Submitted by Everaldo Coelho Soares (everaldo.soares@ucsal.br) on 2016-10-06T23:44:57Z No. of bitstreams: 1 TÔRRES ODS-2014.pdf: 4776938 bytes, checksum: bc4170c6f3a156b2854665618bf0d50d (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Emília Carvalho Ribeiro (maria.ribeiro@ucsal.br) on 2016-12-27T21:18:06Z (GMT) No. of bitstreams: 1 TÔRRES ODS-2014.pdf: 4776938 bytes, checksum: bc4170c6f3a156b2854665618bf0d50d (MD5) / Made available in DSpace on 2016-12-27T21:18:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TÔRRES ODS-2014.pdf: 4776938 bytes, checksum: bc4170c6f3a156b2854665618bf0d50d (MD5) Previous issue date: 2014-12-03 / Este estudo homenageia ao pai, médico dedicado durante 25 anos ao subúrbio de Periperi, região situada ao norte de Salvador, capital do Estado da Bahia, pertencente à macrorregião Leste, micro região de Salvador e 1ª Diretoria Regional de Saúde. Em Periperi viveu a pesquisadora (infância e parte da juventude), filha do primeiro médico a fixar residência no subúrbio ferroviário e atuar na profissão desde a sua graduação em 1942. Acresce a justificativa o fato de a pesquisadora, ter exercido a profissão médica durante 50 anos neste local, além de ter sido fundadora da primeira clínica privada com atendimentos médicos de urgência no subúrbio. Trata-se de pesquisa qualitativa, fundamentalmente descritiva, enquadrada como estudo de caso, mas utilizando diversas estratégicas metodológicas cujo instrumento principal de coleta de dados consistiu na aplicação de entrevista semiestruturada às famílias residentes ou que residiram em Periperi, divididas por décadas, de 1960 a 2010. Foram selecionadas 65 famílias com filhos que informaram sobre data de nascimento e sexo dos filhos, local do parto, local de vacinação, doenças imunopreviníveis ocorridas, atendimentos de saúde subsequentes e acrescentaram dados sobre a história local. Foram incluídas informações sobre prontuários disponíveis nos arquivos do consultório de Pediatria da autora em Periperi (42% de 1203 atendimentos) e da Clínica “Atendimentos Médicos de Urgência” (28% de 6.535 prontuários), também local de serviço da autora, ao lado de outros profissionais. Resultados referentes às 65 famílias: 203 trabalhos de parto, 207 crianças (duas adotadas, dois partos gemelares) indicam que, nas décadas de 1960 e 1970, a maioria dos partos foi em domicílio, assistidos por aparadeiras ou parteiras, sendo que as famílias possuíam muitos filhos nessas décadas, não havendo nenhuma com filho único, o que só veio a acontecer na de 1980 e que foi o modelo de 80% das famílias na década de 2000; a vacinação das crianças foi realizada, na maioria, no subúrbio de Periperi e as doenças imunopreviníveis tiveram incidência cada vez menor, ao longo do período considerado. Alguns planos de saúde foram utilizados, mas a partir da década de 2000 o SUS liderou os atendimentos. Quanto ao subúrbio, o marco de seu desenvolvimento sociocultural foi a construção da Avenida Afrânio Peixoto (Suburbana), depois do que surgiram as diversas clínicas privadas. O consultório de pediatria fez 52,08% dos atendimentos particulares, os demais por oito planos de saúde, tendo prevalecido UNIMED (24,26%). A Clinica AME funcionou com seis especialidades, oito médicos, a maior demanda foi para o serviço de ginecologia, seguida da Clínica Médica e Ultrassonografia; apoiou trabalhos de extensão e de pesquisa de alunos da UFBA, e da UCSal, e Feiras de Saúde e Educação para a Saúde do Lions Clube de Salvador-Periperi; cedeu espaço à FIOCRUZ para pesquisa internacional (esquistossomose mansônica). Foi possível observar a evolução da saúde, o êxito das ações do governo, dos planos nacionais de imunização, das campanhas vitoriosas de vacinação e de mudança no esquema vacinal do Brasil. Conclui ser o SUS um bom sistema de saúde, e que o médico já foi mais humanista. / This paper pays homage to a father and medical doctor who dedicated 25 years to Periperi, an area located on the northern surroundings of Salvador. Salvador is the capital of the state of Bahia, and is itself a micro-region, located in the macro-region East.The exact designation, as far as public health care is concerned, is First Regional Health Directory.The researcher lived in Periperi during childhood and part of her youth, being the daughter of the first physician to actually live in the aforementioned railway district. He started work as soon as she graduated from Medical School in 1942. The author has also worked in that area for 50 years. She has also started the first private clinic in the area, where office and emergency calls were available. The present work is a qualitative and basically descriptive piece of research -a case study-but utilizing various methodological strategies. The research instrument has been a semi-structured questionnaire, applied to families who now live in Periperi or who have lived there in the past. The sample was classified according to the decades from 1960 to 2010. Sixty five families with children were selected, with data on birth date, gender, birth and vaccination places, immunopreventable diseases, subsequent doctor’s calls and further details about the local history. Details from available patient files at the authors office (42% out of 1203 consultations) an from files belonging to the office of "Atendimentos Médicos Especializados" (AME), where the author also worked (28 % of 6535 files). Concerning the alluded 65 families, 203 births were registered and a total of 207 infants were born, being two cases of twins.Two infants were adopted. Most births occurred at home in the 1960s and 1970s. Birthswere assisted mainly by midwives and most families had several children. The first case of a family having an only child happened in the 1980s. This became the model for 80% of the families in the 2000s. Vaccination was performed most frequently in Periperi. Immunopreventable diseases began to decrease in incidence. Private insurance was used to some extent but SUS (Unified Health System, a governmental initiative) took the leadership in the 2000s. The developmental and cultural mark of the 2000s was the building of a road, namely, Avenida Afrânio Peixoto or Avenida Suburbana, after the birth of many private medical offices. The pediatrics office was responsible for 52,8% of pediatric consultations, the remaining 24,26% being covered by UNIMED, a private insurance. Six specialties and eight doctors were responsible for the clinical work at Clínic AME. Gynecology, Internal Medicine and Ultrassonography were the leading specialties. AME also serve as a basis for research conducted by UFBA and UCSAL. Health Fairs and Educational Fairs promoted by Lions Club Salvador-Periperi received support from AME. Lions Club and Fiocruz used their space and international research about schistosomiasis was performed in their facilities. The evolution of health care and the success of governmental health plans was visible. The change in vaccination routine was successf and SUS has been recognized as a good health system. Doctors, however, appeared to be more humanistic in the past.

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:47:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Magali das Gracas Machado Pereira.pdf: 1124954 bytes, checksum: 4be09d62f5336c33057459497adfab7a (MD5) Previous issue date: 2015-02-10 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / This study analyzes the profile of long-term hospitalizations of beneficiaries, aged 60 years or older, of a self-managed health plan. This type of hospitalization was chosen for this study because the performance of unsystematic and random procedures is common - either due to the existence of diverse pathologies or to the degree of complexity of the therapies -, and this raises costs and weakens patients and families. Such specificities in the current reality, in which infectious and chronic-degenerative diseases feature prominently, greatly increase hospitalization costs. Factors like high average stay, high costs of technological resources, medical and nursing assistance combined with other medical procedures that are necessary to provide high-quality care for patients, have been worrying managers of health care services and have generated cost-effectiveness discussions regarding the survival of such services and also of hospitals. The significant increase in the number of people older than 60 years has resulted from advances in the health and social areas, a new scenario that requires that greater attention is paid to longevity: it can demand specific care concerning the emergence or aggravation of pathologies, and, consequently, longer hospitalization periods. The results found in this study show irrelevant alterations after 16 years passed. Therefore, it is important that companies that provide self-managed health plans better understand older people s health care needs, and that public policies targeted at older individuals are truly effective / Este estudo analisa o perfil das internações clinicas de longa permanência de beneficiários de um plano de saúde de autogestão que tenham 60 anos ou mais de idade. Foi escolhido este tipo de internação para compor esta pesquisa por ser comum a implicação de uma série de condutas não sistemáticas e procedimentos aleatórios, seja pela diversidade das patologias, seja pelo grau de complexidade das terapêuticas causando custos mais elevados, além de fragilizarem o paciente e a família. Tais especificidades dentro da realidade atual, em que as doenças infectocontagiosas e crônico-degenerativas aparecem com destaque, elevam sobremaneira os custos das internações hospitalares. A média de permanência elevada, os altos custos com recursos tecnológicos, a assistência médica e de enfermagem, aliadas a outras condutas médicas necessárias à qualidade no atendimento dos pacientes, têm sido preocupantes para os administradores das operadoras de saúde e têm gerado discussões sobre a relação custo/efetividade, quer para a sobrevivência das operadoras de saúde, quer para a dos hospitais. O aumento significativo do número de pessoas acima de 60 anos resultou de avanços nas áreas da saúde e social, num novo cenário que requer maior atenção quanto à longevidade, que pode suscitar cuidados específicos, no que tange ao surgimento ou agravamento de patologias e, consequentemente, a períodos mais longos de internações hospitalares. Os resultados encontrados, neste estudo, demonstram alterações irrelevantes, depois de decorridos 16 anos, o que ressalta a importância de melhor compreensão das operadoras de autogestão em saúde para as necessidades relacionadas à assistência à saúde das pessoas idosas, além da imprescindível efetividade das políticas públicas voltadas para o idoso

Esta pesquisa objetivou analisar as representações sociais dos usuários em relação ao acesso aos serviços e ações de saúde, oferecidos em nível de atenção primária, secundária e terciária, buscando subsídios para a discussão da participação da enfermagem nesse sistema. Trata-se de um estudo quantitativo, descritivo e exploratório, fundamentado na Teoria das Representações Sociais. A coleta de dados foi realizada em 2008, através da aplicação de questionário e da técnica de evocação livre aos termos indutores SUS e serviços de saúde de Macaé. Os sujeitos do estudo foram 150 usuários que utilizavam os serviços de saúde de Macaé há um ano ou mais, na faixa etária acima de 21 anos. A análise dos dados foi realizada através de estatística descritiva, análise de conteúdo temática e de análise do núcleo central das representações sociais. A análise dos dados demonstrou que há um posicionamento positivo na representação quando as dimensões do acesso são avaliadas, assim como uma negatividade referente a aspectos pontuais da organização dos serviços. A avaliação negativa se refere à faceta do atendimento associada à demora e à falta de medicamentos. Outros conteúdos da representação caracterizam uma dimensão biomédica e de medicalização da atenção à saúde em todos os níveis. A representação social dos serviços de saúde de Macaé refere-se a questões relativas ao atendimento, enquanto a representação social do SUS é caracterizada pela saúde e pela organização dos serviços. Considera-se que o SUS é uma porta para democratização do campo da saúde, e que para isso todos os atores envolvidos na atenção, como gestores, usuários e profissionais devem assumir o seu papel de co-responsáveis no processo de produção da saúde. Destaca-se a necessidade de uma atuação da enfermagem e da equipe multiprofissional, centrada em uma clínica solidária, que rompa com a produção de procedimentos focados essencialmente em atos prescritivos, possibilitando, dessa forma, adequar o avanço legal com a prática cotidiana dos serviços de saúde. / The purpose of this research was to analyze the social representations of users in relation to the access to health services and actions offered at the primary, secondary and tertiary levels, searching for information to substantiate the discussion on the role of nursing in this system. This is a quantitative, descriptive and exploratory study based on the Theory of Social Representations. The data were collected in 2008 using a questionnaire and a free association technique related to the terms SUS and Macaé health services. The participants included 150 users who had been using the Macaé health services for at least one year, over the 21 age group. The data were analyzed through descriptive statistics, analysis of thematic content, and analysis of the central core of the social representations. Data analysis showed that there is a positive position in the representation when the dimensions of access are evaluated, as well as negative aspects concerning the organization of services. The negative evaluation appears in relation to the care component associated with waiting times and lack of medicine. The biomedical and medical dimensions of care at all levels were also expressly met. The social representation of the Macaé health services raised questions regarding care, while the social representation of the SUS is featured in health and organization. The SUS is seen as a gateway to democratization in the field of health. In order to achieve this, all the players involved in care-giving, such as managers, users and professionals, must assume their role of joint responsibility in the health production process. There is a need for the performance of the nursing and the professional team to be centered on a clinic caring which breaks with the production of procedures focused primarily on prescriptive acts, therefore placing it strategically vis-à-vis the other players to promote the legal progress of daily practice.

Esta pesquisa objetivou analisar as representações sociais dos usuários em relação ao acesso aos serviços e ações de saúde, oferecidos em nível de atenção primária, secundária e terciária, buscando subsídios para a discussão da participação da enfermagem nesse sistema. Trata-se de um estudo quantitativo, descritivo e exploratório, fundamentado na Teoria das Representações Sociais. A coleta de dados foi realizada em 2008, através da aplicação de questionário e da técnica de evocação livre aos termos indutores SUS e serviços de saúde de Macaé. Os sujeitos do estudo foram 150 usuários que utilizavam os serviços de saúde de Macaé há um ano ou mais, na faixa etária acima de 21 anos. A análise dos dados foi realizada através de estatística descritiva, análise de conteúdo temática e de análise do núcleo central das representações sociais. A análise dos dados demonstrou que há um posicionamento positivo na representação quando as dimensões do acesso são avaliadas, assim como uma negatividade referente a aspectos pontuais da organização dos serviços. A avaliação negativa se refere à faceta do atendimento associada à demora e à falta de medicamentos. Outros conteúdos da representação caracterizam uma dimensão biomédica e de medicalização da atenção à saúde em todos os níveis. A representação social dos serviços de saúde de Macaé refere-se a questões relativas ao atendimento, enquanto a representação social do SUS é caracterizada pela saúde e pela organização dos serviços. Considera-se que o SUS é uma porta para democratização do campo da saúde, e que para isso todos os atores envolvidos na atenção, como gestores, usuários e profissionais devem assumir o seu papel de co-responsáveis no processo de produção da saúde. Destaca-se a necessidade de uma atuação da enfermagem e da equipe multiprofissional, centrada em uma clínica solidária, que rompa com a produção de procedimentos focados essencialmente em atos prescritivos, possibilitando, dessa forma, adequar o avanço legal com a prática cotidiana dos serviços de saúde. / The purpose of this research was to analyze the social representations of users in relation to the access to health services and actions offered at the primary, secondary and tertiary levels, searching for information to substantiate the discussion on the role of nursing in this system. This is a quantitative, descriptive and exploratory study based on the Theory of Social Representations. The data were collected in 2008 using a questionnaire and a free association technique related to the terms SUS and Macaé health services. The participants included 150 users who had been using the Macaé health services for at least one year, over the 21 age group. The data were analyzed through descriptive statistics, analysis of thematic content, and analysis of the central core of the social representations. Data analysis showed that there is a positive position in the representation when the dimensions of access are evaluated, as well as negative aspects concerning the organization of services. The negative evaluation appears in relation to the care component associated with waiting times and lack of medicine. The biomedical and medical dimensions of care at all levels were also expressly met. The social representation of the Macaé health services raised questions regarding care, while the social representation of the SUS is featured in health and organization. The SUS is seen as a gateway to democratization in the field of health. In order to achieve this, all the players involved in care-giving, such as managers, users and professionals, must assume their role of joint responsibility in the health production process. There is a need for the performance of the nursing and the professional team to be centered on a clinic caring which breaks with the production of procedures focused primarily on prescriptive acts, therefore placing it strategically vis-à-vis the other players to promote the legal progress of daily practice.