadequate physical infrastructure, lack of availability and limited access to PPE, lack of routines and the assistance process after exposure to biological material, among others, interfere with adherence to such safety equipment, but not determine them. Joining the PPE is impregnated by the context as experienced in the workplace, but also by individual values and beliefs, but the decision to use the PPE is personal. The numbers of perceived barriers in the work environment are opposing forces that cancel the driving forces for adherence to personal protective equipment. We note that the qualitative and focus group technique provided us with input for analysis and reflection on the accession to the PPE as well as direct possible strategies and effective measures to prevent and control infections and improve adherence to safety equipment. / As recomendações das precauções padrão desde que incluíram os conceitos das precauções universais, têm sido aplicadas há mais de 15 anos. Essa prevenção primária das exposições ocupacionais continua sendo eficaz e eficiente na proteção dos profissionais da área da saúde (PAS). No entanto, verificamos que a adesão a essas medidas é, por vezes, descontínua e contraditória e leva a uma potencialização dos riscos e aumento substancial de exposições ao material biológico. Isso nos leva a indagar sobre outros fatores que podem contribuir para esse tipo de comportamento por parte dos PAS. Nessa perspectiva, investigar os aspectos subjetivos que influenciam nas condutas e atitudes dos profissionais da enfermagem à adesão ao equipamento de proteção individual (EPI) torna-se importante. Assim, o objetivo deste estudo foi analisar as razões, atitudes e crenças dos trabalhadores de enfermagem referentes à adesão aos equipamentos de proteção. Estudo qualitativo realizado em dezembro de 2008 em um hospital universitário de grande porte do município de Goiânia. Foram observados os aspectos ético-legais. Os dados foram coletados por meio da técnica do grupo focal utilizando-se de questões norteadoras. Participaram desse estudo 15 profissionais da área da enfermagem, os quais constituíram três grupos focais com cinco participantes em cada grupo. Os dados foram analisados à luz do Modelo de crenças em saúde, de Rosenstock e pelo Método de Interpretação de Sentidos, segundo os temas Segurança no trabalho e Relacionamento Interpessoal. Foi possível identificar que as relações interpessoais interferem nas questões da segurança e proteção individual, em vários níveis no ambiente de trabalho, tanto nos aspectos organizacionais e gerencias, quanto na relação com as outras categorias profissionais e com os outros setores do hospital. Essa relação mostrou-se uma via de mão dupla e não podemos desconsiderar os fatores individuais e a percepção do risco, que também interligadas com o ambiente de trabalho, influenciam na proteção individual. As dificuldades como a sobrecarga de trabalho, estresse, falta de motivação, comunicação e estrutura física inadequadas, não disponibilidade e difícil acesso ao EPI, falta de rotinas e do fluxograma de atendimento pós-exposição a material biológico, entre outros, interferem na adesão a esses equipamentos de segurança, porém não os determinam. A adesão ao EPI é impregnada tanto pelo contexto vivenciado no ambiente de trabalho, como também pelos valores e crenças individuais, mas a decisão do uso do EPI é pessoal. As inúmeras barreiras percebidas no ambiente laboral são forças contrárias que anulam as forças impulsoras para a adesão aos equipamentos de proteção individual. Verificamos que a abordagem qualitativa e a técnica do grupo focal forneceram-nos subsídios para a análise e reflexão em relação à adesão ao EPI, além de direcionar possíveis estratégias e medidas eficazes na prevenção e controle de infecções e na melhora da adesão aos equipamentos de segurança.