Submitted by Lais Scarpari null (lais_scarpari@hotmail.com) on 2016-09-14T23:50:14Z No. of bitstreams: 1 Scarpari, Lais.pdf: 2110119 bytes, checksum: 874aa3f748ef8e0c54897d5fc5ea52b1 (MD5) / Rejected by Ana Paula Grisoto (grisotoana@reitoria.unesp.br), reason: Solicitamos que realize uma nova submissão seguindo as orientações abaixo: A data (mês) que consta na capa e folha de rosto do trabalho deve ser a mesma que consta na folha de aprovação. Corrija estas informações e realize uma nova submissão contendo o arquivo correto. Agradecemos a compreensão. on 2016-09-19T20:25:09Z (GMT) / Submitted by Lais Scarpari null (lais_scarpari@hotmail.com) on 2016-09-25T19:10:10Z No. of bitstreams: 1 Scarpari, L..pdf: 2111313 bytes, checksum: 48ee1e0cf4085520822c452f28383336 (MD5) / Approved for entry into archive by Juliano Benedito Ferreira (julianoferreira@reitoria.unesp.br) on 2016-09-26T17:43:36Z (GMT) No. of bitstreams: 1 scarpari_l_me_rcla.pdf: 2111313 bytes, checksum: 48ee1e0cf4085520822c452f28383336 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-09-26T17:43:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 scarpari_l_me_rcla.pdf: 2111313 bytes, checksum: 48ee1e0cf4085520822c452f28383336 (MD5) Previous issue date: 2016-07-22 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / O estágio leve da doença de Alzheimer (DA) é marcado por muitas mudanças que acabam por interferir na vida do idoso acometido e na de sua família. Cuidadores informais de indivíduos com DA são, na maioria das vezes, idosos e podem apresentar quadros de sobrecarga física e psicológica, desde o estágio leve da doença, agravando o processo de senescência. Em contrapartida, estudos demonstram que o ato de cuidar pode gerar sentimentos positivos e benefícios na sua saúde física desse cuidador. Diante deste contexto, o objetivo deste estudo foi comparar o nível de atividade física, capacidade funcional e variáveis neuropsiquiátricas de idosos cuidadores de indivíduos com doença de Alzheimer no estágio leve e de não cuidadores, descrever o perfil de idosos cuidadores de indivíduos com DA no estágio leve e analisar possíveis relações entre as variáveis neuropsiquiátricas de idosos cuidadores de indivíduos com DA no estágio leve da doença. Para tanto, foram recrutados 39 idosos, sendo eles 19 cuidadores de indivíduos com DA no estágio leve e 20 idosos não cuidadores. Os instrumentos utilizados foram: Anamnese semiestruturada, Mini Exame do Estado Mental (MEEM), Escore de Avaliação Clínica de Demência (CDR), Escala de Depressão Geriátrica (GDS), Inventário neuropsiquiátrico (NPI) e Escala de sobrecarga do cuidador de Zarit (ZARIT). Para a averiguação da capacidade funcional foi utilizada a Senior Fitness Test e para o nível de atividade física foi utilizado o Questionário Baecke modificado para idosos. Foram realizados testes de normalidade dos dados e, devido à natureza dos dados, a comparação dos resultados de grupos foi realizada utilizando o Teste U de Mann-Whitney. Para as análises de correlação foi realizado o teste de correlação de Spearman. Todas as análises adotaram nível de significância de 5% (p≤0,05). Como principais resultados, observou-se que idosos cuidadores de indivíduos com DA no estágio leve apresentaram número maior de doenças quando comparados a idosos não cuidadores. Foram encontradas correlações moderadas e positivas entre a GDS e NPI(F) (r=0,652; p:0,002), NPI(D) (r=0,566; p:0,01) e Zarit (r= 0,509; p:0,026) e entre o NPI(F) e o número de medicamentos (r=0,600; p:0,008). Parece haver uma relação entre o ato de cuidar e a saúde física de idosos cuidadores de indivíduos no estágio leve da doença, sendo que quanto maior os distúrbios de comportamento do paciente sob cuidados, maior a frequência de sintomas depressivos, sobrecarga e número de medicamentos utilizados pelos cuidadores. / The mild stage of Alzheimer's disease (AD) is marked by many changes that end up interfering in the lives of the affected elderly and their family. informal caregivers of individuals with AD are most often elderly and may have pictures of physical and psychological burden from the mild stage of the disease, stressing the process of senescence. In contrast, studies show that the act of caring can generate positive feelings and benefits in physical health that caregiver. Given this context, the objective of this study was to compare the level of physical activity, functional capacity and neuropsychiatric variables of caregivers of elderly individuals with Alzheimer's disease in the mild stage and no caregivers, describing the profile of elderly caregivers of individuals with Alzheimer's disease in the mild stage and examine possible relationships between neuropsychiatric variables of elderly caregivers of individuals with Alzheimer's disease in the mild stage of the disease. Therefore, 39 seniors were recruited while they were 19 caregivers of individuals with AD in mild AD and 20 elderly non-caregivers. The instruments used were: Interview structured, Mini Mental State Examination (MMSE), Clinical Dementia Rating Scale (CDR), Geriatric Depression Scale (GDS), Neuropsychiatric Inventory (NPI) and Zarit Caregiver Overload Scale (Zarit). To investigate the functional capacity was used to Senior Fitness Test and the level of physical activity was used Baecke Questionnaire modified for the elderly. data normality test was performed and because of the nature of the data to compare the results of groups was performed using the Mann-Whitney U test. For correlation analysis was performed Spearman correlation test. All analyzes have adopted a significance level of 5% (p ≤ 0.05). As main results, it was observed that elderly caregivers of individuals with Alzheimer's disease in the mild stage presented more diseases compared to non-elderly caregivers. moderate and positive correlations were found between the GDS and NPI (F) (r = 0.652; p: 0.002), NPI (D) (r = 0.566; p: 0.01), and Zarit (r = 0.509; p: 0.026 ) and between the NPI (F) and the number of drugs (r = 0.600; p: 0.008). There seems to be a relationship between the act of caring and physical health of caregivers of elderly individuals in the mild stage of the disease, and the higher the behavioral disorders, greater depressive symptoms, the overhead and the number of drugs.

Submitted by Ellen Lirani Silva (ellen.cindy@gmail.com) on 2018-08-23T19:45:20Z No. of bitstreams: 1 tese_doutorado_EllenLiraniSilva.pdf: 1964030 bytes, checksum: 2837f403aa831161190972cdb1c95319 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Aparecida Puerta null (dripuerta@rc.unesp.br) on 2018-08-24T11:45:33Z (GMT) No. of bitstreams: 1 liranisilva_e_dr_rcla.pdf: 1964030 bytes, checksum: 2837f403aa831161190972cdb1c95319 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-08-24T11:45:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 liranisilva_e_dr_rcla.pdf: 1964030 bytes, checksum: 2837f403aa831161190972cdb1c95319 (MD5) Previous issue date: 2018-07-03 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Introdução: A presente tese de Doutorado é composta por dois estudos. O objetivo do Estudo #1 foi investigar a associação entre domínios do andar (com e sem tarefa dupla) e domínios cognitivos e neuropsiquiátricos de pacientes com DP (DP). O objetivo do Estudo #2 foi investigar os efeitos de uma intervenção de atividades rítmicas e dança no andar, funções cognitivas e aspectos neuropsiquiátricos de pacientes com DP e a manutenção de benefícios após um período de follow up (5 meses). Materiais e método: O Estudo #1 contou com a participação de 87 pacientes com DP. Após avaliação clínica e anamnese, os pacientes foram avaliados quanto ao andar (com e sem tarefa dupla), funções cognitivas e aspectos neuropsiquiátricos. A partir das avaliações, dois modelos foram elaborados: i) modelo do andar formado por 16 características espaço-temporais do andar, distribuídos em cinco domínios (pace, variabilidade, ritmo, assimetria e controle postural); ii) modelo de aspectos cognitivos e neuropsiquiátricos formado por 10 testes, distribuídos em sete domínios (cognição global, memória, função executiva, atenção, memória de trabalho, habilidade visuoespacial, neuropsiquiátrico ). O Estudo #2 contou com a participação de 86 pacientes com DP que foram distribuídos randomicamente em dois grupos: grupo de atividades rítmicas (DPd) e dança e grupo convívio (DPc). As atividades do grupo DPd foram realizadas com base em diferentes estilos, com progressão tanto em mudanças do ambiente como em complexidade dos movimentos. O grupo DPc participou de atividades divididas em três etapas: i) palestras e discussões sobre a DP, sem nenhuma sobrecarga cognitiva e motora; ii) atividades de voz; iii) atividades de disfagia. Ambas as intervenções ocorreram durante 6 meses, 3 vezes por semana, com 1 hora por sessão. O mesmo protocolo de avaliações do Estudo #1 foi utilizado no Estudo #2. As avaliações foram conduzidas, antes e após o período de intervenção (6 meses), e 5 meses após um período sem intervenção. Resultados (Estudo #1): Foram verificadas associações entre domínios cognitivos e do andar, especialmente entre o domínio pace, cognição global, atenção e memória. Ainda, foi verificada uma maior capacidade de predição do domínio pace em condição de tarefa dupla, onde os domínios cognição global e atenção, juntamente com as variáveis de controle do estudo, explicaram em 42% da variância dos dados. Resultados (Estudo #2): Os pacientes do grupo DPd apresentaram diminuição da assimetria durante o andar livre no momento follow up em comparação ao momento pós. Ainda, a intervenção de atividades rítmicas e dança foi capaz de evitar a progressão de características do andar com tarefa dupla relacionada ao domínio pace, enquanto os pacientes do grupo DPc apresentaram piora dessas características ao longo do estudo. Quanto aos aspectos cognitivos, foi observada piora na atenção dos pacientes do grupo DPc, mas não para o grupo DPd. No entanto, apenas o grupo DPc apresentou benefícios na cognição global. Conclusão: Domínios do andar estão associados a domínios cognitivos de pacientes com DP, mas, para o presente estudo, não com domínios neuropsiquiátricos. O domínio pace (andar com tarefa dupla) apresentou o melhor modelo preditivo do estudo, que foi composto pelos domínios cognição global e atenção. Em relação a intervenção proposta no Estudo #2, a intervenção de atividades rítmicas e dança é capaz de beneficiar características discretas do andar e promover a manutenção de alguns aspectos do andar, cognitivos e neuropsiquiátricos. / Introduction: This PhD thesis consists of two studies. The aim of the Study #1 was to investigate the association between gait domains (with and without dual task) and cognitive and neuropsychiatric domains of patients with Parkinson’s disease (PD). The aim of the St udy #2 was to investigate the effects of a rhythm activities and dance intervention on gait, cognitive function and neuropsychiatric aspects of patients with PD, as well as the retention of benefits after a follow up period (5 months). Methods: Study #1 in volved the participation of 87 patients with PD. A fter clinical assessment, gait (with and without dual task), cognition and neuropsychiatric aspects were assessed. Gait, cognition and neuropsychiatric aspects were summarized in two models: i) a gait model with 16 spatial - temporal gait characteristics, described by five domains (pace, variability, rhythm, asymmetry and postural control); ii) a cognitive and neuropsychiatric model with 10 assessments organized in seven domains (global cognition, memory, exec utive function, attention, working memory, visuospatial ability and neuropsychiatric). Study #2 involved 86 patients with PD which were allocated in two groups: rhythm activities and dance intervention group (PDd) and socializing group (PDs). Activities of the PDd group were structured based on different styles of dance, with progression in the environment and movement complexity. Activities of t he PDs group were organized in three phases: i) talks and discussion about PD, with low cognitive or motor impact ; ii) voice activities; iii) activities focused in dysphagia. Both interventions were conducted during 6 months, three time s per week, one hour per session. The testing protocol of Study #2 was the same of the Study #1. All assessments were conducted befor e, immediately after the intervention and after a 5 - month follow up. Results (Study 1): Cognitive domains were associated with gait, specially between pace domain and global cognition, attention and memory domain s . Also, a great capacity of prediction was observed for pace domain under dual task , where global cognition and attention, with control variables , explained 42% of the data variance. Results (Study #2): There was a decrease in gait asymmetry (without dual task) at follow up moment compare d to post intervention for the PDd group. Also, the intervention of rhythm activities and dance was effective to prevent the progression of gait with dual task, specially related to pace domain. The PDs group worsened these gait characteristics during the study. In relation to cognitive aspects, the PDs, but not the PDd, worsened attention. Also, the PDs improved global cognition. Conclusion: Gait d omains are associated to cognitive domains in patients with PD, but not to neuropsychiatric domain. Pace domain (with du al task) had the best predictive model of the study, which was composed by global cognition and attention domains. The rhythm activities and dance intervention was effective to benefit discreet gait characteristics and prevent the progression of some gait, cognitive and neuropsychiatric aspects.