A pungência em Capsicum annuum L. é a principal característica que distingue pimenta de pimentão, a primeira pungente e a segunda não pungente. Tipos não pungentes também são relatados em outras espécies de Capsicum, incluindo domesticadas e selvagens. O presente trabalho objetivou basicamente determinar a herança da pungência em Capsicum annuum Jacq., espécie que tem como zona de maior diversidade a bacia amazônica e é adaptada às condições tropicais. A avaliação da pungência baseou-se no método de injeção-extração para rápida determinação do total de capsaicinóides em frutos inteiros desenvolvidos recentemente por RYMAL et alii (1984). Segundo as observações e resultado obtidos concluiu-se que: - A metodologia usada foi eficaz para distinguir frutos de diferentes conteúdos de capsaicina, apesar de suas limitações; - Existe considerável variabilidade quanto ao conteúdo de capsaicina entre 17 introduções amostradas da coleção de germoplasma de Capsicum incluindo as espécies: C. annuum, C. baccatum e C. chinense; - A síntese de capsaicina é afetada pela temperatura, pequenos decréscimos na temperatura causaram o incremento do nível de pungência; - O limiar de sensibilidade humana à pungência é variável. O número de provadores, quantidade de materiais avaliados e diluições necessárias são fatores limitantes de painéis gustativos organizados com extratos de frutos diluídos; - A herança da pungência em Capsicum chinense Jacq. mostra dominância parcial e é predominantemente de natureza aditiva. As estimativas de herdabilidade, sentido restrito, indicam que o conteúdo de capsaicina pode ser explorado por simples processos simples de seleção / The pungency in Capsicum annuum L. is the major trait that distinguish hot peppers from sweet ones. Not pungent types are also recorded among other Capsicum species, including domesticated and wild. The present study basically aimed to determine the inheritance of pungency in Capsicum chinense Jacq., which has its greatest diversity zone in the amazon basin and is adapted to the tropical conditions. The evaluation of pungency was based in the injection-extraction method for the rapid determination of total capsaicinoids in single whole pepper fruits, recently developed by RYMAL et alii (1984). According to the observations and experimental results it was concluded that: - The method was effective to distinguish fruits of differents content od capsaicin, despite of its limitations; - There is considerable variability in the content of capsaicin among 17 accessions sampled from the collection of germoplasm of Capsicum, including the species: C. annuum, C. baccatum and C. chinense; - The synthesis of capsaicin is affected by temperature, small decrease in temperature caused increase ofthe pungency level; The human threshould of sensibility to pungency is variable, the number of panelists, amount of evaluated materials and necessary dilutions are limiting factors of taste panels organized with dilute thin extracts of fruits; - The inheritance of pungency in Capsicum chinense Jacq. shows partial dominance and is predominantly of additive nature, the|estimates of heritability, narrow sense, indicate that the content of capsaicin can be exploited by simple selection procedures

Made available in DSpace on 2011-12-27T14:14:07Z (GMT). No. of bitstreams: 2 000432303-0.pdf: 1802342 bytes, checksum: d9a8b204784fe52f77e108dfe0c1a9d6 (MD5) license.txt: 581 bytes, checksum: 44ea52f0b7567232681c6e3d72285adc (MD5) / Burning mouth syndrome (BMS) is a disease of unknown etiopathogenesis, characterized by a burning sensation on the oral mucosa, which appears clinically normal. Antidepressants, benzodiazepines and antipsychotics are the options most taken in the treatment of BMS. Studies have demonstrated that the herbal product Catuama® , composed of four extracts of medicinal plants (Paullinia cupana, Trichilia catigua, Zingiber officinalis and Ptychopetalum olacoides), has vasorelaxant, antinociceptive and antidepressant actions. This randomized, double-blind, placebo-controlled clinical study aimed at evaluating the effect of the systemic use of Catuama® on the symptoms of BMS throught faces scale (FS) and visual numeric scale (VNS). Seventy-two patients with a diagnosis of BMS were randomly distributed into test (n=38) and control (n=34) groups. The study included patients with a minimal age of 40 years old who reported symptoms of burning or pain in the oral mucosa, with at least six months, and who presented with a clinically normal mucosa. Individuals who were taking antidepressants, anxiolytics or anticonvulsants drugs; patients who showed hyposalivation, alterations in hemogram, serum levels of glucose, iron, folic acid and vitamin B12 were excluded. Patients were instructed to take two capsules each day for eight weeks and they were reassessed after 4, 8 and 12 weeks. Sixty subjects completed the study. Although both groups demonstrated a reduction in symptoms, the improvement seen in the test group was significantly higher than in the control group after 4 (FS, p=0. 010) and 8 (VNS, p=0. 03; FS, p=0<0. 001) weeks of treatment. Four weeks after the end of treatment, the patients maintained a mean percentage of symptom reduction at 51. 3%, while in the control group the reduction in symptoms was 18. 8% (VNS, p=0. 001).Based on the protocol employed, the systemic administration of Catuama® reduces the symptoms of the disease and can be a novel therapeutic strategy, with less side effects, when compared to drugs commonly utilized in the treatment of BMS. / A síndrome da ardência bucal (SAB) é uma doença de etiopatogenia desconhecida, caracterizada pela sensação de queimação e ardência na mucosa bucal, que se apresenta clinicamente normal. Fármacos antidepressivos, benzodiazepínicos e antipsicóticos são as opções terapêuticas mais utilizadas no tratamento da SAB. Estudos têm demonstrado que o fitoterápico Catuama® , composto por quatro extratos de plantas medicinais (Paullinia cupana, Trichilia catigua, Zingiber officinalis e Ptychopetalum olacoides), possui ação vasorelaxante, antinociceptiva e antidepressiva. Este estudo clínico, randomizado, duplo-cego, placebo-controlado objetivou avaliar clinicamente, por meio de escala visual numérica (EVN) e escala de faces (EF), o efeito do uso sistêmico da Catuama® na sintomatologia da SAB. A amostra foi constituída por 72 pacientes com a doença, que foram distribuídos aleatoriamente em grupos experimental (n=38) e controle (n=34).Foram incluídos pacientes com idade mínima de 40 anos que relatassem sintomas de ardência, queimação ou dor na mucosa bucal, com no mínimo seis meses de duração e sem lesões bucais ao exame físico. Excluíram-se indivíduos que estivessem utilizando fármacos antidepressivos, ansiolíticos ou anticonvulsivantes, pacientes com hipossalivação, alterações no hemograma, nas concentrações séricas de glicose, ferro, ácido fólico e vitamina B12. Os pacientes foram orientados a ingerir duas cápsulas ao dia, antes do almoço e do jantar, durante oito semanas e foram reavaliados após 4, 8 e 12 semanas do início do experimento. Sessenta indivíduos concluíram o estudo. Embora ambos os grupos tenham demonstrado redução da sintomatologia, a melhora obtida pelo grupo experimental foi significativamente superior à do grupocontrole após 4 (EF, p=0. 010) e 8 (EVN, p=0. 003; EF, p<0. 001) semanas de uso da Catuama®. Após 12 semanas de acompanhamento, isto é, 30 dias após o término do tratamento, os pacientes com a síndrome apresentaram redução de 51,3% na sintomatologia, enquanto no grupo-controle este valor foi de 18,8% (EVN, p=0. 001). Baseados nos achados do presente estudo, conclui-se que a administração sistêmica da Catuama® reduz os sintomas da SAB e pode ser uma alternativa terapêutica, com menos efeitos adversos quando comparada às drogas comumente utilizadas no tratamento dessa doença.

A síndrome da ardência bucal (SAB) é definida como uma sensação de queimação principalmente na língua, palato e ou gengiva ou em outra região da mucosa oral, na ausência de lesão oral específica. Caracterizada por uma contínua, espontânea, e intensa sensação de queimação como se a boca ou a língua tivessem sido escaldadas. A etiologia é pobremente compreendida embora nova evidências como neurológicas, emocionais e alterações hormonais estejam relacionadas com a SAB. É mais comum entre as mulheres na pós-menopausa e causa intenso desconforto e sofrimento. Antidepressivos tricíclicos, benzodiazepínicos e drogas antipsicóticas são as opções mais indicadas no tratamento e mostraram resultados variáveis. O objetivo desse estudo foi investigar a ação do tratamento homeopático na sintomatologia da ardência bucal em duas fases: estudo duplo-cego placebo-controlado e estudo aberto. Associados à SAB, níveis de ansiedade e depressão também foram considerados. Esse estudo foi composto por 31 pacientes diagnosticados com SAB na Clinica do Departamento de Estomatologia da FOUSP, entre julho de 2011 a setembro de 2012. Estes (25 mulheres, e 6 homens média de idade de 58,93 anos, variação 34-85 anos), foram randomizados em dois grupos G1(Arsenicum album) e G2 (Placebo), durante 90 dias, com washout de 30 dias (FASE1). O sintoma ardor bucal e a resposta terapêutica foram avaliadas utilizando uma escala visual de sintomatologia (EVS) a cada visita. Para se avaliar o Efeito global percebido (EGP), utilizou-se uma escala de 5 pontos ao término da FASE 1. O nível de redução sobre o sintoma ardor avaliado pela EVS e o efeito Global percebido (EGP) foram estatisticamente significantes para o grupo G1(Arsenicum album) com redução de sintoma de 44,50% em relação ao placebo (12,65%). Na FASE 2 (estud0 aberto), 28 pacientes que participaram da FASE 1, receberam medicamento homeopático individualizado durante 7 meses, com visitas mensais e Washout de 60 dias. O sintoma ardor e resposta terapêutica foram avaliados utilizando (EVS) inicial obtido ao final da FASE 1, e no final da FASE 2. Houve redução de sintomas no final do tratamento de 64,60%. A análise dos dados nos permitiu concluir que ambos os tratamentos FASE 1 e FASE 2 tiveram efeito terapêutico com significância estatística. Houve efetividade do tratamento homeopático sobre o placebo na sintomatologia da ardência bucal. A FASE 2 apresentou melhores resultados quando comparados aos resultados obtidos na FASE 1. O Grupo Medicamento da FASE 2 foi mais eficaz quando comparado aos Grupos, Medicamento e Placebo da FASE 1, com significância estatística no intervalo de confiança estabelecido. Os melhores resultados foram observados nos pacientes com sintomas entre 6 - 36 meses. / Burning mouth syndrome (BMS) is defined as a burning sensation mainly on the tongue, palate and/or gingival or in any other region of the oral mucosa, in the absence of specific oral lesions. BMS is typically characterized by a continuous, spontaneous, and often intense burning sensation as if the mouth or tongue were scaled or on fire. The etiology of this disorder is poorly understood even though new evidence of involvement of neurological, emotional and hormonal alterations. The correct diagnosis of BMS and the exclusion of possible local or systemic factors that can be associated with the symptoms are fundamental. It is most common among postmenopausal women and causes intense discomfort and suffering. This condition often affects the health related quality of life in patients. Tricyclic antidepressants, benzodiazepines and antipsychotic drugs are the most accepted options in treatment and show variable results. The aims of this study were to investigate the action of homeopathy treatment in the symptomatological burning mouth syndrome in two phases: double-blind placebo controlled study and open trial study. Association of BMS with level of anxiety and depression had been considered. This study comprised data from 31 patients diagnosed with BMS in the outpatients Clinic of the Department of Stomatology, FOUSP, between July, 2011 and September, 2012. Thirty-one patients (25 women, 6 men median age 58.93 years, range 34-85), were randomized in two groups G1 (Arsenicum album) and G2 (Placebo) during 90 days, with washout for 30 days (PHASE 1).The oral symptoms and the treatment response were assessed using visual analogue scale (VAS) before and after the treatment and the global perceived effect (GPE) score using 5 point scale at the end of the PHASE 1. The level of burning reduction assessed by VAS was significant (44.50% with Arsenicum album and 12.65% with Placebo). In the PHASE 2, twenty-eight patients that participate of the PHASE 1, received individualized homeopathic medication during 7 months, with monthly visits and washout for 60 days. The symptoms and therapeutic response were assessed using VAS before and after treatment and the global perceived effect (GPE) at the end of PHASE 2. The level of burning reduction assessed by VAS was 64.60%. We concluded that both treatment PHASE1 and PHASE 2 had therapeutic effectiveness with statistical significance. The use of arsenicum album was better than Placebo to control the BMS symptoms. PHASE 2 showed the best results when compared to PHASE 1. The medication Group in PHASE 2 was more effective when compared to the groups, arsenicum album and Placebo of the PHASE 1, with statistical significance. The best results were observed in the patients between 6-36 months under treatment.

A síndrome da ardência bucal (SAB) é definida como uma sensação de queimação principalmente na língua, palato e ou gengiva ou em outra região da mucosa oral, na ausência de lesão oral específica. Caracterizada por uma contínua, espontânea, e intensa sensação de queimação como se a boca ou a língua tivessem sido escaldadas. A etiologia é pobremente compreendida embora nova evidências como neurológicas, emocionais e alterações hormonais estejam relacionadas com a SAB. É mais comum entre as mulheres na pós-menopausa e causa intenso desconforto e sofrimento. Antidepressivos tricíclicos, benzodiazepínicos e drogas antipsicóticas são as opções mais indicadas no tratamento e mostraram resultados variáveis. O objetivo desse estudo foi investigar a ação do tratamento homeopático na sintomatologia da ardência bucal em duas fases: estudo duplo-cego placebo-controlado e estudo aberto. Associados à SAB, níveis de ansiedade e depressão também foram considerados. Esse estudo foi composto por 31 pacientes diagnosticados com SAB na Clinica do Departamento de Estomatologia da FOUSP, entre julho de 2011 a setembro de 2012. Estes (25 mulheres, e 6 homens média de idade de 58,93 anos, variação 34-85 anos), foram randomizados em dois grupos G1(Arsenicum album) e G2 (Placebo), durante 90 dias, com washout de 30 dias (FASE1). O sintoma ardor bucal e a resposta terapêutica foram avaliadas utilizando uma escala visual de sintomatologia (EVS) a cada visita. Para se avaliar o Efeito global percebido (EGP), utilizou-se uma escala de 5 pontos ao término da FASE 1. O nível de redução sobre o sintoma ardor avaliado pela EVS e o efeito Global percebido (EGP) foram estatisticamente significantes para o grupo G1(Arsenicum album) com redução de sintoma de 44,50% em relação ao placebo (12,65%). Na FASE 2 (estud0 aberto), 28 pacientes que participaram da FASE 1, receberam medicamento homeopático individualizado durante 7 meses, com visitas mensais e Washout de 60 dias. O sintoma ardor e resposta terapêutica foram avaliados utilizando (EVS) inicial obtido ao final da FASE 1, e no final da FASE 2. Houve redução de sintomas no final do tratamento de 64,60%. A análise dos dados nos permitiu concluir que ambos os tratamentos FASE 1 e FASE 2 tiveram efeito terapêutico com significância estatística. Houve efetividade do tratamento homeopático sobre o placebo na sintomatologia da ardência bucal. A FASE 2 apresentou melhores resultados quando comparados aos resultados obtidos na FASE 1. O Grupo Medicamento da FASE 2 foi mais eficaz quando comparado aos Grupos, Medicamento e Placebo da FASE 1, com significância estatística no intervalo de confiança estabelecido. Os melhores resultados foram observados nos pacientes com sintomas entre 6 - 36 meses. / Burning mouth syndrome (BMS) is defined as a burning sensation mainly on the tongue, palate and/or gingival or in any other region of the oral mucosa, in the absence of specific oral lesions. BMS is typically characterized by a continuous, spontaneous, and often intense burning sensation as if the mouth or tongue were scaled or on fire. The etiology of this disorder is poorly understood even though new evidence of involvement of neurological, emotional and hormonal alterations. The correct diagnosis of BMS and the exclusion of possible local or systemic factors that can be associated with the symptoms are fundamental. It is most common among postmenopausal women and causes intense discomfort and suffering. This condition often affects the health related quality of life in patients. Tricyclic antidepressants, benzodiazepines and antipsychotic drugs are the most accepted options in treatment and show variable results. The aims of this study were to investigate the action of homeopathy treatment in the symptomatological burning mouth syndrome in two phases: double-blind placebo controlled study and open trial study. Association of BMS with level of anxiety and depression had been considered. This study comprised data from 31 patients diagnosed with BMS in the outpatients Clinic of the Department of Stomatology, FOUSP, between July, 2011 and September, 2012. Thirty-one patients (25 women, 6 men median age 58.93 years, range 34-85), were randomized in two groups G1 (Arsenicum album) and G2 (Placebo) during 90 days, with washout for 30 days (PHASE 1).The oral symptoms and the treatment response were assessed using visual analogue scale (VAS) before and after the treatment and the global perceived effect (GPE) score using 5 point scale at the end of the PHASE 1. The level of burning reduction assessed by VAS was significant (44.50% with Arsenicum album and 12.65% with Placebo). In the PHASE 2, twenty-eight patients that participate of the PHASE 1, received individualized homeopathic medication during 7 months, with monthly visits and washout for 60 days. The symptoms and therapeutic response were assessed using VAS before and after treatment and the global perceived effect (GPE) at the end of PHASE 2. The level of burning reduction assessed by VAS was 64.60%. We concluded that both treatment PHASE1 and PHASE 2 had therapeutic effectiveness with statistical significance. The use of arsenicum album was better than Placebo to control the BMS symptoms. PHASE 2 showed the best results when compared to PHASE 1. The medication Group in PHASE 2 was more effective when compared to the groups, arsenicum album and Placebo of the PHASE 1, with statistical significance. The best results were observed in the patients between 6-36 months under treatment.

Made available in DSpace on 2015-06-16T02:06:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000470513-Texto+Completo-0.pdf: 7701806 bytes, checksum: 06768de1fcc024bbd22d468864df46c9 (MD5) Previous issue date: 2015 / Burning mouth syndrome (BMS) is a complex disease characterized mainly by symptoms of burning, pain or itching in the oral mucosa without apparent clinical alterations. The literature was reviewed in the first manuscript, emphasizing BMS characteristics, etiology and therapeutics. Low-level laser therapy (LLLT) has been widely used in oral disorders because of its analgesic, anti-inflammatory and tissue repair effects. Thereby, in the second manuscript we reviewed the applicability and protocols of LLLT in the management of lichen planus, xerostomia, recurrent aphthous stomatitis, herpes labialis, oral mucositis and BMS. Controlled trials investigating the effects of LLLT on BMS are still rare. The present randomized, placebo-controlled study aimed to clinically assess the effect of LLLT in the treatment of patients with BMS, and to investigate the impact of such therapy in the quality of life of these individuals. The sample consisted of 78 BMS patients who were randomly assigned into three laser groups and one control group (n=19), which was treated with sham LLLT. Laser groups were treated with the following parameters: IR1w group, n=20 (830 nm, 100 mW, 5 J, 176 J/cm2, 50 s, weekly LLLT sessions, ten sessions); IR3w group, n=20 (830 nm, 100 mW, 5 J, 176 J/cm2, 50 s, three weekly LLLT sessions, nine sessions); red laser group, n=19 (685 nm, 35 mW, 2 J, 72 J/cm2, 58 s, three weekly LLLT sessions, nine sessions). Symptoms were assessed at initial, at the end of the treatment and eight weeks later using visual analogue scale and visual numeric scale. Quality of life related to oral health was assessed through the Oral Health Impact Profile (OHIP-14). Statistical analysis was carried out using repeated measures ANOVA followed by the Tukey test. There was a significant reduction in the symptoms in all groups at the end of the treatment, which was maintained in the follow-up. The scores of the IR1w and IR3w laser groups were significantly lower in comparision to the control group. On the other hand, there was no significant difference between Red laser group and control group. There was also a decrease in the OHIP-14 scores in the four groups. The scores of the IR3w laser group differed significantly from those of the control group, showing that LLLT had a positive impact on the quality of life related to oral health. Based on the results of this study it is possible to conclude that infrared LLLT, in the parameters used, reduces the BMS symptoms and can be an alternative therapeutic for this disorder. / A síndrome da ardência bucal (SAB) é uma doença de etiopatogenia desconhecida, caracterizada pela sensação de queimação e ardência na mucosa bucal, que se apresenta clinicamente normal. No primeiro artigo desta tese foi realizada uma revisão da literatura com ênfase nas características da SAB, etiologia e terapêutica. Uma vez que a terapia laser de baixa potência (LLLT) tem sido amplamente utilizada em enfermidades bucais devido aos seus efeitos analgésicos, biomoduladores e antiinflamatórios, no segundo artigo foram revisados a aplicabilidade e os protocolos da LLLT no manejo do líquen plano, xerostomia, ulceração aftosa recorrente, herpes labial, mucosite e SAB. Ensaios clínicos controlados investigando o efeito da LLLT na SAB são ainda escassos; portanto, o presente estudo clínico randomizado e controlado teve como objetivos avaliar o efeito da LLLT nos sintomas da SAB, bem como, o impacto desta terapia na qualidade de vida relacionada à saúde bucal dos pacientes.A amostra foi constituída por 78 pacientes com SAB, distribuídos em três grupos laser e um grupo-controle (n=19), no qual foi empregada sham LLLT. Os seguintes protocolos de LLLT foram empregados nos grupos-laser: grupo IR1w, n=20 (830 nm, 100 mW, 5 J, 176 J/cm2, 50 s, uma sessão semanal, total de 10 sessões); IR3w, n=20 (830 nm, 100 mW, 5 J, 176 J/cm2, 50 s, três sessões por semana, total de nove sessões); laser vermelho, n=19 (685 nm, 35 mW, 2 J, 72 J/cm2, 58 s, três sessões por semana, total de nove sessões). Os sintomas foram avaliados por meio de escala visual numérica e escala visual analógica no início e fim do tratamento, e oito semanas após. Para avaliação da qualidade de vida relacionada à saúde bucal foi usado o instrumento Oral Health Impact Profile (OHIP- 14). Os dados foram analisados por meio do teste ANOVA de medidas repetidas, seguido pelo teste de Tukey. Houve redução significativa dos sintomas ao final do tratamento em todos os grupos, o que se manteve no acompanhamento de oito semanas. Os escores dos grupos laser IR1w e IR3w foram significativamente inferiores aos do grupo-controle. Por outro lado, não houve diferença significativa entre o grupo laser vermelho e o grupo-controle. Houve também redução significativa nos escores do OHIP-14 nos quatro grupos, entretanto, somente o grupo laser IR3w apresentou diferença significativa em relação ao grupo-controle, mostrando que o tratamento teve impacto positivo na qualidade de vida relacionada à saúde bucal. Com base nos resultados, pode-se concluir que a LLLT no comprimento de onda infravermelho e nos parâmetros utilizados neste estudo, reduz os sintomas da SAB e pode ser uma alternativa terapêutica no tratamento desta doença.

Made available in DSpace on 2011-12-27T14:14:23Z (GMT). No. of bitstreams: 2 000412615-0.pdf: 4933199 bytes, checksum: 35eff7948e1f5baae8ca1ae5f63d60c9 (MD5) license.txt: 581 bytes, checksum: 44ea52f0b7567232681c6e3d72285adc (MD5) / The Burning Mouth Syndrome (BMS) is a disease characterized by burning, itching and pain symptoms in oral mucosa, with no clinical alterations. Although there is evidence for a neuropathic origin in the etiology of this syndrome, other factors such as the association of psychological and hormonal alterations seem to be involved. In this study, aiming at identifying risky factors to the syndrome, the salivary concentrations of Dehydroepiandrosterone (DHEA), the salivary flow rate (SFR) and the depression and hopelessness scores of patients with the disease were measured. Thirty female patients suffering from BMS, with age ranging from 42 to 81 years and 30 control female patients, at the same age group, with no oral lesions, or under use of antidepressants, anxiolytic or corticosteroids drugs were selected. After clinical and physical examination, the stimulated and non-stimulated salivary flow rate was evaluated. Besides that, depression and hopelessness symptoms were tested through The Beck Depression Inventory and The Beck Hopelessness Scale, respectively. Saliva samples to DHEA radioimmunoassay analysis were collected in the morning and at night. Symptoms of disgeusia and xerostomia were statistically higher in the experimental group (p=0,045 and p=0,003, respectively). BMS patients showed significantly lower salivary flow rate than the control group, under stimulation or not (p<0,001 and p=0,007, respectively).No statistical differences were found on the depression (p=0,416) or hopelessness (p=0,597) scores between the groups. The experimental group revealed significantly lower DHEA salivary concentrations than control group in the morning (p=0,003). However the night samples showed no difference in the DHEA salivary concentration between the groups (p=0,620). No correlation was observed between DHEA salivary concentrations neither the depression and hopelessness scores, in the patients with BMS. The multiple logistic regression analysis demonstrated that non-stimulated salivary flow rate and morning DHEA salivary concentrations were BMS predictors. According to the present results it’s possible to conclude that: (1) patients with BMS show lower DHEA salivary concentration and salivary flow rate than control group; (2) psychological disturbances such as depression and hopelessness show no difference between people with or without this syndrome; (3) there is no correlation between the DHEA salivary concentration and depression and hopelessness scores in people presenting the burning mouth syndrome. As this is the first research to analyse DHEA salivary concentrations in patients with BMS, other studies are necessary to clarify this association and its consequences. / A Síndrome da Ardência Bucal (SAB) caracteriza-se por sintomas de queimação, ardência, dor ou prurido na mucosa bucal, que não são acompanhados por alterações clínicas. Embora haja evidências para uma origem neuropática, outros fatores parecem estar envolvidos na etiologia da SAB, como a associação de transtornos psicológicos e alterações hormonais. Com o objetivo de identificar fatores de risco para a síndrome, neste estudo foram analisadas as concentrações salivares de desidroepiandrosterona (DHEA), a velocidade do fluxo salivar (VFS) e os escores de depressão e desesperança de pacientes com essa doença. Foram selecionadas 30 pacientes do sexo feminino portadoras de SAB, com idade variando entre 42 a 81 anos, e 30 pacientes-controle do mesmo sexo e faixa etária, que não apresentassem lesões bucais nem utilizassem fármacos ansiolíticos, antidepressivos ou corticosteróides. Após anamnese e exame físico, a VFS foi determinada em repouso e sob estimulação e os sintomas de depressão e de desesperança foram investigados pelos instrumentos The Beck Depression Inventory e The Beck Hopelessness Scale, respectivamente. Amostras de saliva foram coletadas pela manhã e à noite para análise da DHEA pela técnica de radioimunoensaio. O grupocaso exibiu sintomas de disgeusia e de xerostomia numa freqüência significativamente superior ao controle (p=0,045 e p=0,003, respectivamente).A velocidade do fluxo salivar das pacientes com SAB foi inferior à do grupo-controle, tanto em repouso, quanto sob estimulação (p<0,001 e p=0,007, respectivamente). Não houve diferença significativa entre os grupos quanto aos escores de desesperança (p=0,597) ou de depressão (p=0,416). O grupo-caso obteve concentrações salivares de DHEA significativamente inferiores ao controle nas amostras matinais (p=0,003), entretanto, nas amostras coletadas à noite, não houve diferença entre os grupos (p=0,620). Não foi observada correlação entre as concentrações salivares de DHEA e os escores de depressão e de desesperança nas pacientes com SAB. A análise multivariada de regressão logística demonstrou que a velocidade do fluxo salivar em repouso e as concentrações salivares matinais de DHEA foram fatores associados à SAB. Os resultados do presente estudo permitem concluir que: (1) pacientes com SAB exibem concentrações salivares matinais de DHEA e VFS inferiores às de pacientes sem a doença; (2) os sintomas de depressão e desesperança não diferem entre indivíduos com a síndrome e os controle; (3) não há correlação entre as concentrações salivares de DHEA e os escores de depressão e desesperança em indivíduos com a Síndrome da Ardência Bucal. Sendo este o primeiro estudo a investigar as concentrações salivares de DHEA em pacientes com SAB, sugerem-se outras pesquisas para esclarecer esta associação e suas conseqüências.

A Síndrome de Ardência Bucal (SAB) caracteriza - se por sensação de ardor, com ausência de sinais clínicos ou laboratoriais associados. A etiopatogenia é desconhecida, inexistindo protocolo terapêutico satisfatório. O objetivo deste trabalho foi avaliar a eficácia da aplicação tópica de capsaicina, como alternativa terapêutica, em um grupo de pacientes portadores da SAB, além de investigar, nessa população, indicativos de ansiedade e depressão, correlacionando estes últimos aspectos com a resposta à terapêutica aplicada. Constituiu-se um grupo de vinte indivíduos portadores da síndrome, todos de acordo com os termos do consentimento esclarecido. Quinze sujeitos constituíram o grupo teste (GT) e foram tratados com capsaicina, em aplicações diárias, durante três semanas, repetindo-se o ciclo por quatro semanas após uma semana de intervalo. O grupo controle (GC) foi tratado com o creme base utilizado como veículo da capsaicina, durante o mesmo período. Ambos foram controlados após 30 dias do término da medicação. A evolução dos sintomas foi controlada por escala visual de sintomatologia (EVS) e questionário acerca do efeito global percebido (EGP). A intensidade média do sintoma de ardência antes do início dos ciclos de tratamento, mensurado pela EVS, foi de 5,1 (GT) e 4,4 (GC). Ao final da quarta semana o GT mostrou redução dos sintomas (EVS=3,6), enquanto o GC declarou aumento da sintomatologia (EVS=4,8). No GT, entre a quarta e a oitava semana houve redução dos sintomas da ordem de 8,3%, e entre a oitava e a décima segunda semana observou-se aumento de 13,5% da sintomatologia. No GC houve 22.8% de piora (EVS=5,75) entre o início e a décima segunda semana. Ao EGP houve pelo menos algum alívio do sintoma em seis pacientes (40%) do GT e em um paciente do GC (20%). Quatro pacientes (26,6%) reportaram remissão total do sintoma após tratamento com capsaicina e um paciente (20%) do controle. Para três pacientes do GT e dois do GC não houve modificações do sintoma. Houve relato de piora em dois pacientes (13,3%) do GT e um (20%) do GC. Oito pacientes do GT apresentaram alto nível de ansiedade e sete níveis médios. No GC um paciente apresentou nível baixo, três mostraram valores médios e um classificou-se como alto. Ao CES-D valores indicativos de depressão foram registrados por dez pacientes (66,6%) do GT e 40% (02) do GC. Concluímos que a capsaicina apresentou efetividade no controle da sintomatologia da SAB, parecendo haver correlação com a intensidade inicial de sintomas e manutenção do uso do medicamento. Além disso, houve correlação entre alto nível de ansiedade e indicativos de depressão, embora não se tenha percebido influência destes aspectos sobre a resposta terapêutica. / Burning mouth syndrome (BMS) is characterized by an oral burning sensation, with no corresponding clinical signs or laboratory abnormalities. The etiology is unknown, and there was no satisfactory treatment available. The objective of this study was to evaluate the effectiveness of topical use of capsaicin, as an alternative therapy in a group of BMS patients, as well as to correlate anxiety and depression levels to response to the therapy applied. Twenty BMS individuals in accordance to the terms to informed consent comprised the study group. Fifteen subjects were allocated to the test group (TG) and were treated with capsaicin, in daily applications for three weeks, one-week interval and an additional treatment cycle of four weeks. The control group (CG) was treated with the cream base used as a vehicle of capsaicin preparation, during the same period. All patients were examined 30 days after discontinuation of the medication. Results were assessed through a visual analogue scale (VAS) and a questionnaire on the global perceived effect (GPE). The average symptoms intensity before treatment, on EVS, was 5.1 (TG) and 4.4 (CG). At the fourth week control, TG presented reduction on the level of symptoms (EVS = 3.6), while CG presented an increase of symptoms intensity (VAS = 4.8). In the TG, between fourth and eighth week of follow-up, symptoms decreased around 8.3%, and between the eighth and twelfth week there was an increase of 13.5% on symptoms intensity. In the CG it was registered 22.8% of worsening (EVS = 5.75) between the beginning of the study and the twelfth week of control. On GPE assessment, six patients (40%) of TG and one patient of CG (20%), presented some relief of symptoms; four patients TG (26.6%) reported total remission of symptoms after treatment with capsaicin and one patient (20%) of control; three patients of TG and two of the CG remained unaltered. There were reports of worsening in two patients (13.3%) of TG and one (20%) of the CG. Eight patients of TG showed a high level of anxiety and seven moderate levels. In CG one patient presented low level, three showed a moderate level and one was ranked as having a high level of anxiety. CES-D suggested traits of depression in ten patients (66.6%) of TG and 40% (2) of the CG. We concluded that capsaicin is effective in controlling the burning symptom of BMS, suggesting some correlation with initial symptoms intensity and the maintenance of drug use. Moreover, there was some correspondence between high levels of anxiety and traits of depression, but it was not perceived influence of these aspects to the therapeutic response.

Made available in DSpace on 2011-12-27T14:14:14Z (GMT). No. of bitstreams: 2 000382742-0.pdf: 1680685 bytes, checksum: 8eec524974115a0741680ed214c62ee9 (MD5) license.txt: 581 bytes, checksum: 44ea52f0b7567232681c6e3d72285adc (MD5) / Burning mouth syndrome is defined as a complex disease, characterized by manifestation of oral burning symptoms, in the presence of a clinically normal mucosa. Its etiology is unknown, however, psychological factors, such as anxiety and stress, have been suggested as possible etiological agents. Cortisol, also known as hydrocortisone, is the main hormone involved in the modulation of the stress system, and its association with this syndrome never was done. The objective of this study was to evaluate the levels of cortisol, stress and anxiety in patients with burning mouth syndrome. A case-control study was done, with a sample of 60 people divided in 2 groups: SAB, with diagnosis of the syndrome, and control, without any complaint of burning mouth. Anamnesis, oral examination, sialometry, application of Lipp’s Inventory of Stress Symptoms for Adults and Beck’s Anxiety Inventory, as well as three saliva samples from different periods of the day for cortisol analysis, and were done in every patient. Statistical difference for xerostomy was found on the SAB group, but, in both groups, the salivary flow rate was normal. No statistical differences were found on the anxiety or stress levels between the groups, however the salivary cortisol levels of the SAB group were statistically higher (p = 0,0008) when compared to the control group. It was also verified, that salivary cortisol levels above 11,30nmol/L/h showed an Odds Ratio of 4,0 [ 95%IC (1,37 - 11,70) ]. The results suggest that cortisol levels were positively associated with the presence of burning mouth syndrome. / A síndrome da ardência bucal é definida como uma doença complexa, que se caracteriza pela manifestação de sintomas de ardência na cavidade bucal e lábios, estando a mucosa clinicamente normal. A sua etiologia é desconhecida, entretanto, fatores psicológicos, como o estresse e a ansiedade, são apontados como possíveis agentes etiológicos. O cortisol, também conhecido como hidrocortisona, é o principal hormônio na modulação do sistema de estresse, e a sua associação com esta síndrome nunca foi realizada. O objetivo do presente trabalho foi avaliar os níveis de cortisol, estresse e ansiedade de pacientes portadores de síndrome de ardência bucal (SAB). Foi realizado um estudo caso-controle com uma amostra constituída por 60 pessoas divididas em: grupo de pacientes portadores de SAB, e grupo controle. Foram realizados em todos os pacientes a anamnese, o exame físico, sialometria, aplicação dos inventários de estresse de Lipp e de ansiedade de Beck, assim como coleta de saliva durante 3 períodos diferentes do dia para análise do cortisol salivar. A análise dos resultados mostrou que no grupo SAB houve diferença estatística significativa no que diz respeito à xerostomia, porém, nenhum dos grupos apresentaram os fluxos salivares de repouso e estimulado reduzidos. Não houve diferença quanto aos níveis de ansiedade ou estresse, porém os níveis de cortisol salivar dos pacientes do grupo SAB foram estatisticamente maiores (p= 0,0008) quando comparados com o grupo controle. Também foi verificado que níveis de cortisol salivar acima de 11,30nmol/L/h possuem um Odds Ratio de 4,0 [95%IC (1,37 - 11,70)]. Os resultados sugerem que os níveis elevados de cortisol estão associados à presença da síndrome da ardência bucal.

A Síndrome de Ardência Bucal (SAB) caracteriza - se por sensação de ardor, com ausência de sinais clínicos ou laboratoriais associados. A etiopatogenia é desconhecida, inexistindo protocolo terapêutico satisfatório. O objetivo deste trabalho foi avaliar a eficácia da aplicação tópica de capsaicina, como alternativa terapêutica, em um grupo de pacientes portadores da SAB, além de investigar, nessa população, indicativos de ansiedade e depressão, correlacionando estes últimos aspectos com a resposta à terapêutica aplicada. Constituiu-se um grupo de vinte indivíduos portadores da síndrome, todos de acordo com os termos do consentimento esclarecido. Quinze sujeitos constituíram o grupo teste (GT) e foram tratados com capsaicina, em aplicações diárias, durante três semanas, repetindo-se o ciclo por quatro semanas após uma semana de intervalo. O grupo controle (GC) foi tratado com o creme base utilizado como veículo da capsaicina, durante o mesmo período. Ambos foram controlados após 30 dias do término da medicação. A evolução dos sintomas foi controlada por escala visual de sintomatologia (EVS) e questionário acerca do efeito global percebido (EGP). A intensidade média do sintoma de ardência antes do início dos ciclos de tratamento, mensurado pela EVS, foi de 5,1 (GT) e 4,4 (GC). Ao final da quarta semana o GT mostrou redução dos sintomas (EVS=3,6), enquanto o GC declarou aumento da sintomatologia (EVS=4,8). No GT, entre a quarta e a oitava semana houve redução dos sintomas da ordem de 8,3%, e entre a oitava e a décima segunda semana observou-se aumento de 13,5% da sintomatologia. No GC houve 22.8% de piora (EVS=5,75) entre o início e a décima segunda semana. Ao EGP houve pelo menos algum alívio do sintoma em seis pacientes (40%) do GT e em um paciente do GC (20%). Quatro pacientes (26,6%) reportaram remissão total do sintoma após tratamento com capsaicina e um paciente (20%) do controle. Para três pacientes do GT e dois do GC não houve modificações do sintoma. Houve relato de piora em dois pacientes (13,3%) do GT e um (20%) do GC. Oito pacientes do GT apresentaram alto nível de ansiedade e sete níveis médios. No GC um paciente apresentou nível baixo, três mostraram valores médios e um classificou-se como alto. Ao CES-D valores indicativos de depressão foram registrados por dez pacientes (66,6%) do GT e 40% (02) do GC. Concluímos que a capsaicina apresentou efetividade no controle da sintomatologia da SAB, parecendo haver correlação com a intensidade inicial de sintomas e manutenção do uso do medicamento. Além disso, houve correlação entre alto nível de ansiedade e indicativos de depressão, embora não se tenha percebido influência destes aspectos sobre a resposta terapêutica. / Burning mouth syndrome (BMS) is characterized by an oral burning sensation, with no corresponding clinical signs or laboratory abnormalities. The etiology is unknown, and there was no satisfactory treatment available. The objective of this study was to evaluate the effectiveness of topical use of capsaicin, as an alternative therapy in a group of BMS patients, as well as to correlate anxiety and depression levels to response to the therapy applied. Twenty BMS individuals in accordance to the terms to informed consent comprised the study group. Fifteen subjects were allocated to the test group (TG) and were treated with capsaicin, in daily applications for three weeks, one-week interval and an additional treatment cycle of four weeks. The control group (CG) was treated with the cream base used as a vehicle of capsaicin preparation, during the same period. All patients were examined 30 days after discontinuation of the medication. Results were assessed through a visual analogue scale (VAS) and a questionnaire on the global perceived effect (GPE). The average symptoms intensity before treatment, on EVS, was 5.1 (TG) and 4.4 (CG). At the fourth week control, TG presented reduction on the level of symptoms (EVS = 3.6), while CG presented an increase of symptoms intensity (VAS = 4.8). In the TG, between fourth and eighth week of follow-up, symptoms decreased around 8.3%, and between the eighth and twelfth week there was an increase of 13.5% on symptoms intensity. In the CG it was registered 22.8% of worsening (EVS = 5.75) between the beginning of the study and the twelfth week of control. On GPE assessment, six patients (40%) of TG and one patient of CG (20%), presented some relief of symptoms; four patients TG (26.6%) reported total remission of symptoms after treatment with capsaicin and one patient (20%) of control; three patients of TG and two of the CG remained unaltered. There were reports of worsening in two patients (13.3%) of TG and one (20%) of the CG. Eight patients of TG showed a high level of anxiety and seven moderate levels. In CG one patient presented low level, three showed a moderate level and one was ranked as having a high level of anxiety. CES-D suggested traits of depression in ten patients (66.6%) of TG and 40% (2) of the CG. We concluded that capsaicin is effective in controlling the burning symptom of BMS, suggesting some correlation with initial symptoms intensity and the maintenance of drug use. Moreover, there was some correspondence between high levels of anxiety and traits of depression, but it was not perceived influence of these aspects to the therapeutic response.

Submitted by Cássia Santos (cassia.bcufg@gmail.com) on 2014-11-05T10:30:21Z No. of bitstreams: 2 Tese Luciano Alberto de Castro - 2013.pdf: 1800248 bytes, checksum: 271cbcb47ef9b1579e7794d1dd4e20e8 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2014-11-06T10:34:42Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Tese Luciano Alberto de Castro - 2013.pdf: 1800248 bytes, checksum: 271cbcb47ef9b1579e7794d1dd4e20e8 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-11-06T10:34:42Z (GMT). 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Finally, this study aimed to evaluate the effect of clonazepam mouthwash on burning sensation of patients with final diagnosis of primary BMS. Materials and methods: All patients complaining of a burning mouth sensation were systematically evaluated over a during two-year period. Those BMS patients presenting burning in the tongue were submitted to sialometry and mycological tests. Those diagnosed with SAC received antifungal therapy based on susceptibility testing. The effects of antifungal treatment on the unstimulated salivary flow rate (SFR), colony counting and visual analogue scale (VAS) were assessed. Eighteen patients with final diagnosis of primary BMS were treated with clonazepam mouthwash. Results: Out of 54 patients, 42 (77.8%) were initially diagnosed with primary BMS and 12 (22.2%) were excluded because of local and general causative factors. The patients diagnosed with primary BMS were mainly women, with a mean age of 60.7 years, who presented tongue burning as an isolated symptom or accompanied by xerostomia, tingling or dysgeusia. Hyposalivation was detected in 30.5% of the BMS patients. Twenty-six patients (61.9%) diagnosed with BMS, and presenting burning in the tongue, were submitted to mycological tests. Culture tests indicated that 57.7% of the patients (15/26) exhibited a colony count equal to or more than 5 Candida colonies per agar plate, and were diagnosed with SAC. After a two-week antifungal regimen, there was no significant difference between pre-treatment (0.14 ml/min) and after treatment (0.13 ml/min) SFRs (P=0.706). The antifungal regimen proved effective in treating SAC, as only 3 patients showed more than 5 colonies per agar plate after treatment (P<0.001). There was a significant decrease in the mean VAS after treatment when compared with the pre-treatment rate although none of the patients showed complete remission of the burning sensation. As a general result, clonazepam mouthwash resulted in significant improvement in BMS symptomatology, since the mean VAS went from 5.56 ± 2.77 before treatment to 3.50 ±3.19 afterwards (P = 0.002, Wilcoxon Test). However, one-third of the patients did not respond to treatment. Conclusions: A systematic evaluation, which includes anamnesis and physical examination, of patients complaining of burning mouth sensation is imperative for the diagnosis of primary BMS. However, there are no international guidelines to establish which complementary tests should be used for its final diagnosis. Subclinical atrophic candidosis can often be identified in BMS patients as they may present predisposing factors for oral candidosis, such as low SFR, hyposalivation and the use of removable prostheses. Antifungal treatment improved the symptoms, but was incapable of completely eliminating the burning sensation. Topical treatment with clonazepam mouthwash resulted in significant improvement in BMS symptomatology, but not in all studied patients. / A síndrome da ardência bucal (SAB) é uma condição dolorosa crônica que pode afetar vários sítios da mucosa bucal, sendo especialmente frequente na língua. O diagnóstico da SAB deve ser realizado pelo método de exclusão. Estudos têm sugerido que a ardência lingual nos pacientes portadores de SAB pode ser causada por candidose, mesmo que a língua esteja clinicamente normal. Objetivos: Realizar diagnóstico da SAB utilizando os princípios da anamnese, exame físico, exames complementares e prova terapêutica; conhecer o perfil clínico desses pacientes; identificar a ocorrência e prevalência de Candidose Atrófica Subclínica (CAS) no dorso lingual e avaliar o efeito da terapia tópica com clonazepam nos pacientes com diagnóstico final de SAB primária. Materiais e métodos: Pacientes com queixa de ardência bucal, atendidos no período de 2 anos em um centro de referência em estomatologia na região centro-oeste, foram sistematicamente avaliados. Aqueles pacientes com SAB e apresentando ardência na língua foram submetidos à sialometria e exames micológicos. Os pacientes com diagnóstico de SAB e CAS receberam tratamento antifúngico, de acordo com o resultado dos testes de suscetibilidade. Foram avaliados os efeitos do tratamento antifúngico sobre o fluxo salivar não estimulado, a contagem de colônias de Candida e a sensação de ardência dos pacientes com SAB e CAS. E ainda, o efeito do clonazepam, na forma de colutório, sobre a sensação de ardência em pacientes com diagnóstico final de SAB primária. Resultados: Do total de pacientes avaliados (n=54), 42 (77,8%) tiveram diagnóstico inicial de SAB primária e 12(22,2%) foram excluídos devido a causas locais e gerais. Os pacientes diagnosticados com SAB primária eram formados principalmente por mulheres, com média de idade de 60,7 anos, apresentando queixa de ardência bucal isolada ou acompanhada de boca seca, formigamento e disgeusia. A hipossalivação foi detectada em 30,5% dos pacientes com SAB. Vinte e seis pacientes (61,9%) com diagnóstico de SAB e ardência na língua foram submetidos a exames micológicos. Destes, os testes de cultura indicaram que 57,7% (15/26) exibiram contagem de colônias ≥5 colônias de Candida por placa de ágar, sendo diagnosticados com CAS. Após 2 semanas de tratamento antifúngico, não foi observada diferença significativa nos valores do fluxo salivar não estimulado, antes (0,14 ml/min) e depois (0,13 ml/min) do tratamento (P=0,706). A terapia antifúngica foi eficaz para tratar a CAS, uma vez que apenas 3 pacientes exibiram contagem de colônias ≥ 5 após 2 semanas (P<0,001). Apesar de nenhum dos pacientes ter apresentado remissão total da ardência, houve redução na média da escala visual analógica numérica (EVA) de 6 para 4 (P=0,002, Teste de Wilcoxon). De modo geral, o colutório de clonazepam promoveu melhora significativa na ardência, alterando os valores médios da EVA de 5,56 ±2,77 para 3,50 ± 3.19 (P= 0,002, Teste de Wilcoxon). No entanto, um terço dos pacientes não respondeu a essa forma de terapia. Conclusões: O método sistemático de avaliação dos pacientes com ardência bucal por exclusão é essencial para o diagnóstico da SAB primária, entretanto não há padronização internacional para a escolha dos exames complementares a serem empregados. A CAS pode ser frequentemente identificada em pacientes com SAB já que muitos deles possuem fatores predisponentes para a candidose bucal, como o baixo fluxo salivar e o uso de próteses móveis. O tratamento antifúngico promoveu alívio dos sintomas, mas não foi capaz de eliminar a ardência completamente. O tratamento tópico com clonazepam promoveu melhora da sintomatologia da SAB, mas não em todos os pacientes.