Esta é a primeira descrição específica de casos de afogamento, em uma área nãolitorânea no Brasil, realizada na região de Ribeirão Preto, Estado de São Paulo. É uma região cujos padrões sociais são comparáveis aos de países desenvolvidos. Um total de 89 casos foi analisado. Esses casos ocorreram entre 2001 e 2004, com coeficiente de mortalidade de 2,44 casos por 100.000 habitantes por ano. Foi delineado o padrão de afogamentos fatais avaliando-se os parâmetros de idade, sexo e sazonalidade. O perfil predominantemente observado foi o de homens brancos, em idade economicamente produtiva (15 a 59 anos), acidentalmente afogados em rios e represas de áreas rurais, de ocorrência durante o verão e o outono. O estudo dessas fatalidades pode permitir o desenvolvimento de programas de prevenção de afogamento em áreas não-litorâneas e não-turísticas no Brasil e em outros lugares do mundo. / This is the first specific description of drowning cases in a non-coastal area of Brazil, in the locality of Ribeirão Preto, State of São Paulo—a region with standards of living comparable to those in developed countries. A total of 89 cases were analyzed. These cases occurred between 2001 and 2004, at a rate of 2.44 cases per 100,000 habitants per year. The pattern of drowning fatalities in relation to parameters of age, sex, seazonality is discussed. The predominant profile observed was that of the Caucasian male of economically productive age (15 to 59 years), accidentally drowned in rivers and dams in rural areas during the summer and autumn. Observation of the pattern of fatalities may permit the development of a program of prevention of drowning in non-coastal, non-tourist areas in Brazil and elsewhere.

Esta é a primeira descrição específica de casos de afogamento, em uma área nãolitorânea no Brasil, realizada na região de Ribeirão Preto, Estado de São Paulo. É uma região cujos padrões sociais são comparáveis aos de países desenvolvidos. Um total de 89 casos foi analisado. Esses casos ocorreram entre 2001 e 2004, com coeficiente de mortalidade de 2,44 casos por 100.000 habitantes por ano. Foi delineado o padrão de afogamentos fatais avaliando-se os parâmetros de idade, sexo e sazonalidade. O perfil predominantemente observado foi o de homens brancos, em idade economicamente produtiva (15 a 59 anos), acidentalmente afogados em rios e represas de áreas rurais, de ocorrência durante o verão e o outono. O estudo dessas fatalidades pode permitir o desenvolvimento de programas de prevenção de afogamento em áreas não-litorâneas e não-turísticas no Brasil e em outros lugares do mundo. / This is the first specific description of drowning cases in a non-coastal area of Brazil, in the locality of Ribeirão Preto, State of São Paulo—a region with standards of living comparable to those in developed countries. A total of 89 cases were analyzed. These cases occurred between 2001 and 2004, at a rate of 2.44 cases per 100,000 habitants per year. The pattern of drowning fatalities in relation to parameters of age, sex, seazonality is discussed. The predominant profile observed was that of the Caucasian male of economically productive age (15 to 59 years), accidentally drowned in rivers and dams in rural areas during the summer and autumn. Observation of the pattern of fatalities may permit the development of a program of prevention of drowning in non-coastal, non-tourist areas in Brazil and elsewhere.

Os recursos empregados para identificação humana variam desde antropologia física até o estudo dos ácidos nucléicos. Exemplos recentes como o Tsunami, na Tailândia e o Katrina, em Nova Orleans reforçam a necessidade de domínio de técnicas de extração do DNA no processo de identificação de corpos esqueletizados ou em estado de decomposição avançado que estiveram sob influência de ambiente aquoso. Neste sentido, o objetivo deste trabalho foi conhecer a casuística de situações que envolvam casos de afogamento, através dos registros do Instituto Médico-Legal Nina Rodrigues na cidade de Salvador - Bahia, além de, verificar o potencial de recuperação do DNA obtido de dentes humanos, imersos na água doce e salgada, por 1 mês. Foram utilizados 40 dentes sendo o DNA extraído pelo método orgânico e amplificado por PCR utilizando a amelogenina como iniciador. A eletroforese ocorreu inicialmente em gel de agarose e posteriormente em gel de poliacrilamida. Em seguida, foram selecionadas 10 amostras para amplificação através do sistema Powerplex® 16 System, sendo a eletroforese realizada em seqüenciador automático. No levantamento, observou-se 346 óbitos por afogamento, a maioria destes na água salgada (51,73%), predominando vítimas do sexo masculino (86,13%), na faixa etária de 18-35 anos (37,94%). Os cirurgiõesdentistas atuaram na identificação de 14,74% das vítimas. A recuperação do DNA foi possível em 37,5% das amostras (45% provenientes de dentes imersos em água doce e 30% em água salgada). A análise em gel de poliacrilamida de 27 amostras (15 dentes e 12 de células da mucosa oral) provenientes de 12 participantes, que tiveram amplificação positiva no gel de agarose, possibilitou a identificação correta do sexo em 83,3% dos casos (10 indivíduos). Entretanto, foi visualizada a perda de alelos em amostras de dois participantes, prejudicando a determinação do sexo. No Powerplex® foi possível a obtenção de pelo menos uma região do DNA em todas as amostras, mesmo naquelas que tiveram amplificação negativa no gel de agarose. Desta forma, a exposição dos dentes à água interferiu diretamente na recuperação do DNA. A investigação do sexo pela amelogenina mostrou-se efetiva, mas como toda técnica necessita de uma interpretação criteriosa dos resultados. Além disso, o sistema multiplex permitiu a obtenção de resultados mais fidedignos em função do seu alto poder discriminativo. O presente estudo proporcionou a obtenção de conhecimentos técnicos e científicos sobre o emprego da biologia molecular na investigação do sexo, demonstrando que apesar de ser uma técnica extremamente sensível às condições ambientais e outros fatores, trata-se de um método eficiente nos processos de identificação humana. Entretanto, a análise de DNA, mesmo sendo uma poderosa ferramenta, não é condição sine qua non em estudos forenses, devendo ser considerada dentro de um conjunto de variadas evidências. / The resources used for human identification vary since physical anthropology until nucleic acid study. Recent examples as the Tsunami, in Thailand and the Katrina, in New Orleans strengthen the necessity of domain of DNA extraction techniques in the skeleton bodies identification process in advanced decomposition state that had been under watery environment influence. In this direction, the objective of this work was to know the casuistry of situations that involve drowning cases, through the registers of Nina Rodrigues Forensic Medicine Institute in Salvador city - Bahia, beyond, to verify the recovery potential of DNA in human teeth immersed in the water for 1 month. 40 teeth had been used, being the DNA extracted for the organic method and amplified by PCR using the amelogenin as initiator. The electrophoresis occurred initially in agarose gel and later in polyacrylamide gel. After that, 10 samples was select for amplification through the Powerplex® 16 System, being the electrophoresis carried in the automated sequence data. In the survey, was observed 346 deaths for drowning, the majority of these in the saline water (51,73%), predominating victims of the masculine sex (86,13%), with age between 18-35 years (37,94%). The surgeon-dentists had acted in the identification of 14,74% of the victims. The DNA recovery was possible in 37,5% of the samples (45% comimg teeth immersed in fresh water and 30% in saline water). The analysis in polyacrylamide gel of 27 samples (15 teeth and 12 of oral mucous cells) proceeding from 12 participants, who had positive amplification in the agarose gel, made possible the correct sex identification in 83,3% of the cases (10 individuals). However, the allelic loss in samples of two participants was visualized, harming the sex determination. In the Powerplex® it was possible obtaining at least one region of the DNA in all the samples, exactly in that they had negative amplification in the agarose gel. Of this form, the exposition of teeth to the water intervened directly with the DNA recuperation. The sex identification by amelogenin revealed effective, but as all technique needs one sensible interpretation of the results. Moreover, the multiplex system allowed the obtaining of trustworther results in function of your high discriminate power. The present study provided the obtaining of technician and scientific knowledge about use of molecular biology in the sex investigation, demonstrating that although to be one extremely sensible technique to the ambient conditions and other factors, is one efficient method in the human identification processes. However, the DNA analysis, exactly being one powerful tool, is not indispensable condition in forensic studies, having to be considered inside of one set of varied evidences.

Made available in DSpace on 2017-07-10T16:17:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Antonio Schinda.pdf: 3823696 bytes, checksum: 8d3d64f0f05d2ce88fa8c193906bfa2e (MD5) Previous issue date: 2013-12-16 / Drowning is a difficult problem to solve. Every year there are many deaths in the state of Paraná, the majority in isolated places. How can we reduce the number of drownings in the state of Parana? Where and how are the deaths by drowning occurring? What are the preventive measures that could be used as public policies for prevention? The main objective of the research was to analyze the drowning epidemiology in Paraná State to improve the understanding on this subject and also classify the problem of drowning deaths in liquid environment as one of the part of the social problem; it was also considered that social policies are actions from the State. Accordingly, therefore, the drowning epidemiology was treated and understood as a matter of public policy. As primary source, the occurrence records system from the Fire Department of Paraná (SISBM) was used to analyze the incidents of aquatic search, along with the analysis of the database about drowning used in the Unified Health System (SUS) called (DATASUS) in the period of 2008-2012, supplemented with official documents and reports, research reports, articles, books and the annals of the events. The research was divided as follows: in Section I a brief introduction was made on the origin of the subject of the research that was reported and the research problem; Section II approached the social and environmental characteristics of the drowning epidemiology and discussed some of the State and public policies; in Section III, the diagnoses was presented, social and environmental characteristics of the drowning epidemiology in Paraná using reports from DATASUL and SISBM; Section IV brought the data analysis, discussions, and final closing remarks / O afogamento é um problema de difícil solução. Todos os anos ocorrem muitas mortes no estado do Paraná, sendo a maioria em locais isolados. Como podemos reduzir o número de afogamentos da localidade? Onde e como estão ocorrendo as mortes por afogamento? Quais as medidas preventivas que poderiam ser usadas como políticas públicas de prevenção? O objetivo principal do trabalho é analisar a epidemiologia do afogamento no estado do Paraná para melhorar a compreensão deste tema. Também vamos classificar a questão de mortes por afogamento em meio líquido como uma das partes do problema social, considerando que as políticas sociais são ações do Estado. Deste modo, portanto, a epidemiologia do afogamento é tratada e compreendida como uma questão de políticas públicas. Utiliza-se como fonte primária o sistema de registros de ocorrências do Corpo de Bombeiros do Paraná (SISBM), por meio da análise das ocorrências de busca aquática, bem com da análise do banco de dados sobre afogamento utilizado no Sistema Único de Saúde (SUS), denominado DATASUS, no período de 2008 2012, complementados com os documentos e relatórios oficiais, relatos de pesquisa, artigos, livros e anais de eventos. O trabalho está dividido da seguinte forma: no capítulo I foi feita uma rápida introdução da pesquisa onde foi relatado sobre a origem da temática de estudo e a problemática; o capítulo II trata das características sociais e ambientais da epidemiologia do afogamento, bem como discute um pouco o Estado e políticas públicas; no capítulo III foram apresentados o diagnóstico, as características sociais e ambientais da epidemiologia do afogamento no estado do Paraná utilizando os relatórios do DATASUS e do SISBM; o capítulo IV trouxe a análise dos dados, discussão e as considerações finais

Os recursos empregados para identificação humana variam desde antropologia física até o estudo dos ácidos nucléicos. Exemplos recentes como o Tsunami, na Tailândia e o Katrina, em Nova Orleans reforçam a necessidade de domínio de técnicas de extração do DNA no processo de identificação de corpos esqueletizados ou em estado de decomposição avançado que estiveram sob influência de ambiente aquoso. Neste sentido, o objetivo deste trabalho foi conhecer a casuística de situações que envolvam casos de afogamento, através dos registros do Instituto Médico-Legal Nina Rodrigues na cidade de Salvador - Bahia, além de, verificar o potencial de recuperação do DNA obtido de dentes humanos, imersos na água doce e salgada, por 1 mês. Foram utilizados 40 dentes sendo o DNA extraído pelo método orgânico e amplificado por PCR utilizando a amelogenina como iniciador. A eletroforese ocorreu inicialmente em gel de agarose e posteriormente em gel de poliacrilamida. Em seguida, foram selecionadas 10 amostras para amplificação através do sistema Powerplex® 16 System, sendo a eletroforese realizada em seqüenciador automático. No levantamento, observou-se 346 óbitos por afogamento, a maioria destes na água salgada (51,73%), predominando vítimas do sexo masculino (86,13%), na faixa etária de 18-35 anos (37,94%). Os cirurgiõesdentistas atuaram na identificação de 14,74% das vítimas. A recuperação do DNA foi possível em 37,5% das amostras (45% provenientes de dentes imersos em água doce e 30% em água salgada). A análise em gel de poliacrilamida de 27 amostras (15 dentes e 12 de células da mucosa oral) provenientes de 12 participantes, que tiveram amplificação positiva no gel de agarose, possibilitou a identificação correta do sexo em 83,3% dos casos (10 indivíduos). Entretanto, foi visualizada a perda de alelos em amostras de dois participantes, prejudicando a determinação do sexo. No Powerplex® foi possível a obtenção de pelo menos uma região do DNA em todas as amostras, mesmo naquelas que tiveram amplificação negativa no gel de agarose. Desta forma, a exposição dos dentes à água interferiu diretamente na recuperação do DNA. A investigação do sexo pela amelogenina mostrou-se efetiva, mas como toda técnica necessita de uma interpretação criteriosa dos resultados. Além disso, o sistema multiplex permitiu a obtenção de resultados mais fidedignos em função do seu alto poder discriminativo. O presente estudo proporcionou a obtenção de conhecimentos técnicos e científicos sobre o emprego da biologia molecular na investigação do sexo, demonstrando que apesar de ser uma técnica extremamente sensível às condições ambientais e outros fatores, trata-se de um método eficiente nos processos de identificação humana. Entretanto, a análise de DNA, mesmo sendo uma poderosa ferramenta, não é condição sine qua non em estudos forenses, devendo ser considerada dentro de um conjunto de variadas evidências. / The resources used for human identification vary since physical anthropology until nucleic acid study. Recent examples as the Tsunami, in Thailand and the Katrina, in New Orleans strengthen the necessity of domain of DNA extraction techniques in the skeleton bodies identification process in advanced decomposition state that had been under watery environment influence. In this direction, the objective of this work was to know the casuistry of situations that involve drowning cases, through the registers of Nina Rodrigues Forensic Medicine Institute in Salvador city - Bahia, beyond, to verify the recovery potential of DNA in human teeth immersed in the water for 1 month. 40 teeth had been used, being the DNA extracted for the organic method and amplified by PCR using the amelogenin as initiator. The electrophoresis occurred initially in agarose gel and later in polyacrylamide gel. After that, 10 samples was select for amplification through the Powerplex® 16 System, being the electrophoresis carried in the automated sequence data. In the survey, was observed 346 deaths for drowning, the majority of these in the saline water (51,73%), predominating victims of the masculine sex (86,13%), with age between 18-35 years (37,94%). The surgeon-dentists had acted in the identification of 14,74% of the victims. The DNA recovery was possible in 37,5% of the samples (45% comimg teeth immersed in fresh water and 30% in saline water). The analysis in polyacrylamide gel of 27 samples (15 teeth and 12 of oral mucous cells) proceeding from 12 participants, who had positive amplification in the agarose gel, made possible the correct sex identification in 83,3% of the cases (10 individuals). However, the allelic loss in samples of two participants was visualized, harming the sex determination. In the Powerplex® it was possible obtaining at least one region of the DNA in all the samples, exactly in that they had negative amplification in the agarose gel. Of this form, the exposition of teeth to the water intervened directly with the DNA recuperation. The sex identification by amelogenin revealed effective, but as all technique needs one sensible interpretation of the results. Moreover, the multiplex system allowed the obtaining of trustworther results in function of your high discriminate power. The present study provided the obtaining of technician and scientific knowledge about use of molecular biology in the sex investigation, demonstrating that although to be one extremely sensible technique to the ambient conditions and other factors, is one efficient method in the human identification processes. However, the DNA analysis, exactly being one powerful tool, is not indispensable condition in forensic studies, having to be considered inside of one set of varied evidences.

OBJETIVO: Avaliar o desempenho em testes neuropsicológicos e a resposta hemodinâmica cerebral medida por ressonância magnética funcional (RMf) em tarefas de memória e motora numa amostra de pacientes vítimas de afogamento com perda de consciência comparados a um grupo de indivíduos saudáveis. MATERIAL E MÉTODO: Estudamos 15 voluntários com média de idade de 23,7 anos no grupo de pacientes, selecionados a partir de amostra de 157 vítimas de afogamento, tendo como critérios de inclusão grau 3 e 4 da Escala de Afogamento (Szpilman, D. 1997) e excluindo-se aqueles com lesões estruturais cerebrais, antecedentes de alterações neurológicas ou psiquiátricas. Este grupo foi comparado a 18 voluntários saudáveis com média de idade de 25,3 anos selecionados para o grupo controle, pareados por anos de educação formal, idade e sexo. As imagens estruturais para referência anatômica (T1 3D; FLAIR 2D) e imagens funcionais axiais eco-planar, gradiente de ecos com ponderação T2*, com voxels isotrópicos de 3mm foram adquiridas em sistema de RM de 3,0 Teslas e os estímulos apresentados visualmente e sincronizados com a aquisição das imagens. O estudo de RMf foi realizado em desenho em bloco, com tarefa motora e de memória. Os dados de RMf foram préprocessados para correção de movimento, filtro espacial e temporal e foi aplicado Modelo Geral Linearizado para identificação de áreas cerebrais associadas às tarefas e produção de mapas estatísticos limiarizados (p < 0,05) representado a resposta cerebral de cada grupo, corrigidos para comparações múltiplas. Foram realizados testes ANOVA na comparação entre os dois grupos quanto às áreas cerebrais detectadas nas duas tarefas, sem e com utilização de co-variáveis obtidas de parâmetros dos testes neuropsicológicos. Além disso, investigamos a conectividade entre as regiões de redes neurais de cada paradigma através da análise de PPI e análise de correlação média de regiões da rede clássica de memória e motora entre os grupos. RESULTADOS: O desempenho neuropsicológico dos grupos foi similar na maioria dos testes, porém os pacientes (GP) apresentaram diferença significativa com pior desempenho no teste FAS e Dígitos e melhor desempenho na parte do reconhecimento do teste BVMT em relação aos controles (GC) (FAS: GC=40,0±8,6; GP=31,7±8,9; P=0,010/ Dígitos: GC=14,3±3,7; GP=12,3±2,1; P=0,050/ BVMT reconhecimento: GC=5,6±0,05; P=6,0; P=0,005). Durante os exames de RMf o desempenho comportamental foi similar em ambos os grupos nas duas tarefas (média de acurácia: GC=70,2±11,3%; GP=73,0±10,1%; P=0,460/ Tempo de reação: GC=1328,6±196,8ms; GP=1163,7±198,5ms; P=0,020/ frequência: GC=2,9±0,9Hz; GP=2,5±0,5Hz; P=0,108). No paradigma de memória, os controles apresentaram maior ativação em relação aos pacientes na região do giro temporal médio à direita e cuneus, giro lingual e sulco intraparietal à esquerda; esta diferença foi modulada pelo desempenho em testes neuropsicológicos de Dígitos, FAS e BVMT; não houve diferença no padrão da rede neural desta tarefa na análise PPI; houve maior correlação da rede frontoparietal à direita no grupo controle. No paradigma motor, os pacientes apresentam maior ativação em relação aos controles na região do putame e ínsula à esquerda; esta diferença foi modulada pelo desempenho em testes neuropsicológicos de Dígitos e FAS; a rede neural motora apresentou diferença entre os grupos na análise PPI: houve decréscimo da conectividade funcional entre a área motora suplementar (AMS) e as regiões do giro pré e pós-central à esquerda e porção opercular do giro frontal médio à direita nos pacientes em relação aos controles; porém, houve maior correlação da série temporal dos pacientes entre a AMS e a área sensitivomotora à esquerda. CONCLUSÃO: O desempenho neuropsicológico encontrado nesta amostra de vítimas de afogamento pode ser considerado normal ou com alterações leves, o que difere de estudos nessa população com diferentes graus de agressão hipóxia. As diferenças de atividade cerebral na rede associada à tarefa de memória - uma função frequentemente descrita como alterada em casos de afogamento mais severo - pode representar mecanismo de reorganização neural. A alteração do padrão de funcionamento da rede neural motora nestes pacientes corrobora as hipóteses baseadas na literatura de pacientes com agressão severa, com alta probabilidade de acometimento estrutural em núcleos da base. Os nossos resultados mostram que alterações na rede cerebral associada à função de memória e motora estão presentes mesmo sem evidente comprometimento estrutural ou neuropsicológico / hemodynamic response measured by functional magnetic resonance imaging (fMRI) on memory and motor tasks in a sample of drowning victims with loss of consciousness compared to a group of healthy individuals. MATERIAL AND METHODS: We studied 15 volunteers (six men; mean age: 23.7 years) enlisted in the group of patients, which were selected from a sample of 157 drowning victims, with the inclusion criteria grade 3 and 4 Scale Drowning (Szpilman D., 1997) and excluding those with structural brain lesions , history of neurological or psychiatric disorders. This group was compared to 18 healthy volunteers (five men; mean age: 25.3 years matched for years of education, age and sex (control group). Structural images for anatomical reference (T1 3D, 1mm isotropic voxels; FLAIR 2D, voxels 1.2x1.2x5mm) and functional imaging axial echo - planar gradient echo T2*- weighted (Blood Oxygenation Level Dependent ) with 3mm isotropic voxels were acquired in MR system of 3.0 Tesla using a 8 Ch head coil, the stimuli presented visually and synchronized with image acquisition (Zurc & Zurc , São Paulo - Brazil). The study was conducted using fMRI block design, with motor task (finger tapping) and memory (visual recognition - part of the International Consortium for Brain Mapping). Subjects\' performance in the fMRI tasks were recorded using a response box and visual observation of hand movement frequency. fMRI data were preprocessed for motion correction , spatial and temporal filter was applied and General Linear Model (GLM) was used for identification of brain areas associated with the tasks. Statistical thresholded maps (p < 0.05) representing group response to each task were corrected for multiple comparisons. ANOVA tests were performed to compare the group maps in the two tasks, with and without using covariates obtained from neuropsychological. Furthermore, we investigated the connectivity between regions of each neural network paradigm by analyzing psychophysiological interaction (PPI) and direct correlation analysis between classical regions of the motor and memory networks. RESULTS : The neuropsychological performance of the groups were similar in most tests, but patients (PG) showed significant differences with worse performance in and Digit and FAS tests, and a better performance in the recognition part of the BVMT test compared to controls (CG) (FAS: CG =40,0±8,6; PG =31,7±8,9; P=0,010/ Digits: CG =14,3±3,7; PG =12,3±2,1; P=0,050/ Recognition BVMT: CG =5,6±0,05; PG =6,0; P=0,005). Behavioral performance was similar in both groups on both fMRI tasks (mean accuracy: CG =70,2±11,3%; PG =73,0±10,1%; P=0,460 / RT: CG =1328,6±196,8ms; PG =1163,7±198,5ms; P=0,020 / frequency: CG =2,9±0,9Hz; PG =2,5±0,5Hz; P=0,108). In the memory task, controls showed greater activation compared to patients in the middle temporal gyrus and right cuneus, lingual and borders of the left intraparietal sulcus; this difference was modulated by performance on Digits, FAS and BVMT tests; we found no difference in the pattern of neural network on PPI analysis; there was, however, a higher correlation of the right frontoparietal network in the control group. In the motor task, patients showed greater activation than controls in the region of the putamen and left insula; this difference was modulated by performance on neuropsychological tests of Digits and FAS in the left hand task; the motor neural network differed between groups in PPI analysis: there was a decrease of functional connectivity between the supplementary motor area (SMA) and the regions of the left pre- and post-central gyrus and opercular portion of the right middle frontal gyrus in patients compared to controls; on the other hand, there was greater correlation between the time series of the AMS and the left sensorimotor area in patients. CONCLUSION: The neuropsychological performance differences found in this sample of drowning victims can be considered normal or mild abnormalities, which differ from studies using drowning population with varying degrees of hypoxia. Differences in brain activity in the network associated with memory task - a function often affected in more severe cases of drowning - may represent a neural reorganization mechanism. The changes in the motor neural network in these patients confirm the hypotheses based on the literature of patients with severe aggression, who have a high probability of structural involvement in the basal ganglia. Our results show that changes in brain network associated with memory function and motor are present even without apparent structural or neuropsychological impairment

OBJETIVO: Avaliar o desempenho em testes neuropsicológicos e a resposta hemodinâmica cerebral medida por ressonância magnética funcional (RMf) em tarefas de memória e motora numa amostra de pacientes vítimas de afogamento com perda de consciência comparados a um grupo de indivíduos saudáveis. MATERIAL E MÉTODO: Estudamos 15 voluntários com média de idade de 23,7 anos no grupo de pacientes, selecionados a partir de amostra de 157 vítimas de afogamento, tendo como critérios de inclusão grau 3 e 4 da Escala de Afogamento (Szpilman, D. 1997) e excluindo-se aqueles com lesões estruturais cerebrais, antecedentes de alterações neurológicas ou psiquiátricas. Este grupo foi comparado a 18 voluntários saudáveis com média de idade de 25,3 anos selecionados para o grupo controle, pareados por anos de educação formal, idade e sexo. As imagens estruturais para referência anatômica (T1 3D; FLAIR 2D) e imagens funcionais axiais eco-planar, gradiente de ecos com ponderação T2*, com voxels isotrópicos de 3mm foram adquiridas em sistema de RM de 3,0 Teslas e os estímulos apresentados visualmente e sincronizados com a aquisição das imagens. O estudo de RMf foi realizado em desenho em bloco, com tarefa motora e de memória. Os dados de RMf foram préprocessados para correção de movimento, filtro espacial e temporal e foi aplicado Modelo Geral Linearizado para identificação de áreas cerebrais associadas às tarefas e produção de mapas estatísticos limiarizados (p < 0,05) representado a resposta cerebral de cada grupo, corrigidos para comparações múltiplas. Foram realizados testes ANOVA na comparação entre os dois grupos quanto às áreas cerebrais detectadas nas duas tarefas, sem e com utilização de co-variáveis obtidas de parâmetros dos testes neuropsicológicos. Além disso, investigamos a conectividade entre as regiões de redes neurais de cada paradigma através da análise de PPI e análise de correlação média de regiões da rede clássica de memória e motora entre os grupos. RESULTADOS: O desempenho neuropsicológico dos grupos foi similar na maioria dos testes, porém os pacientes (GP) apresentaram diferença significativa com pior desempenho no teste FAS e Dígitos e melhor desempenho na parte do reconhecimento do teste BVMT em relação aos controles (GC) (FAS: GC=40,0±8,6; GP=31,7±8,9; P=0,010/ Dígitos: GC=14,3±3,7; GP=12,3±2,1; P=0,050/ BVMT reconhecimento: GC=5,6±0,05; P=6,0; P=0,005). Durante os exames de RMf o desempenho comportamental foi similar em ambos os grupos nas duas tarefas (média de acurácia: GC=70,2±11,3%; GP=73,0±10,1%; P=0,460/ Tempo de reação: GC=1328,6±196,8ms; GP=1163,7±198,5ms; P=0,020/ frequência: GC=2,9±0,9Hz; GP=2,5±0,5Hz; P=0,108). No paradigma de memória, os controles apresentaram maior ativação em relação aos pacientes na região do giro temporal médio à direita e cuneus, giro lingual e sulco intraparietal à esquerda; esta diferença foi modulada pelo desempenho em testes neuropsicológicos de Dígitos, FAS e BVMT; não houve diferença no padrão da rede neural desta tarefa na análise PPI; houve maior correlação da rede frontoparietal à direita no grupo controle. No paradigma motor, os pacientes apresentam maior ativação em relação aos controles na região do putame e ínsula à esquerda; esta diferença foi modulada pelo desempenho em testes neuropsicológicos de Dígitos e FAS; a rede neural motora apresentou diferença entre os grupos na análise PPI: houve decréscimo da conectividade funcional entre a área motora suplementar (AMS) e as regiões do giro pré e pós-central à esquerda e porção opercular do giro frontal médio à direita nos pacientes em relação aos controles; porém, houve maior correlação da série temporal dos pacientes entre a AMS e a área sensitivomotora à esquerda. CONCLUSÃO: O desempenho neuropsicológico encontrado nesta amostra de vítimas de afogamento pode ser considerado normal ou com alterações leves, o que difere de estudos nessa população com diferentes graus de agressão hipóxia. As diferenças de atividade cerebral na rede associada à tarefa de memória - uma função frequentemente descrita como alterada em casos de afogamento mais severo - pode representar mecanismo de reorganização neural. A alteração do padrão de funcionamento da rede neural motora nestes pacientes corrobora as hipóteses baseadas na literatura de pacientes com agressão severa, com alta probabilidade de acometimento estrutural em núcleos da base. Os nossos resultados mostram que alterações na rede cerebral associada à função de memória e motora estão presentes mesmo sem evidente comprometimento estrutural ou neuropsicológico / hemodynamic response measured by functional magnetic resonance imaging (fMRI) on memory and motor tasks in a sample of drowning victims with loss of consciousness compared to a group of healthy individuals. MATERIAL AND METHODS: We studied 15 volunteers (six men; mean age: 23.7 years) enlisted in the group of patients, which were selected from a sample of 157 drowning victims, with the inclusion criteria grade 3 and 4 Scale Drowning (Szpilman D., 1997) and excluding those with structural brain lesions , history of neurological or psychiatric disorders. This group was compared to 18 healthy volunteers (five men; mean age: 25.3 years matched for years of education, age and sex (control group). Structural images for anatomical reference (T1 3D, 1mm isotropic voxels; FLAIR 2D, voxels 1.2x1.2x5mm) and functional imaging axial echo - planar gradient echo T2*- weighted (Blood Oxygenation Level Dependent ) with 3mm isotropic voxels were acquired in MR system of 3.0 Tesla using a 8 Ch head coil, the stimuli presented visually and synchronized with image acquisition (Zurc & Zurc , São Paulo - Brazil). The study was conducted using fMRI block design, with motor task (finger tapping) and memory (visual recognition - part of the International Consortium for Brain Mapping). Subjects\' performance in the fMRI tasks were recorded using a response box and visual observation of hand movement frequency. fMRI data were preprocessed for motion correction , spatial and temporal filter was applied and General Linear Model (GLM) was used for identification of brain areas associated with the tasks. Statistical thresholded maps (p < 0.05) representing group response to each task were corrected for multiple comparisons. ANOVA tests were performed to compare the group maps in the two tasks, with and without using covariates obtained from neuropsychological. Furthermore, we investigated the connectivity between regions of each neural network paradigm by analyzing psychophysiological interaction (PPI) and direct correlation analysis between classical regions of the motor and memory networks. RESULTS : The neuropsychological performance of the groups were similar in most tests, but patients (PG) showed significant differences with worse performance in and Digit and FAS tests, and a better performance in the recognition part of the BVMT test compared to controls (CG) (FAS: CG =40,0±8,6; PG =31,7±8,9; P=0,010/ Digits: CG =14,3±3,7; PG =12,3±2,1; P=0,050/ Recognition BVMT: CG =5,6±0,05; PG =6,0; P=0,005). Behavioral performance was similar in both groups on both fMRI tasks (mean accuracy: CG =70,2±11,3%; PG =73,0±10,1%; P=0,460 / RT: CG =1328,6±196,8ms; PG =1163,7±198,5ms; P=0,020 / frequency: CG =2,9±0,9Hz; PG =2,5±0,5Hz; P=0,108). In the memory task, controls showed greater activation compared to patients in the middle temporal gyrus and right cuneus, lingual and borders of the left intraparietal sulcus; this difference was modulated by performance on Digits, FAS and BVMT tests; we found no difference in the pattern of neural network on PPI analysis; there was, however, a higher correlation of the right frontoparietal network in the control group. In the motor task, patients showed greater activation than controls in the region of the putamen and left insula; this difference was modulated by performance on neuropsychological tests of Digits and FAS in the left hand task; the motor neural network differed between groups in PPI analysis: there was a decrease of functional connectivity between the supplementary motor area (SMA) and the regions of the left pre- and post-central gyrus and opercular portion of the right middle frontal gyrus in patients compared to controls; on the other hand, there was greater correlation between the time series of the AMS and the left sensorimotor area in patients. CONCLUSION: The neuropsychological performance differences found in this sample of drowning victims can be considered normal or mild abnormalities, which differ from studies using drowning population with varying degrees of hypoxia. Differences in brain activity in the network associated with memory task - a function often affected in more severe cases of drowning - may represent a neural reorganization mechanism. The changes in the motor neural network in these patients confirm the hypotheses based on the literature of patients with severe aggression, who have a high probability of structural involvement in the basal ganglia. Our results show that changes in brain network associated with memory function and motor are present even without apparent structural or neuropsychological impairment

A cidade de Teresina, capital do estado do PiauÃ, à entrecortada pelos rios ParnaÃba e Poty, sendo o Ãltimo afluente ao primeiro, dentro da zona urbana de Teresina. O rio ParnaÃba controla uma bacia hidrogrÃfica de 237.000 km a montante de Teresina, enquanto que o rio Poty, controla uma bacia hidrogrÃfica de 51.400 kmÂ. A caracterÃstica hidrolÃgica principal das cheias nos rios ParnaÃba e Poty à que as enchentes do rio ParnaÃba sÃo passiveis de controle parcial a partir das comportas da Usina HidroelÃtrica (UHE) Boa EsperanÃa, ao passo que, tal controle inexiste para as cheias advindas da bacia do rio Poty. O presente estudo analisou a questÃo da interferÃncia das cheias do rio Poty com o sistema de microdrenagem formado pelas galerias urbanas transversais afluentes ao mesmo, constatando a possibilidade de afogamento e remanso do rio Poty sobre as galerias em determinadas condiÃÃes de cheias hidrolÃgicas. Foi analisado o caso da cheia do ano de 2009 no sistema de drenagem transversal ao rio Poty, que causou a inundaÃÃo de diversos bairros, em virtude do remanso decorrente da elevaÃÃo da cota do nÃvel d Ãgua do rio Poty acima da cota das geratrizes superiores das galerias transversais. Foi constatado que, em virtude das cotas de desague das galerias do bairro Primavera no rio Poty, as cheias deste rio com perÃodo de retorno bianual (TR = 2 anos), sÃo suficientes para promover o fluxo inverso no sistema de galerias e a inundaÃÃo de Ãreas urbanas conectadas. Conclui-se que hà necessidade de intervenÃÃes estruturais para solucionar este problema, a partir, ou do controle das cheias no rio Poty por meio de reservatÃrio de retenÃÃo, tal como a futura barragem Castelo do PiauÃ, ou a partir de emprego de bacias de detenÃÃo urbanas, comportas de marà e sistema de bombeamento das Ãguas pluviais das bacias interconectadas com o rio Poty. / The city of Teresina, Piauà state capital, is intersected by rivers ParnaÃba and Poty, the last tributary to the first, within the urban area of &#8203;&#8203;Teresina. The ParnaÃba River controls a watershed of 237,000 square kilometers upstream of Teresina, while the river Poty, controls a watershed of 51,400 kmÂ. The main hydrological characteristic of floods in the ParnaÃba and Poty rivers is that ParnaÃba River floods are likely to partial control from the gates of Hydroelectric Power Plant (HPP) Good Hope, whereas such control does not exist to floods arising from the Poty River basin. This study examined the question interference flooding of Poty river with minor drainage system formed by affluent urban galleries cross the same, noting the possibility of drowning and backwater Poty river on the galleries certain conditions of hydrological floods. Analyzed the case of the full 2009 in the transverse drainage system to Poty River, which caused the flood diverse neighborhoods, because of backwater due to the increase of share of the Poty river water level d greater than the level of the upper generating lines of the galleries cross. It was found that, because of desague quotas of galleries Spring neighborhood in Poty river, the floods of the river with two-year return period (TR = 2 years), are sufficient to promote the reverse flow in the gallery system and the Flood connected urban areas. It is concluded that there is need for structural measures to solve this problem, from, or control of Poty river floods through the sump, as a future dam Castle of PiauÃ, or from use of urban detention basins, locks tide and pumping system of rainwater in interconnected basins with the Poty River.