Orientador: Jair Cortez Montovani / Banca: Saskia Maria Wiegerinck Fekete / Banca: Fábio Augusto Winckler Rabelo / Resumo: Introdução: A integridade do sistema auditivo periférico e central é fundamental para o desenvolvimento intelectual e cognitivo. Assim, a audição é um pré-requisito para a aquisição e desenvolvimento da linguagem. Existe uma série de indicadores de risco para perda auditiva, dentre eles, o índice de "apgar baixo" e a asfixia perinatal, que é definida como uma injúria sofrida pelo recém-nascido, quando há hipoperfusão tecidual significativa e diminuição da oferta de oxigênio, resultante de diversas etiologias, no período periparto. A triagem auditiva neonatal universal (TANU) tem por finalidade, detectar mais precocemente possível, recém-nascidos com perda auditiva, principalmente os que apresentam indicadores de risco, por meio de procedimentos eletroacústicos e eletrofisiológicos, sendo os mais utilizados as emissões otoacústicas evocadas por estímulo transiente (EOE-t) e o potencial evocado auditivo de tronco encefálico (PEATE). Objetivo: Verificar o efeito do "apgar baixo" e da asfixia perinatal nas respostas das EOE-t e nas latências do PEATE. Método: Participaram do estudo 181 lactentes nascidos a termo, que foram atendidos no programa de TANU, do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu, por meio do exame de EOE-t, com resultado "passa", em ambas as orelhas, e PEATE, com os valores de latência absoluta e interpicos. Estes foram divididos em 3 grupos sendo: G1 composto por 20 lactentes que tiveram asfixia perinatal, G2 com 111 lactentes que apresentaram apenas "apgar baixo" ao nascimento e G3 composto por 50 lactentes que tiveram índice de Apgar 1º e 5° minuto≥7. Resultados: As amplitudes das EOE-t nos registros de G3 apresentaram valores mais elevados, quando comparados aos valores de G1 e G2, especialmente na frequência de 4 kHz, para o sexo masculino. Não foram encontradas diferenças nos lactentes do sexo feminino. Também nos lactentes do sexo masculino foi... / Abstract: Introduction: The integrity of the peripheral and central auditory system is essential to the intellectual and cognitive development. Therefore, hearing is a prerequisite for language acquisition and development. There is a number of risk factors for hearing loss, such as the index of "low Apgar score" and perinatal asphyxia, which is defined as an injury suffered by the newborn when there is significant tissue hypoperfusion and decreased oxygen supply resulting from various etiologies in the peripartum period. The universal neonatal hearing screening (UNHS) is intended to detect newborns with hearing loss as early as possible, especially those who present risk factors, through electroacoustic and electrophysiological procedures. From these, the most used ones are the transient-evoked otoacoustic emissions (TEOEs) and the evoked auditory brainstem response (EABR). Objective: Check the effect of "low apgar score" and of perinatal asphyxia in the responses of TEOEs and in the latencies of EABR. Method: 181 infants born at term who were seen in the UNHS program at the hospital of Botucatu Medical School participated in the study. They had the TEOEs exam with the result "pass" in both ears and EABR with absolute and interpeak latency values. They were divided into 3 groups: G1 with 20 infants who had perinatal asphyxia, G2 with 111 infants who presented only "low Apgar score" at birth, and G3 with 50 infants who had Apgar index at 1 e 5 minutes≥7. Results: The amplitudes of the TEOEs in the records of G3 had higher values when compared to those of G1 and G2 mainly at the frequency 4 kHz in male infants. No differences were found in the female infants. In the male infants, increased latency of waves I and III bilaterally was observed in group G1. Conclusion: The amplitude response was reduced in the newborns who had asphyxia or low Apgar score at birth, which shows the importance of intrinsic analysis of the TEOEs exam. The ... / Mestre

Made available in DSpace on 2015-12-10T14:22:17Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015-02-27. Added 1 bitstream(s) on 2015-12-10T14:28:21Z : No. of bitstreams: 1 000849397.pdf: 984155 bytes, checksum: 1d6762d74b07b55b7a8a520ae48a08ad (MD5) / Introdução: A integridade do sistema auditivo periférico e central é fundamental para o desenvolvimento intelectual e cognitivo. Assim, a audição é um pré-requisito para a aquisição e desenvolvimento da linguagem. Existe uma série de indicadores de risco para perda auditiva, dentre eles, o índice de apgar baixo e a asfixia perinatal, que é definida como uma injúria sofrida pelo recém-nascido, quando há hipoperfusão tecidual significativa e diminuição da oferta de oxigênio, resultante de diversas etiologias, no período periparto. A triagem auditiva neonatal universal (TANU) tem por finalidade, detectar mais precocemente possível, recém-nascidos com perda auditiva, principalmente os que apresentam indicadores de risco, por meio de procedimentos eletroacústicos e eletrofisiológicos, sendo os mais utilizados as emissões otoacústicas evocadas por estímulo transiente (EOE-t) e o potencial evocado auditivo de tronco encefálico (PEATE). Objetivo: Verificar o efeito do apgar baixo e da asfixia perinatal nas respostas das EOE-t e nas latências do PEATE. Método: Participaram do estudo 181 lactentes nascidos a termo, que foram atendidos no programa de TANU, do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu, por meio do exame de EOE-t, com resultado passa, em ambas as orelhas, e PEATE, com os valores de latência absoluta e interpicos. Estes foram divididos em 3 grupos sendo: G1 composto por 20 lactentes que tiveram asfixia perinatal, G2 com 111 lactentes que apresentaram apenas apgar baixo ao nascimento e G3 composto por 50 lactentes que tiveram índice de Apgar 1º e 5° minuto≥7. Resultados: As amplitudes das EOE-t nos registros de G3 apresentaram valores mais elevados, quando comparados aos valores de G1 e G2, especialmente na frequência de 4 kHz, para o sexo masculino. Não foram encontradas diferenças nos lactentes do sexo feminino. Também nos lactentes do sexo masculino foi... / Introduction: The integrity of the peripheral and central auditory system is essential to the intellectual and cognitive development. Therefore, hearing is a prerequisite for language acquisition and development. There is a number of risk factors for hearing loss, such as the index of low Apgar score and perinatal asphyxia, which is defined as an injury suffered by the newborn when there is significant tissue hypoperfusion and decreased oxygen supply resulting from various etiologies in the peripartum period. The universal neonatal hearing screening (UNHS) is intended to detect newborns with hearing loss as early as possible, especially those who present risk factors, through electroacoustic and electrophysiological procedures. From these, the most used ones are the transient-evoked otoacoustic emissions (TEOEs) and the evoked auditory brainstem response (EABR). Objective: Check the effect of low apgar score and of perinatal asphyxia in the responses of TEOEs and in the latencies of EABR. Method: 181 infants born at term who were seen in the UNHS program at the hospital of Botucatu Medical School participated in the study. They had the TEOEs exam with the result pass in both ears and EABR with absolute and interpeak latency values. They were divided into 3 groups: G1 with 20 infants who had perinatal asphyxia, G2 with 111 infants who presented only low Apgar score at birth, and G3 with 50 infants who had Apgar index at 1 e 5 minutes≥7. Results: The amplitudes of the TEOEs in the records of G3 had higher values when compared to those of G1 and G2 mainly at the frequency 4 kHz in male infants. No differences were found in the female infants. In the male infants, increased latency of waves I and III bilaterally was observed in group G1. Conclusion: The amplitude response was reduced in the newborns who had asphyxia or low Apgar score at birth, which shows the importance of intrinsic analysis of the TEOEs exam. The ...

Orientador Francisco Leydson Formiga Feitosa / Coorientador: Paulo Sérgio Patto dos Santos / Banca: Alexandre Secorum Borges / Banca: Nereu Carlos Prestes / Resumo: O trabalho teve como objetivo determinar e avaliar o escore Apgar, os parâmetros vitais, os valores hemogasométricos, o proteinograma e a atividade de gamaglutamiltransferase (GGT) séricas de cordeiros oriundos de partos eutócicos e nascidos de cesarianas induzidas por diferentes protocolos anestésicos, ao nascimento, aos 15 minutos, e após uma, 24 e 48 horas de vida. Os animais foram divididos em três grupos, sendo o primeiro constituído por cordeiros nascidos de parto normal (NORMAL) e os outros dois de cesarianas, porém com dois protocolos anestésicos diferentes, ou seja, por anestesias inalatória (INAL) e total intravenosa (ATI), respectivamente. Os animais nascidos de parto normal apresentaram melhor vitalidade em relação aos nascidos de cesarianas. A frequência respiratória (FR), ao nascimento, foi significativamente menor nos animais nascidos de cesarianas (26 ± 25 mpm, INAL; 5 ± 5 mpm, ATI). Constatou?se tendência à diminuição nos valores de temperatura até os 15 minutos de vida em todos os grupos, prolongando?se, até os 60 minutos, nos animais pertencentes ao grupo ATI. Após o nascimento, tanto os cordeiros nascidos de parto normal quanto os nascidos de cesarianas, desenvolveram acidose respiratória. Os cordeiros recém?nascidos necessitaram de 24 horas de vida para estabilização do equilíbrio acidobásico. Ao nascimento, todos os neonatos tiveram valores mais baixos de proteína total, de gamaglobulina e da atividade sérica de GGT, com aumento significativo, às 24 horas de vida, para as três variáveis, com progressivo decréscimo às 48 horas / Abstract: The aim of this study was to evaluate vital parameters, vitality, the blood gas effect, serum variations of protein and gamma?glutamyltransferase activity of lambs born by normal delivery and by cesarean section, during 48 hours of life. The animals were divided into three groups. The first group was formed with lambs born by normal delivery (NORMAL) and the other two groups were formed with lambs, born by cesarean sections, but with two different anesthetic protocols, one used inhalation anesthesia (INAL) and the other total intravenous anesthesia (TIVA). Lambs in the NORMAL group obtained higher pontuation in Apgar score than cesarean section group. The respiratory rate at birth for the animals delivered by cesarean section (26 ± 25 bpm, INAL; 5 ± 5 bpm, TIVA) was significantly lower than for the ones of the normal delivery. A tendency for decreasing temperature values was verified until the 15 minutes in all groups, lasting until 60 minutes in animals in the TIVA group. Respiratory acidosis was observed in lambs born by normal delivery and by cesarean section after birth. The newborn lambs need 24 hours of life for acid base stabilization. At the moment of birth, all the newborns had lower values of all studied variable, with significant increase at 24 hours of life, followed by gradual decrease at 48 hours / Mestre

Background: Since an objective description is essential to determine infant’s postnatal condition and efficacy of interventions, two scores were suggested in the past but weren’t tested yet: The Specified-Apgar uses the 5 items of the conventional Apgar score; however describes the condition regardless of gestational age (GA) or resuscitative interventions. The Expanded-Apgar measures interventions needed to achieve this condition. We hypothesized that the combination of both (Combined-Apgar) describes postnatal condition of preterm infants better than either of the scores alone. Methods: Scores were assessed in preterm infants below 32 completed weeks of gestation. Data were prospectively collected in 20 NICU in 12 countries. Prediction of poor outcome (death, severe/moderate BPD, IVH, CPL and ROP) was used as a surrogate parameter to compare the scores. To compare predictive value the AUC for the ROC was calculated. Results: Of 2150 eligible newborns, data on 1855 infants with a mean GA of 286/7± 23/7 weeks were analyzed. At 1 minute, the Combined-Apgar was significantly better in predicting poor outcome than the Specified- or Expanded-Apgar alone. Of infants with a very low score at 5 or 10 minutes 81% or 100% had a poor outcome, respectively. In these infants the relative risk (RR) for perinatal mortality was 24.93 (13.16-47.20) and 31.34 (15.91-61.71), respectively. Conclusion: The Combined-Apgar allows a more appropriate description of infant’s condition under conditions of modern neonatal care. It should be used as a tool for better comparison of group of infants and postnatal interventions.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:25:37Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-03-22Bitstream added on 2014-06-13T19:53:37Z : No. of bitstreams: 1 bovino_f_me_araca.pdf: 810637 bytes, checksum: e849e05dc28ba9d6b4259c20b5ce2a16 (MD5) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / O trabalho teve como objetivo determinar e avaliar o escore Apgar, os parâmetros vitais, os valores hemogasométricos, o proteinograma e a atividade de gamaglutamiltransferase (GGT) séricas de cordeiros oriundos de partos eutócicos e nascidos de cesarianas induzidas por diferentes protocolos anestésicos, ao nascimento, aos 15 minutos, e após uma, 24 e 48 horas de vida. Os animais foram divididos em três grupos, sendo o primeiro constituído por cordeiros nascidos de parto normal (NORMAL) e os outros dois de cesarianas, porém com dois protocolos anestésicos diferentes, ou seja, por anestesias inalatória (INAL) e total intravenosa (ATI), respectivamente. Os animais nascidos de parto normal apresentaram melhor vitalidade em relação aos nascidos de cesarianas. A frequência respiratória (FR), ao nascimento, foi significativamente menor nos animais nascidos de cesarianas (26 ± 25 mpm, INAL; 5 ± 5 mpm, ATI). Constatou?se tendência à diminuição nos valores de temperatura até os 15 minutos de vida em todos os grupos, prolongando?se, até os 60 minutos, nos animais pertencentes ao grupo ATI. Após o nascimento, tanto os cordeiros nascidos de parto normal quanto os nascidos de cesarianas, desenvolveram acidose respiratória. Os cordeiros recém?nascidos necessitaram de 24 horas de vida para estabilização do equilíbrio acidobásico. Ao nascimento, todos os neonatos tiveram valores mais baixos de proteína total, de gamaglobulina e da atividade sérica de GGT, com aumento significativo, às 24 horas de vida, para as três variáveis, com progressivo decréscimo às 48 horas / The aim of this study was to evaluate vital parameters, vitality, the blood gas effect, serum variations of protein and gamma?glutamyltransferase activity of lambs born by normal delivery and by cesarean section, during 48 hours of life. The animals were divided into three groups. The first group was formed with lambs born by normal delivery (NORMAL) and the other two groups were formed with lambs, born by cesarean sections, but with two different anesthetic protocols, one used inhalation anesthesia (INAL) and the other total intravenous anesthesia (TIVA). Lambs in the NORMAL group obtained higher pontuation in Apgar score than cesarean section group. The respiratory rate at birth for the animals delivered by cesarean section (26 ± 25 bpm, INAL; 5 ± 5 bpm, TIVA) was significantly lower than for the ones of the normal delivery. A tendency for decreasing temperature values was verified until the 15 minutes in all groups, lasting until 60 minutes in animals in the TIVA group. Respiratory acidosis was observed in lambs born by normal delivery and by cesarean section after birth. The newborn lambs need 24 hours of life for acid base stabilization. At the moment of birth, all the newborns had lower values of all studied variable, with significant increase at 24 hours of life, followed by gradual decrease at 48 hours

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:23:47Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2012-09-17Bitstream added on 2014-06-13T20:30:47Z : No. of bitstreams: 1 silva_lp_me_botfmvz.pdf: 1073062 bytes, checksum: eca597baa08356d4ddc32b535181e725 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / A mortalidade em cordeiros tem sido considerada um dos principais fatores de prejuízos econômicos e biológicos dentro da ovinocultura mundial. De nada adianta um rigoroso controle sanitário, nutricional e reprodutivo se os índices de mortalidade neonatal não forem aceitáveis. Sabe-se que o escore de Apgar tem sido utilizado de forma muito eficaz, para indicar a condição do neonato no pós-parto imediato em humanos, desde a década de 50 e ainda hoje é amplamente utilizado nas maternidades do mundo todo. A concentração sérica de lactato sérico tem se mostrado um importante indicador sobre o grau de hipóxia tecidual e por isso, um fator prognóstico relevante. Assim, o presente estudo objetivou a avaliação clínica dos neonatos ovinos pelo escore de Apgar modificado, a mensuração das concentrações séricas de lactato e da glicemia, bem como a possível correlação entre os dados obtidos ou mortalidade neonatal. Portanto, realizou-se a avaliação clínica pelo escore de Apgar modificado, o peso corporal, a a glicemia e a concentração sérica de lactato, em 42 neonatos da espécie ovina, mestiços, nascidos de parto eutócico e distócico em sistema de pastejo intensivo, em dois momentos M1 (cinco minutos após o nascimento) e M2 (60 minutos após). Foram observadas correlações positivas entre a frequência cardíaca e a concentração de lactato no momento M2, frequência cardíaca e peso corporal no momento M1, frequência respiratória e a glicemia e entre a frequência respiratória e o lactato, ambos no momento M1. Uma correlação negativa foi notada entre escore de Apgar e glicemia em ambos os momentos. Além disso, notou-se diferença estatística entre os fatores frequência respiratória (P=0,012), peso corpóreo (P=0,0003) e glicemia (P=0,0003) quando comparou-se os cordeiros nascidos de partos uníparos e pluríparos / The mortality rate has had a negative financial and biological impact on the sheep industry worldwide. It is useless to have strict sanitary, nutritional and reproductive control if the mortality rate among newborn animals is still unacceptably high. The Apgar score has been used in maternity hospitals all over the world since the 50’s and it has proved to be extremely efficient once it shows the conditions of newborn babies. The serial concentration of lactate has proved to be an important indicator and it has become a relevant prognostic factor. Therefore, this study aimed at measuring the serial lactate concentrations as well as blood glucose levels by using the modified Apgar score throughout the clinical evaluation of sheep, this study also took into account the relationship between the collected data and newborn mortality. Moreover, the serial concentration of lactate, blood glucose levels and clinical evaluations were analyzed in 42 neonate crossbreed sheep that were born from eutocic and dystocic birth; such animals were being raised under an intensive grazing system and the data was collected in different stages; M1 (five minutes after birth) and M2 (60 minutes after birth). The study found a positive relationship between heart rate and lactate concentration at stage M2, heart rate versus body weight at stage M1, breathing rate and lactate, both at stage M1. There was a negative relationship between the Apgar score and blood glucose levels in both stages ( M1 and M2). Furthermore, contrasting uniparous and multiparous birth, the study found statistic differences between breathing rate (P=0,012), weight (P=0,0003) and blood glucose levels(P=0,0003)

Orientador: Valéria Nobre Leal de Souza Oliva / Banca: Paulo Sérgio Patto dos Santos. / Banca: Rodrigo Cardoso Rabelo. / Resumo: A avaliação da perfusão tecidual com macroparâmetros não permite a detecção precoce de alteração na microvasculatura. A anestesia da gestante requer avaliação da perfusão e a eficácia do lactato na identificação de complicações em crianças após o parto já foi descrita. O presente estudo objetivou validar o lactato sanguíneo e correlacioná-lo a métodos, na avaliação de neonatos de parto normal ou cesariana eletiva sob anestesia geral inalatória. Foram utilizadas oito cadelas para realização de parto normal ou cesariana eletiva, com o protocolo composto de morfina, propofol e sevofluorano. Foram avaliados 24 neonatos de parto normal (GN) e 30 de cesariana (GC), com exames de sangue umbilical no nascimento para dosagem de lactato, hemogasometria, hematócrito, glicose e eletrólitos. No nascimento e aos 10 minutos de vida foram realizadas avaliações Apgar e neurológica. O lactato foi avaliado aos 10 minutos, 4 e 30 dias de vida. Os filhotes apresentaram acidose respiratória, acidemia e hipoxemia ao nascimento, mais elevada no GC. Os animais do GC apresentaram notas de Apgar e resposta neurológica menores ao nascimento, com melhora aos 10 minutos. O lactato sanguíneo foi maior nos animais do GN no nascimento, e foi maior nos animais que morreram. A correlação entre o lactato e as variáveis ocorreu em GN. O lactato sanguíneo associado aos demais parâmetros foi útil na avaliação dos neonatos do GN, porém nos animais do GC não houve correlação com a condição clínica dos animais no momento do nascimento. O procedimento anestésico influencia nos valores de lactato, e a determinação do melhor intervalo para sua avaliação nesses pacientes é necessária. / Abstract: The assessment of tissue perfusion using macro parameters does not allow early detection of changes in the microvasculature. Anesthesia for pregnant patient requires evaluation of perfusion, and the lactate effectiveness in identifying complications in children after birth has been described. This study aimed to validate the blood lactate and its correlation with other methods, in the evaluation of neonates born from vaginal delivery or elective cesarean section under inhalator anesthesia. Eight dogs were used to perform normal delivery or cesarean section, with the protocol consisting of morphine, propofol and sevoflurane. At birth were evaluated 24 neonates born from vaginal delivery (NG) and 30 born from cesarean section (CG) using umbilical blood to test lactate, blood gas, hematocrit, glucose and electrolytes. Apgar score and neurologic tests were performed at birth and at 10 minutes of life. Lactate levels were evaluated at 10 minutes, 4 and 30 days of life. The puppies showed respiratory acidosis, hypoxemia and acidemia at birth, higher in the CG. The animals of CG presented lower Apgar scores and neurological response at birth, which improved in 10 minutes. Blood lactate was higher in NG animals at birth, and was higher in those who died. The correlation between lactate and the variables occurred on NG. Association of blood lactate with other parameters was useful in the evaluation of neonates on NG, but in the animals of CG there was no correlation with the clinical condition of animals at birth. Anesthesia influences the lactate values, and it is necessary to determine the best interval for evaluation in these patients. / Mestre

Orientador: Simone Biagio Chiacchio / Coorientador: Maria Lúcia Gomes Lourenço / Banca: Roberto Calderon Gonçalves / Banca: Fábio Fernando Ribeiro Manhoso / Resumo: A mortalidade em cordeiros tem sido considerada um dos principais fatores de prejuízos econômicos e biológicos dentro da ovinocultura mundial. De nada adianta um rigoroso controle sanitário, nutricional e reprodutivo se os índices de mortalidade neonatal não forem aceitáveis. Sabe-se que o escore de Apgar tem sido utilizado de forma muito eficaz, para indicar a condição do neonato no pós-parto imediato em humanos, desde a década de 50 e ainda hoje é amplamente utilizado nas maternidades do mundo todo. A concentração sérica de lactato sérico tem se mostrado um importante indicador sobre o grau de hipóxia tecidual e por isso, um fator prognóstico relevante. Assim, o presente estudo objetivou a avaliação clínica dos neonatos ovinos pelo escore de Apgar modificado, a mensuração das concentrações séricas de lactato e da glicemia, bem como a possível correlação entre os dados obtidos ou mortalidade neonatal. Portanto, realizou-se a avaliação clínica pelo escore de Apgar modificado, o peso corporal, a a glicemia e a concentração sérica de lactato, em 42 neonatos da espécie ovina, mestiços, nascidos de parto eutócico e distócico em sistema de pastejo intensivo, em dois momentos M1 (cinco minutos após o nascimento) e M2 (60 minutos após). Foram observadas correlações positivas entre a frequência cardíaca e a concentração de lactato no momento M2, frequência cardíaca e peso corporal no momento M1, frequência respiratória e a glicemia e entre a frequência respiratória e o lactato, ambos no momento M1. Uma correlação negativa foi notada entre escore de Apgar e glicemia em ambos os momentos. Além disso, notou-se diferença estatística entre os fatores frequência respiratória (P=0,012), peso corpóreo (P=0,0003) e glicemia (P=0,0003) quando comparou-se os cordeiros nascidos de partos uníparos e pluríparos / Abstract: The mortality rate has had a negative financial and biological impact on the sheep industry worldwide. It is useless to have strict sanitary, nutritional and reproductive control if the mortality rate among newborn animals is still unacceptably high. The Apgar score has been used in maternity hospitals all over the world since the 50's and it has proved to be extremely efficient once it shows the conditions of newborn babies. The serial concentration of lactate has proved to be an important indicator and it has become a relevant prognostic factor. Therefore, this study aimed at measuring the serial lactate concentrations as well as blood glucose levels by using the modified Apgar score throughout the clinical evaluation of sheep, this study also took into account the relationship between the collected data and newborn mortality. Moreover, the serial concentration of lactate, blood glucose levels and clinical evaluations were analyzed in 42 neonate crossbreed sheep that were born from eutocic and dystocic birth; such animals were being raised under an intensive grazing system and the data was collected in different stages; M1 (five minutes after birth) and M2 (60 minutes after birth). The study found a positive relationship between heart rate and lactate concentration at stage M2, heart rate versus body weight at stage M1, breathing rate and lactate, both at stage M1. There was a negative relationship between the Apgar score and blood glucose levels in both stages ( M1 and M2). Furthermore, contrasting uniparous and multiparous birth, the study found statistic differences between breathing rate (P=0,012), weight (P=0,0003) and blood glucose levels(P=0,0003) / Mestre

Orientador: Bernardo Beiguelman / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Biologia / Made available in DSpace on 2018-07-21T01:29:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Pinto_CarlaFranchi_D.pdf: 8179715 bytes, checksum: 5e1b9a814e694ba7e7c4a67c10c24138 (MD5) Previous issue date: 1996 / Doutorado / Genetica / Doutor em Ciências Biológicas

Background: Since an objective description is essential to determine infant’s postnatal condition and efficacy of interventions, two scores were suggested in the past but weren’t tested yet: The Specified-Apgar uses the 5 items of the conventional Apgar score; however describes the condition regardless of gestational age (GA) or resuscitative interventions. The Expanded-Apgar measures interventions needed to achieve this condition. We hypothesized that the combination of both (Combined-Apgar) describes postnatal condition of preterm infants better than either of the scores alone. Methods: Scores were assessed in preterm infants below 32 completed weeks of gestation. Data were prospectively collected in 20 NICU in 12 countries. Prediction of poor outcome (death, severe/moderate BPD, IVH, CPL and ROP) was used as a surrogate parameter to compare the scores. To compare predictive value the AUC for the ROC was calculated. Results: Of 2150 eligible newborns, data on 1855 infants with a mean GA of 286/7± 23/7 weeks were analyzed. At 1 minute, the Combined-Apgar was significantly better in predicting poor outcome than the Specified- or Expanded-Apgar alone. Of infants with a very low score at 5 or 10 minutes 81% or 100% had a poor outcome, respectively. In these infants the relative risk (RR) for perinatal mortality was 24.93 (13.16-47.20) and 31.34 (15.91-61.71), respectively. Conclusion: The Combined-Apgar allows a more appropriate description of infant’s condition under conditions of modern neonatal care. It should be used as a tool for better comparison of group of infants and postnatal interventions.