Cette thèse se propose de faire un bilan à partir d’une « radiographie » de la réformelicence-master-doctorat dans les IFSI publics lorrains. L’évolution des programmesd’enseignement en soins infirmiers témoigne d’une complexification des pratiquesinfirmières liées à l’évolution des besoins de soins dans notre société ainsi qu’àl’évolution des découvertes médicales. Ce programme de 2009 vient créer un véritablebouleversement au sein de la profession infirmière qui a déjà traversé diverses crisesidentitaires en lien avec son besoin de reconnaissance et sa demande d’autonomisation.Ce référentiel bouleverse le rapport théorie/pratique, car il opère un changementradical dans la hiérarchie cognitive précédente et les représentations du savoir : noussommes réellement, avec cette réforme, dans un « apprendre à apprendre ». Avec cenouveau programme encore appelé « ingénierie de formation », la formation infirmièrese trouve à un tournant important de son histoire, car elle s’inscrit dorénavant dansun contexte de mondialisation des échanges. De plus, cette formation prépare lesfuturs professionnels à la possibilité de poursuivre des études supérieures. Cetterecherche empirique, effectuée en six étapes, inclut tous les acteurs concernés par cechangement de programme des études en soins infirmiers et va tenter de réaliser unbilan de ce qu’il est survenu dans les IFSI publics lorrains à l’arrivée de ce programmeLMD / This thesis intends to make an appraisal of the implementation of the 2009 repositoryin Lorraine public nursing schools called IFSI. The evolution of nursing educationprograms also relects a complexity of nursing practices related to the evolution ofhealthcare within our society and the evolution of medical breakthroughs. Indeed,this program is creating signiicant disruption in the nursing profession, which hasbeen through several identity crises related to its need for recognition and its requestfor empowerment. This process disrupts the theory/practice connection becauseit operates a radical change in the previous ranking and cognitive representationsof knowledge: we are deinitely taking a “learning to learn” approach. With this newprogram (also called training engineering), nursing education is at an important turningpoint, as it is today in a context of globalization of trade. In addition, it give future healthprofessionals the opportunity to pursue higher education. This empirical research,carried out in six stages, includes all actors involved in this change in the nursingcurriculum, and will attempt to realize an appraisal on the impact of the LMD programon the Lorraine public nursing schools.

La pédagogie par les compétences est entrée dans les formations du secteur sanitaire et social, en France, depuis les années 2000. L’objectif de cette thèse est d’en explorer les effets sur la motivation, les résultats scolaires et l’adaptation professionnelle. La thèse s’appuie sur les théories constructiviste, socioconstructiviste, et sociocognitiviste. Dans ce cadre, trois enquêtes ont été menées, les deux premières auprès des étudiants et la dernière auprès des professionnels de terrains. Ces enquêtes ont permis de comparer deux groupes d’étudiants : un groupe ayant bénéficié d’une pédagogie par les compétences et un autre groupe ayant bénéficié de pédagogies traditionnelles. La thèse montre que les étudiants ayant bénéficié d’une pédagogie par les compétences ont moins d’amotivation, et plus de motivation extrinsèque (MEID et MERE). Leurs résultats scolaires sont aussi plus élevés. Par contre, ils semblent moins autonomes et moins aptes à transférer leurs connaissances. Ces résultats interrogent l’encadrement, la formation des encadrants, et l’emploi du portfolio et des unités d’intégration en formation. / Competence-oriented pedagogy has entered the training of the health and social sector in France since the year 2000. The aim of this doctoral dissertation is to explore the effects on motivation, academic achievement and professional adaptation. This doctoral dissertation is based on constructivist, socio-constructivist and socio-cognitivist theories. In this context, three surveys were conducted, the first two with students and the last one with professionals. These surveys compared two groups of students : a group that benefited from a competence-oriented pedagogy and another group that benefited from traditional methods.This doctoral dissertation shows that students who have benefited from a competence-oriented pedagogy have less amotivation, and more extrinsic motivation (MEID and MERE). Their school results are also higher. However, they seem less autonomous and less able to transfer their knowledge.These results question supervision, training of supervisors, and use of portfolio and integration units in training.

Se saisissant du processus de Bologne pour ambitionner une intégration de sa formation à l’Université, la profession de sage-femme espère aujourd’hui une reconnaissance de la part du grand public et des autorités politiques. Cependant, ce processus d’universitarisation met en lumière un contraste entre une situation initialement désirée et une réalité souvent beaucoup moins idéalisée. L’intégration aux Facultés de Médecine et/ou UFR de Santé, confronte désormais les enseignants sages-femmes à une dynamique de professionnalisation, interpelant leur identité professionnelle, tentant de faire tenir ensemble la revendication d’une appartenance à la famille médicale mais aussi celle d’une spécificité.Ainsi l’intégration universitaire de la formation en maïeutique ne contribue-t-elle pas à renforcer une logique dualiste de l’identité professionnelle des sages-femmes enseignantes, dans la mesure où ces dernières oscillent entre appartenance et distanciation par rapport au groupe professionnel des médecins ?Pour tenter de répondre à cette question, nous avons effectué une enquête au sein des structures de formation en maïeutique : 102 questionnaires, adressés aux équipes pédagogiques ont été ainsi colligés et 22 entretiens ciblés ont été menés auprès de sages-femmes enseignantes, directrices de structures de formation, sages-femmes de « terrain » et médecins.Les analyses montrent que l’intégration à l’Université impose une renégociation des valeurs individuelles et collectives. Paradoxalement, le passage d’une affiliation à un établissement hospitalier vers l’Université, semble renforcer la mise en exergue de la clinique. Quant à la nécessaire certification des formateurs, elle concoure à une « renormalisation » du métier d’enseignant. Cette évolution a en effet des effets directs sur la communauté de travail édifiée en référence à un métier: Perte de reconnaissance d’expérience pour les uns, valorisation d’un savoir spécifique pour les autres, mais aussi télescopage intergénérationnel. Dans ce contexte, ces professionnels doivent trouver un sens à la mutation engagée, alors que le stress généré par cette transformation se traduit soit par une « entrée en résistance »soit par une adhésion au projet. L’identité sage-femme étant encore fortement ancrée, la polyvalence des personnels des structures n’aide sans doute pas à forger une identité enseignante qui croise dorénavant celle de chercheur. Au final, l’enquête réalisée montre que le passage de « sage-femme enseignante » à « enseignant-chercheur en maïeutique » ne pourra donc s’effectuer qu’au prix de réajustements significatifs de l’éthos professionnel. / Seizing the opportunity of the Bologna Process to strive for the integration of their professional training into University, the midwives now hope for the acknowledgment of their specific knowledge from both the general population and public authorities. However, this “universitarisation process” has highlighted a contrast between the situation that was initially expected and a reality that does not meet expectations. As part of the medical school, midwife teachers are now facing a dynamic of professionalization that questions their vocational identity and tries to deal, on the one hand, with the medical identity claim of midwives and, on the other hand, with the specific nature.Does the “universitarisation process” of the midwifery training participate in the reinforcement of the dual identity of midwife teachers, split between being affiliate to medical practitioners and being differentiated from them?In order to consider this issue, a survey was carried out among several midwife schools in France: 102 questionnaires were collected from teachers and 22 targeted interviews were conducted with midwife teachers, Heads of midwife schools, midwife practitioners and doctors.Analyses show that, to achieve an integration into University, a renegotiation of individual and collective values is necessary. The shift from an affiliation to hospital facility to an affiliation to University seems, paradoxically, to emphasize the significance of medical clinic. However, the required certification of teachers contributes to a recast of the teaching profession. Indeed, this evolution has direct consequences on a professional community that has been built up on a specific profession: loss of recognition of experience for some, better appreciation of a specific knowledge for others, and a difference between generations. In the framework of these conclusions, professionals must try to find a meaning for this ongoing transformation taking into consideration that the stress triggered by this situation leads either to acceptance or to protestation and “resistance”. Contrary to the deeply-rooted identity of the midwife, the great versatility of the workforce is not likely to facilitate the emergence of clear identity for the teaching staff, also strongly linked nowadays to the identity of the researcher. Eventually, the study shows that the shift in the characterization of the midwife teacher, from the prevalence of the medical field to the prevalence of the teacher-researcher, will be only possible with significant adjustments of the professional ethos.