Submitted by Izabel Franco (izabel-franco@ufscar.br) on 2016-10-11T19:58:00Z No. of bitstreams: 1 DissMAPF.pdf: 5293435 bytes, checksum: 845968ec27da8cbc54ad481bb539e2fd (MD5) / Approved for entry into archive by Marina Freitas (marinapf@ufscar.br) on 2016-10-21T13:13:28Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissMAPF.pdf: 5293435 bytes, checksum: 845968ec27da8cbc54ad481bb539e2fd (MD5) / Approved for entry into archive by Marina Freitas (marinapf@ufscar.br) on 2016-10-21T13:28:18Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissMAPF.pdf: 5293435 bytes, checksum: 845968ec27da8cbc54ad481bb539e2fd (MD5) / Made available in DSpace on 2016-10-21T13:28:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DissMAPF.pdf: 5293435 bytes, checksum: 845968ec27da8cbc54ad481bb539e2fd (MD5) Previous issue date: 2016-06-10 / Não recebi financiamento / The strength of the orientation of the primary health care (PHC) depends on the presence and extent of each of its attributes. The APS has four essential attributes – “first contact access”, "longitudinality", “coordination” and “integrality” - and three derived attributes - family orientation, community orientation and cultural competence. The tool used to assess the PHC, called PCAtool - professional version, is capable of measuring the strength of the PHC orientation in the healthcare setting. This paper aims to evaluate the presence and extension of the PHC attributes in the São Carlos-SP’s primary healthcare network. For doing so, we had the participation of several “high educational level” professionals, such as doctors, dentists and nurses, from 12 Basic Health Unities (BHU) and 19 Family Health Unities (FHU) localized in 5 health districts (ARES). The PCAtool - professional version was applied to healthcare professionals in each healthcare unity, making a total of 64 answered forms. Each attribute was evaluated through the arithmetic mean score of its items and then was translated to a 0 to 10 scale. Values above 6.6 are considered high. The results showed that the attributes with better performance were the Family Orientation (8.51), the coordination - Information System (8.07), the integrality - Services provided (7.65), the integrality - Available services (7, 26) longitudinality (7.20), the coordination - integration of care (7,11).The worst performances were for community orientation ( 5.92) and first contact Login ( 4.63) . The attributes "first contact access" and community orientation are the weakest attributes both UBS as the USF. The USF performed significantly better (p value < 0.05) in the attributes access, coordinationinformation system, integrality, community orientation and scale for essential and general attributes. There is need for further studies to better understand the issues involved in the difference between models. / A força da orientação da atenção primária à saúde (APS) depende da presença e extensão de cada um dos seus atributos. A APS possui 4 atributos essenciais – acesso de primeiro contato, “longitudinalidade”, coordenação e integralidade – e três atributos derivados – orientação familiar, orientação comunitária e competência cultural. O instrumento de avaliação da Atenção Primária à Saúde, o PCATool – versão profissionais, é capaz medir a força da APS dos serviços de saúde. Esta pesquisa pretende avaliar a presença e extensão dos atributos de APS nos serviços de atenção primária à saúde do município de São Carlos -SP. Participaram desse estudo profissionais de nível superior - médicos, dentistas e enfermeiros - de 12 Unidades Básicas de Saúde (UBS) e 19 unidades de Saúde da Família (USF) localizadas em 5 regiões administrativas de saúde (ARES). O instrumento PCATool – versão profissionais, foi aplicado aos profissionais de cada unidade de APS, totalizando 64 questionários. Cada atributo foi avaliado através da média aritmética de seus itens e depois transformados em escala de 0 a 10. Valores acima de 6,6 são considerados alto. Os resultados mostraram que os atributos com melhor desempenho foram a Orientação Familiar (8,51), a Coordenação – Sistema de informação (8,07), a Integralidade – Serviços prestados (7,65), a Integralidade – Serviços disponíveis (7,26), longitudinalidade (7,20), a Coordenação – integração dos cuidados (7,11). Os piores desempenhos foram para orientação comunitária (5,92) e Acesso de primeiro contato (4,63). Os atributos “acesso de primeiro contato” e a orientação comunitária são os atributos mais frágeis tanto nas UBS quanto nas USF. As USF apresentaram desempenho significativamente melhor (p valor<0,05) nos atributos acesso, coordenação- sistema de informações, integralidade, orientação comunitária e na escala para atributos essenciais e geral. Há necessidade de novos estudos para melhor compreensão dos aspectos envolvidos na diferença entre modelos.

Made available in DSpace on 2016-04-29T14:17:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Elisete Maria Ribeiro.pdf: 7853414 bytes, checksum: ca9d4beb14aec1e3814dc40e05452d22 (MD5) Previous issue date: 2009-11-27 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The field of health policy has incorporated new concepts that guide the qualification and practice of health professionals, following a trend of ensuring universal health care rights. Health services have required health professionals to adopt distinguished conducts in which they play a central role in delivering technical, operational and political excellence in their practices. This is because they are jointly responsible for ensuring an accessible, humanized, egalitarian and comprehensive health care, among other principles respected by the Brazilian Health System (SUS). This research sought to analyze, from a historic and institutional perspective, the service infrastructure quality, as well as Primary Health Care workers concepts and practices underpinning the implementation and the development of the Family Health Strategy in the Health Office of Curitiba. In order to meet such demand, a new professional profile emerges with a humanized approach, as well as generalist and resolute characteristics within the Family Health Strategy practice. Based on the theories raised by the attributes described by Starfield (2002) as critical or unique in Primary Health Care (first contact, comprehensiveness, longitudinality and coordination), the secondary attributes (family-centeredness, cultural competence and community orientation) and an attribute not only assigned to Primary Health Care (proper recording), the concepts and practices adopted by the Family Health Strategy in Curitiba are analyzed. Family Health was wholly taken and implemented within a specific technical and political timeframe and in a restricted fashion. It is defended only by a portion of significant professionals aligned to understand and embrace values, principles and attributes of Primary Health Care. Significant individuals demonstrate the progresses made in the qualification of working concepts and processes and the contradictions arising from an insufficient appropriation of ideologies by new stakeholders, which impair the delivery of a qualified Family Health Care work. This study presents how the Primary Health Care in Curitiba is organized and operates, in connection with the hegemony and qualified development of a city policy / O campo da política de saúde tem agregado novas concepções que orientam a formação e a prática dos trabalhadores de saúde, em uma tendência de garantia da universalidade do direito à saúde. O trabalho em saúde tem exigido condutas diferenciadas de seus trabalhadores, na condição de protagonistas da excelência técnica, operativa e política de sua prática profissional, por se constituírem como sujeitos corresponsáveis na garantia de acesso, humanização, equidade e integralidade da atenção em saúde, entre outros princípios do SUS. A pesquisa buscou analisar, no processo histórico-institucional, a qualificação da infraestrutura de serviços, bem como as concepções e práticas dos trabalhadores em APS que fundamentam a implantação e o desenvolvimento da estratégia Saúde da Família- SF, na SMS Curitiba. Para responder a tal demanda, demonstra-se a constituição de um novo perfil profissional, de abordagem humanizada, com características mais generalistas e resolutivas da pratica profissional em ESF. Com a base teórica no campo dos atributos descritos por Starfield (2002) como essenciais ou únicos em APS (primeiro contato, integralidade, longitudinalidade e coordenação), os atributos derivados (enfoque na família, valorização dos aspectos culturais e orientação na comunidade) e um atributo não exclusivo da APS (registro adequado), fundamenta-se a análise das concepções e práticas das ESF em Curitiba. Em sua integralidade, a Saúde da Família foi apreendida e implementada em tempo técnico e político especifico, de forma restrita, defendida por apenas um segmento de profissionais significativos, alinhados em compreensão e defesa de uma base de valores, princípios e atributos da APS. Assim, os sujeitos significativos demonstram os avanços na qualificação das concepções e processo de trabalho, e da mesma forma as contradições evidenciadas por uma insuficiente apropriação de bases ideológicas e adesão por parte de novos protagonistas que comprometem a qualificação do trabalho em Saúde da Família. Demonstra-se a capacidade de organização e funcionamento da APS em Curitiba, relacionada à hegemonia e desenvolvimento qualificado de uma política municipal