Submitted by Paulo Junior (paulo.jr@fgv.br) on 2010-09-08T17:42:26Z No. of bitstreams: 1 Tese_Final_Trajano_Abr_2007final.pdf: 801437 bytes, checksum: 9274fc73615203ec37771c00d5122549 (MD5) / Approved for entry into archive by Paulo Junior(paulo.jr@fgv.br) on 2010-09-08T17:43:03Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Tese_Final_Trajano_Abr_2007final.pdf: 801437 bytes, checksum: 9274fc73615203ec37771c00d5122549 (MD5) / Made available in DSpace on 2010-09-10T12:15:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese_Final_Trajano_Abr_2007final.pdf: 801437 bytes, checksum: 9274fc73615203ec37771c00d5122549 (MD5) Previous issue date: 2008-03-11 / Esta tese sustenta que a implantação de modelos híbridos de governança em organizações ou sistemas que antes eram governados por tipos hierarquizados cria novos custos de transação e que isso não impede a continuidade nem a expansão desse modelo porque a sua escolha não é unicamente baseada na minimização dos custos de transação, mas também nos efeitos de performance proporcionados. Para chegar a essa conclusão, investigaram-se as características das transações referentes à contratação de serviços hospitalares pela Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo, os custos decorrentes dessas características associados aos problemas típicos de governança, e o desempenho das organizações após a implantação do modelo. Para estabelecer tal relação, realizou-se um estudo comparativo entre três hospitais públicos estaduais governados por Organizações Sociais de Saúde – OSS – e três hospitais da administração direta, com portes e perfis assistenciais similares. Foram entrevistados os atores-chave dos hospitais e da área responsável pela gestão dos contratos com as OSS e analisados relatórios e os dados oficiais do Ministério da Saúde e da Secretaria Estadual de Saúde sobre o desempenho dos hospitais escolhidos. Concluiu-se que a governança das OSS incrementou os custos de transação em cerca de 1% dos gastos totais, mas que os hospitais segundo esse modelo apresentaram um desempenho altamente satisfatório em comparação com o grupo de hospitais da administração direta. Outra descoberta do estudo é que a introdução do modelo das OSS reduziu, nesses hospitais, os níveis de incerteza comportamental e ambiental, que ficaram significativamente mais baixas do que os percebidos pelos hospitais da administração direta.