Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

Les changements dans le réseau de la santé tel que le virage des soins vers le soutien à domicile (SAD) pour les aînés en perte d'autonomie, exigent des infirmières qu'elles mettent à jour leurs connaissances. Cette étude qualitative réalisée au moyen d'entrevues semi-dirigées s'intéresse au rapport à la formation infirmière continue (FIC) chez des infirmières en SAD au Québec. Son cadre de référence s'inspire des modèles de l'American Nurses Association (1994), de Cervero (1985) et de Hegge (1985). Les résultats révèlent que les infirmières sont engagées en FIC, qu'elles réalisent des activités de formation continue (AFC) diversifiées et qu'elles perçoivent certaines retombées dans leur pratique clinique. Cependant, des contraintes de temps, de coûts et d'accessibilité des AFC pertinentes demeurent des enjeux à prendre en considération. Finalement, des recommandations concernant la pratique clinique, l'enseignement, la gestion et la recherche sont proposées.

L’objectif de cette étude est d’examiner l’expérience phénoménologique du personnel infirmier en psychiatrie faisant usage de la contention mécanique et ce, afin de repositionner cette perspective dans un discours éthique plus sensible à l’expérience vécue des soignants. Vingt-et-un(e) infirmier(e)s travaillant sur les unités de psychiatrie et d’urgence psychiatrique d’un centre hospitalier universitaire de l’Ontario ont participé à des entrevues semi-dirigées, qui ont ensuite été transcrites, codées et analysées selon la méthode d’analyse interprétative phénoménologique (AIP). Trois thèmes principaux ont été identifiés : 1) Contexte de pratique; 2) Processus de contention; et 3) Recourir à la contention mécanique. Ces résultats mettent en lumière les défis organisationnels et émotionnels auxquels font face les infirmier(e)s en psychiatrie. Les travaux de Foucault, Goffman, Beck et Festinger ont guidé le processus d’analyse critique, menant aux différentes implications de cette étude pour la pratique clinique, l’enseignement et la recherche infirmière.

Le but de la présente étude est de documenter, à partir d'une approche ethnographique, la perception des infirmières de l'implantation d'un programme de protection, de promotion et de soutien de l'allaitement maternel connu sous le nom d'Initiative ami des bébés ou IAB. L'objectif spécifique visé est de décrire les pratiques, les connaissances, les croyances, les attitudes, les ressentis et l'environnement des infirmières en lien avec ce programme. L'échantillon est constitué de 12 infirmières qui travaillent à une unité mère-enfant ainsi que de trois autres infirmières impliquées dans la démarche d'implantation de l'IAB. La collecte de données s'est effectuée à l'aide d'une entrevue individuelle, semi dirigée, enregistrée en version audio numérique.Le guide d'entrevue, explorant les dimensions culturelles à l'étude, a été construit à partir de la littérature, des connaissances de l'équipe de recherche et du point de vue d'expertes en périnatalité et en ethnographie. Les données ont fait l'objet d'un codage thématique à l'aide d'une grille d'analyse évolutive, suivi d'une mise en relation et d'une schématisation. Les résultats indiquent que les participantes adaptent leurs interventions en fonction de l'état physiologique ou psychologique"ici et maintenant" de la dyade mère-enfant. Selon les participantes, les pratiques de l'IAB augmentent leur charge de travail et celles-ci provoquent la culpabilité et le découragement de certaines mères. Les participantes connaissent de façon sommaire les principes qui sous-tendent l'implantation de l'IAB et elles croient que l'application rigide de ces recommandations n'est pas possible et peut même aller à l'encontre des besoins de certaines dyades mère-enfant. Les participantes démontrent une attitude de scepticisme face aux fondements scientifiques et à la démarche IAB. Elles expriment d'ailleurs des ressentis négatifs, tels que de la frustration, du découragement et de la démotivation face à l'IAB surtout à cause de sa rigidité et des contraintes imposées par l'application des recommandations. Enfin, les participantes décrivent leur environnement de travail comme étant peu favorable à l'implantation de l'IAB. Les résultats de l'étude contribuent au développement du savoir relatif aux soins en périnatalité puisqu'ils permettent une meilleure compréhension des éléments qui sous-tendent les pratiques infirmières. De plus, ces résultats peuvent aussi aider à identifier les éléments mobilisateurs qui doivent être considérés lors du développement de stratégies visant l'amélioration des soins infirmiers. Enfin, nous croyons que le portrait brossé peut aussi servir à procurer une ouverture au dialogue entre les infirmières et les infirmiers qui vivent quotidiennement les recommandations de l'IAB et les gestionnaires responsables de son implantation.

La charge de travail élevée et le manque de temps pour répondre aux besoins des patients peuvent engendrer un certain stress chez les infirmières novices, stress qui peut affecter négativement la prestation des soins. De plus, ces infirmières novices expérimentent un niveau de stress élevé dans les six premiers mois d’embauche. Toutefois, très peu d’études ont exploré la perception du stress et la perception de la qualité des soins dispensés aux patients chez les infirmières novices. L’objectif principal de la présente étude consiste à décrire la relation entre la perception d’infirmières novices du stress vécu et la perception de la qualité des soins. Un devis descriptif corrélationnel exploratoire à l’aide d’une enquête a été retenu. Cette étude s’appuie sur le cadre conceptuel de Firth-Cozens (2001). Les données sur la perception du stress ont été recueillies par le biais de l’échelle de stress perçu Perceived Stress Scale 10 version française de Belllinghausen et al. (2009) ainsi que par la dimension reconnaissance du stress du Safety Attitudes Questionnaire. Quant aux données sur la perception de la qualité des soins, elles ont été obtenues par le biais de l’instrument de mesure le Victorian Patient Satisfaction Questionnaire version infirmière (Leggat et al., 2010) et par la dimension climat de sécurité du Safety Attitudes Questionnaire. Les résultats révèlent que les infirmières novices reconnaissent qu’elles sont stressées. Elles ont conscience qu’une charge de travail excessive peut nuire à leur performance. Toutefois, elles minimisent l’impact du stress et de la fatigue sur la qualité de leurs soins. Elles ont aussi le sentiment qu’elles ne peuvent pas discuter des erreurs commises. De plus, il y a une faible corrélation négative non significative entre la perception du stress et la perception de la qualité des soins (r=-0,183 p=0,067). Cependant, un lien théorique subsiste entre les deux variables (Firth-Cozens, 2001). D’autres études sont nécessaires afin de démontrer un lien empirique entre la perception du stress et la perception de la qualité des soins chez les infirmières novices.

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Cette thèse se propose de faire un bilan à partir d’une « radiographie » de la réformelicence-master-doctorat dans les IFSI publics lorrains. L’évolution des programmesd’enseignement en soins infirmiers témoigne d’une complexification des pratiquesinfirmières liées à l’évolution des besoins de soins dans notre société ainsi qu’àl’évolution des découvertes médicales. Ce programme de 2009 vient créer un véritablebouleversement au sein de la profession infirmière qui a déjà traversé diverses crisesidentitaires en lien avec son besoin de reconnaissance et sa demande d’autonomisation.Ce référentiel bouleverse le rapport théorie/pratique, car il opère un changementradical dans la hiérarchie cognitive précédente et les représentations du savoir : noussommes réellement, avec cette réforme, dans un « apprendre à apprendre ». Avec cenouveau programme encore appelé « ingénierie de formation », la formation infirmièrese trouve à un tournant important de son histoire, car elle s’inscrit dorénavant dansun contexte de mondialisation des échanges. De plus, cette formation prépare lesfuturs professionnels à la possibilité de poursuivre des études supérieures. Cetterecherche empirique, effectuée en six étapes, inclut tous les acteurs concernés par cechangement de programme des études en soins infirmiers et va tenter de réaliser unbilan de ce qu’il est survenu dans les IFSI publics lorrains à l’arrivée de ce programmeLMD / This thesis intends to make an appraisal of the implementation of the 2009 repositoryin Lorraine public nursing schools called IFSI. The evolution of nursing educationprograms also relects a complexity of nursing practices related to the evolution ofhealthcare within our society and the evolution of medical breakthroughs. Indeed,this program is creating signiicant disruption in the nursing profession, which hasbeen through several identity crises related to its need for recognition and its requestfor empowerment. This process disrupts the theory/practice connection becauseit operates a radical change in the previous ranking and cognitive representationsof knowledge: we are deinitely taking a “learning to learn” approach. With this newprogram (also called training engineering), nursing education is at an important turningpoint, as it is today in a context of globalization of trade. In addition, it give future healthprofessionals the opportunity to pursue higher education. This empirical research,carried out in six stages, includes all actors involved in this change in the nursingcurriculum, and will attempt to realize an appraisal on the impact of the LMD programon the Lorraine public nursing schools.

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