La population des adolescents et des jeunes adultes (AJAs 15-25 ans) atteints de cancer représentent environ 1700 nouveaux cas, par an, en France. L'apparition d'une maladie cancéreuse, potentiellement létale, au cours de l'adolescence, vient impacter à différents niveaux les jeunes patients. La vie est rythmée selon les examens médicaux, traitements et/ou hospitalisations. La scolarité ou l'activité professionnelle sont bien souvent suspendues, reportées voire même remaniées. Alors qu'à cette période de développement les adolescents tentent de se séparer de leurs parents, tant affectivement, que financièrement et socialement, on observe bien souvent un mouvement de retour vers les figures parentales. De plus, la maladie vient directement impacter le corps qui est, entre autre, au centre des préoccupations des adolescents. Ainsi, les problématiques adolescentes sont à la croisée de la maladie et du développement dit « normal » de l'adolescent. Par ailleurs, nous savons que l'adolescence est la période des premières expériences en termes de relations amoureuses, sexuelles et de consommations de substances (alcool, tabac, cannabis). C'est également une période propice aux addictions comportements, telles que les jeux vidéo et internet et les troubles des conduites alimentaires. Cette recherche a pour objectif de décrire les consommations d'alcool, de tabac et de cannabis chez une population d'adolescents et de jeunes adultes atteints de cancer, ainsi que les conduites alimentaires et en ligne. Cette étude vise également à décrire et comprendre le vécu de ces jeunes et les stratégies adaptatives auxquelles ils ont recours pour faire face à la fois à l'annonce de la maladie et aux traitements. Une méthodologie mixte a été utilisée. Le volet quantitatif, utilise un ensemble de questionnaires évaluant les stratégies de coping, la symptomatologie anxio-dépressive, les consommations de tabac, d'alcool et de cannabis, ainsi que les conduites alimentaires et le comportement en ligne. Cette étude propose un suivi de cohorte durant la phase de traitement curatif (N=66) ; 6 mois après le début des traitements (N=20) où l'on met en relation les stratégies adaptatives initiales ainsi que les consommations et conduites alimentaires et en ligne. Le volet qualitatif, propose une exploration du vécu personnel de six jeunes patients confrontés à la maladie et aux traitements à l'aide de l'Interpretative Phenomenological Analysis. Les analyses quantitatives ont montré que la grande majorité des participants ne présentaient pas de symptomatologie anxio-dépressive durant les traitements anti-cancéreux et qu'ils se tournaient globalement vers des stratégies centrées sur le problème (acceptation et réinterprétation positive). Une minorité de participants déclarent consommer de l'alcool (3%), du tabac (1,5%) et du cannabis (4,5%). Les participants déclarant avoir des préoccupations concernant l'alimentation représentent 9% de l'échantillon et enfin, environ 19% des participants déclarent un usage problématique d'internet avec de possibles conséquences. Six mois après le début des traitements, l'intensité de la symptomatologie anxio-dépressive a tendance à diminuer. Il n'existe pas de différences significatives entre les scores de conduites à risque au T1 et T2 et les stratégies d'ajustement restent inchangées entre la première et la deuxième passation. Dans les premiers mois de prise en charge, les adolescents et jeunes adultes ne présentent pas de symptomatologie anxio-dépressive structurée. Leur modalité de consommation ne présente pas de risque concernant l'observance aux traitements anti-cancéreux. Enfin, les éléments recueillis à travers ce travail et notamment les analyses qualitatives, permettent de mieux comprendre et d'appréhender le vécu des jeunes patients traités pour une maladie cancéreuse. / The population of adolescents and young adults (AJAs - 15-25 years) with cancer represent approximately 1,700 new cases per year in France. Over The appearance of a potentially lethal cancerous disease during adolescence is affecting young patients at different levels. According to medical examinations, treatments and / or hospitalizations life is punctuated. School or professional activity are often suspended, postponed or even reworked. While in this period of development, adolescents try to separate themselves from their parents, emotionally, financially and socially, there is often a movement back to the parent figures. Moreover, the disease directly impacts the body which is, among other things, at the center of adolescents' concerns. Thus, adolescent problems are at the crossroads of the disease and the so-called "normal" development of the adolescent.Nevertheless, we know that adolescence is the first experience period in terms of romantic relationships, sexual relations and consumption of substances (alcohol, tobacco, cannabis). It is also a period conducive to addictions behaviors, such as video games and internet and eating disorders. The objective of this research is to describe alcohol, tobacco and cannabis consumption in a population of adolescents and young adults with cancer, as well as eating and online behaviors. This study also aims to describe and understand the experiences of these young people and the adaptive strategies they use to deal with both the announcement of the disease and treatments. A mixed methodology was used. The quantitative component uses a set of questionnaires evaluating coping strategies, depressive-anxiety symptoms, tobacco, alcohol and cannabis use, as well as eating behaviors and online behavior. This study proposes a cohort follow-up during the curative treatment phase (N 66); 6 months after the beginning of treatments (N20) where the initial adaptive strategies as well as the consumption and behavior of food and online are related. The qualitative component provides an exploration of the personal experiences of six young patients with disease and treatment using the Interpretative Phenomenological Analysis. Quantitative analyzes showed that the vast majority of participants did not exhibit symptomatology anxio-depressive during anti-cancer treatments and that they generally turn to oriented strategies problems (acceptance and positive reinterpretation). A minority of participants reported using alcohol (3%), tobacco (1.5%) and cannabis (4.5%). Participants claiming to have food disorder count for 9% of the sample, and finally, about 19% of participants report problematic use of the Internet with possible consequences. Six months after the onset of treatment, the intensity of anxiety-depressive symptoms tends to decrease. There are no significant differences between scores of lines at risk at T1 and T2 and the adjustment strategies remain unchanged between the first and the second passes. In the first few months of treatment, adolescents and young adults have no structured anxio-depressive symptoms. Their mode of consumption does not present any risks regarding adherence to anti-cancer treatments. Finally, the information gathered through this work, and in particular the qualitative analyzes, make it possible to understand better and apprehend the experience of young patients treated for a cancerous disease.

En investissant des dispositifs dédiés à la prise en charge des adolescents et jeunes adultes atteints de cancer en France (« AJA », 15-25 ans), cette thèse étudie les pratiques de personnalisation des soins. Les programmes personnalisés prévoient d’accompagner le processus d’autonomisation de ces jeunes malades, lors de cette période de la vie perçue comme située entre l’enfance et l’âge adulte. Comment cette considération structure-t-elle l’expérience que les jeunes font de la maladie et des soins ? Quelles formes particulières les injonctions d’autonomie prennent-elles ? L’enquête de terrain s’appuie sur quinze entretiens semi-directifs menés avec des professionnels dédiés aux « AJA » en France et en Angleterre, ainsi que sur une trentaine d’entretiens conduits avec des jeunes, leurs proches et leurs soignants au cours de deux observations participantes : l’une de cinq mois effectuée en tant qu’animateur dans la première unité française dédiée à cette population clinique à l’hôpital Saint-Louis, la seconde de deux mois en tant que socio-anthropologue au sein du programme « AJA » de Gustave Roussy. L’analyse du matériel recueilli démontre en premier lieu que la catégorie « AJA » est tributaire d’un processus de biomédicalisation. Elle met ensuite en évidence la présence de normes organisationnelles et psychosociales qui encadrent l’accompagnement de l’autonomie des « AJA ». En mobilisant le modèle de la reconnaissance, la thèse développe alors le concept d’idéologie de la personnalisation des soins pour proposer une interprétation renouvelée des situations observées, et interroger la production de vulnérabilités identitaires pour les sujets du soin. / This thesis examines the practices of care personalization through the study of units dedicated to the care of teenagers and young adults with cancer in France (“TYA”, 15-25 years). The personalized programs are designed to support the process of autonomy of these young patients, during this period of life perceived as being between childhood and adulthood. How can this consideration structure these young people’s experience of the disease and care ? Which forms do the injunctions to autonomy take ? The ethnographic survey is based on fifteen semi-structured interviews carried out by professionals dedicated to «TYA» in France and England, and on thirty interviews conducted with young people, their families and their caregivers during two participant observations : the first over five months, carried out as an activity-coordinator in the first French unit dedicated to this population at the Saint-Louis hospital, and the second over two months, as a socio-anthropologist within the Gustave Roussy «TYA» program. The analysis of the information collected demonstrates first of all that the «TYA» category is dependent on a biomedicalization process. It then highlights the existence of organizational and psychosocial norms which formalize support of the «TYA» autonomy. By mobilizing the recognition theory, the thesis finally develops the concept of ideology of the personalization of care to propose a reinterpretation of observed situations, and to question the production of identity vulnerabilities for the subjects of care.

Objectifs. Le décrochage d’études universitaires est un comportement marquant la sortie d’un cursus avant l’obtention du diplôme le validant. Il est produit par des processus complexes se manifestant sur les lignes de fragilité du rapport entre la singularité psychique de l’étudiant et le cursus d’études dans lequel il s’inscrit et évolue. Cette thèse vise à préciser les déterminants psychosociaux à l’œuvre dans ces processus. / Introduction. Dropping out of university is a behavior related to leaving a study course without a degree. It is produced by complex processes manifested on the lines of fragility in the relationship between the psychic singularity of the student and the enrollment on specific studies. The aim of this thesis is to precise psychosocial determinants at work in these processes.