Diss. (sammanfattning) Uppsala : Uppsala universitet, 2006. / Härtill 4 uppsatser.

Proefschrift Universiteit Maastricht. / Met lit. opg. - Met samenvatting in het Nederlands.

Bakgrund: Astma är en kronisk sjukdom som i dagens läge drabbar närmare 10 % av Sveriges befolkning. Då sjukdomen är av kronisk natur med i vissa fall livshotande symtom är det av stor vikt att människor med astma lär sig hantera sin sjukdom och förebygga symtomen som den medför. Faktumet att det idag fortfarande förekommer dödsfall till följd av akuta astmaanfall talar för att det finns ett behov av en ökad kunskap kring sjukdomen. Med ett vårdvetenskapligt perspektiv ses hälsa inte bara som frånvaron av sjukdom utan som en balans mellan livets olika komponenter, både biologiska och existentiella. Då upplevelsen av astma är högst individuell är det viktigt att sjuksköterskan förhåller sig till detta och strävar efter att göra patienten delaktig i sin egen hälsoprocess, utifrån hans/hennes egna förutsättningar och behov. Syfte: Syftet med denna litteraturöversikt har varit att beskriva faktorer som har en positiv påverkan på patientens egen förmåga att hantera sitt liv med astma. Metod: Detta är en litteraturöversikt som är baserad på 14 vetenskapliga artiklar, varav 12 med kvantitativ ansats och två med kvalitativ ansats. Samtliga finns tillgängliga på databaserna Cinahl plus with Full Text och Pubmed. Artiklarna har kvalitetsgranskats och analyserats i flera steg enligt rekommendationer för analysförfarande vid en litteraturöversikt. Resultat: I resultatet presenteras fyra kategorier som beskriver faktorer som har en positiv inverkan på patientens förmåga till egenvård och sjukdomskontroll vid diagnostiserad astma; Information och utbildning, Vårdteamet och sjuksköterskan, Beslut och ansvar samt Socialt stöd och gruppverksamhet. Diskussion: I diskussionen belyses patientens behov av relevant information, möjlighet till en god dialog med vårdpersonal samt delaktighet i de beslut som rör den egna hälsan och vikten av att dela erfarenheter med andra människor med astma som är i en liknande situation. Dessa komponenter diskuteras i relation till begreppet Empowerment som syftar till att personer som på något sätt befinner sig i en maktlös position, ska kunna få den kraft och kontroll som behövs för att övervinna känslan av vanmakt. De strategier som hade en positiv påverkan på patientens förmåga att bemästra sin sjukdom ställs i relation till denna teori, som i denna kontext handlar om att personer med astma kan få en ökad känsla av kontroll och inflytande. / Background: Asthma is a chronic disease which currently affects nearly 10% of Sweden's population. This disease is of chronic nature with sometimes life-threatening symptoms, which makes it important that people with asthma learn how to manage their condition and prevent the symptoms it brings. The fact that deaths from acute asthma attacks still occur suggests that there is a need for increased knowledge about the disease. From a caring science perspective, health is seen not only as the absence of illness but as a balance between life's various components, both biological and existential. As the experience of asthma is highly individual it is important that nurses relate to this and strive to make the patient involved in his/her own health process, based on his/her own circumstances and needs. Aim: The purpose of this literature review was to describe factors which have a positive effect on a patients’ own ability to manage their lives with asthma. Methods: This is a literature review based on 14 scientific articles, 12 of which have a quantitative approach and two with qualitative approach. All are available in the databases Cinahl Plus with Full Text, and PubMed. Articles have been quality controlled and analyzed in several steps according to the recommendations of the analysis procedure for a literature review. Results: The result presents four categories that describe the factors which have a positive effect on the patients’ ability to self-care and disease control in diagnosed asthma; information and education, and care team nurse, decision and responsibility, and social support and group activities. Discussions: The discussion highlights the patient's need for relevant information, the possibility of a dialogue with health professionals and participation in the decision making concerning their own health as well as the importance of sharing experiences with other people with asthma who’s in a similar situation. These components are discussed in relation to the concept of empowerment, aimed at people who somehow find themselves in a submissive position, to get the power and control needed to overcome the feeling of powerlessness. The strategies that had a positive effect on the patients’ ability to cope with their disease is set in relation to this theory, which in this context is about giving the person with asthma an increased sense of control and influence.

The aim of this thesis was to contribute to the standardization and validation of expiratory flow parameters independent of NO testing, particularly alveolar concentration (CANO) and bronchial NO flux (JawNO) in children and adolescents with allergic respiratory diseases. The thesis was created in the time of increased interest of medicine professionals in non-invasive examination methods and targeted therapeutic influence of inflammation in small airways in asthmatics. After the standardization and validation of clinical benefits, the measurement of concentrations of nitric oxide (FENO) in the air exhaled through the mouth with the speed of 50 ml/s was validated for the evaluation of eosinophilic airway inflammation in patients with asthma and started to be widely used in clinical practice. Currently, there is an ongoing research focused on a new method for FENO measurement at several flow rates, which uses physiological models of NO transfer in exhaled air, allowing to quantify the amount of NO in an indirect way and to monitor the intensity of the inflammatory processes in distal and proximal airways non- invasively. In groups of children and adolescents with allergic rhinitis and / or bronchial asthma and their healthy peers (aged 6 -19 years), the concentration of FENO was examined using online...

Bakgrund: För att främja en god oral och allmän hälsa så har nationella och internationella mål utarbetats. Ett sätt för att uppnå målen kan vara att samarbeta och samverka mellan olika yrkeskategorier. Syfte: Syftet för studien var att undersöka hälso- och sjukvårdspersonals kunskap om oral hälsa vid astma hos barn och ungdomar. Resultat: Totalt besvarade trettiosju personer enkäten. Hälften av deltagarna svarar att astmasjukdom innebär en ökad risk för försämrad munhälsa. Resultatet visar att patientinformationen som ges av hälso- och sjukvårdspersonalen främst innehåller information om medicinering, lungfunktion och den allmänna hälsan. Resultatet visade att sjuksköterskor i lägre grad än läkare innefattar oral hälsa i sin patientinformation. Resultatet uppvisar både kunskap och okunskap för kliniska symptom, tecken, åtgärder och behandlingar aktuella vid karies och muntorrhet. Hälften av deltagarna ser vikten av mer kunskap om oral hälsa. Slutsats: Läkare och sjuksköterskor har delvis kunskap om de orala hälsoriskerna som finns. Samverkan mellan tandvård och hälso- och sjukvårdspersonal kan resultera i gemensamt preventiva åtgärder som främjar oral hälsa hos barn och ungdomar med astma. En undersökning i en större population förordas för att kunna generalisera resultatet.

Astma är en obstruktiv lungsjukdom som är vanligt hos både barn och vuxna. Cirka 10 procent av befolkningen (ungefär 800 000 individer) i Sverige lever idag med astma. Ungefär 6 – 10 procent av dem är barn som finns både i primärvården och i den sjukhusbundna vården. Att vara förälder till ett barn med en kronisk sjukdom är utmanande och kan påverka hela familjens livssituation. Syftet med denna studie är att belysa upplevelser av att vara förälder till barn som lider av astma. Studien är en litteraturöversikt, vilken inkluderar både kvalitativa och kvantitativa vårdvetenskapliga artiklar. Nio kvalitativa och en kvantitativ vårdvetenskaplig artikel ingår i studien. Dessa hittades genom databaserna Cinahl och Pubmed. Studiens resultat visar att föräldrarnas känslomässiga påfrestningar, svårigheter med läkemedelsadministration samt barnets kroniska sjukdom kan påverka familjelivet. Resultatet beskriver även vilka strategier som kan hjälpa familjerna att hantera deras livssituation samt föräldrarnas upplevelser av vården och skolans hantering av barnets sjukdom. I diskussionsdelen tas sjuksköterskans roll som stöd till föräldrar till barn med kronisk sjukdom upp. Diskussionen betonar behovet av att förstå de individuella behoven föräldrar till sjuka barn har, inte bara förståelse för sjukdomen. Vidare betonas att det krävs ett effektivt samarbete mellan närstående (föräldrar) och vårdpersonal som uppnås genom ett delat ansvar.

Aim: To investigate how oral health in adults is affected by asthma and asthma medication treatment.  Method: The study design was a general literature review. A search for scientific articles was performed in the databases DOSS, CINAHL, and MEDLINE. A total of 17 scientific articles were selected for the result of the literature review based on relevant inclusion and exclusion criteria, keywords, and the quality of the review. Results: Asthma and asthma medication had an impact on oral health in adults. Studies showed a higher prevalence of dental caries and pathology of periodontal tissues, dry mouth, erosion damage, and poorer oral hygiene among adults with asthma compared to those without asthma. It was also found that adults with asthma who were undergoing medication treatment had an increased presence of Candida albicans in saliva. Other oral health-related conditions such as certain dermatological diseases and benign tumors were also found to be associated with asthma in adults. Conclusion: Adult individuals with asthma showed a higher prevalence of oral diseases compared to adults without asthma. Side effects as a result of medication treatment were an influencing factor in the occurrence of oral diseases in adult asthmatics.

Bakgrund Astma är en kronisk sjukdom som försvårar lungfunktion och påverkar individer hela livet. Orsakerna för astma är olika mellan olika individer, men sjukdomen har liknande symtom. Nyligen visades Thymic Stromal Lymphopoietin ”TSLP” ha viktig roll vid initiering av inflammationen i lungorna som leder till astmaattack hos patienterna. Biologiska läkemedel, som tezepelumab, avbryter specifikt i initieringen av inflammation som påbörjas vid en exponering hos astmatiker. Tezepelumab är en monoklonal antikropp för behandling vid svår astma. Syfte Syfte med studien var att undersöka om det nya läkemedlet på marknaden var en effektiv behandling för astmapatienter som har lidit av svår och okontrollerad astma. Metod En litteraturstudie genomfördes genom en sökning i databasen PubMed. Det används några nyckelord som tex Astma, Tezepelumab, TSLP och monoklonal antikropp, Det genomfördes ett urval och analysering av studier från PubMed. Resultat De fem studierna visade positiva behandlingseffekt av tezepelumab av okontrollerad astma trots behandlingen med Långverkande beta-2 stimulerare ”LABAs” och Inhaled Corticosteroids”CISs”. Studierna visade att anti TSLP behandling med tezepelumab förbättrade symtomen och livskvalitet hos patienterna.Andelen av astmaanfall reducerades under behandlingens period med tezepelumab. Nivåer av inflammationsmarkörer minskade och patienternas livskvalitet förbättrades. Tezepelumab har lång halveringstid vilket möjliggör dosering endast en gång var fjärde vecka.Tezepelumab visade inga oväntade negativa eller allvarliga livshotande biverkningar, den visade inte ens reaktioner på huden vid injektionsstället eller urtikaria. Slutsats Tezepelumab är en effektiv och säker behandling för svår, okontrollerad astma hos vuxna. / Asthma is one of the most common and chronic diseases in the world. Asthma patients suffer from symptoms related to the respiratory system or the lungs. Symptoms include coughing, increased sputum secretion, shortness of breath, and inflammation in the airways, which may lead to an asthmatic crisis that leads to an emergency admission to the hospital. Asthma treatment was for many years limited to reducing symptoms by means of long-acting beta-agonists, “LABA” or corticosteroid inhalers, “CSI” or both. Still, this treatment was not sufficient for many patients with uncontrolled asthma. With the research development and increased knowledge about  the immune system, the role of the cytokine thymic stromal lymphopoietin (TSLP) in activating TH-cells and other cytokines that cause inflammation has been defined. This increased knowledge has resulted in the development of a new drug which is an antibody against TSLP intended to inactivate TSLP, thereby reducing the symptoms of inflammation in asthma patients.  This study is based on a selection of randomized controlled trials designed to study the effectiveness of the medicine in asthma patients in reducing the frequency of exacerbations of asthma and reducing the vital signs that cause inflammation. Asthma patients in studies Ⅰ- Ⅳ were selected and randomly distributed in groups to take three doses of tezepelumab or a placebo. The results were effective in favor of tezepelumab because it reduced the average of asthma attacks during a year compared to placebo patients, reduced IL-7, IL-5, and reduced eosinophil and FeNO, which usually cause inflammation. Tezepelumab also improved lung function. These results led to an improved quality of patients’ life. When studying the pharmacokinetics, the results indicated that tezepelumab was influential in the body, as it was associated with its target (TSLP) and performed its expected function. The serum half-life t1/2 is four weeks. The studies were similar in terms of several factors, and the results were also similar, which means that the newly developed medicine could bind successfully to TSLP and exert a relatively long-term effect, which reduces the inflammation caused by asthma exacerbation. In conclusion, the chosen studies demonstrate that Tezepelumab has positive results on severe and uncontrolled asthma with no serious side effects.

Background: It is incredibly important to ensure proper medication adherence as well as inhalation technique to control asthma and (COPD) chronic obstructive pulmonary disease. Both are required to achieve a full treatment effectiveness. Providing services in these two areas is the role of community pharmacists. Aim: This study aims to determine whether pharmacy interventions can result in improved inhalation technique and adherence to medication in asthma and COPD patients in relation to reduced hospitalizations and severe exacerbations. Methods: A systematic literature search was performed in the database PubMed and was carried out in the fall of 2022. SBU gallery was used for relevance assessment and followed as a method (Appendix 1). Inclusion criteria for the studies were determined according to PICO. Results: This review examined seven studies showing the positive improving impact of community pharmacists' on patients' adherence to inhaled medicine and inhalation technique for asthma and COPD patients. Some studies have demonstrated that this method of treatment can reduce hospitalizations and severe exacerbations, but few studies have been conducted in this area. In addition, research is needed to determine the ideal frequency for educating and rechecking inhaler techniques in order to prevent technique degradation in patients. Conclusions: In this review, it was shown that community pharmacists can play an important role in managing asthma and COPD, particularly in educating patients about inhaler technique and making sure that their medication is taken as prescribed. Despite this, their role in this area is yet to be fully appreciated, requiring more research.

Introduktion: Många fysiska förändringar sker under en graviditet och ibland behövs läkemedelsbehandling. Det som är viktigt att tänka på om en gravid kvinna ska läkemedelbehandlas är att många läkemedel passerar fritt över placentan vilket kan ge upphov till oönskade effekter för fostret. Ett läkemedel som passerar fritt över placentan men sägs vara säkert att använda under graviditet är det välkända och populära läkemedlet paracetamol som används som smärtlindrande och febernedsättande. Mer och mer forskning påstår att användning av paracetamol under graviditeten kan senare ge negativa konsekvenser för barnet som bland annat ökad risk för astma, ADHD och autism. Syfte: Syftet med den här litteraturstudien var att undersöka hur fostret påverkas vid intag av paracetamol under graviditeten och vilka konsekvenser det senare kan ge barnet. Material och metod: Till den här litteraturstudien eftersöktes vetenskapliga artiklar i databasen PubMed.gov under perioden 2023-02-07 – 2023-02-16. Abstract lästes igenom och exklusions- samt inklusionskriterier bestämdes vilket resulterade i totalt åtta vetenskapliga artiklar som presenteras i resultatdelen. Resultat: Studierna i det här arbetet undersökte sambandet mellan paracetamolanvändning under graviditeten och senare negativa konsekvenser för barnet. Detta samband visades i 7 av 8 studier där en ökad risk för bland annat astma, ADHD och autism påvisades men där mer forskning behövs innan ett orsakssamband kan fastställas helt. Diskussion och slutsats: Resultaten från studierna är till stor nytta för pågående forskning om de potentiella negativa konsekvenserna av paracetamolanvändning under graviditet. Även om inte ett orsakssamband kunde fastställas helt på grund av andra eventuella påverkande faktorer finns det en risk för konsekvenser vid paracetamolexponering. Däremot visade sig inte korttidsanvändning av paracetamol under graviditeten vara skadligt. Med den kunskapen bör man som gravid endast använda paracetamol i nödfall och så lite som möjligt för att minimera risken för eventuella konsekvenser. Fler och noggrannare studier behövs innan man kan fastställa ett orsakssamband. / Introduction and Background: Many physical changes occur during pregnancy and sometimes treatment with medication is necessary. What is important to bear in mind when using a drug as pregnant is that many drugs pass freely across the placenta, which can cause unwanted effects for the fetus. An example of a drug that passes freely across the placenta but is said to be safe to use during pregnancy is the well-known and popular drug paracetamol, or acetaminophen. It is used as a pain reliever and fever reducer. More research claims that the use of paracetamol during pregnancy can have negative consequences for the child, such as an increased risk of asthma, ADHD and autism.  Objective: Paracetamol is a drug that is common and is associated with harmlessness. The purpose of this literature study is to investigate how the fetus is affected when taking paracetamol during pregnancy and what later consequences it can have for the child. The goal is to increase knowledge about the subject in order to reduce the use of drugs during pregnancy if it is not really necessary. The question is: How dangerous is taking paracetamol during pregnancy and what later consequences can it have on the child?   Material and Methods: During the period 2023-02-07 – 2023-02-16, scientific articles were searched in the database PubMed.gov. Abstracts were read through and exclusion and inclusion criteria were determined which resulted in a total of eight scientific articles that are presented in the results section in this literature study.  Results: The studies that are included in this literature study investigated the association between paracetamol use during pregnancy and negative consequences for the child. This association was available in 7 out of 8 studies where an increased risk for asthma, ADHD and autism was confirmed, but more research is needed before an association can be fully established. Discussion and Conclusions: The results of the studies are of great benefit to ongoing research about the potential negative consequences of paracetamol use during pregnancy. Although a confirmed association could not be fully established due to other possible confounding’s, there is a risk of consequences with paracetamol exposure. However, short-term use of paracetamol during pregnancy was not found to be harmful. With that knowledge, pregnant woman should only use paracetamol in an emergency to minimize the risk of possible consequences. More detailed studies are needed before an association can be fully established.