Introdução: As alterações metabólicas associadas ao sistema cardiovascular, em especial a doença arterial coronariana (DAC) secundária à aterosclerose, constituem as principais causas de morbidade e mortalidade no mundo. De forma semelhante ao que ocorre em adultos, os fatores de risco cardiovascular estão presentes em crianças e adolescentes como a obesidade, a obesidade abdominal e a hipertensão arterial. Objetivo: Estudar a presença de algumas variáveis consideradas fatores de risco cardiovascular em adolescentes, matriculados em rede publica de ensino de Brodowski-SP. Metodologia: Foi realizado um estudo transversal com 668 escolares de 10 a 16 anos da rede pública municipal de ensino de Brodowski-SP. Dados de antropometria foram coletados (peso, altura e circunferência da cintura).Os adolescentes foram avaliados de acordo com seu estado nutricional segundo os escores IMC para a idade, a composição corporal foi avaliada pela bioimpedância, a pressão arterial foi avaliada por aparelho automático. Os dados foram analisados por meio do Teste Exato de Fisher e Regressão Logística (Odds Ratio Bruto e Ajustada). Resultados: A faixa etária predominante foi de 11 a 13 anos de idade. Os dados sobre sobrepeso e obesidade foram alarmantes e perfazem um total de 32,3% de adolescentes com excesso de peso, sendo 22,6% dos adolescentes com sobrepeso e 9,7% com obesidade. Dos alunos avaliados, 26 (3,9%) foram classificados como hipertensos e 116 (17,4%) como pré-hipertensos; no total foram encontrados 142 (21,3%) escolares com pressão arterial elevada. O excesso de gordura corporal pela bioimpedância foi evidenciado em 26,6% dos escolares e 20,7% dos escolares apresentaram obesidade abdominal. O modelo de regressão logística (Odds Ratio ajustada) mostrou significativa associação entre a faixa etária (alunos entre 14 a 16 anos), presença de obesidade abdominal, presença de excesso de peso, escolaridade materna com a alteração da pressão arterial. Conclusão: As prevalências encontradas de excesso de peso, pressão arterial alterada, excesso de gordura corporal e obesidade abdominal foram relevantes na população estudada, e associação entre pressão arterial elevada e indicadores de adiposidade foram evidenciadas. São necessárias dessa forma intervenções que tenham por objetivo o controle e prevenção dessas condições consideradas fatores de risco cardiovascular. / Introduction: Metabolic abnormalities related to the cardiovascular system, specially coronary artery disease (CAD) secondary to atherosclerosis, are worldwide the main cause of morbidity and mortality. Similarly to what happens among adults, cardiovascular risk factors are also present in children and adolescents, as obesity, abdominal obesity and arterial hypertension. Objective: To investigate the presence of some variables classified as cardiovascular risk factors in adolescents, registered in public schools in the city of Brodowski-SP. Methodology: A cross-sectional study was carried out with 668 students aged 10 to 16 years from public schools of Brodowski-SP. Anthropometric data (weight, height and waist circumference) were collected. The adolescents were classified according to their nutritional status by the age-BMI scores; body composition was evaluated by bioimpedance and blood pressure by an automated equipment. Data were analyzed by the Fisher Exact Test and logistic regression (crude and adjusted odds ratio). Results: The predominant age-group was 11 to 13 years. Data about overweight and obesity were alarming and comprise 32.3% of the adolescents, being 22.6% with overweight and 9.7% obesity. Hypertension was found in 26 (3.6%) students and 116 (17.4%) were classified as pre-hypertension; in the overall, 142 (21.3%) students had elevated blood pressure. The excess of body fat detected by bioimpedance was found in 20.7% of the students. The logistic regression model (adjusted odds ratio) showed significant association between age-group (students from 14-16 years), abdominal obesity, presence of weight excess, and maternal level of education with blood pressure abnormality. Conclusion: Prevalence rates of weight excess, abnormal blood pressure, excess of body fat and abdominal obesity were relevant in the study population. There is a need for interventions focused in the control and prevention of these conditions considered cardiovascular risk factors.

RESUMO A hipertensão arterial (H.A.) é um dos principais problemas de saúde pública. Pode-se considerar a hipertensão, para fins de diagnóstico, como sendo primária ou secundária. Entende-se por hipertensão primária aquela cuja causa é desconhecida e por hipertensão secundária, aquela cujas causas são conhecidas e acontece em decorrência de um ou mais fatores. A hipertensão arterial causa à saúde transtornos muitas vezes irreversíveis, quando se encontra associada a uma doença orgânica especifica, ou seja, a Toxemia da Gravidez. A H.A. acomete cerca de 10% das gestantes, podendo ser classificada como Doença Hipertensiva Específica da Gestação (DHEG) e Hipertensão Arterial Crônica Pré-Existente. Suas complicações mais freqüentes são: mortalidade materna, morte e prematuridade fetal. Os objetivos deste estudo foram verificar a possibilidade: de as gestantes hipertensas dominarem a tensão física e a ansiedade, por meio de um programa de intervenção com uso de técnicas de relaxamento, visando a um controle da P.A. e assim diminuindo os riscos de morbidade e mortalidade materno-fetal; de que tomem consciência de seu quadro clínico e das suas conseqüências para elas e o feto; de que conheçam a dinâmica familiar e de que avaliem a presença ou não de componentes ansiogênicos. Participaram 15 gestantes acima de 18 anos, divididas em três grupos: o primeiro (g1), composto por cinco gestantes diagnosticadas de DHEG, o segundo (g2), composto por cinco gestantes com diagnóstico de H.A. crônica e o terceiro (g3), denominado grupo controle no qual não foi realizado o procedimento de intervenção. Utilizaram-se prontuários médicos, roteiro de entrevista semi-estruturada, inventário de ansiedade traço-estado e técnicas de relaxamento. A análise dos dados da entrevista foi quantitativa e qualitativa, utilizando-se a análise de conteúdo. Constatou-se que as gestantes souberam que eram hipertensas a partir dos sintomas físicos e de gravidez anterior, não relataram nenhuma alteração emocional ao descobrirem a doença, não conheciam nada sobre hipertensão na gestação, não sabiam do risco e das possíveis conseqüências, mas sentiam medo do parto. Não há diferença significativa nos níveis de ansiedade traço-estado dos grupos HC e DH, antes e após o relaxamento. O uso da técnica de relaxamento como intervenção foi satisfatório, uma vez que houve diminuição da pressão arterial em 60% das gestantes participantes. Na análise dos níveis de Pressão Arterial, pré e pós-intervenção, encontrou-se que em quatro gestantes do grupo HC e duas do grupo DH houve diferença, pois os valores pós são significativamente inferiores aos valores pré-intervenção. Os resultados obtidos não nos possibilitam fazer generalizações, mas pode-se concluir que o uso do relaxamento como recurso terapêutico complementar ao atendimento medicamentoso foi eficiente, pois auxiliou as gestantes a enfrentarem as situações ansiogênicas e a manterem seus níveis de pressão arterial sob controle. Estes resultados evidenciaram a necessidade da elaboração e da implementação de programas de atendimento às gestantes de risco, realizados por equipe multidisciplinar para assim oferecer-lhes atendimento integrado e de acordo com suas necessidades. / ABSTRACT The arterial hypertension (A.H.) is one of the main problems of the public health. One may consider it for final diagnosis as being primary or secondary. We understand as being primary the hypertension whose cause is unknown and as secondary those whose causes are known and happens in the decorrence of one or more factors. The arterial hypertension causes troubles many times irreversible ones to the health when it is asociated with a specific organic disease or, that is the toxemy of the pregnancy. The arterial hypertension attacks around 10% of the pregnant women being classified as Hypertensive Disease Specific of the Pregnancy and Pré-Existent Cronic Arterial Hypertension and being the most frequent the maternal mortality, the fetus death and prematurity. The objectives of this study were to verify the possibility of the hypertensive pregnants dominate the physical tension and the anxiety through na intervention program with the using of relaxing techniques aiming the control of the blood pressure and thus lessing the risks of the morbity and the maternal-fetus mortality to be taken into account about their clinic list and may evaluate the presence or not of the ansiogenic compounds. Fifteen pregnant women over 18 years old participated of the program divided into three groups: p1 compounded of five pregnants with diagnostic of the SHDG, p2 compounded by five pregnants diagnostic of the cronic A.H. and the third pregnant group nominated as the control group on which was not held any intervention procedure. Medical prontuaries were utilized, a route of a semi-structured interview an inventary of anxiety state-trace (traço-estado) and relaxing techniques. The analyses of data was quantitative and qualitative to the interview through the content analysis. It was observed that the pregnants knew they were hypertenses after their physical symptons and by the former pregnancy and when they discovered the disease they related no emotional alteration. They don\'t know anything about the gestation hypertension, they don\'t even know how to inform about the risks and the possible consequences but they fear the parturation.there is no significant difference in the levels of the anxiety state-trace (traço-estado) of the groups CH and DH before and after relaxing. The use of the relaxing technique was satisfactory as an intervention as there was a lowing of the blood pressure into 60% of the participating pregnants. In the analyses of the arterial pressure pre and post-intervention was found that into four pregnants of the group CH and two of the group HD there was a difference because the post values are signantly inferior to the pre-intervention ones. The getting results don\'t allow us to make generalizatios but, we can conclude that, the using of relaxing as a therapeutic complementary resource to the medical attending was efficient because it helped the pregnants to face the ansiogenic situations and to keep their blood pressure levels under control. These ansiogenic results evidenciated the need of elaboration and implementation of the attending programs to the risk pregnants held by a multidisciplinary group to offer them a complete broadly attending to their needs.

Nas últimas décadas, as doenças crônicas têm desempenhado um importante papel na morbimortalidade da população mundial atingindo não só a população idosa, mas também jovens em idade produtiva. Entre as doenças cardiovasculares, a hipertensão arterial (HA) é considerada uma das principais causas de doença do adulto em todo o mundo industrializado e na maioria dos países em fase de desenvolvimento, principalmente, nos grandes centros urbanos. A alta prevalência da doença tem se tornado um grande problema de saúde pública afetando milhares de pessoas e, conseqüentemente, a Qualidade de Vida dessa população. O presente estudo é do tipo transversal com objetivo geral de descrever a qualidade de vida relacionada à saúde dos pacientes hipertensos de uma Unidade de Saúde de um município do estado de Minas Gerais, no ano de 2005, segundo o Instrumento genérico de avaliação de QVRS, SF-36. O estudo foi realizado em uma Unidade de Saúde de um município de Minas Gerais - Brasil. A coleta de dados foi realizada junto a pacientes hipertensos assistidos na Unidade no período entre março e maio de 2005. Considerando os critérios de exclusão, 256 pacientes hipertensos foram selecionados para participarem deste estudo. Os resultados relacionados às variáveis sócio-demográficas e aos escores padronizados do instrumento SF-36, segundo seus domínios foram apresentados e discutidos segundo os quartis, valores máximos e mínimos e graficamente representados por meio de Boxplots. Adicionalmente, valores médios e respectivos desvios-padrão foram apresentados. A consistência interna do instrumento foi verificada por meio dos valores de alfa de Cronbach e correlações produto-momento de Pearson entre os domínios da escala. O programa estatístico SPSS, versão 10.1 para Windows foi utilizado. Entre os pacientes estudados, idade média igual a 61 anos, com desvio-padrão de 13 anos, sendo 72,3% do sexo feminino. A raça predominante foi a negra, 37,9% (incluindo as raças mulata e mestiça). A maioria (65,3%) possuía 1º grau incompleto e, em relação às profissões/ocupações, 50% era do lar, seguida de aposentados 30,5%. Em relação ao estado civil, a maioria, 58,2 possuía um companheiro(a). Em relação às propriedades de medida do SF-36, foi obtido um valor para alfa de Cronbach igual a 0,92, mostrando que houve consistência nas respostas dos indivíduos às questões. Tal resultado pôde ser verificado, também, para cada um dos domínios do SF-36, com valor mínimo para o alfa de Cronbach igual a 0,68 e máximo igual a 0,95. Todos os domínios mostraram correlações positivas significativas entre eles, sendo o valor mais baixo igual a 0,154, entre Estado Geral de Saúde e Aspectos Emocionais e, o mais alto igual a 0,659 entre Vitalidade e Saúde Mental. O grupo estudado apresentou um elevado perfil de saúde, sendo os menores valores medianos igual a 65 para Vitalidade e 70 para Capacidade Funcional e o maior igual a 100 para Aspectos Físicos, Aspectos Emocionais e Aspectos Sociais. No presente estudo, foi possível aplicar o instrumento SF-36 em um número significativo de hipertensos, sendo que este se mostrou válido para avaliar, de forma multidimensional, o Perfil de Saúde do grupo considerado, e, apesar da hipertensão arterial ser considerada uma doença crônica com caráter progressivo-degenerativo, não foram encontrados, neste estudo, resultados que mostrassem comprometimento dos sujeitos em relação a seu Perfil de Saúde. Ao contrário, os 256 pacientes entrevistados mostraram, em sua maioria, satisfação, tranqüilidade e segurança com a assistência encontrada na Unidade de Saúde considerada. / In recent decades, chronic diseases have played an important role in global morbidity and mortality rates, affecting not only the aged population, but also young people in the productive age group. Among cardiovascular diseases, arterial hypertension (AH) is considered to be one of the main causes of disease in adults from the entire industrialized world and most developing countries, mainly in large urban centers. The high prevalence of this disease has turned into a great public health problem, attacking thousands of people and, consequently, their Quality of Life. This cross-sectional study aims to verify the measurement properties of the generic health-related Quality of Life assessment questionnaire SF-36 for hypertensive patients and to describe their health profile. The study was carried out at a Health Unit in Minas Gerais-Brazil. Data were collected from hypertensive patients attended at this unit between March and May 2005. In view of exclusion criteria, we selected 256 hypertensive patients to participate in this study. The results related to the social-demographic variables and to the standardized scores of the instrument SF-36, their second domains were presented and discussed according to quartiles, maximum and minimum values and graphically represented through Boxplots. In addition, we presented mean values and the respective standard deviations. The consistence interns of the instrument was verified by means of Cronbachs alpha and Pearson correlations between the dominions of the scale, using the statistical program SPSS, version 10.1 for Windows. 72.3% of the study participants were women, with an average age of 61 years and standarddeviation of 13 years. The predominant race it was the black 37.9% (including the races mulatto and mestizo). Most participants (65.3%) had not finished basic education. With respect to profession/occupation, most participants (50%) worked at home, while 30,5% were retired. In terms of civil status, 58,2% were married. We obtained a Cronbachs alpha of 0.92 for the measurement properties of SF-36, which revealed consistency between the individuals answers to the questions. The same was true for each of the SF-36 domains, with a minimum Cronbachs alpha score of 0.68 and a maximum of 0.95. We found significant positive correlations between all domains, with 0.154, as the lowest between General Health Condition and Emotional Aspects, and 0.659 as the highest score, between Vitality and Mental Health. The group under study presented an elevated health profile, with 70 as the lowest median score equal for 65 for Vitality and 70 for Functional Capacity and 100 as the highest for Physical, Emotional and Social Aspects. This study allowed us to apply the SF-36 instrument to a significant group of hypertensive patients. The instrument revealed its validity with a view to the multidimensional evaluation of the study participants health profile. Although arterial hypertension is considered to be a progressive and degenerative chronic disease, we did not find any results to show that the subjects health profile was at risk. On the opposite, most of the 256 patients we interviewed displayed satisfaction, tranquility and security about the care they received at the Health Unit we studied.

Submitted by Jadson Francisco de Jesus SILVA (jadson@uefs.br) on 2017-02-21T22:40:03Z No. of bitstreams: 1 Disserta??o Final Liliane Vidal - PDF.pdf: 1895913 bytes, checksum: efadb7f9df0f1d49816439d816725e10 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-02-21T22:40:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Disserta??o Final Liliane Vidal - PDF.pdf: 1895913 bytes, checksum: efadb7f9df0f1d49816439d816725e10 (MD5) Previous issue date: 2016-05-22 / Funda??o de Amparo ? Pesquisa do Estado da Bahia - FAPEB / the Systemic Arterial Hypertension is a severe public health condition of high prevalence and is also the main risk factor for cardiovascular as well as brain vascular conditions in the industrialized countries and in the developing nations such as Brazil. Objective: to estimate the prevalence of Systemic Arterial Hypertension and factors linked to adult individuals, and users of Family Health Program in S?o Francisco do Conde city, State of Bahia. Methodology: Population based and transversal cut study with a sample of 456 individuals of ages equal or superior to eighteen (and enrolled in the program) which was performed in S?o Francisco do Conde city, State of Bahia. The used the prevalence ratio as a measure of association and the confidence interval (CI - 95%) as a measure of statistical significance to measure the association between sociodemographic, anthropometric, lifestyle and hypertension. For the he multivariate analysis the Poisson regression model was employed. Outputs: The prevalence of hypertension was of 51.80%, among men was 53.90% in individuals with overweight was 57.95% among individuals aged ? 40 years was 72.08% among those with abdominal adiposity was 58.51%. HA showed a statistically significant association in crude and adjusted analysis with age ? 40 years, low consumption of fat and abdominal fat. Conclusion: there was a high prevalence of hypertension especially among individuals aged ? 40 years and among those who presented abdominal adiposity. The integrated work of the multidisciplinary team in the Family Health Program can contribute to the prevention and control of this disease, identification of suspects, motivation for adherence to guidelines higienodiet?ticas and antihypertensive drug treatment. / A Hipertens?o Arterial Sist?mica ? um grave problema de sa?de p?blica, apresenta alta preval?ncia e ? considerado o principal fator de risco para doen?as cardiovasculares e cerebrovasculares nos pa?ses industrializados e em pa?ses em desenvolvimento como o Brasil. Objetivo: Estimar a preval?ncia da Hipertens?o Arterial Sist?mica e fatores associados em usu?rios do Programa de Sa?de da Fam?lia em S?o Francisco do Conde, Bahia. Metodologia: Estudo transversal, de base populacional, realizado em uma amostra aleat?ria de 456 indiv?duos, com idade igual ou superior a 18 anos cadastrados ao Programa de Sa?de da Fam?lia de S?o Francisco do Conde, Bahia. Adotou-se a Raz?o de Preval?ncia como medida de associa??o e o Intervalo de Confian?a (IC - 95%) como medida de signific?ncia estat?stica. Para an?lise multivariada empregou-se o modelo de regress?o de Poisson. Resultados: A Preval?ncia da HA foi de 51,80%, entre os homens foi de 53,90%, em indiv?duos com excesso de peso foi de 57,95%, entre os indiv?duos com idade ? 40 anos foi de 72,08%, entre os que apresentavam adiposidade abdominal foi de 58,51%. A HA apresentou associa??o estatisticamente significante na an?lise bruta e ajustada com idade ? 40 anos e adiposidade abdominal. Conclus?o: observou-se elevada preval?ncia de hipertens?o especialmente entre os indiv?duos com idade ? 40 anos e entre os que apresentaram adiposidade abdominal. O trabalho integrado da equipe multiprofissional no Programa de Sa?de da Fam?lia pode contribuir na preven??o e controle desse agravo, identifica??o de suspeitos, motiva??o para ades?o ?s orienta??es higienodiet?ticas e tratamento farmacol?gico antihipertensivo.

Introdução: As alterações metabólicas associadas ao sistema cardiovascular, em especial a doença arterial coronariana (DAC) secundária à aterosclerose, constituem as principais causas de morbidade e mortalidade no mundo. De forma semelhante ao que ocorre em adultos, os fatores de risco cardiovascular estão presentes em crianças e adolescentes como a obesidade, a obesidade abdominal e a hipertensão arterial. Objetivo: Estudar a presença de algumas variáveis consideradas fatores de risco cardiovascular em adolescentes, matriculados em rede publica de ensino de Brodowski-SP. Metodologia: Foi realizado um estudo transversal com 668 escolares de 10 a 16 anos da rede pública municipal de ensino de Brodowski-SP. Dados de antropometria foram coletados (peso, altura e circunferência da cintura).Os adolescentes foram avaliados de acordo com seu estado nutricional segundo os escores IMC para a idade, a composição corporal foi avaliada pela bioimpedância, a pressão arterial foi avaliada por aparelho automático. Os dados foram analisados por meio do Teste Exato de Fisher e Regressão Logística (Odds Ratio Bruto e Ajustada). Resultados: A faixa etária predominante foi de 11 a 13 anos de idade. Os dados sobre sobrepeso e obesidade foram alarmantes e perfazem um total de 32,3% de adolescentes com excesso de peso, sendo 22,6% dos adolescentes com sobrepeso e 9,7% com obesidade. Dos alunos avaliados, 26 (3,9%) foram classificados como hipertensos e 116 (17,4%) como pré-hipertensos; no total foram encontrados 142 (21,3%) escolares com pressão arterial elevada. O excesso de gordura corporal pela bioimpedância foi evidenciado em 26,6% dos escolares e 20,7% dos escolares apresentaram obesidade abdominal. O modelo de regressão logística (Odds Ratio ajustada) mostrou significativa associação entre a faixa etária (alunos entre 14 a 16 anos), presença de obesidade abdominal, presença de excesso de peso, escolaridade materna com a alteração da pressão arterial. Conclusão: As prevalências encontradas de excesso de peso, pressão arterial alterada, excesso de gordura corporal e obesidade abdominal foram relevantes na população estudada, e associação entre pressão arterial elevada e indicadores de adiposidade foram evidenciadas. São necessárias dessa forma intervenções que tenham por objetivo o controle e prevenção dessas condições consideradas fatores de risco cardiovascular. / Introduction: Metabolic abnormalities related to the cardiovascular system, specially coronary artery disease (CAD) secondary to atherosclerosis, are worldwide the main cause of morbidity and mortality. Similarly to what happens among adults, cardiovascular risk factors are also present in children and adolescents, as obesity, abdominal obesity and arterial hypertension. Objective: To investigate the presence of some variables classified as cardiovascular risk factors in adolescents, registered in public schools in the city of Brodowski-SP. Methodology: A cross-sectional study was carried out with 668 students aged 10 to 16 years from public schools of Brodowski-SP. Anthropometric data (weight, height and waist circumference) were collected. The adolescents were classified according to their nutritional status by the age-BMI scores; body composition was evaluated by bioimpedance and blood pressure by an automated equipment. Data were analyzed by the Fisher Exact Test and logistic regression (crude and adjusted odds ratio). Results: The predominant age-group was 11 to 13 years. Data about overweight and obesity were alarming and comprise 32.3% of the adolescents, being 22.6% with overweight and 9.7% obesity. Hypertension was found in 26 (3.6%) students and 116 (17.4%) were classified as pre-hypertension; in the overall, 142 (21.3%) students had elevated blood pressure. The excess of body fat detected by bioimpedance was found in 20.7% of the students. The logistic regression model (adjusted odds ratio) showed significant association between age-group (students from 14-16 years), abdominal obesity, presence of weight excess, and maternal level of education with blood pressure abnormality. Conclusion: Prevalence rates of weight excess, abnormal blood pressure, excess of body fat and abdominal obesity were relevant in the study population. There is a need for interventions focused in the control and prevention of these conditions considered cardiovascular risk factors.

Estima-se que a adesão dos pacientes à farmacoterapia anti-hipertensiva varie entre 50 - 70%. A baixa adesão ou não adesão ao tratamento farmacológico anti-hipertensivo constituem problemas de saúde pública e devem ser compreendidos como um dos maiores obstáculos para o sucesso do tratamento da hipertensão arterial. A elevada prevalência desta condição clínica e seqüelas devastadoras no controle inadequado da pressão arterial tem sido freqüentemente relacionadas à mortes precoces. Este estudo tem como objetivo estudar a adesão ao tratamento farmacológico em pacientes hipertensos seguidos nos Núcleos de Saúde da Família I, III, IV e V do município de Ribeirão Preto - SP. Foram entrevistados 109 pacientes, utilizando-se o Teste de Morisky- Green para mensurar o grau de adesão ao tratamento farmacológico e foram estudadas variáveis que possam estar relacionadas ao grau de adesão, como: características sócio-econômicas; fatores relacionados à equipe e ao serviço de saúde; fatores relacionados à terapia; nível de conhecimento sobre a doença e fatores relacionados ao paciente. A análise dos dados foi realizada utilizando-se o programa estatístico Epi-Info versão 6.0 e o software SAS. Observou-se predomínio do sexo feminino em 84,4%, idade média de 61,4 anos, 56% casados, 81,7% de cor branca, 65,2% apresentavam baixa escolaridade e 45% eram do lar. A adesão dos pacientes foi verificada utilizando-se os critérios 1 e 2 do Teste de Morisky e Green. Através do Critério 1 do TMG, 79,8% dos pacientes foram classificados como \"mais aderentes\" e 20,2% como \"menos aderentes\". Utilizando-se o Critério 2, 43,1% dos pacientes foram \"mais aderentes\" e 56,9% \"menos aderentes\". Em relação às possíveis causas da não adesão ao tratamento, identificou-se associações estatisticamente significantes entre as variáveis \"confiança no médico\" e \"quantidade de medicamentos para HAS que utiliza\" com o grau de adesão pelo Critério 2 do TMG. O farmacêutico é um profissional de saúde que, através da Atenção Farmacêutica vem estudando e identificando as causas da baixa adesão ao tratamento e implementando estratégias, junto ao paciente, para resolvê-las. / It is estimated that patients\' adherence to medicine treatment against high blood pressure varies between 50 and 70%. The low adherence or non-adherence to high blood pressure medicine treatment is a public health problem and should be considered one of the main obstacles to a successful high blood pressure treatment. The high prevalence of such condition and devastating consequences resulting from the disease due to inadequate control of blood pressure have been frequently related to untimely deaths. The present study aims to analyze the adherence to medicine treatment of high blood pressure patients followed at the Family Health Centers I, III, IV and V in the city of Ribeirão Preto - SP. 109 patients were interviewed by using the Morisky-Green Test to measure the level of adherence to medicine treatment. Several conditions which could be related to the level of adherence were studied as well, such as: social-economic conditions, factors related to the health center\'s team and service, factors related to the therapy itself, level of knowledge about the disease and factors related to the patient. The analysis of data was accomplished by using the statistics program Epi-Info version 6.0 and the software SAS. We observed a predominance of 84% of the female sex, average age 61.4, 56% married, 81.7% white, 65.2% having low scholarity and 45% housewives. The patients\' adherence was checked by using criteria 1 and 2 of the Morisky-Green Test. According to criterion 1 of the test, 79.8% of the patients were classified as more adherent and 20.2% as less adherent. According to criterion 2, 43.1% of the patients were more adherent and 56.9% less adherent. In regard to the possible causes of non-adherence to treatment, we identified statistically important associations between the conditions \"doctor reliability\" and \"quantity of high blood pressure medicines used\" with the level of adherence, according to criterion 2 of the Morisky-Green Test. The pharmacist is a health care professional who, by means of Pharmaceutical Care has been studying and identifying the causes of low adherence to treatments and also implementing strategies in order to solve this problem in collaboration with the patients.

Pulmonary arterial hypertension is a rare, chronic disease characterized by progressive remodeling of the pulmonary vasculature. Historically, prognosis has been very poor with relatively low 3-year survival rates. Common symptoms include fatigue and shortness of breath upon exercise, chest pain, and syncope. Patients exhibit increased pressure and resistance in pulmonary arteries due to fibrosis, vessel narrowing, and elevated levels of vasoconstrictive agents; diagnosis is confirmed by right heart catheterization. Reduced blood flow through the pulmonary vasculature not only reduces the amount of oxygenated blood available for the systemic circulation, but increases afterload on the right ventricle and, if left untreated, ultimately causes right ventricular heart failure. In the past, few medications were available to pulmonary arterial hypertension patients. However, recent advancements in our molecular understanding of the disease have led to the development of new therapeutic options that show promise of slowing, or in some cases reversing, disease progression. Currently available treatments have been shown to significantly improve 3-year survival rates and help promote a better quality of life for patients. While an exact molecular or genetic mechanism of disease progression is not yet known, several studies have noted the presence of dysfunctional endothelial cells and an imbalance in molecular modulators of the pulmonary vasculature. Specifically, patients exhibit chronically low levels of vasodilating agents such as prostacyclin and nitric oxide. In addition, there is a heightened vasoconstrictive effect due to elevated endothelin-1 and thromboxane A2. Drugs have been developed to target these signaling pathways and show considerable promise and efficacy for managing pulmonary hypertension in patients. Although these therapeutics have been shown to significantly improve survival rates and symptoms, many have complex and inconvenient administration protocols and a host of adverse side effects. Moreover, many require monitoring or frequent follow up visits due to their off-target effects. Recent innovative advancements in pulmonary arterial hypertension pharmaceuticals hope to deliver safe, efficacious treatment options to patients debilitated by this chronic disease.

Made available in DSpace on 2016-01-26T12:51:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 giselacipullomoreira_dissert.pdf: 626826 bytes, checksum: 7830cd1b2ab68f2ea495821fb6fcd7a0 (MD5) Previous issue date: 2008-01-31 / Systemic hypertension (SH) is a disease with high prevalence worldwidely. It is considered one of the main risk factors for cardiovascular morbimortality. Objectives: This study aims to evaluate in individuals aged over 40 years, their level of awareness and control of SH, associated with age group, gender, socioeconomic status, educational level, body mass indexes, treatment with monotherapy or drug association; to compare the blood pressure control with the main related-drug substances; to evaluate the cost- effectiveness ratio among the main antihypertensive drugs and associations and to compare the cost of generic and conventional drugs. Casuistics and Method: In this randomized cross-transversal study, a sample of 738 individuals aged between 40 and 93 years; 345 male (46.7%) and 393 female (53.3%) was evaluated due the greatest prevalence of hypertension from this age. Results: In relation to awareness level, it was observed that 72.9% (IC 95%: 69.5 76.3%) of hypertensives were aware of their condition, predominantly the female with ages between 40-49 years and 50-59 years, and a higher prevalence of awareness among the overweighed . No significant difference of awareness was observed among socioeconomic classes and educational levels. According to blood pressure control, higher prevalence of control was observed in A B social classes than in the others; as also in the higher educational level mainly in the age group of 40-49 years. No significant difference between genders and different body mass indexes (BMI) was observed. According to the number of drugs used, 44.6% of these hypertensives have been using monotheraphy; control pressure was more effective with beta blockers. A total of 41.2% of them were using two drugs association: diuretics and ACE inhibitors, mostly used, and 14.2% were using three or more drugs. Conclusion: Higher prevalence of awareness was observed either in female gender or in the overweighed, while no differences in the socioeconomic groups and educational level were observed. In relation to the control, higher prevalence was observed in AB classes and in higher educational level, while no difference between the genders and in the different BMI groups. When comparing monotherapy with drug association, there was no significant difference in SH control. Cost-effectiveness relationship was lower with monotherapy than with association; being the diuretics mostly cost-effectiveness. Comparing the mean of the cost of conventional drugs in relation to controlled hypertensives or not, it was conclude that an appropriate blood pressure control provides a lower cost of the treatment. / A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma doença com alta prevalência em quase todos os países, constituindo um dos principais fatores de risco para morbimortalidade cardiovascular. Objetivos: Os objetivos deste estudo foram avaliar na faixa etária acima de quarenta anos, o nível de conhecimento e controle da HAS, relacionados com a faixa etária, gênero, nível sócio-econômico, escolaridade, índice de massa corpórea, utilização de monoterapia e associação de fármacos; comparar o controle pressórico obtido com as principais classes de fármacos; avaliar a relação custo-efetividade comparando as principais classes de anti-hipertensivos e associações e comparar o custo dos medicamentos de referência e genéricos. Casuística e Método: Neste estudo de corte transversal randomizado, avaliou-se uma amostra de 738 indivíduos hipertensos com idade entre 40 e 93 anos de idade, sendo 345 do gênero masculino (46,7%) e 393 do gênero feminino (53,3%), em virtude da maior prevalência da HAS nesta faixa etária. Resultados: Avaliando-se o conhecimento, observou-se que 72,9% (IC 95%: 69,5 -76,3) dos hipertensos conheciam sua condição, com predomínio no gênero feminino nas faixas etárias de 40-49 anos e 50-59 anos, e maior prevalência de conhecimento no grupo obeso.Não se observou diferença significativa no conhecimento entre as classes sociais e níveis de escolaridade. Analisando-se o controle pressórico não se observou diferença significante entre os gêneros, nas faixas etárias e nas diferentes faixas de índice de massa corpórea. Observou-se maior prevalência de controle na classe social AB e no nível E-3 de escolaridade. De acordo com o número de fármacos utilizados, 44,6% dos hipertensos tratados utilizavam monoterapia sendo os betabloqueadores o grupo mais efetivo no controle pressórico; 41,2% dos indivíduos utilizavam associação de dois fármacos, sendo diuréticos + IECA a mais utilizada e 14,2% faziam uso de três ou mais fármacos. Conclusões: Não se observou diferença significante no controle da HAS comparando-se a monoterapia com a associação de fármacos. A relação custo-efetividade foi menor com monoterapia do que com associação, sendo os diuréticos os mais custo-efetivos. Na comparação entre as médias de custo dos medicamentos de referência em relação aos hipertensos controlados ou não, concluiu-se que com o controle pressórico adequado, o custo de tratamento torna-se menor.

A hipertensão arterial pulmonar (HAP) é uma doença grave, caracterizada pelo aumento na resistência vascular pulmonar, elevando a pós-carga imposta ao ventrículo direito. Na tentativa de compensar o aumento da pós-carga, o ventrículo direito desenvolve hipertrofia, que pode evoluir para dilatação e insuficiência, síndrome conhecida como Cor pulmonale. Alterações no estado redox estão presentes na HAP e estão relacionadas ao remodelamento e insuficiência do ventrículo direito. Desta forma, as espécies reativas de oxigênio podem ser alvos terapêuticos interessantes na HAP. O sulforafano é um fitoquímico que vem sido largamente estudado pelo seu potencial de indução de enzimas antioxidantes. Dessa forma, este estudo analisou a influência do tratamento com sulforafano sobre o remodelamento do ventrículo direito e estado redox em um modelo experimental de HAP induzido por monocrotalina. O projeto foi submetido ao Comitê de Ética em Pesquisa com Animais da Universidade Federal do Rio Grande do Sul e aprovado sob o número 26270. Foram utilizados ratos Wistar machos, separados em quatro grupos (n=10-12 animais/grupo): controle (C); Controle + Sulforafano (CS); Monocrotalina (M); Monocrotalina + Sulforafano (MS). A indução da HAP foi realizada por meio de uma dose única de monocrotalina (60 mg/kg – i.p.). O tratamento com sulforafano (2,5 mg/kg i.p.) foi iniciado no 7º dia após a injeção de monocrotalina até 20º dia. Após 21 dias da indução da HAP, os ratos foram anestesiados e foi realizada ecocardiografia, cateterismo e eutanásia dos animais. Os resultados foram analisados através de ANOVA de duas vias e pós-teste de Student Newman Keuls (nível de significância P <0,05). Os resultados serão apresentados na versão completa desta dissertação. / Pulmonary arterial hypertension (PAH) is a serious disease characterized by an increase in pulmonary vascular resistance, increasing afterload imposed on the right ventricle. In an attempt to offset the increased afterload, right ventricular hypertrophy develops, which may progress to dilatation and failure, syndrome known as Cor pulmonale. Alterations in redox state are present in PAH and are related to remodeling and right ventricular failure. Thus, reactive oxygen species may be interesting drug targets in PAH. Sulforaphane is a phytochemical that has been widely studied for its potential induction of antioxidant enzymes. Thus, this study examined the influence of treatment with sulforaphane on the remodeling of the right ventricle and redox state in an experimental model of PAH-induced monocrotaline. The project was submitted to the Comitê de Ética em Pesquisa com Animais of the Universidade Federal do Rio Grande do Sul and approved under number 26270. Male Wistar rats were divided into four groups (n = 10-12 animals/group): Control (C); Control + Sulforaphane (CS); Monocrotaline (M); Sulforaphane + Monocrotaline (MS). Induction of PAH was performed by a single dose of monocrotaline (60 mg/kg - i.p.). The treatment with sulforaphane (2.5 mg/kg i.p.) was initiated on day 7 after injection of monocrotaline to 20 days. After 21 days of induction of PAH, rats were anesthetized and was performed echocardiography, catheterization and euthanasia of the animals. Results were analyzed by two-way ANOVA and Student Newman Keuls post-test (significance level P <0.05). Results will be presented in the full version.

L’hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) correspond à un groupe de maladies qui se caractérise par une obstruction vasculaire suite à une vasoconstriction excessive, une prolifération cellulaire et la création de thromboses in situ, conduisant à une augmentation progressive des résistances vasculaires pulmonaires puis au décès. De nombreuses avancées dans la prise en charge de l’HTAP ont été réalisées ces dernières années avec la mise à disposition de médicaments principalement vasodilatateurs. Cependant, aucun de ces médicaments n’est curatif de la maladie témoignant de la nécessité à obtenir de nouvelles thérapeutiques. Des molécules axant leur effet sur la lutte contre la prolifération cellulaire liée à l’activation des récepteurs à tyrosine-kinases (RTK) ou le stress oxydant (SO) paraissent aujourd’hui comme de potentielles innovations thérapeutiques dans l’HTAP. Cependant, à l’heure actuelle, les données sur le SO dans l’HTAP sont trop peu détaillées pour cibler correctement cette voie physiopathologique. De même, les inhibiteurs de tyrosine-kinases ont montré un bénéfice dans la prise en charge de l’HTAP mais associé à des effets indésirables graves tels qu’une toxicité cardiaque. Dans ce travail, nous avons approfondi le mécanisme d’action du SO dans la physiopathologie de l’HTAP et complété l’identification des RTK dans le remodelage vasculaire pulmonaire afin de permettre la mise au point de thérapeutiques efficaces avec un rapport bénéfice risque favorable pour le patient. / Pulmonary arterial hypertension (PAH) corresponds to a group of diseases characterized by a vascular obstruction due to vasoconstriction, cellular proliferation and in situ thrombosis, leading to a progressive increase in pulmonary vascular resistances. New knowledge in the PAH management were performed in the last few years, specifically for vasodilators. However, none of those treatments cure the disease and new drugs are still needed. Molecules targeting cellular proliferation induced by tyrosine kinases receptors (TKR) activation or oxidative stress (OS) seem to be potential therapeutic innovations. However, knowledge on OS in PAH is not enough accomplished in PAH to target accurately this pathophysiologic pathway. Similarly, tyrosine kinase inhibitors have shown efficacy in PAH management but associated with severe adverse events as cardiac toxicity. In this study, mechanism of action of OS in pathophysiology of PAH was detailed and identification of TKR involved in vascular remodeling was completed in order to find efficient therapeutics with a favorable risk benefit ratio for PAH patient.