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OLIVEIRA FILHO, Manoel. Estudo dos aspectos da termografia digital infravermelha, da PAAF (citológico e imunocitologico), e dos achados histológicose imunohistoquimicos da endometriose subcutânea na mulher. 2013. 100 f. Tese (Doutorado em Ciências Médicas) – Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2013. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2015-05-26T16:26:39Z No. of bitstreams: 1 2013_tese_moliveirafilho.pdf: 4848592 bytes, checksum: cd067e10267591c4e6f29f9ed1cd559f (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2015-05-26T16:30:38Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_tese_moliveirafilho.pdf: 4848592 bytes, checksum: cd067e10267591c4e6f29f9ed1cd559f (MD5) / Made available in DSpace on 2015-05-26T16:30:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_tese_moliveirafilho.pdf: 4848592 bytes, checksum: cd067e10267591c4e6f29f9ed1cd559f (MD5) Previous issue date: 2013 / Endometriosis is defined as the presence of endometrial glands and stroma in an anatomical site other than the uterine cavity and muscles, which may be pelvic or extra - pelvic, affecting up to 5 - 1 5% of women of childbearing age, in its various presentations. Extra pelvic endometriosis affects 12% of women with endometriosis, a condition that is rare umbilical endometriosis - about 0.5% of all patients with ectopic endometrium. Most cases of subcuta neous endometriosis develop from pelvic organs to surgery scars in young women in the reproductive age. The complaints are tumor growth in the abdominal wall after interventional procedures and pain. It must be differentiated from incisional hernias, granu lomas, abscesses and benign and malignant tumors. The methods are based on clinical diagnosis and in fine needle aspiration (FNA) cytology. The excision and histopathological analysis, the ultrasound, the computed tomography and magnetic resonance imaging and in our research, teletermography use (not reported in the literature). The morphological characteristics allow the cytological diagnosis from fine needle aspiration (FNA). However, to date, the immunohistochemical profile and biological characteristics of this unusual type of endometriosis is poorly understood, requiring cellular phenotyping studies for understanding the pathophysiology and its possible treatments. Objectives : We formed a study group (20 cases) from the smears of fine needle aspiration and its analysis by immunocytochemistry, assessing the teletermography digital and histopathological lesions. In seven cases (07) were performed immunohistochemistry for estrogen receptors, progesterone and marker of cell proliferation (Ki - 67). The morphol ogical aspects will be faced with the possibility or not of the markers. To store data, will be created spreadsheet Excel/Office 2000. The database will be exported to the Soft Prism 5.0, which will be the logical consistency of the final typed information . Statistical significance will be performed by Fisher's exact test with a confidence interval of 95%. Results. Twenty patients with a mean age of 30.4±1.3 years were evaluated during the period January 2007 to December 2010. The location was more frequent in surgical scar resulting from cesarean section (n=18), in the suprapubic region level of the umbilicus (laparoscopy) (n=1), resulting in surgical scar of hysterectomy (n=1). Thirteen were primiparous, four secundiparous, two nulliparous and one tercípar ous. During this period, 6818 deliveries were performed by cesarean. The incidence of endometriosis in the scar was 0.26%, the time interval between surgery and onset of symptoms ranged from 6 to 36 months with a mean of 17±1.6. The most common complaint w as pain in the scar (80%) of these 40% reported pain cyclical. Lump in the scar was found in 17 patients (85%), fixed and painful. In two cases presented hematometra or hematoma. Eleven patients (55%) reported increased nodule during the pre and menstrual. FNA showed endometrial cells and stromal cells in the cytologig smears (65%), the digital telethermography was performed in all. The thermographic asymmetry indicates inflammation. All cases were treated with surgical resection. No clinical treatment was done before and after surgery. All patients were followed for a period exceeding two years and recurrence of 3 in 20 patients (15%). In two patients, the recurrence was after 12 months, the third was to 24 months, both with a history of peritoneal endometr iosis. The results of immunohistochemical showed epithelium and stroma receptor s in 80% and 100% and 72% Ki - 67 / A endometriose é definida como a presença de estroma e glândulas endometriais em um sítio anatômico diferente da cavidade uterina e musculatura, podendo ser pélvica ou extrapélvica, chegando a acometer, nas diversas apresentações, de 5 a 15% das mulheres em idade fértil. A endometriose extrapélvica acomete 12% das mulheres com endometriose, sendo rara a condição de endometriose umbilical – cerca de 0,5% de todas as pacientes com ectopia endometrial. A maioria dos casos de endometriose subcutânea desenvolve-se com origem em cicatrizes cirúrgicas pélvicas em mulheres jovens no período reprodutivo, que apresentam crescimento tumoral na parede abdominal, após procedimentos intervencionistas. Faz-se diagnóstico diferencial com hérnias incisionais, granulomas de corpo estranho, abscesso e neoplasias. Os métodos diagnósticos são baseados na clínica, na punção aspirativa com agulha fina (PAAF) e do seu estudo citológico, na exérese da lesão e da análise histopatológica, na ultrassonografia, na tomografia computadorizada, na ressonância magnética, e neste experimento, o uso da Teletermografia. As características morfológicas permitem o diagnóstico citopatológico com base na punção aspirativa com agulha fina (PAAF). Até o momento, no entanto, o perfil imuno-histoquímico e as características biológicas desse tipo incomum de endometriose estão mal entendidos, necessitando de estudos de fenotipagem celular para a compreensão da fisiopatologia e de seus eventuais tratamentos. Objetivo. Foi constituído um grupo de estudo (20 casos) com suporte nos esfregaços de punção aspirativa com agulha fina (PAAF) e da sua analise pela imunocitoquimica, pela avaliação da Teletermografia digital e do estudo histopatológico das lesões. Em sete casos (07), foram realizados imunohistoquímica para receptores de estrogênio, progesterona e marcador de proliferação celular (KI-67). Os aspectos morfológicos serão confrontados com a positividade ou não dos marcadores. Para armazenar dados, será criada planilha de Excel/Office 2000. O banco de dados será exportado para o Soft Prism 5.0, onde será feita a consistência lógica final das informações digitadas. A significância estatística será realizada pelo Teste Exato, de Fisher, com intervalo de confiança de 95%. Resultados. 20 pacientes com média de idade de 30,4±1,3 anos foram avaliados. A localização mais frequente foi em cicatriz cirúrgica decorrente de parto abdominal (n=18), na região suprapúbica em nível da cicatriz umbilical (videolaparoscopia) (n=1), em cicatriz cirúrgica decorrente de histerectomia (n=1). Treze eram primíparas, quatro secundíparas, duas tercíparas e uma nulípara. Nesse período, foram realizados 6.818 partos por via abdominal. A incidência de endometriose na cicatriz foi de 0,26%. O intervalo de tempo da cirurgia ao surgimento dos sintomas variou de seis a 36 meses com media de 17±1,6. A queixa mais comum foi dor na cicatriz 80%; destas, 40% referiam dor cíclica. Nódulo na cicatriz foi encontrado em 17 pacientes (85%), fixo e doloroso. Em dois casos apresentaram hematometra ou hematoma. Onze pacientes (55%) descreveram aumento do nódulo durante o período pré e menstrual. A PAAF mostrou células endometriais e estromais em 13 citologias 65%; e a Teletermografia digital foi realizada em todas. A assimetria termográfica indica processo inflamatório. Todos os casos foram tratados com ressecção cirúrgica. Não foi realizado nenhum tratamento clinico pré e pós-cirúrgico. Todas as pacientes foram acompanhadas por um período superior a dois anos e houve recidiva em 3/20 (15%). Em duas a recidiva foi aos 12 meses, a terceira foi aos 24 meses, ambas com antecedentes de endometriose peritoneal. Os resultados imuno histoquímicos mostraram receptores de E no epitélio e no estroma em 80%; os de P foram 100% e o Ki-67 72%

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Made available in DSpace on 2015-12-06T23:47:36Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2008 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Recentemente, a punção aspirativa por agulha fina (PAAF) vem sendo utilizada como método para a obtenção de material para estudos de expressão gênica em alguns tipos de linfoma, na tentativa de substituir o banco de tumores a partir de tecido fresco congelado. Objetivos: Avaliar a quantidade e a qualidade do RNA obtido a partir de punção aspirativa de linfonodos por PAAF em linfomas nãoHodgkin e desenvolver estratégias para suprir eventuais falhas do método proposto, melhorando a qualidade e/ou a quantidade do material obtido por PAAF. Material e Métodos: A casuística foi constituída pelos pacientes com diagnóstico de LNH admitidos no Hospital São Paulo entre março de 2006 e dezembro de 2007, e que apresentaram linfonodomegalia periférica passível de punção. O grupo controle foi constituído por amígdalas (tecido linfóide reacional) de crianças submetidas à amigdalectomia no Hospital São Paulo. As punções foram realizadas com citoaspirador (amostra A) e seringa e agulha (amostra B). O RNA foi transcrito com o kit Superscript (Invitrogen) e a qualidade foi verificada a partir da amplificação de fragmentos de 155pb do gene β-ACTINA e de 311 pb do gene NOTCH-2. Resultados: Foram analisados 26 casos de LNH (52 amostras) e 10 amígdalas (20 amostras). A quantidade de RNA nas amostras de amígdalas obtidas com citoaspirador (A) variou de <1,0 a 6,2 µg. Nas amostras obtidas com seringa e agulha (B), a quantidade de RNA variou de <1,0 a 4,7µg. A quantidade de RNA nas amostras de LNH obtidas com citoaspirador (A) variou de <1,0 a 6,5 µg. Nas amostras obtidas com seringa e agulha (B) a quantidade de RNA variou de <1,0 a 5,5 µg. Em 19 (95%) das amostras de amígdalas conseguimos amplificar o fragmento do gene NOTCH-2. Na única amostra de controle em que não foi possível amplificar o gene NOTCH-2, houve amplificação do fragmento do gene β- ACTINA (155 pb). Nas amostras de LNH, conseguimos amplificar o fragmento do gene NOTCH-2 em apenas em 24 (46%) espécimens, mas conseguimos amplificar o fragmento do gene β-ACTINA em 51 (98%) delas. Na tentativa de aumentar a quantidade de RNA disponível em cada amostra, padronizamos a técnica de poliA PCR, que consiste na amplificação global de cDNAs poliadenilados. Conseguimos evidenciar aumento de 10 vezes na quantidade de cDNA na maioria dos casos e controles. A eficiência da reação foi verificada através da amplificação do fragmento do gene β-ACTINA, onde 100% dos controles e dos casos foram amplificados, e também do fragmento de 298 pb do gene PGK, onde 100% dos controles e 77% dos casos foram amplificados. Quando utilizamos o produto da reação de poliA PCR comparados com amostras de cDNA (cDNA versus cDNA poliA) através da técnica de Real Time PCR, conseguimos demonstrar equivalência nas amplificações em 100% das 15 amostras avaliadas, utilizando dois genes alvo e um gene constitutivo. Conclusão: Nossos resultados demonstram que a PAAF, tanto com o citoaspirador quanto com seringa e agulha, é uma boa fonte de pequena quantidade de RNA, mas suficiente para amplificar fragmentos de genes de aproximadamente 150 pb em mais de 95% das amostras. Através da técnica de poliA PCR conseguimos aumentar significativamente a quantidade de material genômico, obtendo resultados equivalentes ao uso de cDNA não amplificado, para futuros estudos de expressão gênica. / Recently, fine needle aspiration (FNA) becomes an alternative method to obtain genomic material for studies of gene expression in some types of lymphoma, in the attempt to substitute fresh frozen tissue tumor banks. Objectives: To evaluate the amount and the quality of the RNA obtained from lymph nodes of non-Hodgkin lymphomas (NHL) patients using FNAs and to develop strategies to overcome eventual drawbacks of the method. Material and Methods: Twenty-six patients with NHL diagnosis, admitted in São Paulo Hospital, Brazil, between March 2006 and December 2007, presenting peripheral lymphonodemegaly suitable for aspiration were included in this study. The control group includes 10 tonsils from children submitted to tonsillectomy in the same period. The aspirates were performed using both citoaspirator (sample A) and syringe and needle (sample B). The RNA was extracted using Trizol reagent and transcribed with the Superscript kit (Invitrogen). The quality of RNA was verified through the amplification of 155pb fragment from β-ACTIN and 311pb from NOTCH-2. Results: 52 NHL samples and 20 tonsil samples were analyzed. The amount of RNA in tonsil samples varied from <1.0 a 6.2 µg with citoaspirator (A) and varied from <1.0 a 4.7µg with syringe and needle (B). The amount of RNA obtained from NHL varied from <1.0 a 6.5 µg with citoaspirator (A) and <1.0 a 5.5 µg with syringe and needle. In 19 (95%) of the tonsil samples we could amplify NOTCH-2 fragment. In the only sample of control where NOTCH-2 amplification was negative, we could easily obtain β-ACTIN (155pb) amplification. In NHL samples, NOTCH-2 was amplified in only 24 (46%) specimens, but we obtained β-ACTIN amplification in 51 (98%) of them. In an attempt to increase the availability of larger amounts of RNA in each sample, we standardize the polyA PCR technique that consists of the global amplification of polyadenylated cDNA. This technique increased in 10 times the amount of cDNA in both cases and controls. The efficiency of the reaction was verified through the amplification of β-ACTIN, where 100% of the controls and the cases were amplified, as well through the amplification of PGK (298pb), positive in 100% of controls and 77% of the cases. When polyA PCR cDNA and non-amplified cDNA samples where paired to be evaluated by Real Time PCR using GAPDH as constitutive gene and NFκB and IκB as target genes, we could demonstrate equivalence in the amplifications of 100% of the 15 evaluated samples. Conclusion: Our results demonstrate that FNA, whatever citoaspirator or syringe and needle was used, it is a good source of small amounts of RNA, and could amplify fragments of approximately 150pb in more than 95% of the samples. PolyA PCR technique increased significantly of the amount of genomic material and is suitable as a cDNA source for future gene expression studies. / BV UNIFESP: Teses e dissertações

BESERRA, Carlos Felipe Saraiva. Punção aspirativa por agulha fina em lesão nodular da tireóide : estudo da precisão da análise citopatológica no Hospital Universitário Walter Cantídio. 1998. 136 f. Dissertação (Mestrado em Cirurgia) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 1998. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2014-02-18T11:58:55Z No. of bitstreams: 1 1998_dis_cfsbeserra.pdf: 3094619 bytes, checksum: 34656567bd58835f735ed9e4b952b6b1 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2014-02-18T11:59:40Z (GMT) No. of bitstreams: 1 1998_dis_cfsbeserra.pdf: 3094619 bytes, checksum: 34656567bd58835f735ed9e4b952b6b1 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-02-18T11:59:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 1998_dis_cfsbeserra.pdf: 3094619 bytes, checksum: 34656567bd58835f735ed9e4b952b6b1 (MD5) Previous issue date: 1998 / Fine needle aspiration in thyroid disease: study on the accuracy of cytology at Hospital Universitário Walter Cantídio (HUWC-UFC). This study analised the accuracy of fine-needle aspiration technique (FNA) in patients referred to the Departamento de Cirurgia of the Universidade Federal do Ceará (UFC). These patients presented of thyroid nodular disease. The intention of the study was also to establish the routine use of the FNA in these patients. It was also part of the study to analyse risk factors to malignant thyroid disease and the importance of complementary exam in the patients studied. All patients had their clinical history taken and underwent physical examination, pré operative de routine exam and measurement of thyroid hormones. The aspirative form FNA was subjected to cytologic and histologic studies. Thyroid scan, ultrasonography and serological test to detect antithyroid antibodies were not performed in all patients. Endemiological risk factors such as age and sex were analised regarding their association with malignant thyroid disease. Sixty-six (66) patients were studied. They presented with clinically palpable thyroid lumps and were subjected to surgical treatment, which indications obeyed clinical and cytologic criteria. 63 patients were female and 3 male. Age average was 41,5 years, varying from 12 to 72 years. Risk factors were identified as patients with: 08 lumps with fast growth (12,1%), 9 lumps with hard texture at physical examination (13,6%). (08) Eight patients presented at physical examination palpable lymphnods (12,1%) and one (1) patient had hoarseness (1,5%). Results from cytologic were grouped as: benign – 30 (45,5), follicular neoplásica – 16 (24,2%), suspicious of being malignant – 5 (7,6%), malignant – 12 (18,2%), and inadequate – 3 (4,5%). Histology showed 22 malignant neoplasias and 44 benign nodules. Statistical analysis regarding sex, age, presence of hard lumps and palpable neck lymphnods homolateral to the lump showed an increased association with malignant disease (Fisher; p<0,05). However, there was no increase association with malignant age, patients who presented hoarseness, with lumps, with fast growth, and varied number to lumps and with different sizes. Combining cytology and histology enable to obtain the following indicators: sensitivity – 78,6% specificity – 94,5%, value of prediction – 90,5%, predictive positive value – 91,6%, false-positive – 8,4%, predictive negative value – 90,0%, and falsenegative – 10,0%. When included cytological results classified as indetermined (suspicious of malignancy and follicular neoplásica) as positive for malignant disease the indicators in the same sequence above were: 85%, 62,8%, 69,0%, 53,3%, 46,7%, 89,3% and 10,0%. Thyroid scan was performed in 23 patients and revealed 20 hypocaptent lumps (87%) – 6 of which were malignant (33,0%). No malignancy was found in two (2) normocaptent lumps and one (1) following results: 36 patients presented single lumps, 14 patients – multiple lumps and 2 patients had normal ultrasonography exam. There was a higher of malignancy in patients with single lumps turned to be malignant. When evaluating hormonal function there was a higher percentage of malignancy inpatients with normal hormonal disease (37,9%) – 22 out of 58 patients. When hypothyroidism was fund 25% this patients (1 out of 4) presented malignancy of nodular thyroid diseases and creditate the method as safe at the HUWC/UFC. / Punção Aspirativa por Agulha em lesão Nodular da Tireóide: Estudo da Precisão da Análise Citopatológica no Hospital Universitário Walter Cantídio. Curso de Pós-Graduação (Mestrado) em Base da Técnica Cirúrgica e Cirurgia Experimental, do Departamento de Cirurgia do Centro de Ciências da Saúde da UFC. Autor: Carlos Felipe Saraiva Beserra. No presente trabalho, objetivou-se analisar a precisão da punção aspirativa por agulha fina (PAAF), nos pacientes avaliados no Departamento de Cirurgia do Centro de Ciências da Saúde do HUWC-UFC, portadores de lesões nodulares de tireóide, bem como instituir como prática rotineira o uso da punção na avaliação destes pacientes. De forma secundária foram avaliados os fatores de risco para presença de neoplasia maligna nas lesões nodulares de tireóide e a importância dos exames complementares, nestes casos. Todos os pacientes foram avaliados com história clínica, exame físico, exames pré-operatórios de rotina, dosagem dos hormônios triodotironina, e tireotropina, estudo citológico e histológico. A cintilografia, ultrassom e a sorologia para anticorpos antitireoideanos não foram realizados em todos os pacientes. Os fatores de risco presentes, assim como a idade e o sexo, foram analisados em relação à sua associação com a presença de neoplasias malignas. Foram avaliados 66 pacientes portadores de nódulos de tireóide clinicamente palpáveis, submetidos a tratamento cirúrgico, cuja indicação obedeceu a critérios clínicos e citológicos. Desse total, 63 pacientes eram do sexo feminino. A média de idade foi de 41, anos, variando de 12 a 72 anos. Os fatores de risco, 09 com consistência dura no exame físico (13,6%), 09 pacientes apresentaram linfonodos clinicamente suspeitos (13,6%), e 01 apresentou rouquidão (1,5%). Os resultados da análise citológica foram agrupados como: benigno – 30 (45,5%), neoplasia folicular – 16 (24,2%), suspeito – 5 (7,6%), maligno – 12 (18,2%) e insatisfatório – 3 (4,5%). No estudo histológico, foi verificada a presença de 22 neoplasias malignas e 44 lesões benignas. A avaliação estatística em relação ao sexo masculino, presença de nódulos duros e de linfonodos cervicais palpáveis homolaterais ao nódulo mostrou maior associação com presença de câncer, estatisticamente significativa (Teste exato de Fisher; p<0,05). A análise quanto à idade, à presença de crescimento rápido, ao número ou o tamanho dos nódulos e à presença de rouquidão não apresentou associação com presença de neoplasia maligna, estatisticamente significante. No estudo da associação entre citologia e histologia foram observados os seguintes índices: sensibilidade de 78,6%, especificidade de 96,4%, valor de predição de 90,5%, valor preditivo positivo de 91,6%, falso-positivo de 8,4%, valor preditivo negativo de 90,0% e falso-negativo de 10,0%. Quando foram incluídos os resultados indeterminados (suspeito e neoplasia folicular) como positivo para presença de neoplasia maligna, na mesma seqüência anterior, os resultados foram: 85,0%, 62,8%, 69,0%, 53,3%, 46,7%, 89,3% e 10,6%. A cintilografia foi realizada em 23 pacientes e revelou 20 nódulos hipocaptantes (87%), dos quais 6 eram malignos (33%); não foram registrados cânceres nos 2 nódulos normocaptantes e em nódulo hipercaptante. O ultrassom foi realizado em 52 pacientes, dos quais, 36 apresentavam nódulos únicos, 14 nódulos múltiplos e em 2 casos a tireóide, segundo o laudo do ultrassonografista, era normal. Verificou-se um maior percentual de câncer nos pacientes com nódulo único, 36,1% versus 21,4%, contudo, a análise estatística não mostrou significância. Na presença de hipoecogenicidade do nódulo, 71% eram neoplasias malignas. A avaliação da função hormonal mostrou um maior percentual de câncer em pacientes com dosagens normais, 22 em 58 (37,9%), enquanto nos hipotireoideanos foi de 1 em 4 (25%), e nenhum nos 4 pacientes com hipertireoidismo. Os resultados aqui apresentados, portanto, confirmam a precisão da PAAF na abordagem da patologia nodular tireóideana e credenciam o método como seguro, no HUW-UFC.