Yiu Kwan. / Thesis (M.Phil.)--Chinese University of Hong Kong, 1998. / Includes bibliographical references (leaves 106-117). / Abstract also in Chinese. / Abstract --- p.1 / Chinese abstract --- p.4 / Acknowledgment --- p.5 / Abbreviations --- p.7 / Content --- p.9 / Chapter I. --- Introduction --- p.11 / Chapter II. --- Literature Review --- p.14 / Chapter II. 1. --- Basic concepts --- p.14 / Chapter II.2. --- Clinical aspects of enzymology --- p.17 / Chapter II.3. --- Changes fetal enzymes in neonate --- p.34 / Chapter III. --- Materials and Methods --- p.48 / Chapter III. 1. --- Study population --- p.48 / Chapter III.2. --- Sample collection and storage --- p.49 / Chapter III.3. --- Determination of cardiac and hepatic enzymes in plasma --- p.51 / Chapter III.4. --- Data handling and statistical analysis --- p.67 / Chapter IV. --- Results --- p.68 / Chapter IV.1. --- Study population --- p.68 / Chapter IV.2. --- Enzyme reference values in cord blood --- p.72 / Chapter IV.3. --- Changes in fetal enzymes in relation to acid-base status at birth --- p.78 / Chapter IV. 4. --- Changes fetal enzymes in relation with other obstetric events --- p.80 / Chapter IV.5. --- Variables related to fetal enzymes levels --- p.85 / Chapter V. --- Discussion --- p.93 / Chapter V. 1. --- Reference value for cardiac and liver enzymes in cord blood for current study population --- p.93 / Chapter V.2. --- Changes fetal enzymes in relation to fetal acid-base status --- p.95 / Chapter V.3. --- Changes in fetal enzymes in relation with other obstetric variables --- p.99 / Chapter V.4. --- Analysis of inter-relationships between obstetric variables and fetal enzymes --- p.102 / Reference --- p.106

A diabetes mellitus é uma das endocrinopatias mais frequente em cães e sabe-se que esses pacientes são mais propensos a desenvolver complicações anestésicas quando comparados aos não-diabéticos. Desta forma, objetivou-se avaliar, durante o período perioperatório, as possíveis alterações no equilíbrio ácido-base e complicações anestésicas em cães diabéticos submetidos a facoemulsificação. Foram incluídos 30 cães, sendo 15 diabéticos e 15 não portadores da afecção. Foram determinados o pH, bicarbonato e déficit de base, além de eletrólitos plasmáticos (sódio, cloro, potássio). Adicionalmente, foram avaliadas as variáveis cardiorrespiratórias no período trans-anestésico. Com relação aos distúrbios ácido-base, os pacientes não apresentaram alterações compatíveis com acidose metabólica, apenas discreta acidemia após 30 minutos de anestesia. Apesar dos pacientes diabéticos apresentarem valores de bicarbonato inferiores ao grupo controle, estes permaneceram dentro dos valores de referência. A distribuição dos valores de eletrólitos foi diferente entre os grupos, exceto os valores de cloro. Nos pacientes diabéticos, a hiponatremia ocorreu em seis animais ao término do procedimento cirúrgico e 73% dos cães apresentaram hipercalemia após a administração da medicação pré-anestésica. A complicação anestésica mais comum foi a hipotensão arterial, sendo que 80% dos animais diabéticos apresentaram pressão arterial média inferior a 60 mmHg após indução anestésica. Concluindo, houve variação discreta do equilíbrio ácido-base nos cães diabéticos. Tendo em vista que a acidemia foi verificada em ambos os grupos, sugere-se que a mesma esteja relacionada ao procedimento anestésico. Os pacientes diabéticos submetidos à anestesia geral são mais propensos à hipotensão arterial, sendo que essa alteração merece maiores investigações / Diabetes mellitus is one of the most common endocrinopathies in dogs and it is know that these patients are more likely to develop anesthetic complications when compared to non-diabetics. Thus, this study aimed to evaluate potential changes in acid-base balance and anesthetic complications in diabetic dogs undergoing phacoemulsification during the perioperative period. Thirty dogs were included, fifteen diabetic and fifteen non-carriers of the disease and were analyzed for pH, bicarbonate, blood gas and plasma electrolytes (sodium, chloride, potassium). Additionally, we evaluate the cardiorespiratory variables in the peri-anesthetic period. With respect to acid-base disturbances, patients showed no changes consistent with metabolic acidosis, but a mild acidemia after 30 minutes of anesthesia. Although diabetic patients showed values of bicarbonate below the control group, these were within the reference values. The distribution of the electrolyte was different between groups, except for the amounts of chlorine. In diabetic patients, hyponatremia occurred in six animals at the end of the surgical procedure and 73% of dogs showed hyperkalemia after administration of premedication. The most common anesthetic complication was hypotension, and 80% of diabetic animals showed mean arterial pressure below 60 mmHg after induction of anesthesia. In conclusion, there was a slight variation of the acid-base balance in diabetic dog. Given that acidemia was observed in both groups, it is suggested that it is related to the anesthetic procedure. Diabetic patients undergoing general anesthesia are more prone to hypotension, and this change deserves further investigation

A diabetes mellitus é uma das endocrinopatias mais frequente em cães e sabe-se que esses pacientes são mais propensos a desenvolver complicações anestésicas quando comparados aos não-diabéticos. Desta forma, objetivou-se avaliar, durante o período perioperatório, as possíveis alterações no equilíbrio ácido-base e complicações anestésicas em cães diabéticos submetidos a facoemulsificação. Foram incluídos 30 cães, sendo 15 diabéticos e 15 não portadores da afecção. Foram determinados o pH, bicarbonato e déficit de base, além de eletrólitos plasmáticos (sódio, cloro, potássio). Adicionalmente, foram avaliadas as variáveis cardiorrespiratórias no período trans-anestésico. Com relação aos distúrbios ácido-base, os pacientes não apresentaram alterações compatíveis com acidose metabólica, apenas discreta acidemia após 30 minutos de anestesia. Apesar dos pacientes diabéticos apresentarem valores de bicarbonato inferiores ao grupo controle, estes permaneceram dentro dos valores de referência. A distribuição dos valores de eletrólitos foi diferente entre os grupos, exceto os valores de cloro. Nos pacientes diabéticos, a hiponatremia ocorreu em seis animais ao término do procedimento cirúrgico e 73% dos cães apresentaram hipercalemia após a administração da medicação pré-anestésica. A complicação anestésica mais comum foi a hipotensão arterial, sendo que 80% dos animais diabéticos apresentaram pressão arterial média inferior a 60 mmHg após indução anestésica. Concluindo, houve variação discreta do equilíbrio ácido-base nos cães diabéticos. Tendo em vista que a acidemia foi verificada em ambos os grupos, sugere-se que a mesma esteja relacionada ao procedimento anestésico. Os pacientes diabéticos submetidos à anestesia geral são mais propensos à hipotensão arterial, sendo que essa alteração merece maiores investigações / Diabetes mellitus is one of the most common endocrinopathies in dogs and it is know that these patients are more likely to develop anesthetic complications when compared to non-diabetics. Thus, this study aimed to evaluate potential changes in acid-base balance and anesthetic complications in diabetic dogs undergoing phacoemulsification during the perioperative period. Thirty dogs were included, fifteen diabetic and fifteen non-carriers of the disease and were analyzed for pH, bicarbonate, blood gas and plasma electrolytes (sodium, chloride, potassium). Additionally, we evaluate the cardiorespiratory variables in the peri-anesthetic period. With respect to acid-base disturbances, patients showed no changes consistent with metabolic acidosis, but a mild acidemia after 30 minutes of anesthesia. Although diabetic patients showed values of bicarbonate below the control group, these were within the reference values. The distribution of the electrolyte was different between groups, except for the amounts of chlorine. In diabetic patients, hyponatremia occurred in six animals at the end of the surgical procedure and 73% of dogs showed hyperkalemia after administration of premedication. The most common anesthetic complication was hypotension, and 80% of diabetic animals showed mean arterial pressure below 60 mmHg after induction of anesthesia. In conclusion, there was a slight variation of the acid-base balance in diabetic dog. Given that acidemia was observed in both groups, it is suggested that it is related to the anesthetic procedure. Diabetic patients undergoing general anesthesia are more prone to hypotension, and this change deserves further investigation

A cetoacidose diabética (CAD) é uma das complicações mais graves do diabetes mellitus (DM) em pequenos animais. A CAD é uma emergência médica caracterizada por alterações metabólicas extremas, incluindo hiperglicemia, acidose metabólica, cetonemia, desidratação e perda de eletrólitos. Embora seja um distúrbio comum e de alta mortalidade, os padrões dos distúrbios ácido-base de cães com CAD ainda não foram avaliados objetivamente. Muitas das assunções sobre a CAD em cães são generalizadas com base em dados de pacientes humanos e estudos experimentais em cães. O objetivo do presente estudo foi descrever os distúrbios ácido-base e eletrolíticos de cães com CAD e cetose diabética (CD) e caracterizá-los segundo a freqüência de ocorrência, adequação dos mecanismos de compensação e ocorrência de distúrbios mistos. Foram avaliados 40 cães diabéticos (22 animais recém diagnosticados e 18 cães em tratamento com insulina) atendidos apresentando cetonúria e hiperglicemia (>250 mg/dL). De acordo com critérios clínicos, esses cães foram distribuídos em dois subgrupos: (CAD, n=22 e CD n=18) e foram determinados o pH e a hemogasometria arteriais e eletrólitos plasmáticos (sódio, cloro, potássio, cálcio ionizado) e o magnésio total e o fósforo inorgânico séricos. As alterações do equilíbrio ácido-base foram avaliadas sistematicamente pelo método de Van Slyke-Henderson-Hasselbalch. Os resultados foram comparados com os obtidos a partir de 37 cães clinicamente hígidos. Com relação aos distúrbios ácido-base, a acidose metabólica foi o mais comumente identificado (n = 27). A maior parte dos animais apresentava acidose normoclorêmica. A acidose hiperclorêmica foi observada em sete pacientes. Dos cães com acidose metabólica, 15 apresentavam alcalose respiratória concomitante. A distribuição dos valores de eletrólitos foi diferente entre o grupo de estudo e o controle, com exceção do magnésio. Não houve diferença na distribuição dos valores dos eletrólitos entre os subgrupos, com exceção do potássio plasmático. A hiponatremia e a hipocloremia foram os distúrbios eletrolíticos mais comumente observados nos 40 cães com DM. A hipocalemia ocorreu com maior freqüência no subgrupo CAD e a hipercalemia no subgrupo CD. Os valores do fósforo inorgânico sérico foram semelhantes entre os subgrupos de estudo. A hiperfosfatemia foi comum em ambos os subgrupos e nenhum paciente apresentou hipofosfatemia. A hipermagnesemia foi observada em sete pacientes com CAD e em apenas um com CD. A maior parte dos pacientes tinha hipocalcemia por ocasião do atendimento inicial. Distúrbios ácido-base mistos, principalmente a acidose metabólica normoclorêmica associada a alcalose respiratória são comuns em cães com cetose ou cetoacidose diabética, assim como distúrbios eletrolíticos como hiponatremia, a hipocloremia e hipocalemia e hiperfosfatemia. / Diabetic ketoacidosis (DKA) is one of the most serious complications of diabetes mellitus (DM) in small animals. DKA is a medical emergency characterized by extreme metabolic abnormalities, including hyperglycemia, metabolic acidosis, ketonemia, dehydration, and electrolyte losses. Despite it is a common disorder and with high mortality, the patterns of the acid-base disturbances in dogs with DKA were not evaluated objectively. Many of the assumptions about DKA in dogs are derived from studies in human beings and experimental studies in dogs. The objective of the present study was to describe the acid-base and electrolytic disturbances in dogs with DKA and diabetic ketosis (DK) according to their frequency, adequacy of the compensatory mechanisms e occurrence of mixed disturbances. Forty dogs with DM (22 with new onset diabetes and 18 insulin-treated dogs) with ketonuria and hyperglycemia (> 250 mg/dL) were enrolled. On the basis of clinical criteria, the dogs were assigned to one of two subgroups: (DKA, n=22 e DK n =18). Arterial blood gases and plasma electrolytes (sodium, chloride, potassium and, ionized calcium), and serum total magnesium and inorganic phosphorus were determined in all dogs. The acid base abnormalities were evaluated systematically by the Van Slyke-Henderson-Hasselbalch method and the results compared to those obtained from 37 healthy dogs (control group). Metabolic acidosis was the most common acid-base disorder identified (n = 27) and most of the dogs had normochloremic acidosis. Hyperchloremic acidosis was observed in seven patients. Fifteen of the dogs with metabolic acidosis had coexisting respiratory alkalosis. The distribuition of the electrolytes values was different between the study group and the control group, with the exception of serum magnesium. The distribution of the electrolytes values was similar between the subgroups, with the exception of plasma potassium. Hyponatremia and hypochloremia were the most common observed electrolyte abnormalities showed in dogs with DK or DKA. Hypokalemia occurred more frequently in dogs with DKA and hyperkalemia in dogs with DK. Serum inorganic phosphorus values were similar between the subgroups. Hyperphosphatemia was a common finding and hypophosphatemia was not observed. Hypermagnesemia was detected in seven patients with DKA and in only one with DK. Most of the dogs were hypocalcemic on admission. Mixed acid-base disorders, mainly metabolic normochloremic acidosis with coexisting respiratory alkalosis are common in dogs with diabetic ketosis or ketoacidosis and electrolytic disturbances, mostly hyponatremia, hypochloremia, hypokalemia, and hyperphosphatemia, were also common.

A cetoacidose diabética (CAD) é uma das complicações mais graves do diabetes mellitus (DM) em pequenos animais. A CAD é uma emergência médica caracterizada por alterações metabólicas extremas, incluindo hiperglicemia, acidose metabólica, cetonemia, desidratação e perda de eletrólitos. Embora seja um distúrbio comum e de alta mortalidade, os padrões dos distúrbios ácido-base de cães com CAD ainda não foram avaliados objetivamente. Muitas das assunções sobre a CAD em cães são generalizadas com base em dados de pacientes humanos e estudos experimentais em cães. O objetivo do presente estudo foi descrever os distúrbios ácido-base e eletrolíticos de cães com CAD e cetose diabética (CD) e caracterizá-los segundo a freqüência de ocorrência, adequação dos mecanismos de compensação e ocorrência de distúrbios mistos. Foram avaliados 40 cães diabéticos (22 animais recém diagnosticados e 18 cães em tratamento com insulina) atendidos apresentando cetonúria e hiperglicemia (>250 mg/dL). De acordo com critérios clínicos, esses cães foram distribuídos em dois subgrupos: (CAD, n=22 e CD n=18) e foram determinados o pH e a hemogasometria arteriais e eletrólitos plasmáticos (sódio, cloro, potássio, cálcio ionizado) e o magnésio total e o fósforo inorgânico séricos. As alterações do equilíbrio ácido-base foram avaliadas sistematicamente pelo método de Van Slyke-Henderson-Hasselbalch. Os resultados foram comparados com os obtidos a partir de 37 cães clinicamente hígidos. Com relação aos distúrbios ácido-base, a acidose metabólica foi o mais comumente identificado (n = 27). A maior parte dos animais apresentava acidose normoclorêmica. A acidose hiperclorêmica foi observada em sete pacientes. Dos cães com acidose metabólica, 15 apresentavam alcalose respiratória concomitante. A distribuição dos valores de eletrólitos foi diferente entre o grupo de estudo e o controle, com exceção do magnésio. Não houve diferença na distribuição dos valores dos eletrólitos entre os subgrupos, com exceção do potássio plasmático. A hiponatremia e a hipocloremia foram os distúrbios eletrolíticos mais comumente observados nos 40 cães com DM. A hipocalemia ocorreu com maior freqüência no subgrupo CAD e a hipercalemia no subgrupo CD. Os valores do fósforo inorgânico sérico foram semelhantes entre os subgrupos de estudo. A hiperfosfatemia foi comum em ambos os subgrupos e nenhum paciente apresentou hipofosfatemia. A hipermagnesemia foi observada em sete pacientes com CAD e em apenas um com CD. A maior parte dos pacientes tinha hipocalcemia por ocasião do atendimento inicial. Distúrbios ácido-base mistos, principalmente a acidose metabólica normoclorêmica associada a alcalose respiratória são comuns em cães com cetose ou cetoacidose diabética, assim como distúrbios eletrolíticos como hiponatremia, a hipocloremia e hipocalemia e hiperfosfatemia. / Diabetic ketoacidosis (DKA) is one of the most serious complications of diabetes mellitus (DM) in small animals. DKA is a medical emergency characterized by extreme metabolic abnormalities, including hyperglycemia, metabolic acidosis, ketonemia, dehydration, and electrolyte losses. Despite it is a common disorder and with high mortality, the patterns of the acid-base disturbances in dogs with DKA were not evaluated objectively. Many of the assumptions about DKA in dogs are derived from studies in human beings and experimental studies in dogs. The objective of the present study was to describe the acid-base and electrolytic disturbances in dogs with DKA and diabetic ketosis (DK) according to their frequency, adequacy of the compensatory mechanisms e occurrence of mixed disturbances. Forty dogs with DM (22 with new onset diabetes and 18 insulin-treated dogs) with ketonuria and hyperglycemia (> 250 mg/dL) were enrolled. On the basis of clinical criteria, the dogs were assigned to one of two subgroups: (DKA, n=22 e DK n =18). Arterial blood gases and plasma electrolytes (sodium, chloride, potassium and, ionized calcium), and serum total magnesium and inorganic phosphorus were determined in all dogs. The acid base abnormalities were evaluated systematically by the Van Slyke-Henderson-Hasselbalch method and the results compared to those obtained from 37 healthy dogs (control group). Metabolic acidosis was the most common acid-base disorder identified (n = 27) and most of the dogs had normochloremic acidosis. Hyperchloremic acidosis was observed in seven patients. Fifteen of the dogs with metabolic acidosis had coexisting respiratory alkalosis. The distribuition of the electrolytes values was different between the study group and the control group, with the exception of serum magnesium. The distribution of the electrolytes values was similar between the subgroups, with the exception of plasma potassium. Hyponatremia and hypochloremia were the most common observed electrolyte abnormalities showed in dogs with DK or DKA. Hypokalemia occurred more frequently in dogs with DKA and hyperkalemia in dogs with DK. Serum inorganic phosphorus values were similar between the subgroups. Hyperphosphatemia was a common finding and hypophosphatemia was not observed. Hypermagnesemia was detected in seven patients with DKA and in only one with DK. Most of the dogs were hypocalcemic on admission. Mixed acid-base disorders, mainly metabolic normochloremic acidosis with coexisting respiratory alkalosis are common in dogs with diabetic ketosis or ketoacidosis and electrolytic disturbances, mostly hyponatremia, hypochloremia, hypokalemia, and hyperphosphatemia, were also common.