Teve como objetivo estudar os riscos ocupacionais em profissionais da equipe do Atendimento Pré-Hospitalar móvel (APH) com ênfase nos acidentes com material potencialmente contaminado, desenvolvido em duas etapas. A primeira teve como objetivo identificar a exposição acidental a fatores de riscos ocupacionais em profissionais da equipe de saúde no APH móvel, no período de 2000 a 2005 e a segunda teve como objetivo analisar a exposição acidental a material biológico potencialmente contaminado (mbpc), em profissionais da equipe de saúde de APH móvel de uma empresa privada de APH móvel, do interior paulista, que realiza atendimento tanto na área urbana quanto nas rodovias. Na primeira etapa realizou-se pesquisa descritiva documental com dados obtidos de 4992 Fichas de Atendimento Rodoviário e das notificações dos Serviços Especializados em Engenharia de Segurança e Medicina do Trabalho - SEESMT, e na segunda realizou-se um estudo descritivo, exploratório, através de entrevista semi estruturada em 50 profissionais da equipe de APH móvel envolvendo bombeiros, enfermeiros, médicos, técnicos de enfermagem e motoristas de ambulância. O projeto obteve aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa. Os dados foram analisados em Epi Info versão 3.4.3. Na primeira etapa foram detectadas 54 exposições aos riscos ocupacionais, dos quais apenas seis foram notificadas ao SEESMT. Entre os os riscos ocupacionais destacou-se o risco de acidente (64,8%), seguidos de situação não ergonômicas (16,7%) e riscos biológicos (9,2%). Na segunda etapa da pesquisa, de uma amostra de 50 profissionais da equipe de Atendimento Pré Hospitalar, a maioria (94,4%) apresentava faixa etária entre 20 e 50 anos; sexo masculino (84%); atuação na área de seis 06 a 60 meses (56%); apresentava esquema de vacinação contra HBV (92%). Dos profissionais entrevistados (56%) referiu exposição acidental ao material biológico potencialmente contaminado, perfazendo um total de 41 acidentes. Das exposições acidentais ao mbpc (70,7%) acometeu pele íntegra; (17,1%) o percutâneo; (7,3%) a mucosa; e (4,9%) a pele lesada. As áreas do corpo mais expostas ao mbpc foram antebraço (41,5%); braço (21,9%), e mão (21,9%). As exposições Andrea Alves Soerensen 9 acidentais com mbpc ocorreram em sua maioria ao realizar procedimentos de imobilização (39%), extricação (21,9%), exame físico (19,9%). O sangue foi o material biológico mais freqüente nas exposições (85%). Quanto a utilização do Equipamento de Proteção Individual no momento do acidente, a maioria fazia uso de macacão de brim (95%), botas de cano alto (90,2%) e luvas de procedimentos (63,4%). A conduta mais freqüente pós-exposição acidental foi a procura da consulta média (29,3%); realização de sorologias (17,1%). A maioria não registrou o acidente de Trabalho (78,1%). As situações favorecedoras que mais contribuíram para as exposições acidentais ao mbpc foram: emergência (46,4%); agitação do paciente (28,6%); operações de resgate (25%); distração (21,4%); estresse (17,9%) e presença de grande volume de material biológico potencialmente contaminado (14,3%). A maioria do entrevistados sugeriu medidas para prevenção de acidentes com mbpc. Os resultados do estudo, sugestões dos entrevistados e revisão de literatura subsidiaram propostas gerais aplicadas aos profissionais da saúde, e as específicas ao APH móvel, para prevençao e controle de acidentes com mbpc / This research aimed to study occupational risks in Mobile Prehospital Care (MPC) team professionals, emphasizing accidents with potentially contaminated material, and was developed in two phases. In the first, the goal was to identify accidental exposure to occupational risk factors in health team professionals working in MPC between 2000 and 2005. The second aimed to analyze accidental exposure to potentially contaminated biological material (pcbm) among health team professionals in MPC working for a private MPC company in the interior of São Paulo state, Brazil, which is active in the urban area and on highways. In the first phase, a descriptive documentary research was performed, using data obtained from 4992 Highway Care Records and notifications presented to Specialized Safety Engineering and Occupational Medicine Services SEESMT. In the second phase, a descriptive-exploratory study was carried out, using semi-structured interviews with 50 professionals from the MPC team, involving firefighters, nurses, physicians, nursing technicians and ambulance drivers. The project was approved by the Research Ethics Committee. Data were analyzed using Epi Info software, version 3.4.3. In the first phase, 54 cases of exposure to occupational risks were detected, only six of which were notified to the SEESMT. Among occupational risks, accident risks stood out (64.8%), followed by nonergonomic situations (16.7%) and biological risks (9.2%). In the second phase, in a sample of 50 MPC team professionals, a majority (94.4%) was between 20 and 50 years old; male (84%); active in the area between 06 and 60 months (56%); vaccinated against HBV (92%). Among the interviewees, (56%) indicated accidental exposure to pcbm, totaling 41 accidents. Of all cases of accidental exposure to pcbm, (70.7%) affected integral skin; (17.1%) percutaneous tissue; (7.3%) mucous tissue; and 4.9% injured skin. The body areas most exposed to the pbcm were forearm (41.5%); arm (21.9%) and hand (21.9%). Most cases of accidental exposure to pbcm occurred while performing immobilization (39%), extraction Andrea Alves Soerensen 11 (21.9%) and physical examination (19.9%) procedures. Blood was the most frequent biological material involved in exposures (85%). As to the use of Individual Protection Equipment at the moment of the accident, most professionals were wearing denim overalls (95%), long boots (90.2%) and procedure gloves (63.4%). The most frequent conduct after the accidental exposure was the search for a medical appointment (29.3%) and blood tests (17.1%). Most professionals did not file an Occupational Accident register (78.1%). The situations that most contributed to accidental exposure to pcbm were: emergency (46.4%); patients agitation (28.6%); rescue operations (25%); distraction (21.4%); stress (17.9%) and the presence of a large volume of potentially contaminated biological material (14.3%). Most interviewees suggested pcbm accident prevention measures. The study results, the interviewees suggestions and a literature review served as the base for general proposals applied to health professionals, as well as specific proposals for MPC, with a view to the prevention and control of pcbm accidents

Teve como objetivo estudar os riscos ocupacionais em profissionais da equipe do Atendimento Pré-Hospitalar móvel (APH) com ênfase nos acidentes com material potencialmente contaminado, desenvolvido em duas etapas. A primeira teve como objetivo identificar a exposição acidental a fatores de riscos ocupacionais em profissionais da equipe de saúde no APH móvel, no período de 2000 a 2005 e a segunda teve como objetivo analisar a exposição acidental a material biológico potencialmente contaminado (mbpc), em profissionais da equipe de saúde de APH móvel de uma empresa privada de APH móvel, do interior paulista, que realiza atendimento tanto na área urbana quanto nas rodovias. Na primeira etapa realizou-se pesquisa descritiva documental com dados obtidos de 4992 Fichas de Atendimento Rodoviário e das notificações dos Serviços Especializados em Engenharia de Segurança e Medicina do Trabalho - SEESMT, e na segunda realizou-se um estudo descritivo, exploratório, através de entrevista semi estruturada em 50 profissionais da equipe de APH móvel envolvendo bombeiros, enfermeiros, médicos, técnicos de enfermagem e motoristas de ambulância. O projeto obteve aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa. Os dados foram analisados em Epi Info versão 3.4.3. Na primeira etapa foram detectadas 54 exposições aos riscos ocupacionais, dos quais apenas seis foram notificadas ao SEESMT. Entre os os riscos ocupacionais destacou-se o risco de acidente (64,8%), seguidos de situação não ergonômicas (16,7%) e riscos biológicos (9,2%). Na segunda etapa da pesquisa, de uma amostra de 50 profissionais da equipe de Atendimento Pré Hospitalar, a maioria (94,4%) apresentava faixa etária entre 20 e 50 anos; sexo masculino (84%); atuação na área de seis 06 a 60 meses (56%); apresentava esquema de vacinação contra HBV (92%). Dos profissionais entrevistados (56%) referiu exposição acidental ao material biológico potencialmente contaminado, perfazendo um total de 41 acidentes. Das exposições acidentais ao mbpc (70,7%) acometeu pele íntegra; (17,1%) o percutâneo; (7,3%) a mucosa; e (4,9%) a pele lesada. As áreas do corpo mais expostas ao mbpc foram antebraço (41,5%); braço (21,9%), e mão (21,9%). As exposições Andrea Alves Soerensen 9 acidentais com mbpc ocorreram em sua maioria ao realizar procedimentos de imobilização (39%), extricação (21,9%), exame físico (19,9%). O sangue foi o material biológico mais freqüente nas exposições (85%). Quanto a utilização do Equipamento de Proteção Individual no momento do acidente, a maioria fazia uso de macacão de brim (95%), botas de cano alto (90,2%) e luvas de procedimentos (63,4%). A conduta mais freqüente pós-exposição acidental foi a procura da consulta média (29,3%); realização de sorologias (17,1%). A maioria não registrou o acidente de Trabalho (78,1%). As situações favorecedoras que mais contribuíram para as exposições acidentais ao mbpc foram: emergência (46,4%); agitação do paciente (28,6%); operações de resgate (25%); distração (21,4%); estresse (17,9%) e presença de grande volume de material biológico potencialmente contaminado (14,3%). A maioria do entrevistados sugeriu medidas para prevenção de acidentes com mbpc. Os resultados do estudo, sugestões dos entrevistados e revisão de literatura subsidiaram propostas gerais aplicadas aos profissionais da saúde, e as específicas ao APH móvel, para prevençao e controle de acidentes com mbpc / This research aimed to study occupational risks in Mobile Prehospital Care (MPC) team professionals, emphasizing accidents with potentially contaminated material, and was developed in two phases. In the first, the goal was to identify accidental exposure to occupational risk factors in health team professionals working in MPC between 2000 and 2005. The second aimed to analyze accidental exposure to potentially contaminated biological material (pcbm) among health team professionals in MPC working for a private MPC company in the interior of São Paulo state, Brazil, which is active in the urban area and on highways. In the first phase, a descriptive documentary research was performed, using data obtained from 4992 Highway Care Records and notifications presented to Specialized Safety Engineering and Occupational Medicine Services SEESMT. In the second phase, a descriptive-exploratory study was carried out, using semi-structured interviews with 50 professionals from the MPC team, involving firefighters, nurses, physicians, nursing technicians and ambulance drivers. The project was approved by the Research Ethics Committee. Data were analyzed using Epi Info software, version 3.4.3. In the first phase, 54 cases of exposure to occupational risks were detected, only six of which were notified to the SEESMT. Among occupational risks, accident risks stood out (64.8%), followed by nonergonomic situations (16.7%) and biological risks (9.2%). In the second phase, in a sample of 50 MPC team professionals, a majority (94.4%) was between 20 and 50 years old; male (84%); active in the area between 06 and 60 months (56%); vaccinated against HBV (92%). Among the interviewees, (56%) indicated accidental exposure to pcbm, totaling 41 accidents. Of all cases of accidental exposure to pcbm, (70.7%) affected integral skin; (17.1%) percutaneous tissue; (7.3%) mucous tissue; and 4.9% injured skin. The body areas most exposed to the pbcm were forearm (41.5%); arm (21.9%) and hand (21.9%). Most cases of accidental exposure to pbcm occurred while performing immobilization (39%), extraction Andrea Alves Soerensen 11 (21.9%) and physical examination (19.9%) procedures. Blood was the most frequent biological material involved in exposures (85%). As to the use of Individual Protection Equipment at the moment of the accident, most professionals were wearing denim overalls (95%), long boots (90.2%) and procedure gloves (63.4%). The most frequent conduct after the accidental exposure was the search for a medical appointment (29.3%) and blood tests (17.1%). Most professionals did not file an Occupational Accident register (78.1%). The situations that most contributed to accidental exposure to pcbm were: emergency (46.4%); patients agitation (28.6%); rescue operations (25%); distraction (21.4%); stress (17.9%) and the presence of a large volume of potentially contaminated biological material (14.3%). Most interviewees suggested pcbm accident prevention measures. The study results, the interviewees suggestions and a literature review served as the base for general proposals applied to health professionals, as well as specific proposals for MPC, with a view to the prevention and control of pcbm accidents

Submitted by Heitor Rapela Medeiros (heitor.rapela@ufpe.br) on 2015-03-05T14:50:11Z No. of bitstreams: 2 Dissertação_Francimar Nipo.pdf: 1720159 bytes, checksum: e28bedfb841822abad9143e54461dbfb (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-03-05T14:50:11Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação_Francimar Nipo.pdf: 1720159 bytes, checksum: e28bedfb841822abad9143e54461dbfb (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Previous issue date: 2012 / O estresse ocupacional pode afetar a saúde física e psíquica dos indivíduos, sendo responsável pelo afastamento de indivíduos de sua atividade laboral. O eixo norteador desta Dissertação foi: qual a percepção dos enfermeiros que atuam no Serviço de Atendimento Móvel de Urgência sobre o estresse ocupacional à luz da Teoria de Betty Neuman? O artigo de revisão integrativa da literatura objetivou analisar a produção científica relacionada ao modo como o estresse ocupacional está presente na vida do enfermeiro que atua no cenário da urgência e emergência. As bases de dados utilizadas foram Bdenf, Lilacs, Medline, Pubmed e o repositório Scielo, obtendo-se oito artigos publicados no Brasil e nos Estados Unidos, em português e inglês, entre 2001 e 2010. Os resultados apontaram que o estresse ocupacional dos enfermeiros de urgência e emergência está relacionado à escassez de recursos humanos, a carga horária de trabalho, instalações físicas e recursos materiais inadequados, além de plantões noturnos, interface trabalho-lar, relacionamentos interpessoais, trabalho em clima de competitividade e distanciamento entre teoria e prática. O artigo original teve como objetivo compreender a percepção dos enfermeiros que atuam no SAMU sobre o estresse ocupacional à luz da Teoria de Betty Neuman. O estudo foi do tipo descritivo, exploratório com abordagem qualitativa, realizado no SAMU Recife com 21 sujeitos que tinham no mínimo um ano de experiência na instituição. As entrevistas semiestruturadas seguiram a questão norteadora “Como você se sente atuando no SAMU Recife?”. Os dados coletados foram analisados de acordo com a técnica categorial da Análise do Conteúdo de Bardin. Em seguida, as categorias foram avaliadas à luz da Teoria de Enfermagem de Betty Neuman, que se refere ao ser humano como um sistema aberto em constante interação com estressores, de forma positiva ou negativa, e sempre em modificação. Como resultado, obtivemos as seguintes categorias temáticas: “Peculiaridades inerentes à atividade no SAMU”, “Estresse ocupacional no SAMU”, “Satisfação em salvar vidas”. A reação dos indivíduos diante do estresse depende da análise de cada um em relação aos estressores, o mesmo estressor pode causar respostas diversas em pessoas distintas. Embora o cenário da urgência seja repleto de estressores, a satisfação em atuar salvando vidas supera essas dificuldades.

Resíduos de Serviços de Saúde (RSS) são classificados pela legislação nacional em 5 Grupos, de acordo com os agentes que o constituem (A-biológicos, B-químicos, C-radioativos, D-comuns e E-perfurocortantes). Se não adequadamente gerenciados, desde a segregação até o tratamento e disposição final, podem oferecer riscos ao trabalhador, à saúde pública e ao ambiente. Entre as diferentes fontes geradoras, destacam-se os resíduos de serviços de Atendimento Pré-Hospitala Móvel (APHM), pelas condições em que geralmente são produzidos e também por haver poucos estudos sobre produção de RSS nesse tipo de assistência. Esta pesquisa, de caráter exploratório e descritivo, foi realizada em um serviço de APHM no interior de São Paulo, tendo como objetivo realizar um diagnóstico sobre o tipo de gerenciamento dos RSS gerados, bem como verifica possíveis riscos ligados à saúde ocupacional. A coleta dos dados foi realizada em 4 fases incluindo: preparação do campo, elaboração dos instrumentos e coleta e análise dos dados, que foram organizados em planilhas e, posteriormente, categorizados e distribuídos em tabelas procedendo-se a cálculos da média e porcentagem. A coleta de dados foi realizada após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa da EERP/USP e autorização dos responsáveis pelo serviço selecionado. Constou de 94 entrevistas com 94% do total de trabalhadores do serviço de APHM 39 observações de campo realizadas em períodos alternados em diurno e noturno e caracterização e quantificação dos resíduos gerados durante 8 dias consecutivos. Dos 94 sujeitos, 36,17% possuem de 31 a 40 anos. Quanto à função no serviço, 36,17% são agentes de enfermagem 30,85% motoristas socorristas, 22,34% médicos, 9,57% enfermeiros e 1,07%, gestor. Do total de sujeitos, 46,81% foram de profissionais de enfermagem. Pelas informações dos sujeitos, referente aos tipos de resíduos gerados no serviço, 88,3% eram do Grupo A, 74,47% Grupo E, 57,45% Grupo D, 19,15% Grupo B e 1,06% Grupo C. Quanto ao manejo dos resíduos, em nenhuma das respostas dos sujeitos foi apontada alguma das etapas do manejo de forma clara e objetiva, não tendo sido também verbalizado conhecimento sobre essa fase de gerenciamento de RSS. A observação de campo permitiu constatar situação semelhante à informada pelos sujeitos destacando-se inadequações em relação ao manejo, como segregação, acondicionamento e loca de armazenamento interno, além da realização de algumas etapas sem demonstração de conhecimento específico dos sujeitos a respeito de normas técnicas e legais sobre RSS. Também foram observadas situações de exposição a possíveis riscos ocupacionais relacionados aos resíduos gerados, com destaque para os do Grupo A (em 38,46% das observações), B (41,03%), e E (25,64%). Pela quantificação foi estimada produção de 112,48kg de resíduos do Grupo D e 48,74kg do Grupo A. O serviço de APHM deste estudo não possui Plano de Gerenciamento de Resíduos de Serviços de Saúde (PGRSS), nem gerente de resíduos designado. Pelos resultados, é possível afirmar que o serviço requer planejamento e execução de ações efetivas sobre manejo de RSS, fundamentadas em conhecimento técnico específico, de cunho científico e legal, que deveria ser impulsionado por trabalho de educação permanente. Recomenda-se implantação dessas ações de imediato, visando contribuir para minimização de possíveis riscos de exposição à equipe de saúde, trazendo segurança também para o paciente, comunidade e o ambiente, com consequente impacto na qualidade da assistência prestada / Health Service Waste (HSW) is classified by the national legislation in 5 Groups, according to the constituent agents (A-Biological, B-Chemical, C-Radioactive, D-Common and E-Sharp Waste). If not properly managed from the separation to the final treatment and disposal, they can present risks to the workers who have to deal with them, to the public health and to the environment. Among the different generating sources, it can be highlighted the Mobile Emergency Service (MES), because of the conditions in which the waste is usually produced and also because there are few studies about the production of HSW in this kind of service. This research, with its exploratory and descriptive characteristics, was performed in an MES service in a town inner São Paulo State and aimed to perform a diagnosis about the kind of management the generated HSW would receive, as well as to verify possible risks linked to the occupational health. The collection of data was performed in four different phases, including: field preparation, elaboration of instruments and collection and analysis of data - which were organized in spreadsheets and later divided in tables. The next step was to make calculations about average and percentage. The data collection was performed after approval of the Ethics Research Committee of University of São Paulo and the agreement of the people responsible for the chosen services. It was composed of interviews with 94% of the total of people Who dealt with health, 39 field observations made in alternated night/day shifts and quantification of the waste generated during 8 days. From the 94 subjects, 36.17% were between 31 and 40 years old. As to their occupation, 36.17% were nurse agents, 30.85% were ambulance drivers, 22.34% doctors, 9.57% nurses and 1.07% managers. By the information given by the subjects, 88.3% belonged on Group A, 74.47% to Group E, 57.45% to Group D, 19.15% to Group B and 1.06% to Group C. As concerning to the physical management of the waste, in none of the answers of the subjects referred clearly to knowledge about the proper actions to the handling of RSS. The field observation also allowed the realization of inadequations concerning the handling, deposit conditions and internal storage places, besides some steps of which the subjects did not show proper knowledge related to techniques and legal procedures of RSS. There was also observation of situations of exposition to possible occupational hazards related to generated waste, with highlight to Group A (in 38.46% of the observations made), B (41.03%), and E (25.64%). By the quantification performed, the production of waste was estimated in 112,48kg of residues of Group D and 48.74kg from Group A. The APHM studied in this occasion does not have a Plan of Management of Waste of Health Services (PGRSS) or a designed waste manager. From the results it is possible to state that the service requires effective planning and execution of actions on RSS handling, based on specific legal and technical knowledge that should be kept by a permanent education follow up. The implementation of these actions is recommended at once, aiming to minimize possible exposition risks for the heath team. It will also bring safety for the patients, for the community and to the environment, what will reflect on the quality of the offered services

Resíduos de Serviços de Saúde (RSS) são classificados pela legislação nacional em 5 Grupos, de acordo com os agentes que o constituem (A-biológicos, B-químicos, C-radioativos, D-comuns e E-perfurocortantes). Se não adequadamente gerenciados, desde a segregação até o tratamento e disposição final, podem oferecer riscos ao trabalhador, à saúde pública e ao ambiente. Entre as diferentes fontes geradoras, destacam-se os resíduos de serviços de Atendimento Pré-Hospitala Móvel (APHM), pelas condições em que geralmente são produzidos e também por haver poucos estudos sobre produção de RSS nesse tipo de assistência. Esta pesquisa, de caráter exploratório e descritivo, foi realizada em um serviço de APHM no interior de São Paulo, tendo como objetivo realizar um diagnóstico sobre o tipo de gerenciamento dos RSS gerados, bem como verifica possíveis riscos ligados à saúde ocupacional. A coleta dos dados foi realizada em 4 fases incluindo: preparação do campo, elaboração dos instrumentos e coleta e análise dos dados, que foram organizados em planilhas e, posteriormente, categorizados e distribuídos em tabelas procedendo-se a cálculos da média e porcentagem. A coleta de dados foi realizada após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa da EERP/USP e autorização dos responsáveis pelo serviço selecionado. Constou de 94 entrevistas com 94% do total de trabalhadores do serviço de APHM 39 observações de campo realizadas em períodos alternados em diurno e noturno e caracterização e quantificação dos resíduos gerados durante 8 dias consecutivos. Dos 94 sujeitos, 36,17% possuem de 31 a 40 anos. Quanto à função no serviço, 36,17% são agentes de enfermagem 30,85% motoristas socorristas, 22,34% médicos, 9,57% enfermeiros e 1,07%, gestor. Do total de sujeitos, 46,81% foram de profissionais de enfermagem. Pelas informações dos sujeitos, referente aos tipos de resíduos gerados no serviço, 88,3% eram do Grupo A, 74,47% Grupo E, 57,45% Grupo D, 19,15% Grupo B e 1,06% Grupo C. Quanto ao manejo dos resíduos, em nenhuma das respostas dos sujeitos foi apontada alguma das etapas do manejo de forma clara e objetiva, não tendo sido também verbalizado conhecimento sobre essa fase de gerenciamento de RSS. A observação de campo permitiu constatar situação semelhante à informada pelos sujeitos destacando-se inadequações em relação ao manejo, como segregação, acondicionamento e loca de armazenamento interno, além da realização de algumas etapas sem demonstração de conhecimento específico dos sujeitos a respeito de normas técnicas e legais sobre RSS. Também foram observadas situações de exposição a possíveis riscos ocupacionais relacionados aos resíduos gerados, com destaque para os do Grupo A (em 38,46% das observações), B (41,03%), e E (25,64%). Pela quantificação foi estimada produção de 112,48kg de resíduos do Grupo D e 48,74kg do Grupo A. O serviço de APHM deste estudo não possui Plano de Gerenciamento de Resíduos de Serviços de Saúde (PGRSS), nem gerente de resíduos designado. Pelos resultados, é possível afirmar que o serviço requer planejamento e execução de ações efetivas sobre manejo de RSS, fundamentadas em conhecimento técnico específico, de cunho científico e legal, que deveria ser impulsionado por trabalho de educação permanente. Recomenda-se implantação dessas ações de imediato, visando contribuir para minimização de possíveis riscos de exposição à equipe de saúde, trazendo segurança também para o paciente, comunidade e o ambiente, com consequente impacto na qualidade da assistência prestada / Health Service Waste (HSW) is classified by the national legislation in 5 Groups, according to the constituent agents (A-Biological, B-Chemical, C-Radioactive, D-Common and E-Sharp Waste). If not properly managed from the separation to the final treatment and disposal, they can present risks to the workers who have to deal with them, to the public health and to the environment. Among the different generating sources, it can be highlighted the Mobile Emergency Service (MES), because of the conditions in which the waste is usually produced and also because there are few studies about the production of HSW in this kind of service. This research, with its exploratory and descriptive characteristics, was performed in an MES service in a town inner São Paulo State and aimed to perform a diagnosis about the kind of management the generated HSW would receive, as well as to verify possible risks linked to the occupational health. The collection of data was performed in four different phases, including: field preparation, elaboration of instruments and collection and analysis of data - which were organized in spreadsheets and later divided in tables. The next step was to make calculations about average and percentage. The data collection was performed after approval of the Ethics Research Committee of University of São Paulo and the agreement of the people responsible for the chosen services. It was composed of interviews with 94% of the total of people Who dealt with health, 39 field observations made in alternated night/day shifts and quantification of the waste generated during 8 days. From the 94 subjects, 36.17% were between 31 and 40 years old. As to their occupation, 36.17% were nurse agents, 30.85% were ambulance drivers, 22.34% doctors, 9.57% nurses and 1.07% managers. By the information given by the subjects, 88.3% belonged on Group A, 74.47% to Group E, 57.45% to Group D, 19.15% to Group B and 1.06% to Group C. As concerning to the physical management of the waste, in none of the answers of the subjects referred clearly to knowledge about the proper actions to the handling of RSS. The field observation also allowed the realization of inadequations concerning the handling, deposit conditions and internal storage places, besides some steps of which the subjects did not show proper knowledge related to techniques and legal procedures of RSS. There was also observation of situations of exposition to possible occupational hazards related to generated waste, with highlight to Group A (in 38.46% of the observations made), B (41.03%), and E (25.64%). By the quantification performed, the production of waste was estimated in 112,48kg of residues of Group D and 48.74kg from Group A. The APHM studied in this occasion does not have a Plan of Management of Waste of Health Services (PGRSS) or a designed waste manager. From the results it is possible to state that the service requires effective planning and execution of actions on RSS handling, based on specific legal and technical knowledge that should be kept by a permanent education follow up. The implementation of these actions is recommended at once, aiming to minimize possible exposition risks for the heath team. It will also bring safety for the patients, for the community and to the environment, what will reflect on the quality of the offered services

Trata-se de estudo descritivo quantitativo, cujo objetivo foi analisar a aplicabilidade de intervenções da NIC, para situações de Volume de líquidos deficiente no Atendimento Préhospitalar Móvel Avançado à vítima de trauma. Os sujeitos do estudo foram 11 enfermeiros que atuam em Unidades Avançadas Pré-hospitalares da região de Ribeirão Preto. O estudo foi realizado em três etapas, na primeira, foram descritas pelos enfermeiros quais atividades eram realizadas para vítimas de trauma com diagnósticos de Volume de líquidos deficiente e Risco de volume de líquidos deficiente e aplicado um instrumento para apontar a aplicabilidade das intervenções e atividades contidas na NIC para os dois diagnósticos. Na segunda etapa, foram realizados o mapeamento cruzado das atividades e das intervenções da NIC para cada diagnóstico. Na terceira etapa, foram realizados o refinamento do mapeamento comparativo por enfermeiros expertos e a análise da opinião dos enfermeiros quanto à aplicabilidade das atividades à vítima de trauma. A seguir, foi realizada a proposta de reestruturação da NIC para situação de Volume de líquidos deficiente, no APH Avançado Móvel. Nos resultados identificamos 10 enfermeiros do sexo feminino, um do sexo masculino; um com doutorado, cinco com mestrado, quatro especialistas e um somente com graduação; quatro enfermeiros possuem entre 20 e 30 anos, dois entre 31 a 40 anos e cinco entre 41 e 50 anos; com relação ao tempo de atividade no APH Avançado Móvel, identificamos três enfermeiros com três anos, quatro entre quatro e cinco anos e quatro com seis anos ou mais nesse campo de assistência. Na primeira etapa identificaram-se 55 atividades descritas pelos enfermeiros para Volume de líquidos deficiente e 54 para Risco de volume de líquidos deficiente. No mapeamento cruzado, foram listadas 12 intervenções e 59 atividades das 30 intervenções e 750 atividades contidas na NIC, para o diagnóstico Volume de líquidos deficiente e, para Risco de volume de líquidos, 8 intervenções e 34 atividades das 28 intervenções e 691 atividades da NIC. Após refinamento do mapeamento cruzado pelos expertos, foi sugerido agregar as intervenções Encaminhamento, Gerenciamento de protocolo de emergência e Cuidados de emergência para ambos os diagnósticos e Controle de suprimentos para o diagnóstico Volume de líquidos deficiente. Foram refinadas, para Volume de líquidos deficiente, as seguintes intervenções: Controle da hipovolemia, Controle do choque: hipovolêmico, Monitoração hídrica, Terapia endovenosa, Controle do choque, Monitoração dos sinais vitais, Precauções contrassangramento, Punção venosa, Prevenção do choque, Redução do sangramento, Monitoração neurológica, Supervisão, Cuidados de emergência, Gerenciamento do protocolo de emergência, Controle de suprimentos e Encaminhamento e, para Risco de volume de líquidos deficiente, Controle da hipovolemia, Monitoração hídrica, Controle hídrico, Precauções contrassangramento, Prevenção do choque, Redução do sangramento, Supervisão, Sondagem gastrintestinal, Cuidados de emergência, Gerenciamento do protocolo de emergência e Encaminhamento. Na análise da aplicabilidade, foi considerado que as intervenções prioritárias, para Volume de líquidos deficiente, são Punção venosa (0,88) e Terapia endovenosa (0,81) e, para Risco de volume de líquidos, a intervenção Prevenção do choque (0,84). Na proposta de reorganização dos níveis de intervenções da NIC, sugerimos como prioritárias, para Volume de líquidos deficiente, Controle do choque, Monitoração de sinais vitais, Controle da hipovolemia e Supervisão e, para Risco de volume de líquidos deficiente, as intervenções Prevenção do choque e Supervisão. Concluímos que as intervenções contidas na NIC possuem aplicabilidade no cotidiano do APH Avançado Móvel e que algumas alterações devem ser realizadas para melhor utilização neste contexto. / It is a quantitative descriptive study, which aim was to examine the applicability of NIC interventions in situations of inadequate volume of fluid in the pre-hospital Advanced Mobile on the victim of trauma. The group responsible for this study was composed by 11 nurses who work in Advanced Pre-hospital units in the region of Ribeirão Preto. The study was conducted in three stages. The first one was a description given by the nurses, explaining which activities were performed on victims of trauma with diagnoses of fluid volume deficit and risk of fluid volume deficit and then was applied an instrument to indicate the applicability of interventions and activities contained the NIC for both diagnoses. In the second step, was performed a cross-mapping of the interventions and activities of the NIC for each diagnosis. In the third step, were performed by expert nurses the refinement of the cross-mapping and the analysis of the applicability of the activities to victims of trauma. Next, the proposal was to restructure the NIC to the fluid volume deficit victims in APH Advanced Mobile. Results identified that 10 nurses were female, one male. One with a doctorate, five with master, four specialists and only one with graduation. Four nurses have between 20 and 30 years, two between 31 to 40 years and five between 41 and 50 years. About the time of activity in APH Advanced Mobile, we identified three nurses with 3 years, four between 4 and 5 years and four with 6 or more years in this field for assistance. The first stage identified, through the nurses description, 55 activities for the fluid volume deficit treatment and 54 risk fluid volume deficit treatments. In the mapping cross were listed 12 interventions and 59 activities from 30 interventions and 750 activities contained in the NCI for this diagnosis. The results obtained for Risk of fluid volume deficit were 8 interventions and 34 activities of the 28 interventions and 691 activities contained in the NIC. After the refinement of the mapping cross by experts, it was suggested adding interventions Routing, Emergency management protocol and Emergency care for both diagnosis and Control of supplies for the diagnosis of fluid volume deficit. Were refined for fluid volume deficit the following interventions: Hypovolemia management, Shock management: volume , Fluid monitoring, intravenous therapy, Shock management, Vital signs monitoring, Bleeding precautions, Intravenous (IV) insertion, Shock prevention, Bleeding reduction, Neurological monitoring, Surveillance, Emergency care, Emergency Management, Protocol and Routing Control Supplies, and Risk of fluid volume deficit, Hypovolemia management, Fluid Monitoring, Bleeding precautions, Shock prevention, Bleeding reduction, Supervision, Gastrointestinal tube care, Emergency Care, Emergency Management and Routing Protocol. Analyzing the applicability, it was considered that the priority interventions for the fluid volume deficit are Intravenous (IV) insertion (0.88) and Intravenous therapy (0.81), and risk of fluid volume deficit, the impact Shock prevention (0,84). In the proposed reorganization of the levels of the NIC interventions, was suggested as a priority intervention for volume of fluid volume deficit, control of shock, vital signs Monitoring, supervision, hypovolermia management, and Risk of inadequate volume of fluid, the impact of prevention interventions and Supervision. We conclude that the interventions in the NIC have applicability in the daily lives of APH Advanced Mobile and that some changes should be made to a better use in this context.

Trata-se de estudo descritivo quantitativo, cujo objetivo foi analisar a aplicabilidade de intervenções da NIC, para situações de Volume de líquidos deficiente no Atendimento Préhospitalar Móvel Avançado à vítima de trauma. Os sujeitos do estudo foram 11 enfermeiros que atuam em Unidades Avançadas Pré-hospitalares da região de Ribeirão Preto. O estudo foi realizado em três etapas, na primeira, foram descritas pelos enfermeiros quais atividades eram realizadas para vítimas de trauma com diagnósticos de Volume de líquidos deficiente e Risco de volume de líquidos deficiente e aplicado um instrumento para apontar a aplicabilidade das intervenções e atividades contidas na NIC para os dois diagnósticos. Na segunda etapa, foram realizados o mapeamento cruzado das atividades e das intervenções da NIC para cada diagnóstico. Na terceira etapa, foram realizados o refinamento do mapeamento comparativo por enfermeiros expertos e a análise da opinião dos enfermeiros quanto à aplicabilidade das atividades à vítima de trauma. A seguir, foi realizada a proposta de reestruturação da NIC para situação de Volume de líquidos deficiente, no APH Avançado Móvel. Nos resultados identificamos 10 enfermeiros do sexo feminino, um do sexo masculino; um com doutorado, cinco com mestrado, quatro especialistas e um somente com graduação; quatro enfermeiros possuem entre 20 e 30 anos, dois entre 31 a 40 anos e cinco entre 41 e 50 anos; com relação ao tempo de atividade no APH Avançado Móvel, identificamos três enfermeiros com três anos, quatro entre quatro e cinco anos e quatro com seis anos ou mais nesse campo de assistência. Na primeira etapa identificaram-se 55 atividades descritas pelos enfermeiros para Volume de líquidos deficiente e 54 para Risco de volume de líquidos deficiente. No mapeamento cruzado, foram listadas 12 intervenções e 59 atividades das 30 intervenções e 750 atividades contidas na NIC, para o diagnóstico Volume de líquidos deficiente e, para Risco de volume de líquidos, 8 intervenções e 34 atividades das 28 intervenções e 691 atividades da NIC. Após refinamento do mapeamento cruzado pelos expertos, foi sugerido agregar as intervenções Encaminhamento, Gerenciamento de protocolo de emergência e Cuidados de emergência para ambos os diagnósticos e Controle de suprimentos para o diagnóstico Volume de líquidos deficiente. Foram refinadas, para Volume de líquidos deficiente, as seguintes intervenções: Controle da hipovolemia, Controle do choque: hipovolêmico, Monitoração hídrica, Terapia endovenosa, Controle do choque, Monitoração dos sinais vitais, Precauções contrassangramento, Punção venosa, Prevenção do choque, Redução do sangramento, Monitoração neurológica, Supervisão, Cuidados de emergência, Gerenciamento do protocolo de emergência, Controle de suprimentos e Encaminhamento e, para Risco de volume de líquidos deficiente, Controle da hipovolemia, Monitoração hídrica, Controle hídrico, Precauções contrassangramento, Prevenção do choque, Redução do sangramento, Supervisão, Sondagem gastrintestinal, Cuidados de emergência, Gerenciamento do protocolo de emergência e Encaminhamento. Na análise da aplicabilidade, foi considerado que as intervenções prioritárias, para Volume de líquidos deficiente, são Punção venosa (0,88) e Terapia endovenosa (0,81) e, para Risco de volume de líquidos, a intervenção Prevenção do choque (0,84). Na proposta de reorganização dos níveis de intervenções da NIC, sugerimos como prioritárias, para Volume de líquidos deficiente, Controle do choque, Monitoração de sinais vitais, Controle da hipovolemia e Supervisão e, para Risco de volume de líquidos deficiente, as intervenções Prevenção do choque e Supervisão. Concluímos que as intervenções contidas na NIC possuem aplicabilidade no cotidiano do APH Avançado Móvel e que algumas alterações devem ser realizadas para melhor utilização neste contexto. / It is a quantitative descriptive study, which aim was to examine the applicability of NIC interventions in situations of inadequate volume of fluid in the pre-hospital Advanced Mobile on the victim of trauma. The group responsible for this study was composed by 11 nurses who work in Advanced Pre-hospital units in the region of Ribeirão Preto. The study was conducted in three stages. The first one was a description given by the nurses, explaining which activities were performed on victims of trauma with diagnoses of fluid volume deficit and risk of fluid volume deficit and then was applied an instrument to indicate the applicability of interventions and activities contained the NIC for both diagnoses. In the second step, was performed a cross-mapping of the interventions and activities of the NIC for each diagnosis. In the third step, were performed by expert nurses the refinement of the cross-mapping and the analysis of the applicability of the activities to victims of trauma. Next, the proposal was to restructure the NIC to the fluid volume deficit victims in APH Advanced Mobile. Results identified that 10 nurses were female, one male. One with a doctorate, five with master, four specialists and only one with graduation. Four nurses have between 20 and 30 years, two between 31 to 40 years and five between 41 and 50 years. About the time of activity in APH Advanced Mobile, we identified three nurses with 3 years, four between 4 and 5 years and four with 6 or more years in this field for assistance. The first stage identified, through the nurses description, 55 activities for the fluid volume deficit treatment and 54 risk fluid volume deficit treatments. In the mapping cross were listed 12 interventions and 59 activities from 30 interventions and 750 activities contained in the NCI for this diagnosis. The results obtained for Risk of fluid volume deficit were 8 interventions and 34 activities of the 28 interventions and 691 activities contained in the NIC. After the refinement of the mapping cross by experts, it was suggested adding interventions Routing, Emergency management protocol and Emergency care for both diagnosis and Control of supplies for the diagnosis of fluid volume deficit. Were refined for fluid volume deficit the following interventions: Hypovolemia management, Shock management: volume , Fluid monitoring, intravenous therapy, Shock management, Vital signs monitoring, Bleeding precautions, Intravenous (IV) insertion, Shock prevention, Bleeding reduction, Neurological monitoring, Surveillance, Emergency care, Emergency Management, Protocol and Routing Control Supplies, and Risk of fluid volume deficit, Hypovolemia management, Fluid Monitoring, Bleeding precautions, Shock prevention, Bleeding reduction, Supervision, Gastrointestinal tube care, Emergency Care, Emergency Management and Routing Protocol. Analyzing the applicability, it was considered that the priority interventions for the fluid volume deficit are Intravenous (IV) insertion (0.88) and Intravenous therapy (0.81), and risk of fluid volume deficit, the impact Shock prevention (0,84). In the proposed reorganization of the levels of the NIC interventions, was suggested as a priority intervention for volume of fluid volume deficit, control of shock, vital signs Monitoring, supervision, hypovolermia management, and Risk of inadequate volume of fluid, the impact of prevention interventions and Supervision. We conclude that the interventions in the NIC have applicability in the daily lives of APH Advanced Mobile and that some changes should be made to a better use in this context.