La siguiente tesis de investigación plantea la necesidad de conocer la importancia del proceso de atención administrativa dentro de las organizaciones de salud, para determinar si es que la calidad con la que se lleva a cabo dicho proceso influye en el servicio que se les brinda a los usuarios y, en consecuencia, en su satisfacción; todo ello a través de la aplicación del modelo ServPerf. La aproximación de la investigación se dará mediante el estudio de caso del Hospital de la Solidaridad de Mirones, institución reconocida que brinda servicios de salud de calidad de forma innovadora, enfocada principalmente en los NSE C, D y E. Para ello, se realizó el análisis del proceso mencionado por medio de la evaluación de cuatro variables: Recursos Humanos, Recursos Materiales, Funcionamiento del proceso y Medio Ambiente. Para poder realizar el análisis de las variables, en primer lugar, se levantaron encuestas a pacientes y/o usuarios, utilizando el modelo ServPerf y sus cinco dimensiones: Empatía, Seguridad, Elementos Tangibles, Fiabilidad y Capacidad de Respuesta. De esta manera, se pudo identificar que, mediante un análisis de estadística descriptiva, la puntuación promedio de las dimensiones es alta y pareja; y, también que la dimensión Fiabilidad es la más relevante para explicar la satisfacción del paciente. En segundo lugar, con la información recogida por intermedio de herramientas cualitativas como entrevistas a profundidad, observaciones y revisión de literatura; se presentó tres perspectivas de análisis: As Is, As They Say It Is y As It Should Be. De este modo, obtuvimos un panorama más completo y, con ello, finalmente diagnosticar la calidad del proceso de atención administrativa del Hospital de la Solidaridad de Mirones.

En la actualidad, el número de compañías aseguradoras en el mercado peruano se encuentra en crecimiento y un mayor número de personas adquieren sus servicios de emergencias médicas. Cuando ocurre una emergencia los accidentados tienen que llamar por teléfono lo cual resulta laborioso y tedioso debido a que cada aseguradora tiene un número de teléfono particular. No existe un número único y fácil de recordar de emergencia para que los asegurados puedan comunicarse rápidamente con una central única y ser atendidos a la brevedad. La central telefónica de cada aseguradora recibe las llamadas y tiene que comunicarse por teléfono con la ambulancia más cercana al lugar del accidente brindando la información necesaria para la atención de la emergencia. Además, el chofer de la ambulancia decide en base a su experiencia cuál será la ruta a tomar para llegar al lugar de la emergencia. Sin embargo, el desplazamiento de las ambulancias se ve afectado por el gran incremento que afronta el parque automotor de Lima Metropolitana, lo cual genera un problema de tránsito e impide que las ambulancias lleguen en el menor tiempo posible al lugar de la emergencia. La solución que se plantea para la problemática expuesta es crear una central de emergencias, la cual procesará las alertas en tiempo real. Además, se plantea crear una historia clínica resumida electrónica, en donde se tendrá la información básica digitalizada del asegurado. Los asegurados enviarán alertas con su identificación y geolocalización a la central mediante un botón de pánico de un equipo móvil y la central de emergencias gestionará los pedidos de atención en tiempo real enviando la emergencia a la ambulancia idónea. Los choferes de las ambulancias tendrán una ayuda de ruteo con tráfico en tiempo real desde el punto donde se encuentran hasta el lugar de la emergencia. Por otro lado, los paramédicos tendrán la histórica clínica resumida electrónica del asegurado de manera digital para informarse al detalle de los datos relevantes de la víctima y lleguen preparados al lugar del siniestro. Para que la atención sea agilizada el chofer podrá hacer una búsqueda de los centros médicos adecuados para llevar al accidentado sin tener en cuenta la disponibilidad de ellos. Esta solución intenta disminuir el tiempo en atender una emergencia desde que ocurre hasta llegar a un centro médico tras el accidente. También se brindará estadísticas de la gestión para saber el número de incidentes, tipo de emergencias y frecuencias de atención.

La investigación tuvo como objetivo proponer la mejora en el servicio de atención aplicando la teoría de colas para reducir los tiempos de espera del centro médico P&P Anatomy. Se determinó el día con mayor afluencia, los tiempos de espera del paciente, las especialidades más demandadas con Pareto, se calculó la cantidad optima de servidores usando teoría de colas, software QM for Windows y se simuló las mejoras en Promodel. Se tiene mayor afluencia el día sábado, con un tiempo de espera promedio de 32 minutos y las especialidades más demandadas odontología, medicina y terapia física, con un nivel de servicio del 50% y 80 % e insatisfacción 35%. Mediante las propuestas de mejora usando la teoría de colas, y simulación en Promodel, estandarización de tiempos en la atención, se disminuyó a 22 minutos el tiempo de espera, y el porcentaje de utilización en el área de odontología pasó de 86 % a 50 %, en terapia física y medicina de 68 % a de 25,5 %, de igual forma aumentó el nivel de servicio al 95% en odontología y 91% en terapia física y medicina. Finalmente, con la medición del costo /beneficio de la propuesta se obtiene un B/C S/.1,10 con ello se concluye que el proyecto es viable. / The objective of the research was to propose improvement in the care service by applying queuing theory to reduce waiting times at the P&P Anatomy medical center. The busiest day, patient waiting times, the most in-demand specialties were determined with Pareto, the optimal number of servers was calculated using queuing theory, QM for Windows software, and the improvements were simulated in Promodel. There is greater influx on Saturday, with an average waiting time of 32 minutes and the most in-demand specialties: dentistry, medicine and physical therapy, with a service level of 50% and 80% and dissatisfaction 35%. Through improvement proposals using queuing theory, and simulation in Promodel, standardization of care times, the waiting time was reduced to 22 minutes, and the percentage of utilization in the dentistry area went from 86% to 50%. , in physical therapy and medicine from 68% to 25.5%, similarly increased the level of service to 95% in dentistry and 91% in physical therapy and medicine. Finally, with the measurement of the cost/benefit of the proposal, a B/C S/.1,10 is obtained, which concludes that the project is viable.

En escenarios de cultura de la innovación, ante la demanda de optimizar la calidad de atención de salud en la Policía Nacional de Perú; proponemos desarrollar una Directiva para mejorar y subsanar la deficiente gestión de los recursos provenientes del 6 % de la remuneración consolidada la implementación del sistema de salud sujeto a copago. El sistema de mejora lo cual será solventado con el aporte deducible voluntario del personal policial que afilie a los derechohabientes mencionados según normas vigentes. Primero se argumenta el problema con base científica basado en evidencias bibliográficas, estadísticas y empíricas. Luego se plantea dos etapas de desarrollo de la propuesta: 1) análisis del problema y 2) desarrollo de prototipo y su viabilidad. Luego de haber identificado variables de base científica que definen la calidad de atención de salud, con la participación de un grupo de expertos se eligió seis variables, los indicadores correspondientes a dichas variables se midió mediante el desarrollo de un banco de preguntas. En trabajo de gabinete con participación del equipo de expertos, se eligió cuatro principales problemas que nos muestra el estudio de diagnóstico. Luego, el desarrollo del análisis, la generación de medios y diseño del prototipo de innovación se produce como respuesta al conjunto de problemas planteados. Finalmente se estudia su viabilidad política, económica y social, para lo cual se evidencia casos implementados de este tipo de normativa en la FFAA. La implementación de nuestra innovación mejorara la calidad de atención de salud en la PNP, al ser un sistema de copago, los recursos recaudados permitirán la disponibilidad de una mayor capacidad de carga hospitalaria, tendiendo a la mejora del servicio al contarse con mayores recursos, además es posible que un gran porcentaje de los potenciales usuarios reduzca la frecuencia de visitas al hospital por dolencias irrelevantes, permitiendo el aumento de plazas disponibles para la atención inmediata de pacientes y/o usuarios con mayor necesidad de urgencia en su atención, fruto del triaje respectivo. / The study called Development of an improvement in the system of care and assurance of the user is proposed to correct the deficient management of the PNP health service by the Institution Administrator of the Health Funds of the National Police of Peru (IAFA SALUDPOL) proposing that the development of an improvement in the system of attention and assurance of the user to correct the deficient management of the PNP health service by the Institution Administrator of the Health Funds of the National Police of Peru (IAFA SALUDPOL that harms the beneficiaries of the health system of the National Police of Peru. The viability is divided into: Policy: The National Police commando represented by the PNP General Commander has evidenced a clear willingness to support the police personnel and their well-being, of Capacity: The competences assigned to the PNP General Commander in attention to its competence and powers provided for in Legislative Decree No. 1267 of the PNP, its regulations and amendments allow it to issue the proposed directive and implement said innovation. Economic: The implementation of the health system subject to co-payment will be met by the voluntary deductible contribution of the police personnel that affiliate the beneficiaries mentioned in article 26 of Supreme Decree No. 002-2015-IN and Regulations: Proposal, through the Directive proposal, is provided for in article 26 of Supreme Decree No. 002-2015-IN. / Trabajo de investigación

El Sistema Metropolitano de la Solidaridad-SISOL es una red de establecimientos de salud de primer nivel de atención perteneciente a la Municipalidad Metropolitana de Lima. Caracterizado por tener un modelo de organización autofinanciado, con capacidad de atraer la inversión privada para ofrecer servicios de salud según los estándares que exige la autoridad del sector salud. SISOL se financia del gasto de bolsillo de sus usuarios y al no depender de los fondos públicos debe de asegurar una eficiente ejecución de presupuestal, es decir utilizar el financiamiento para desarrollar actividades que estén alineados a sus objetivos estratégicos. Sin embargo, durante los últimos tres años su rentabilidad financiera (ROE) descendió de 45.86% en 2019 a 5.91% en los años 2020, 2021, 2022; pese al incremento de ingresos en 12% con relación al año 2019; incrementado sus costos en 27% durante el 2022 con relación al año 2019. En tal sentido, la presente consultoría selecciona la sede- SISOL Lince con la finalidad de proponer la implementación del Sistema de Control Gerencial según metodología planteada por Kaplan y Norton (1996), optimizar el proceso de abastecimiento de bienes y según el modelo de madurez de proceso de Hammer (2007) y sistematización y automatización de sus procesos de gestión de abastecimiento en aplicación del “Plan de Gobierno Digital del Sistema Metropolitano de la Solidaridad-SISOL 2023-2024” aprobada con Resolución de Gerencia General N 175-20222-GG-SISOL-MML. La inversión de la consultoría se valoriza en 115,5 mil soles, demostrando ser viable, debido que, a cinco años se proyecta una Tasa Interna de Retorno de 101.5% con VAN de 1, 141,630.21 soles para la sede SISOL Lince. / The “Sistema Metropolitano de la Solidaridad”-SISOL is a network of first-level healthcare facilities belonging to the Metropolitan Municipality of Lima. It is characterized by having a self-financed organizational model with the capacity to attract private investment to provide healthcare services in accordance with the standards required by the healthcare sector authority. SISOL is funded through out-of-pocket expenses by its users and, as it does not depend on public funds, it must ensure efficient budget execution, meaning that financing is used to develop activities aligned with its strategic objectives. However, over the past three years, its Return on Equity (ROE) has declined from 45.86% in 2019 to 5.91% in the years 2020, 2021, and 2022, despite a 12% increase in revenue compared to 2019 and a 27% increase in costs in 2022 compared to 2019. In this regard, this consultancy selects the SISOL Lince headquarters with the purpose of proposing the implementation of the Management Control System according to the methodology outlined by Kaplan and Norton (1996), optimizing the procurement process of goods, and following the process maturity model of Hammer (2007), as well as the digital transformation of its procurement management processes in accordance with the "Digital Government Plan of the Metropolitan Solidarity System-SISOL 2023-2024," approved by General Management Resolution No. 175-20222-GG-SISOL-MML. The consulting investment, valued at 115.5 thousand soles, is deemed viable. This is supported by the projection of an Internal Rate of Return of 101.5% and a Net Present Value of 1, 141,630.21 soles over five years specifically for the SISOL Lince headquarters.

Al mejorar el diagnóstico de emergencias, el objetivo es reducir el 35% de demora en la atención urgente. Esto se debe a la falta de médicos suficientes en el 52% de los centros de atención primaria del Ministerio de Salud y los gobiernos regionales, y el 98% carece de infraestructura y equipamiento adecuados para la atención (Aguirre Martens, 2023). El grupo de usuarios proviene de la zona de Loreto en Perú, residen en Iquitos y tienen entre 25 y 65 años. Para identificar el perfil del usuario, se realizaron 21 entrevistas con padres y madres que tienen entre dos y cuatro hijos y muestran preocupación por la salud tanto propia como de su familia. Es importante abordar el problema de la falta de personal médico en el sistema de salud, ya que no solo afecta la calidad de la atención médica en Perú, sino que también pone en peligro la vida de miles de ciudadanos. Esta escasez de médicos es aún más notable en las regiones rurales y remotas del país, lo que obliga a los médicos generales a desempeñar un papel crucial en la prestación de servicios de salud (Ibañez, 2023). Para aumentar las posibilidades de diagnóstico oportuno y salvar vidas, es fundamental mejorar la infraestructura de salud, que incluye capacitación de profesionales y acceso a tecnologías. La propuesta fue creada utilizando la metodología de pensamiento de diseño, lo que permitió crear una variedad de soluciones innovadoras centradas en el usuario. Se tomaron medidas para identificar las principales dificultades que enfrentan los pacientes y sus familiares en Loreto, con el fin de realizar un diagnóstico y monitorear el tratamiento en la selva. El objetivo del proyecto de telemedicina con ecografía monitoreada a larga distancia en Iquitos, Perú, es proporcionar acceso remoto a expertos mediante el uso de tecnología avanzada y alta velocidad de internet. Esto permitirá un seguimiento remoto y una mejor detección y tratamiento temprano de situaciones urgentes, lo que mejorará la calidad de vida y reducirá la morbilidad y mortalidad de los pacientes en áreas con recursos médicos limitados. En Iquitos, Perú, se ofrecen cabinas de telemedicina con monitoreo de ecografía a larga distancia a través de internet satelital para los pacientes de urgencias. Este es el modelo de negocio del negocio. El costo de oportunidad de capital (WACC) del proyecto es del 16.29% y el TIRE es del 318.12%, lo que indica que el proyecto es viable y se acepta la propuesta. El costo de capital propio de E-DOCTOR es del 29,15% representado como Ke, mientras que el costo de deuda, o Kd Soles, es del 9,00%. La Tasa Interna de Retorno (TIR) es alta 318.12%, El tiempo estimado para recuperar la inversión, también conocido como reembolso, es de 0.347 años. Además, se obtuvo un VAN Económico de S/4,755,047.00 y un VAN Financiero de S/ 3,359,975.00, lo que indica que el proyecto es aceptable porque ambos valores son superiores a cero. Al fomentar la mejora de la salud y el bienestar, fomentar el desarrollo de infraestructura e innovación y facilitar la formación de alianzas estratégicas, el proyecto contribuye al cumplimiento de los Objetivos de Desarrollo Sostenible de la ONU. El valor de mercado social de E-DOCTOR es de S/21,900,714.12, 7.36 veces superior al valor de mercado económico, lo que indica un impacto social positivo significativo además de sus beneficios económicos. / By improving emergency diagnostics, the goal is to reduce the 35% delay in urgent care. This delay is due to the lack of sufficient doctors in 52% of the primary care centers managed by the Ministry of Health and regional governments, and 98% lack adequate infrastructure and equipment for care (Aguirre Martens, 2023). The user group comes from the Loreto area in Peru, residing in Iquitos and ranging in age from 25 to 65 years old. To identify the user profile, 21 interviews were conducted with parents who have between two and four children and show concern for both their own health and that of their families. It is important to address the problem of the lack of medical personnel in the healthcare system, as it not only affects the quality of medical care in Peru but also endangers the lives of thousands of citizens. This shortage of doctors is even more notable in the rural and remote regions of the country, forcing general practitioners to play a crucial role in providing health services (Ibañez, 2023). To increase the chances of timely diagnosis and save lives, it is essential to improve health infrastructure, which includes training professionals and providing access to technology. The proposal was created using the design thinking methodology, which allowed for the creation of a variety of innovative user-centered solutions. Measures were taken to identify the main difficulties faced by patients and their families in Loreto, to perform diagnostics and monitor treatment in the jungle. The objective of the telemedicine project with long-distance monitored ultrasound in Iquitos, Peru, is to provide remote access to experts through the use of advanced technology and high-speed internet. This will allow for remote monitoring and better early detection and treatment of urgent situations, improving quality of life and reducing morbidity and mortality for patients in areas with limited medical resources. In Iquitos, Peru, telemedicine booths with long- distance ultrasound monitoring via satellite internet are offered for emergency patients. This is the business model. The project's Weighted Average Cost of Capital (WACC) is 16.29% and the Internal Rate of Return (IRR) is 318.12%, indicating that the project is viable and the proposal is accepted. The equity cost of capital for E-DOCTOR is 29.15%, represented as Ke, while the cost of debt, or Kd in Soles, is 9.00%. The IRR is high at 318.12%. The estimated payback period, or the time to recover the investment, is 0.347 years. Additionally, an Economic Net Present Value (NPV) of S/4,755,047.00 and a Financial NPV of S/3,359,975.00 were obtained, indicating that the project is acceptable as both values are above zero. By promoting the improvement of health and well-being, encouraging the development of infrastructure and innovation, and facilitating the formation of strategic alliances, the project contributes to the achievement of the UN Sustainable Development Goals. The social market value of E-DOCTOR is S/21,900,714.12, 7.36 times higher than the economic market value, indicating a significant positive social impact in addition to its economic benefits.

La investigación plantea la reconstrucción de las trayectorias de enfermedad y atención de cuatro mujeres trans fallecidas en Lima, con el objetivo de indagar sobre los factores sociales y culturales en juego, el cuidado recibido y las narrativas elaboradas en torno a sus fallecimientos. Los fallecimientos se produjeron a causa de enfermedades producto de la infección por VIH, las cuales se desarrollaron en un contexto de soledad, ocultamiento y sin acceso a atención médica especializada. Desde el marco teórico que ofrece la antropología médica crítica y los estudios sobre sufrimiento social, el estudio explica por un lado, el impacto de las inequidades sociales y los procesos de estigmatización en el cuidado que recibieron las mujeres trans fallecidas. Por otro lado, a partir de las narrativas elaboradas por las redes de cuidado alrededor del deceso, nos aproximamos al marco moral desde donde las entrevistadas interpretan y valoran sus experiencias de adversidad vinculadas a su vulnerabilidad al VIH/Sida y a la exclusión. El riesgo al VIH/Sida y la responsabilidad individual en el cuidado de la salud, son ejes narrativos a partir de los cuales explican lo sucedido y mediante los cuales se posicionan y diferencian activamente frente a una idea de colectivo. / Tesis

Objetivo: Determinar la percepción de calidad de atención de las adolescentes en los consultorios de Salud Sexual y Reproductiva, conocer las percepciones, expectativas de la atención de salud y analizar la discrepancia entre estas. Material y Métodos: Estudio descriptivo, de corte transversal, retrospectivo, polietápico. La muestra estuvo constituida por 100 usuarias que asistían a los consultorios externos de salud sexual y reproductiva. Se empleó el cuestionario adaptado al método Servqual para hallar la calidad de atención percibida por la adolescente y la entrevista a profundidad para complementar los resultados. El método servqual se basa fundamentalmente en la discrepancia existente entre las expectativas y las percepciones de los usuarios, evaluando la calidad de servicios a través de cinco dimensiones: tangibilidad, confiabilidad, capacidad de respuesta, seguridad y empatía. Se evaluó la calidad de servicio mediante los gaps (diferencia de lo esperado menos lo encontrado). Resultados: El Promedio Global Servqual encontrado en la muestra fue de 1,1 lo que lo ubica en un nivel de insatisfacción con respecto a la calidad de la atención percibida. Todos los promedios globales de cada una de las dimensiones se encuentran a este nivel. La seguridad y la empatía evidencian un promedio de gap menor, es decir se encuentra en mejor ubicación que las demás dimensiones, La dimensión con los menores niveles de satisfacción fue confiabilidad y capacidad de respuesta. En la priorización de las dimensiones, la mayoría opina que la dimensión más importante es la seguridad y en segundo lugar la dimensión empatía. Conclusiones: La percepción de calidad de atención resultó en la categoría de insatisfacción de acuerdo al método Servqual, Las dimensiones con mayor nivel de insatisfacción fueron confiabilidad y capacidad de respuesta, las dimensiones más importantes en la calidad de atención son la seguridad y la empatía. Es indispensable para las adolescentes contar con una atención y horario diferenciado. / Tesis

Muestra la implementación de una mejora del proceso de atención de las empresas dedicadas a la salud ocupacional; cuya solución se basará en la metodología Seis Sigma para la gestión de las variables involucradas en el proceso, además de la implementación de un modelo de simulación en el programa Arena Simulation para sustentar la mejora realizada, comprobando que la existencia de un nuevo proceso propuesto logrará mayor ganancia, tomando como caso de prueba a la empresa Control Vital. El objetivo de la tesina es reducir los tiempos del proceso de atención para obtener los resultados médicos y así brindar un servicio de alta calidad para los clientes de Control Vital. / Trabajo de suficiencia profesional

Determinar la calidad de atención del tecnólogo médico de radiodiagnóstico según usuarios externos del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins durante el año 2016. Estudio cuantitativo, descriptivo, de corte transversal, que tiene como muestra a 371 usuarios externos de la sala de rayos X (n=225) y mamografía (n=146). Del resultado de esta investigación se desprende que la mayoría de los usuarios externos tiene de 60 años a más (40.2%), es de sexo femenino (79.2%), estado civil casado (48%) y grado de instrucción superior completa (54.4%). El 60.4% de los usuarios externos se atienden en la sala de rayos X simple y el 39.4% en la sala de mamografía. A nivel global, la calidad de atención del tecnólogo médico de radiodiagnóstico según los usuarios externos es Media en un 99.7% y Alta en un 0.3%. En la dimensión interpersonal, la calidad de atención del tecnólogo médico es Alta en un 56.1% y Media en un 43.9%. En la dimensión técnico-científica, la calidad de atención del tecnólogo médico es Media en un 68.5% y Alta en un 20.5%. En la dimensión entorno, la calidad de atención del tecnólogo médico es Alta en un 73% y Media en un 27%. / Tesis