Nuestra intención es que la presente línea de investigación proporcione mejoras a la práctica profesional de psicólogos, psiquiatras, médicos del trabajo, etc. en lo concerniente a la Valoración del Daño Psicosocial.El objetivo de este trabajo, partiendo de la clasificación, descripción de casos y definición de variables, es organizar los resultados a manera de herramienta, "CDP" Clasificación Diagnóstica Psicosocial, para los profesionales del área. La "CDP" facilita la valoración del daño psicosocial, determinando si estamos o no ante una situación de mobbing, violencia en el trabajo o conflicto. Así mismo los datos relevantes obtenidos a través de la "CDP" y su análisis por expertos, permiten instaurar protocolos de prevención, diseñar la metodología de intervención y también facilita la elaboración de informes periciales sobre los riesgos psicosociales en el ámbito laboral.En primer lugar se ha tenido en cuenta una población total de 151 casos derivados durante los años 2003 y 2004, para atención en Psicología Clínica, por las Mutuas de Accidentes de Trabajo y los que han llegado por consulta privada. Entre estos 151 casos, como criterio de inclusión se seleccionaron los expedientes clínicos documentados de la totalidad de aquellos que contenían datos laborales, habiéndose obtenido una muestra total de 77 casos, que representan un 50,99% del total.En un primer análisis exploratorio, se procedió a la clasificación de los datos recogidos de los 77 casos, en tres grupos: variables demográficas y laborales (VDL), variables diagnósticas (VDG) y variables de conflicto, violencia en el trabajo y mobbing (VCVM), vaciando los datos de los expedientes a una hoja de vaciado de datos con el programa EpiInfo.Este vaciado de datos nos ha permitido obtener posteriormente los estadísticos descriptivos y delimitar cada uno de los casos, perfilándose dos grupos (A) y (NA). En la presente investigación nos referimos a (A) Afectados por Factores psicosociales nocivos o negativos en su entorno laboral a aquellos casos que presentan daño a su bienestar, calidad de vida o a la salud específicamente psicológica o mental y/o al desarrollo de su trabajo, así como una o más de las variables (VCVM).Los resultados obtenidos mediante el análisis estadístico de casos y controles postfacto, es decir, la comparación de los grupos de (A) y (NA), nos permiten establecer el perfil de cada uno de ellos. El perfil diagnóstico y el perfil CVM nos permite realizar la VDP (valoración del daño psicosocial) mediante la valoración de los factores psicosociales nocivos en el entorno laboral y los daños que éstos han producido tanto al bienestar, calidad de vida, salud física y/o mental y en el ámbito laboral con la presencia de una o más variables CVM, así como el grado de las secuelas producidas.Para establecer la calificación de las secuelas derivadas de los factores psicosociales nocivos en el ambiente laboral, deben valorarse los factores psicológicos, médicos, jurídicos y laborales que concurran en cada caso concreto, con la finalidad de establecer el diagnóstico de las lesiones sufridas, las secuelas finales y determinar las limitaciones para el desempeño de su trabajo considerando las tareas fundamentales o no de su trabajo habitual. Se debe proceder a la posterior tipificación jurídica de estas conductas para facilitar así la efectiva realización del peritaje y su correspondiente informe.Así mismo, todos los datos expresados anteriormente, nos permiten mostrar la alteración del estado de la salud de los (A), la nosología del mobbing mediante el estudio de la clínica basada, en la agrupación de sus signos o manifestación objetiva de enfermedad o alteración de la salud, percibidos mediante examen físico y según la clasificación del DSMIV y CIE10, y síntomas significativos o percepción de cambio subjetivo que se puede reconocer como anómalo causado por estado patológico o Descripción y clasificación de pacientes afectados por factores nocivos en su ambiente laboral enfermedad, nos llevan a establecer el cuadro nosológico de lo que hemos denominado Síndrome Psicosocial en el Trabajo "SPT".Finalmente los resultados se organizan y se confecciona la "CDP" Clasificación Diagnóstica Psicosocial, un protocolo para que los profesionales de la salud (psicólogos, médicos y/o psiquiatras) puedan clasificar la información de los casos y detectar la presencia de datos significativos que pueden generarse ante la exposición a factores psicosociales negativos en el puesto de trabajo. / Our intention is that de present line of investigation provides improvements to the professional practice of psychologists, psychiatrics, doctors of the work, etc. as for the Valuation of the Psycho-Social Damage.The objective of this work, starting off the classification, description of cases and definition of variables, is to organize the results to tool way, "CDP" Classification Diagnoses Psycho-Social, for the professionals of the area.The "CDP" facilitates the valuation of the psycho-social damage, determining if we are of not before a situation of mobbing, violence in the work or conflict. Also the excellent data obtained through the "CDP" and their analysis by experts, allow to restore prevention protocols, to design the intervention methodology and also it facilitates the elaboration of expert information on the psycho-social risks in the labor scope.In the first place a total population of 151 cases derived during years 2003 and 2004, has considered for attention in Clinical Psychology, by Mutual of Industrial accidents and those that have arrived by private consultation. Between these 151 cases, as inclusion criterion the documented clinical files of the totality which contained labor data, having itself obtained a total sample of 77 cases, that were selected they represent a 50,99% of the total.In a first exploratory analysis, it was come to the classification of the data gathered of the 77 cases, in three groups: demographic and labor variables (VDL), variables of diagnose (VDG) and variables of conflict, violence in the work and mobbing (VCVM), draining the data of the files to a drained document of data with the EpiInfo program.This draining of data has allowed us to obtain later statistical the descriptive ones and to delimit each one of the cases, being outline two groups (A) and (NA). In the present investigation we talked about (A) Affected by injurious or negative psychosocial Factors in its labor surroundings those cases that present/display damage to their well-being, quality of life or to the psychological or mental health specifically and/or to the development of their work, as well as one or more of the variables (VCVM).The results obtained by means of the statistical analysis of cases and controls postfacto, the comparison of the groups (A) and (NA), allow us to establish the profile of each one of them. The profile diagnosis and profile CVM allow us to make the VDP (valuation of psycho-social damage) by means the valuation of injurious the psychosocial factors in the labor surroundings and the damages that these have produce so much to the well-being, quality of life, physical and/or mental health and in the labor scope with the presence of one or more variables CVM, as well as the degree of the produced sequels.In order to establish the qualification of the sequels derived from injurious the psycho-social factors in the labor atmosphere, the factors must be valued psychological, medical, legal and labor that concur in each tactical mission, with de purpose of establishing the final diagnosis of the suffered injuries, sequels and determining the limitations for the performance of their work considering the fundamental tasks or notof their habitual work. One is due to come to the later legal classification of these conducts to provide therefore the effective accomplishment of the expert work and its corresponding date.Also all the expressed data previously, allow to show us the alteration of the state of the health of the (A), the nosology of mobbing by means of the study of the based clinic, in the grouping of their signs or objective manifestation of disease or alteration of the health, perceived by means of physical examination and according to the classification of DSM-IV and CIE-10, and significant symptoms or perception of subjective change that can be recognized like anomalous caused by pathological state or Description and classification of patients affected by injurious psycho-social factors in its labor disease, take us to establish the nosologic classification of diseases which we have denominated Psycho-social Syndrome in Work "SPT".Finally the results are organized and the "CDP" is made Classification Diagnoses Psycho-Social, a protocol so that the professionals of the health (psychologists, doctors and/or psychiatrists) can classify the information of the cases and detecting the presence of significant data that can be generated before the exhibition to negative psycho-social factors in the job.

Tesi amb tres estudis immunogenètics, que tenen per objectiu determinar si les variants al·lèliques dels coreceptors majors (CCR5 i CXCR4) necessaris per a que el VIH-1 pugui entrar a l'interior de les cèl·lules hoste, i dels seus principals lligands naturals les quimiocines RANTES i SDF-1 respectivament, modulen els risc d'infecció i/o la història natural en una cohort de pacients blancs espanyols. Un quart estudi immunopatogènic investiga la possible relació entre el dany mitocondrial i l'apoptosi induïda pel VIH-1 en les cèl·lules mononuclears de sang perifèrica (CMSP). Els estudis immunogenètics no troben una associació de les variants al·lèliques de les citades quimiocines i coreceptors amb infección pel VIH-1 no progressiva. En l'estudi immunopatogènic es troba una associació entre el dany mitocondrial i l'apoptosi en les CMSP de pacients amb una replicació activa del VIH-1. / Tesis con tres estudios inmunogenéticos, que tienen por objetivo determinar si las variantes alélicas de los correceptores mayores (CCR5 y CXCR4) necesarios para que el VIH-1 pueda entrar al interior de las células huésped, y de sus principales ligandos naturales las quimiocinas RANTES y SDF-1 respectivamente, modulan el riesgo de infección y/o la historia natural en una cohorte de pacientes blancos españoles. Un cuarto estudio immnopatogénico investiga la posible relación entre el daño mitocondrial y la apoptosis, ambos inducidos por el VIH-1, en células mononuclerares de sangre periférica (CMSP). Los estudios immunogenéticos no encuentran una asociación de las variantes alélicas de las mencionadas quimiocinas y correceptores con la infección por el VIH-1 no progresiva. En el estudio immunopatogénico se encuentra una asociación entre el daño mitocondrial y la apoptosis en las CMSP de pacientes con una replicación activa del VIH-1. / Thesis based on 3 immunogenetics studies whose objective are to determine whether the major allelic variants of the main HIV-1 coreceptors through which HIV-1 enters into host cells (CCR5 and CXCR4) and their natural and respective ligands RANTES and SDF-1 chemokines, modulate the risk of infection and/or the natural history in a cohort of Spanish Caucasian patients. A fourth immunopathogenic study evaluates the posible relationship between mitochondrial damage and apoptosis, both HIV-1 induced, in peripheral blood mononuclear cells (PBMC). The immunogenetic studies do not find any association between chemokines allelic variants and HIV-1 coreceptors in long-term non progressor patients. In the immunopathogenic study an association between mitochondrial damage and apoptosis is found in the PBMCs of patients with active HIV-1 replication.

La gestació normal es caracteritza per canvis i adaptacions en la funció de la cèl • lula beta, la despesa energètica basal (DEB) i en la composició corporal per afavorir la major disponibilitat de glucosa per al fetus. Les gestants amb diabetis mellitus tipus 1 (DM1) poden presentar diferències en el DEB, en la utilització de nutrients i en l'antropometria materna al llarg de l'embaràs. Avaluem el paper del DEB en 3 ocasions mitjançant calorimetria indirecta al llarg de la gestació en gestants controls i amb DM1. Durant les avaluacions també es van realitzar determinacions de paràmetres bioquímics, avaluacions antropomètriques de la mare i aplicació d'enquestes dietètiques i d'activitat física. A més a més es van recollir dades de les exploracions ecogràfiques realitzades per la valoració del creixement fetal i en les primeres 48 hores després del part es va realitzar una avaluació antropomètrica neonatal per determinar la composició corporal del nadó. El grau d'adipositat matern va ser determinant del GEB amb independència de la presència de DM1 durant la gestació. Diversos factors materns com el enguany de pes, els nivells de glucosa i de triglicèrids materns es van associar al grau d'adipositat neonatal en ambdós grups d'estudi. La ingesta referida va ser infraestimada en ambdós grups de gestants. El grup DM1 va mostrar major adherència a la dieta mediterrània que la resta de la població. / La gestación normal se caracteriza por cambios y adaptaciones en la función de la célula beta, el gasto energético basal (GEB) y en la composición corporal para favorecer la mayor disponibilidad de glucosa para el feto. Las gestantes con diabetes mellitus tipo 1 (DM1) pueden presentar diferencias en el GEB, en la utilización de nutrientes y en la antropometría materna a lo largo del embarazo. Evaluamos el papel del GEB en 3 ocasiones mediante calorimetría indirecta a lo largo de la gestación en gestantes controles y con DM1. Durante las evaluaciones también se realizaron determinaciones de parámetros bioquímicos, evaluaciones antropométricas de la madre y aplicación de encuestas dietéticas y de actividad física. Además se recogieron datos de las exploraciones ecográficas realizadas para valoración del crecimiento fetal y en las primeras 48 horas tras el parto se realizó una evaluación antropométrica neonatal para determinar la composición corporal del recién nacido. El grado de adiposidad materno fue determinante del GEB con independencia de la presencia de DM1 durante la gestación. Diversos factores maternos como la ganancia de peso, los niveles de glucosa y de triglicéridos maternos se asociaron al grado de adiposidad neonatal en ambos grupos de estudio. La ingesta referida fue infraestimada en ambos grupos de gestantes. El grupo DM1 mostró mayor adherencia a la dieta mediterránea que el resto de la población. / Normal pregnancy is characterized by changes and adaptations in the function of the beta cell, resting energy expenditure (REE) and body composition for promoting the increased availability of glucose to the fetus. Pregnant women with type 1 diabetes mellitus may differ in the REE in nutrient utilization and maternal anthropometry during pregnancy. We evaluated the role of the REE on 3 moments by indirect calorimetry throughout gestation in control pregnant and DM1 pregnant. During evaluations we also made biochemical parameters, anthropometric assessments of mother and application of dietary and physical activity surveys. Further details ultrasound examinations were collected for evaluation of fetal growth and in the first 48 hours after birth we made neonatal anthropometric assessment to determine the body composition of the newborn. The adiposity maternal was an associate direct factor for REE independently of the presence of DM1 during gestation. Various factors such as maternal weight gain, glucose levels and triglycerides were associated with maternal level of neonatal adiposity in both study groups. The reported energy intake was underestimated in both groups of pregnant women. The DM1 group showed greater adherence to the Mediterranean diet than the rest of population.

El hierro es un mineral esencial para la vida, y así como su deficiencia está claramente establecida como un problema de salud, la elevación moderada de sus niveles no está científicamente reconocida como perjuicio para la salud. No es así, sin embargo, con el nivel excesivamente elevado, en el cual si está establecida una enfermedad hereditaria grave, la Hemocromatosis Hereditaria, relacionada con la presencia de mutaciones en el gen HFE. Estas mutaciones provocan un aumento de la absorción del hierro dietético hasta provocar una sobrecarga de hierro grave que lesiona las células corporales perjudicando su funcionamiento.Sin embargo en los últimos años, los niveles ligeramente elevados de hierro se han asociado a un aumento del estrés oxidativo que puede contribuir en la aparición de enfermedades crónicas y muy frecuentes en nuestra sociedad como enfermedad cardiovascular, cáncer, diabetes y diversas enfermedades neurodegenerativas.Ante esta situación de los conocimientos científicos, en este estudio nos propusimos establecer la prevalencia de las mutaciones en el gen HFE (C282Y, H63D y S65C) y la prevalencia de la sobrecarga de hierro moderada en la población general con el objetivo novedoso de poder estudiar las relaciones que se establecieran entre las mutaciones del gen HFE, la dieta y los niveles de hierro y analizar el efecto de dichos niveles sobre el estrés oxidativo en la misma muestra de sujetos. Para ello estudiamos 815 individuos de tres municipios de la provincia de Tarragona, representativos de nuestra población. Del estudio hemos obtenido que un elevado porcentaje (46%) de los sujetos presentan mutaciones en el gen HFE y un 25,3 % presentan sobrecarga de hierro (22,6% moderada y 2,7% severa). La presencia de algunos genotipos, en concreto los genotipos compuestos C282Y/H63D y H63D/S65C, poco frecuentes en nuestra población (2,5%), son los que más aumentan los niveles de hierro. La ingesta de hierro y alcohol y la disminución de la ingesta de calcio también se relacionan con un aumento de los niveles de hierro orgánico. También hemos podido observar que las mujeres que presentan un aumento de los niveles de hierro circulante así como aquellas que ingieren más hierro dietético, tienen mayor estrés oxidativo en el organismo. Además, los sujetos con mayores niveles de hierro almacenado a nivel corporal así como los que ingieren mayores cantidades de vitamina C y D, presentan una mayor capacidad antioxidante en el organismo. Con lo cual podemos concluir que en nuestra población general, la presencia de ciertos genotipos conjuntamente con un tipo determinado de consumo dietético tiene un mayor riesgo de tener un estado de hierro corporal moderadamente elevado que está relacionado con el perjuicio del estrés oxidativo. Por tanto, si se confirmaran estas relaciones, la actuación de medidas preventivas para corregirlas mejoraría el estado de salud de la población. / Iron is a mineral that is essential to life and although its lack is clearly recognized as being harmful to health, moderate increases in levels are not. Excessive increases in levels, however, have been established as a serious hereditary disease, Hereditary Hemochromatosis, which is caused by mutations in the HFE gene. These mutations increase the absorption of dietary iron, leading to a serious iron overload that damages the body cells and prevents them from functioning as they should.In recent years, however, slightly increased iron levels have been associated with an increase in oxidative stress that may contribute to the appearance of chronic diseases that are very common in our society such as cardiovascular disease, cancer, diabetes and several neurodegenerative diseases.In this study, therefore, we aimed to establish the prevalence of mutations in the HFE gene (C282Y, H63D and S65C) and the prevalence of moderate iron overload in the general population so that we could then go on to study the relations between the mutations of the HFE gene, diet and iron levels, and analyze the effect of these levels on the oxidative stress in the same sample of subjects. To this end, we studied 815 individuals from three municipalities in the province of Tarragona who were representative of our population.Our study shows that a high percentage (46%) of subjects have mutations in the HFE gene and that 25.3% have iron overload (moderate in 22.6% and severe in 2.7%). Such genotypes as the compounds C282Y/H63D and H63D/S65C, which are not very common in our population (2.5%), most increase iron levels. The intake of iron and alcohol, and the decrease in calcium intake are also associated with an increase in the levels of organic iron. We also observed that women who have increased levels of circulating iron and those who have high intakes of dietary iron have greater oxidative stress in the organism. What is more, subjects with higher levels of iron stored in the body and those with the highest intakes of vitamin C and D have a greater antioxidant capacity in the organism.This leads us to conclude that in our general population, the presence of certain genotypes together with a particular dietary intake involves a greater risk of moderately high body iron, which is associated with oxidative stress damage. If these relations are confirmed, measures for correcting them would improve the health of the population.