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Análise morfológica e citogenética de medula óssea em pacientes com síndrome mielodisplásica primária / Morphological and cytogenetic bone marrow in patients with primary myelodysplastic syndromeTatiana Fonseca Alvarenga 27 July 2011 (has links)
A síndrome mielodisplásica primária (SMD) compreende um grupo de doenças hematopoéticas clonal de célula tronco pluripotente cacacterizada por vários graus de pancitopenia e alterações morfológica das células hematopoeticas e risco aumentado de transformação para leucemia mielóide aguda. A citogenética e a
morfologia da medula óssea desempenham um papel fundamental para o diagnóstico e o prognóstico desses pacientes. Alterações cromossômicas são encontradas em aproximadamente 30-50% dos casos. Devido à importância da análise desses fatores para escolha terapêutica, torna-se necessário definir as alterações morfológicas e citogenéticas que possam contribuir para o prognóstico. Esse trabalho visa correlacionar as características morfológicas e citogenéticas da medula óssea em pacientes com SMD primária com as classificações OMS e FAB e com o IPSS. Foram estudados 32 pacientes com SMD primária diagnosticados entre 2000 e 2009 no HUPE-UERJ. As características clínicas foram analisadas através do levantamento de prontuários. A análise citogenética foi feita pela técnica de bandeamento GTG em células da medula ossea. A análise morfológica da biópsia de medula óssea e do mielograma foram realizadas através da revisão de lâminas. Vinte e três pacientes foram classificados em estágios iniciais da doença (22 AR, 1 ARSA) e 9 em estágio avançado AREB de acordo com a FAB. Alterações cromossômicas foram detectadas em 16 pacientes (50%). As mais frequentes foram: del(11)(q23) e del(17p). Dos pacientes com doença avançada,
seis (66%) apresentaram aumento significativo da relação M:E (p=0,003) e sete (77%) possuíam alterações arquiteturais acentuadas (p<0,001) em comparação ao
grupo de doença inicial. Pacientes classificados como intermediário 2 e alto risco pelo IPSS tiveram importante perda arquitetural (p<0,001), número significativamente maior de micromegacariócitos (p=0,017) e seis (85%) sofreram transformação leucêmica (p=0,006). ALIP foi significantemente aumentada nos pacientes de pior prognóstico (p=0,0 1) e naqueles com doença avançada
(p=0,001). Nossos resultados apresentaram implicações potenciais para o diagnóstico e o prognóstico da SMD primária. As alterações morfológicas foram associadas com as classificações FAB, OMS e com os grupos de risco segundo o IPSS. / The primary myelodysplastic syndrome (MDS) comprises a heterogeneous group of clonal bone marrow disorders characterized by varying degrees of pancytopenia and morphological abnormalities of hematopoietic cells, and an increased risk of transformation into acute myeloid leukemia. The morphology and the cytogenetic of bone marrow play a key role in the diagnosis and the prognosis. Chromosomal abnormalities are found in 30-50% of cases. Due to the importance of analyzing these factors for therapeutic choice, it becomes necessary to define the morphological and the cytogenetic changes which could contribute to the prognosis.The aim of this study was to analyze the morphological and cytogenetic
features of bone marrow and their correlations with FAB and WHO clasification and IPSS. We studied 32 patients with primary MDS between 2000 - 2009. The clinical
data was recovered from medical records. Morphological characteristics were analyzed through a review of bone marrow biopsies and mielogram slides. Cytogenetic analysis was performed by GTG banding from bone marrow cells. The patients were classified according to FAB in initial stages: RA (22 patients) and RARS (1 patient) and nine in advanced stages - RAEB. Chromosomal abnormalities were detected in 16 patients (50%). The most frequent abnormalities were: del(11)(q23) and del(17p). Patients with advanced disease, six (66%) had significant increased M:E ratio (p=0.003) and seven patients (77%) had increased architectural
changes (p<0.001). Patients classified as intermediary 2 and high risk according IPSS had important architectural loss (p<0.001), presence of micromegakaryocyte was considered significant higher (p=0.017) and six patients (85%) underwent leukemia transformation (p=0.006). ALIP was significant higher in the patients with a
worse prognosis (p=0.021) and advanced stage of disease (p=0.001). Our results showed potential implications for diagnosis and prognosis of MDS. The
morphological findings in this study were associated with FAB and WHO groups and prognostic risk (IPSS).
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Análise morfológica e citogenética de medula óssea em pacientes com síndrome mielodisplásica primária / Morphological and cytogenetic bone marrow in patients with primary myelodysplastic syndromeTatiana Fonseca Alvarenga 27 July 2011 (has links)
A síndrome mielodisplásica primária (SMD) compreende um grupo de doenças hematopoéticas clonal de célula tronco pluripotente cacacterizada por vários graus de pancitopenia e alterações morfológica das células hematopoeticas e risco aumentado de transformação para leucemia mielóide aguda. A citogenética e a
morfologia da medula óssea desempenham um papel fundamental para o diagnóstico e o prognóstico desses pacientes. Alterações cromossômicas são encontradas em aproximadamente 30-50% dos casos. Devido à importância da análise desses fatores para escolha terapêutica, torna-se necessário definir as alterações morfológicas e citogenéticas que possam contribuir para o prognóstico. Esse trabalho visa correlacionar as características morfológicas e citogenéticas da medula óssea em pacientes com SMD primária com as classificações OMS e FAB e com o IPSS. Foram estudados 32 pacientes com SMD primária diagnosticados entre 2000 e 2009 no HUPE-UERJ. As características clínicas foram analisadas através do levantamento de prontuários. A análise citogenética foi feita pela técnica de bandeamento GTG em células da medula ossea. A análise morfológica da biópsia de medula óssea e do mielograma foram realizadas através da revisão de lâminas. Vinte e três pacientes foram classificados em estágios iniciais da doença (22 AR, 1 ARSA) e 9 em estágio avançado AREB de acordo com a FAB. Alterações cromossômicas foram detectadas em 16 pacientes (50%). As mais frequentes foram: del(11)(q23) e del(17p). Dos pacientes com doença avançada,
seis (66%) apresentaram aumento significativo da relação M:E (p=0,003) e sete (77%) possuíam alterações arquiteturais acentuadas (p<0,001) em comparação ao
grupo de doença inicial. Pacientes classificados como intermediário 2 e alto risco pelo IPSS tiveram importante perda arquitetural (p<0,001), número significativamente maior de micromegacariócitos (p=0,017) e seis (85%) sofreram transformação leucêmica (p=0,006). ALIP foi significantemente aumentada nos pacientes de pior prognóstico (p=0,0 1) e naqueles com doença avançada
(p=0,001). Nossos resultados apresentaram implicações potenciais para o diagnóstico e o prognóstico da SMD primária. As alterações morfológicas foram associadas com as classificações FAB, OMS e com os grupos de risco segundo o IPSS. / The primary myelodysplastic syndrome (MDS) comprises a heterogeneous group of clonal bone marrow disorders characterized by varying degrees of pancytopenia and morphological abnormalities of hematopoietic cells, and an increased risk of transformation into acute myeloid leukemia. The morphology and the cytogenetic of bone marrow play a key role in the diagnosis and the prognosis. Chromosomal abnormalities are found in 30-50% of cases. Due to the importance of analyzing these factors for therapeutic choice, it becomes necessary to define the morphological and the cytogenetic changes which could contribute to the prognosis.The aim of this study was to analyze the morphological and cytogenetic
features of bone marrow and their correlations with FAB and WHO clasification and IPSS. We studied 32 patients with primary MDS between 2000 - 2009. The clinical
data was recovered from medical records. Morphological characteristics were analyzed through a review of bone marrow biopsies and mielogram slides. Cytogenetic analysis was performed by GTG banding from bone marrow cells. The patients were classified according to FAB in initial stages: RA (22 patients) and RARS (1 patient) and nine in advanced stages - RAEB. Chromosomal abnormalities were detected in 16 patients (50%). The most frequent abnormalities were: del(11)(q23) and del(17p). Patients with advanced disease, six (66%) had significant increased M:E ratio (p=0.003) and seven patients (77%) had increased architectural
changes (p<0.001). Patients classified as intermediary 2 and high risk according IPSS had important architectural loss (p<0.001), presence of micromegakaryocyte was considered significant higher (p=0.017) and six patients (85%) underwent leukemia transformation (p=0.006). ALIP was significant higher in the patients with a
worse prognosis (p=0.021) and advanced stage of disease (p=0.001). Our results showed potential implications for diagnosis and prognosis of MDS. The
morphological findings in this study were associated with FAB and WHO groups and prognostic risk (IPSS).
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Alterações cito-histológicas na medula óssea de pacientes com malária aguda por Plasmodium falciparumAndrade, Elizabeth Nogueira de, 92-99984-8281 17 March 2010 (has links)
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Previous issue date: 2010-03-17 / Introduction: Malaria is one of the most serious health problems affecting Brazilians, and it
is in the Amazon area that one can find the largest number of people affected by the disease.
In that region, the State of Amazonas is by far, the place that presents the highest incidence of
the illness. Malaria brings a strong impact on personal and collective grounds and is
considered the most debilitating disease affecting residents of that large area of land. Such
epidemiological importance plus an outstanding harm to the hematopoietic sector imposes the
need for studies that enhance a better understanding of the problem as proposed by this
research.
Methods: A study of a 29 patient group with falciparum malaria, primo-infected and no
previous treatment, all older 15 years of age, admitted to the Tropical Medicine Foundation of
Amazonas from 1998 to 1999. Clinical and laboratory data (hematology, biochemistry),
myelogram and bone marrow biopsy collected from patients were analyzed to identify
changes resulting from bone marrow impairment in acute malaria caused by Plasmodium
falciparum.
Results: The patients studied had low levels of parasitemia (52%), thrombocytopenia with
platelet counts in peripheral blood, varying inversely to peripheral parasitemia (p value
0.016), hemolysis presumed positive by Coombs test in 16 patients; dyserithropoiesis,
dysmegakariopoiesis and leukocyte phagocytosis in a total of 152 dyspoietics events
involving the three medullary series and presence of lymphoid aggregates (17.24%)
Conclusions: Acute malaria caused by Plasmodium falciparum in this study provided
important changes that affect cell maturation in bone marrow, primarily in erythroid and
megakaryocytic lineage, besides causing the appearance of uncertain evolutionary potential
lymphoid aggregates. / Introdução: A malária é um dos mais graves problemas da saúde que afeta os brasileiros,
sendo que se encontra na Região Amazônica a maior quantidade de pessoas afetadas pela
doença. Naquela região, o Estado do Amazonas é aquele que apresenta a maior casuística da
doença. A malária é uma doença com forte impacto pessoal e coletivo, sendo considerada a
doença mais debilitante a afetar os moradores daquela região. A esta importância
epidemiológica agrega-se o notório comprometimento do setor hematopoiético pela malária,
impondo a necessidade de estudos que aumentem o entendimento sobre a questão como se
propõe esta pesquisa.
Metodologia: Foram estudados 29 pacientes portadores de malária por Plasmodium
falciparum, primo infectados, virgens de tratamento, maiores de 15 anos, atendidos na
Fundação de Medicina Tropical do Amazonas no período de 1998 a 1999. Dados clínicos,
laboratoriais (hematológicos, bioquímicos), mielograma e biópsia de medula óssea coletados
dos pacientes foram analisados visando identificar alterações decorrentes do
comprometimento da medula óssea na malária aguda por Plasmodium falciparum.
Resultados: Os pacientes estudados apresentaram nível de parasitemia baixo (52%);
plaquetopenia com a contagem de plaquetas no sangue periférico variando negativamente
com a parasitemia periférica (p valor 0,016); hemólise, presumida pelo teste de Coombs
positivo, em 16 pacientes; diseritropoiese, dismegacariopoiese e fagocitose de leucócitos
totalizando 152 eventos dispoiéticos acometendo as três séries medulares e presença de
agregados linfóides (17,24%) Conclusões: A malária aguda por Plasmodium falciparum proporcionou neste estudo
alterações medulares importantes que afetam a maturação celular na medula óssea,
principalmente na linhagem eritróide e megacariocítica, além de ocasionar o aparecimento de
agregados linfóides de potencial evolutivo incerto.
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