Thèse Médecine Paris, 1894.

Thèse d'exercice : Médecine. Médecine générale : Paris 12 : 2005. / Titre provenant de l'écran-titre. Bibliogr. f. 78-87.

Mémoire de D.E.S. : Pharmacie hospitalière et des collectivités : Université de Nantes : 2007. Thèse d'exercice : Pharmacie : Université de Nantes : 2007. / Bibliogr.

Thèse (M.Sc.)--Université Laval, 2007. / Bibliogr.: f. [80]-91. Publié aussi en version électronique dans la Collection Mémoires et thèses électroniques.

Texte remanié de: Diss.--Medizinische Fakultät--Universität Zürich, 1998. / Bibliogr. p. 133-139.

Le but de la présente étude est de documenter, à partir d'une approche ethnographique, la perception des infirmières de l'implantation d'un programme de protection, de promotion et de soutien de l'allaitement maternel connu sous le nom d'Initiative ami des bébés ou IAB. L'objectif spécifique visé est de décrire les pratiques, les connaissances, les croyances, les attitudes, les ressentis et l'environnement des infirmières en lien avec ce programme. L'échantillon est constitué de 12 infirmières qui travaillent à une unité mère-enfant ainsi que de trois autres infirmières impliquées dans la démarche d'implantation de l'IAB. La collecte de données s'est effectuée à l'aide d'une entrevue individuelle, semi dirigée, enregistrée en version audio numérique.Le guide d'entrevue, explorant les dimensions culturelles à l'étude, a été construit à partir de la littérature, des connaissances de l'équipe de recherche et du point de vue d'expertes en périnatalité et en ethnographie. Les données ont fait l'objet d'un codage thématique à l'aide d'une grille d'analyse évolutive, suivi d'une mise en relation et d'une schématisation. Les résultats indiquent que les participantes adaptent leurs interventions en fonction de l'état physiologique ou psychologique"ici et maintenant" de la dyade mère-enfant. Selon les participantes, les pratiques de l'IAB augmentent leur charge de travail et celles-ci provoquent la culpabilité et le découragement de certaines mères. Les participantes connaissent de façon sommaire les principes qui sous-tendent l'implantation de l'IAB et elles croient que l'application rigide de ces recommandations n'est pas possible et peut même aller à l'encontre des besoins de certaines dyades mère-enfant. Les participantes démontrent une attitude de scepticisme face aux fondements scientifiques et à la démarche IAB. Elles expriment d'ailleurs des ressentis négatifs, tels que de la frustration, du découragement et de la démotivation face à l'IAB surtout à cause de sa rigidité et des contraintes imposées par l'application des recommandations. Enfin, les participantes décrivent leur environnement de travail comme étant peu favorable à l'implantation de l'IAB. Les résultats de l'étude contribuent au développement du savoir relatif aux soins en périnatalité puisqu'ils permettent une meilleure compréhension des éléments qui sous-tendent les pratiques infirmières. De plus, ces résultats peuvent aussi aider à identifier les éléments mobilisateurs qui doivent être considérés lors du développement de stratégies visant l'amélioration des soins infirmiers. Enfin, nous croyons que le portrait brossé peut aussi servir à procurer une ouverture au dialogue entre les infirmières et les infirmiers qui vivent quotidiennement les recommandations de l'IAB et les gestionnaires responsables de son implantation.

Thèse (Ph. D. )--Université Laval, 2005. / Bibliogr.: f. 139-145. Publié aussi en version électronique.

Problématique : L'allaitement, encouragé par l'Organisation mondiale de la santé (OMS) comme mode d'alimentation idéal pour les mères et leurs enfants, devient de plus en plus populaire (Statistique Canada, 2012). Au Canada, son initiation dépasse 90 %, cependant 19 % des mères sèvrent dès le premier mois. Un des avantages attribué à l'allaitement est qu'il favorise la relation mère-bébé (Smith et Ellwood, 2011), mais qu'en est-il si l'expérience d'allaitement est difficile? Peu d’études explorent ce thème et surtout elles restent vagues sur les impacts d’une telle expérience sur la relation mère-bébé. But : L'étude vise à décrire l'établissement de la relation mère-bébé selon la perspective de mères ayant sevré suite à une expérience d'allaitement difficile. Méthode : Un devis mixte a été utilisé. Douze mères ont répondu à des questionnaires et participé à une entrevue individuelle portant sur l’expérience d’allaitement difficile menant au sevrage et sur la relation mère-bébé en contexte d'allaitement difficile. Des analyses descriptives ont été faites pour les données quantitatives et de contenu pour les données qualitatives. Résultats : Les difficultés d’allaitement ont commencé dès l’initiation et ont perduré toute la durée de l’expérience d’allaitement. Dans ce contexte d'allaitement difficile, les participantes ont rapporté être moins prédisposées à connaitre leur bébé, à communiquer avec lui et elles ont vécu des échanges affectifs positifs et négatifs avec lui. Suite au sevrage, elles ont dit découvrir et communiquer davantage avec leur bébé. Avec les difficultés d’allaitement et le choix de sevrer, elles sont appelées à redéfinir leur rôle de mère auprès de leur bébé et elles ont ressenti une culpabilité passagère. Face à aux défis d’être attentive à la relation avec leur bébé, d’évoluer dans le rôle de mère et de dépasser la culpabilité vécue, les mères ont besoin de soutien. Retombées : En contexte d'allaitement difficile, la relation mère-bébé pourrait bénéficier du soutien des infirmières qui ont une proximité avec les dyades mère-bébé pour les aider à surmonter les défis relationnels. Suite au sevrage, les mères ont besoin d'être soutenues particulièrement face à la culpabilité ressentie.

Thèse numérisée par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

L'allaitement maternel a connu un essor important au Québec depuis la fin des années 1960. Reconnu scientifiquement comme bénéfique à la santé de l'enfant et de la mère, l'allaitement maternel est maintenant recommandé par les instances de santé, tant internationales que québécoises. Le réseau de la santé de la province s'est mobilisé en faveur du soutien de l'allaitement maternel et cette pratique a considérablement progressé, au point où, en 2005-2006, près de 85% des nouveau-nés de la province étaient allaités (Haiek et al., 2006). Plusieurs facteurs influencent la décision d'allaiter son enfant : caractéristiques de la mère, connaissances et attitudes sur l'allaitement, réseau social, etc., parmi lesquels figurent les médias qui constituent l'une des sources d'information des mères sur l'allaitement maternel. Le cadre théorique de ce mémoire a permis de définir le concept de norme sociale et de constater que l'allaitement maternel est régi par de telles normes : la société québécoise s'attend à ce qu'une « bonne » mère allaite son enfant, celle-ci étant soumise à des sanctions sociales. De plus, l'évolution des normes sociales est caractérisée par un cycle de vie dans lequel des agents de changement, endossant la norme, jouent un rôle important. Leurs messages sont relayés par les médias qui renseignent la population sur l'acceptation ou la désapprobation sociale liée à un comportement comme l'allaitement. Les médias jouent ainsi un rôle dans le façonnement des normes sociales en matière d'allaitement maternel. L'objectif de ce mémoire a consisté à mieux comprendre comment les médias nous parlent des normes sociales de l'allaitement maternel, et comment ce discours médiatique a changé au cours des deux dernières décennies. Pour y parvenir, nous avons réalisé une analyse de contenu d'un échantillon de 82 articles publiés dans le quotidien La Presse, au cours de deux périodes distinctes, soit 1991-1994 et 2006-2009. Cette analyse montre que l'allaitement maternel est présenté de façon favorable et de plus en plus abondante dans La Presse. Ce thème y est traité avec une passion croissante : objet d'un fort consensus en 1991-1994, l'allaitement maternel y suscite des prises de position plus nombreuses, mais plus partagées, en 2006-2009. Nos résultats appuient aussi l'hypothèse voulant que la norme sociale de l'allaitement maternel soit passée, au cours des périodes étudiées, de la phase de cascade à la phase d'internalisation, au cours de laquelle La Presse traite ce thème comme faisant partie du quotidien de ses lecteurs. De plus, La Presse aborde l'allaitement maternel selon un positionnement positif, encourageant la conformité à la norme relative à ce comportement. Enfin, on peut croire que La Presse joue un certain rôle dans le changement des normes sociales de l'allaitement maternel, mais notre étude ne permet pas de déterminer le poids relatif de ce média par rapport à ceux d'autres voies d'influence sur les normes de l'allaitement maternel. Ce mémoire se conclut par des remarques à l'intention des intervenants en allaitement maternel et de futures pistes de recherche. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : allaitement maternel, normes sociales, analyse de contenu, analyse de presse, promotion de la santé, médias.