Objetivo: Determinar si la anemia en gestantes es factor de riesgo asociado a bajo peso al nacer en el Hospital Nacional de Policía Luis N. Sáenz de enero del 2014 a diciembre del 2015. Métodos: Estudio observacional, analítico, retrospectivo, longitudinal, de casos y controles. La población consta de 1547 gestantes que presentaron recién nacidos vivos entre el 1 de enero de 2014 y el 31 de diciembre del 2015 en el Hospital Nacional de Policía Luis N. Sáenz. Se contó con todos los casos (40 casos) y 120 controles, escogidos al azar. La información fue recogida en el formulario de recolección de datos. Se analizaron las medidas de asociación mediante la razón de momios (OR). Se utilizó un intervalo de confianza del 95% y se aplicó el estadístico chi cuadrado con un nivel de significancia estadística menor al 0,05. Resultados: Los resultados obtenidos sobre el nivel de asociación fueron: anemia en gestantes [(OR:2,5) IC95% 1,154-5,548 p:0,018], anemia en el primer trimestre de gestación [(OR:2,4) IC95% 1,032-5,981 p:0,038], anemia en el segundo trimestre [(OR:1,5) IC95% 0,503-4,908 p:0,434], anemia en el tercer trimestre de gestación [(OR:4) IC95% 1,267-12,821 p:0,012], número insuficiente de controles prenatales [(OR:4) IC95% 1,360-11,975 p:0,008]. Conclusiones: Se concluye que la anemia durante el primer y tercer mes de gestación es factor de riesgo de bajo peso al nacer.

OBJETIVO: Conocer la prevalencia y características clínicas de Enterocolitis Necrosante en recién nacidos pretermino menores de 1500g en UCIN del Hospital Nacional Sergio Bernales de Noviembre 2013 – Noviembre 2015. MATERIAL Y METODOS: Se realizó un estudio de tipo observacional, descriptivo, retrospectivo en la UCIN del Hospital Nacional Sergio E. Bernales, donde se encontraron 11 recién nacidos vivos prematuros y con un peso menor de 1500 gr que cumplieron con los criterios de inclusión. Se revisó el libro de los registros de ingresos en el servicio de UCI de neonatología, el instrumento utilizado fue la ficha de recolección de datos. Finalmente, se realizó un análisis descriptivo utilizando el paquete estadístico SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) versión 23. RESULTADOS: Durante el periodo de estudio ingresaron 716 recién nacidos a la UCI neonatal en el Hospital Sergio E. Bernales , donde 389 eran prematuros, de los cuales solo 106 tenían muy bajo peso al nacer y de estos solo 11 (10,38%) presentaron Enterocolitis Necrosante , se observó que el 54,55%(6) fueron de sexo femenino y 45,45 % (5) masculinos, en cuanto al peso se encontró 63,64% (7) con muy bajo peso y 36,36% (4) extremo bajo peso. El 9,9% era prematuros extremos, 18,18 % muy prematuros y el 72,73 % de moderado prematuros, no hubieron casos de prematuros cerca a término ( 35 -36 ss) . El apgar al primer minuto de vida fue de 72,73 % con apgar entre 7 a 10 y 9,09 % un apgar de 0-3. El apgar a los 5 minutos fue de un 9,09% con depresión moderada y un 90,91% con un apgar normal. El 100% curso con sepsis, 72,7 % con enfermedad de membrana hialina, 18,1% ictericia del prematuro y asfixia junto a Taquipnea transitoria del RN ambos con un porcentaje de 9,09%. CONCLUSIÓN: Se encontró que la prevalencia de enterocolitis Necrosante es similar a lo descrito en la literatura además de presentarse con mayor frecuencia en recién nacidos prematuros

A nivel mundial nacen cada año 19 millones de niños con peso menor de 2,500 g., lo que representa una incidencia de 14%. En los países industrializados la incidencia promedio de bajo peso al nacer es de 7%; contrariamente se aprecia que, en los países en desarrollo alcanzan cifras mucho más altas, siendo actualmente 15% de BPN. El objetivo del presente estudio es determinar la frecuencia de los factores de riesgo biológicos, obstétricos, socioeconómicos y entidades clínicas asociadas a Bajo Peso al Nacer en pacientes del Servicio de Neonatología del Hospital Hipólito Unanue de Tacna durante el período Enero-Diciembre del año 2012. Es un estudio descriptivo, retrospectivo y transversal. Se pudo evidenciar que los factores de riesgo para el BPN en recién nacidos con mayor frecuencia fueron: las edades extremas en las madres, baja ganancia ponderal, madres primíparas, periodo intergenésico corto, antecedente de aborto, madre conviviente, estudios secundarios, y la anemia y RPM como entidades clínicas asociadas.

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RESUMEN Introducción: Se conoce que la gestación en edades extremas puede repercutir en el recién nacido, responsabilizando a la edad materna de algunas de las complicaciones perinatales, sin embargo no hay muchos estudios que se dediquen a investigar los embarazos en estas edades por lo que en este estudio se indagará lo que ocurre en embarazos de madres adolescentes en un Hospital de Lima. Materiales y Métodos: Mediante un estudio descriptivo observacional retrospectivo transversal se trató de determinar las complicaciones perinatales en recién nacidos de madres adolescentes (10 a 19 años) en el Hospital Nacional Hipólito Unanue.2011-2012.Se utilizó el programa estadístico SPSS 17. Obteniendo los Porcentajes acumulados Resultados: Hubo un total de 392 partos en adolescentes con edad promedio de 18,6 años, 2,6% de ellas (10) pertenecientes a la adolescencia temprana. El parto pre termino ocurrió en 9,18%, la tasa de cesárea fue de 27,3%, el 22,4 % de los recién nacidos pesó entre 2500g y 3999g y 7,9 % menos de 2500g, Además se obtuvo en orden de frecuencia las siguientes patologías, sospecha de sepsis neonatal precoz 62(47,3%), ictericia patológica 41 (31,2%), obstrucción intestinal 16(12,2%), anomalías congénitas 8 (6,1%), hidrocefalia 4(3%),depresión moderada 24 (6%) depresión severa 16 (4%). Conclusiones: En el presente estudio del total de recién nacidos de madres adolescentes, 30% presentaron bajo peso al nacer (< 2500g) ,47% presentaron signos clínicos de sospecha de sepsis neonatal precoz, 31% cursaron con ictericia patológica, 6% con depresión moderada y 4% con depresión severa

RESUMEN Introducción: Los recién nacidos con menos de 1,500 g de peso (RNMBP) son un problema de salud pública alrededor del mundo. Es necesario obtener información epidemiológica local para proponer cambios en el manejo de las mujeres gestantes y sus descendientes. Materiales y Métodos: Basados en una cohorte histórica de 1,265 nacimientos de RNMBP que ocurrieron en el Instituto Nacional Materno Perinatal de Lima entre los años 2,006 al 2,010 se determinó los factores perinatales asociados con la mortalidad neonatal. Se utilizó el Programa SPSS v.17 para un análisis de sobrevida con el método de Kaplan- Meier, un análisis bivariado utilizando el riesgo relativo y un análisis multivariado mediante la regresión de Cox y el cálculo de los hazard ratio. Resultados: Los RNMBP representaron 1.5% del total de recién nacidos vivos. Hubo una sobrevida global del 60%, observándose una relación directa entre la sobrevida y el peso nacer. Después del análisis multivariado, la preeclampsia, la rotura prematura de membranas, el parto vaginal, ser de género masculino y las patologías neonatales que incluyeron la depresión severa al nacer, la asfixia, la enfermedad de membrana hialina y la hemorragia intraventricular severa estuvieron asociadas significativamente con mayor riesgo de mortalidad neonatal. Discusiones y conclusiones: Deberían proponerse estrategias para que las gestantes reciban cuidados prenatales de calidad, buscando que sus fetos alcancen el mayor peso intrauterino especialmente en aquellas gestantes con diagnóstico de preeclampsia y rotura prematura de membranas. El parto por cesárea resultó ser un factor protector. Un número mayor de unidades de cuidados intensivos neonatales en nuestro medio son necesarias para mejorar la sobrevida de este grupo de recién nacidos. Es imprescindible el enfoque perinatológico para la mejora en la salud neonatal.

TESIS DOCTORALDoctorando: José Moralejo BeneitezDirector de tesis: Profesor Ricardo Closa MonasteroloUniversidad Rovira y Virgili. Departamento de Medicina y CirugíaGRUPOS DE DIFERENCIACIÓN LINFOCITARIA EN NEONATOS DE BAJO PESO PARA LA EDAD GESTACIONAL (BPEG)Los neonatos de BPEG son un grupo específico de neonatos con características definidas, diferentes de los neonatos de peso adecuado para la edad de gestación, PAEG.La inmunidad se desarrolla a lo largo de la gestación.La afectación fetal que conlleva a ser neonato de BPEG podría afectar también el desarrollo de la inmunidad.La inmunidad específica, responsabilidad de los linfocitos, adquieren sus características durante la gestación.Hipótesis: los neonatos BPEG que tiene afectado el desarrollo somático también pueden tener afectada la inmunidad.Objetivos:Conocer el estado de la inmunidad celular en una población de neonatos de BPEG.Detectar diferencias en la inmunidad celular de los BPEG respecto a los PAEG.Determinar si existen variables clínicas asociadas con las características de la inmunidad de los BPEG.Se estudiaron de manera prospectiva neonatos de BPEG - casos - y neonatos de PAEG - controles - todos ellos sanos, con gestación y periodo neonatal inmediato normal, nacidos en el Hospital Universitario "Joan XXIII" de Tarragona.Se determinaron poblaciones leucocitarias, con citometría de flujo y AcMo y características clínicas y su posible relación con las variables inmunológicas.Se hallaron diferencias significativas en cuanto los neonatos de BPEG presentan en comparación con los neonatos de PAEG depresión de la inmunidad reflejada en varios grupos celulares. También que la edad materna y la paridad parecen influir en la inmunidad de los neonatos de BPEG. Todo sugiere que probablemente los mismos factores que inducen a un BPEG alteran la inmunidad. / THESIS DOCTORALDoctorate: José Moralejo Beneitez Director of thesis: Profesor Ricardo Closa MonasteroloUniversity Rovira y Virgili. Departament of Medicine & SurgeryLYMPHOCYTE SUBSETS IN SMALL-FOR-GESTATIONAL AGE NEONATES Small-for-gestational age (SGA) neonates share particular characteristics, group identity and evolution which turn them into a differentiated group. We have studied some immune characteristics of 82 full-term SGA neonates (study group) and 35 full-term appropriate-for-gestational age (AGA) neonates (control group). SGA have a significant deficiency in absolute number of total leukocytes, lymphocytes and B-lymphocytes as well as in the percentage of B-cells. Leukocytes, lymphocytes and total CD8 values decrease with maternal age and with the number of gestation, increasing the ratio CD4/CD8. These results confirm that SGA neonates are a differentiated and specific group more prone to infections.

D.L. A 392-2008

El bajo peso del recién nacido, es considerado como un indicador general de salud en los países en vías de desarrollo, de allí la importancia de obtener los factores que más influyen en el bajo peso al nacer. Utilizamos el análisis de Regresión Logística para clasificar a los recién nacidos en dos grupos: bajo peso al nacer y peso normal al nacer. El estudio se basa en todos los pacientes que se atendieron en el Instituto Materno Perinatal durante los meses de Enero a Junio del presente año. El presente trabajo no se limita a la estimación de parámetros del modelo; se realiza la validación de supuestos, evaluación de la bondad de ajuste del modelo, análisis de los residuos, detectar observaciones influyentes y finalmente la evaluación de la capacidad predictiva del modelo propuesto. / The low weight of the recent born, is considered like a general indicator of health in developing countries, of there the importance of obtaining the factors with more influence in the low weight when being born. We used the analysis of Logistic Regression to classify to the recent born in two groups: low weight when being born and normal weight when being born. The study is based on all the patients who were taken care of in Perinatal Maternal Institute during the months from January to June of the present year. The present work is not limited to the estimation of parameters of the model; it is made the validation of assumptions, evaluation of the kindness of adjustment of the model, analysis of the residues, to detect influential observations and finally the evaluation of the predictive capacity of the proposed model.

El bajo peso del recién nacido, es considerado como un indicador general de salud en los países en vías de desarrollo, de allí la importancia de obtener los factores que más influyen en el bajo peso al nacer. Utilizamos el análisis de Regresión Logística para clasificar a los recién nacidos en dos grupos: bajo peso al nacer y peso normal al nacer. El estudio se basa en todos los pacientes que se atendieron en el Instituto Materno Perinatal durante los meses de Enero a Junio del presente año. El presente trabajo no se limita a la estimación de parámetros del modelo; se realiza la validación de supuestos, evaluación de la bondad de ajuste del modelo, análisis de los residuos, detectar observaciones influyentes y finalmente la evaluación de la capacidad predictiva del modelo propuesto. / --- The low weight of the recent born, is considered like a general indicator of health in developing countries, of there the importance of obtaining the factors with more influence in the low weight when being born. We used the analysis of Logistic Regression to classify to the recent born in two groups: low weight when being born and normal weight when being born. The study is based on all the patients who were taken care of in Perinatal Maternal Institute during the months from January to June of the present year. The present work is not limited to the estimation of parameters of the model; it is made the validation of assumptions, evaluation of the kindness of adjustment of the model, analysis of the residues, to detect influential observations and finally the evaluation of the predictive capacity of the proposed model.