Objectifs: Cette étude conduite en Côte d’Ivoire avait pour objectifs: 1) d’identifier des marqueurs des CD4 pour l’initiation et la surveillance des antirétroviraux; 2) de mesurer le niveau d’observance et d’identifier les déterminants de la mauvaise observance; et 3) d’analyser les facteurs associés aux comportements sexuels à risque élevé (CSR). Méthodes: 311 patients sous antirétroviraux depuis au moins un an, 303 patients nouvellement mis sous antirétroviraux et 312 patients non traités ont été suivis pendant six mois. L’admissibilité au traitement a été étudiée grâce à un système de scores. Un gain > 50 CD4/mm3 a servi pour l’analyse de la réponse immunitaire après 6 mois de traitement. La mauvaise observance était définie comme un niveau d’observance < 95%. Les proportions des CSR avant et après l’initiation du traitement (nouveaux traités) ont été comparées à celles des non traités. Résultats: Aucun algorithme pertinent permettant de remplacer les CD4 n’a été trouvé. Environ 80% des 303 nouveaux traités ont eu un gain en CD4 > 50/mm3 après six mois de traitement. L’augmentation médiane était de 128 CD4/mm3. La bonne observance (p=0,022) et l’augmentation du nombre absolu des lymphocytes totaux (p< 0,0001) étaient associées à la réponse immunitaire. Parmi les 614 patients traités, 74,3% ont rapporté une observance ≥95%. L’absence de soutien social a eu une influence négative sur l’observance (P=0,0008). L’interruption du stock des médicaments à la pharmacie a été rapportée par 10% des patients comme étant la cause du saut des prises. Les CSR ont connu, au cours du suivi, une hausse importante chez les nouveaux traités (RR 1,40; IC95% 1,21 – 1,61) et une stabilité chez les non traités (RR 1,07; IC95% 0,94 – 1,20). Conclusion: La mise en place de systèmes de distribution ininterrompue des antirétroviraux est impérative. L’impact positif des médicaments génériques sur la réponse immunitaire a eu pour conséquence une hausse des CSR, d’où la nécessité de développer des programmes de prévention visant l’adoption et le maintien des comportements sexuels sécuritaires. La prise en charge des personnes infectées par le VIH ne peut être efficace, en Afrique au sud du Sahara, sans un accès aux tests de laboratoire comme le typage lymphocytaire. / Objectives: The aims of this study conducted in Côte d’Ivoire were to: 1) propose an algorithm for highly active antiretroviral therapy (HAART) initiation and assess the determinants of immune response; 2) measure adherence level and determine factors associated with poor-adherence to HAART; and 3) assess the determinants of unsafe sex and see whether HAART initiation is related to changes towards unsafe sex. Methods: 311 patients under HAART for at least one year (group I), 303 patients initiating HAART (group II) and 312 non treated patients (group III) were enrolled and followed-up for six months. Eligibility to HAART (baseline CD4 count < 200/µl in groups II/III) was analysed according to a score system and a ROC curve. A gain > 50 CD4/µl was used to evaluate immune response (group II). Poor-adherence was defined as an adherence level < 95% (group I/II). The proportions of unsafe sex before and after HAART initiation (group II) were compared to those of the non treated patients (group III) during the same periods. Results: No accurate and clinically meaningful algorithm that could be substituted to CD4 count to determine eligibility to HAART was found. In group II, 79.5% patients gained more than 50 CD4/µl during follow-up (median increase 128/µl). Increase in absolute total lymphocyte count (p< 0.0001) and adherence ≥95% (p=0.022) were associated with a positive immune response. 74.3% of the 614 treated patients (groups I/II) reported adherence levels ≥95%. Absence of social support was related to poor-adherence. Drug supply interruptions in the pharmacies were reported by 10% of the non adherent patients as the reason for missing pills. A significant increase in unsafe sex among treated patients (group II, RR 1.40; 95% CI 1.21 – 1.61) and a stability among untreated ones (group I; RR 1.07; 95% CI 0.94 – 1.20) were observed. Conclusion: Although adherence was found to be good, scaling-up HAART in sub-Saharan Africa should be preceded by reliable drug supply and distribution systems. The positive impact of generic combinations of HAART on immune response seemed to induce risk-taking among treated patients. Treatment programs should carry preventive interventions aiming to encourage treated patients to adopt and maintain safer sexual behaviour. In order to enhance the management of HIV-infected patients in sub-Saharan Africa, efforts should target the development of low cost CD4 count laboratory tests.

La Côte d’Ivoire a connu quatre transitions démocratiques avec des trajectoires similaires depuis son indépendance en 1960. Ces transitions impulsées par des influences internes et externes, à travers de nombreuses réformes constitutionnelles, n’aboutissent guère à la démocratisation et à la mise en place d’un État de droit. Cette étude de cas a pour but d’expliquer pourquoi les expériences de démocratisation entre 1990 et 2012 ne parviennent pas à la consolidation démocratique, et ce, malgré les changements constitutionnels majeurs engagés dès 1990. La première partie définit notre cadre théorique et notre démarche expérimentale. La seconde partie analyse les transitions démocratiques et le poids des institutions ivoiriennes. La troisième partie montre de quelles manières le comportement des acteurs politiques locaux et étrangers, à l’égard de la Constitution ivoirienne, affecte positivement et négativement la démocratisation. Enfin, en guise de conclusion l’étude livre des pistes de réflexion pour la réussite du processus en cours. / Since its independence in 1960, Côte d'Ivoire has experienced four similar democratic transitions. These transitions, driven by internal and external factors, through many constitutional reforms, have not succeeded. Thus, the Ivorian transitions did not lead the country to democratization nor to the implementation of a rule of law. ‪This case study aims to explain why the experiences of democratization between 1990 and 2012 fail to reach democratic consolidation, despite the major constitutional changes undertaken since 1990. The first part defines our theoretical framework and our experimental approach. The second part analyzes the transitions and the power of Ivorian institutions. The third part shows ways in which the behavior of local and foreign politicians, with regard to the Constitution, positively and negatively affect democratization. Finally to conclude, the study suggests further reflection opportunities for the success of the current transition process.‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬

La thèse explore sous le couvert du processus de démocratisation qui s’accomplit actuellement en Côte d’Ivoire, l’articulation entre attitudes, valeurs et représentations sociales face à la perception des enjeux qu’un tel processus a engendrés. Plus spécifiquement, elle montre comment de futurs agents sociaux (étudiant(e)s universitaires) d’un pays en démocratisation conceptualisent cette réalité, la caractérisent en termes positifs ou négatifs selon les conditions socio-économiques et politiques dans lesquelles se déroulent sa mise en place et se montrent prêts à y participer en fonction de leurs attentes, elles-mêmes tributaires des valeurs et attitudes auxquelles ils adhèrent. Le thème d’étude très pertinent pour les Ivoirien(ne)s qui vivent actuellement ce processus complexe et difficile, l’est aussi pour tous ceux qui croient que la démocratie contribue au développement durable des peuples et leur assure le mieux-être dont ils ont droit.

Ce projet de maîtrise a pour but d’analyser les effets de la réforme de la politique agricole autant sur les prix que reçoivent les producteurs de cacao en Côte d’Ivoire que sur leurs comportements suite au dit changement. L’étude a retracé dans un premier temps l’évolution de la politique agricole ivoirienne depuis les indépendances jusqu’à nos jours. Elle a également replacé la filière cacao à la fois dans son contexte national et international pour comprendre l’importance de ce secteur pour l’économie ivoirienne. Ensuite, afin de déterminer l’effet de la libéralisation sur le prix au producteur, nous avons estimé une base de données allant de 1966 à 2009 à l’aide d’un modèle à correction d’erreur avec rupture structurelle. Il ressort de notre analyse qu’avant 1990, date de la rupture, les prix au producteur étaient totalement déconnectés des prix mondiaux. Après 1990 toutefois, on détecte un ajustement à court comme à long terme des prix au producteur lorsque les prix mondiaux varient. Cela nous amène à conclure que la libéralisation a permis une meilleure intégration des marchés. D’un autre côté, il s’agissait pour nous également de déterminer si après la libéralisation, le rapport de force au sein de la filière s’est fait davantage en faveur des producteurs. En effet avant la libéralisation, toute la filière était contrôlée par la Caistab, un organe parapublic. Notre analyse nous révèle que les organisations paysannes n’étaient instigatrices de la réforme et n’ont pas su tirer avantage de celle-ci pour se constituer un pouvoir de marché et devenir un acteur de taille au sein de la filière.

Doctorat en sciences sociales, politiques et économiques / info:eu-repo/semantics/nonPublished

Québec Université Laval, Bibliothèque 2015

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Despite impressive advances in biomedical science, the resurgence of infectious diseases poses an emerging threat to global public health. These developments underscore the importance of considering the relationship between biological and social change. This dissertation uses the epicentre of the HIV epidemic in West Africa---Abidjan, Cote-d'Ivoire---as a case study to show how epidemics are "crystallizations" of local biological and social factors. The Abidjan epidemic is accounted for in terms of the city's sexual modernity, rather than the common view that migration and prostitution explain the proportions the epidemic took there early on. This view supports recent epidemiological work demonstrating the importance of networks rather than behaviour in determining the scope of HIV epidemics. This sexual modernity has a complex genealogy that stretches back through the modernisation drive of the postcolonial state to colonial practices of government, including colonial strategies for containing tropical diseases, which shaped how Africans engaged with the modern world. As a result, sexuality became an important strategy for self-fashioning. With the advent of the economic crisis of the 1980s, sexuality became increasingly permeable to economic relations. Likewise, with the crisis, the city's therapeutic economy, heavily weighted towards the consumption of biomedicines, shifted resort for illness from the public health sector to the informal economy. This may have led to inappropriate treatment of sexually transmitted infections and increased re-use of needles, fuelling the epidemic further. Contemporary efforts to address the epidemic demonstrate how "bio-social" crystallizations can further effect social and biological change. The interface between local groups and international organisations is a site where transnational discourses of "empowerment" of people with AIDS, predicated on a western model of "self-help," encounter the local reality of poverty and illn

Cette thèse est une analyse expérimentale lexicométrique de l'expression de l'identité nationale dans les discours politiques. Nous désignons par discours identitaire tout discours d'altérité qui incite à l'ouverture vers une communauté ou à un repli sur un groupe de référence, présenté ou perçu comme une citadelle forte dans laquelle les sujets se sentent protégés. À l'intérieur de ces communautés formées ou souhaitées, l'expression de l'identité peut s'appuyer sur des éléments d'ordre confessionnels, tribaux, ethniques, claniques, ou raciaux ; elle peut prendre son fondement dans une histoire commune, un fantasme ou une légende. Elle est parfois le prétexte et l’occasion d’extériorisation de certaines peurs de l'autre, de certaines craintes ou tout simplement de haines qui se manifestent sous forme de discriminations, de dénie de droits, d'exclusion ou de xénophobie, mais elle peut aussi s'exprimer sous forme d'opposition à l'exclusion, en prônant l'intégration ou le vivre ensemble.Ces discours de type identitaires sont déterminés et structurés par leur cadre d'émergence. Celui-ci en dicte les contenus qui varient sous l'action de plusieurs facteurs qui eux-mêmes sont organisés sur plusieurs niveaux d'influences. L'observation empirique nous conduit à distinguer un premier niveau où agissent les marqueurs socioculturels et historiques, un second niveau où interviennent les facteurs conjoncturels, un niveau immédiat qui environne le discours en déploiement, puis un dernier niveau où intervient l'action des facteurs liés à la personnalité et à la stratégie discursive. Ces niveaux agissent comme facteurs structurant et déterminant le contenu et la variabilité des discours identitaires que nous mettons en évidence dans cette thèse.Il s'agit pour nous de faire partager l'observation selon laquelle les discours d'identité nationale sont des discours consubstantiellement variables, qui s'adaptent aux changements survenant dans leur cadre d'émergence. Pour vérifier cette observation empirique, nous formulons l'hypothèse selon laquelle les discours identitaires sont des discours à géométrie variables qui subissent l'influence de facteurs de variations qui déterminent leur structure et leurs contenus. Cette hypothèse a été testée sur un corpus discursif, qui à servit de prétexte pour vérifier l'action de quelques une de ces variables, sur le discours politique. Le support de cette expérimentation a été le discours de trois locuteurs politiques ivoiriens (Bédié, Gbagbo, Ouattara), chez lesquels nous avons montré que les variations que subissait leur référence à l'identité nationale étaient liées à l'action de trois variables conjoncturelles, à savoir le statut politique, les alliances et la guerre. Cette étude conduite par le moyen de la lexicométrie, a aboutit à la conclusion selon laquelle le discours identitaire sur l’Ivoirité en Côte d’ivoire est un discours polymorphe qui change sous l’influence de variables conjoncturelles tout en ayant parfois une dimension stratégique. Ce discours est un discours modulable qui utilise une formule, sorte de signifiant flottant où l’on range tout et n’importe quoi pourvu que celui-ci se rapporte à l’identité. L’usage d’un tel discours ne pouvait avoir que des dérives imprévisibles.Ce travail sur le discours de l'Ivoirité en Côte d'ivoire est un travail de déconstruction et de mise à nu d'une formule dont l'étude ouvre la voie à des perspectives intéressantes, qui concerne l'usage des outils lexicométriques comme instruments d'analyse des représentations mentales de concepts, et comme technique d'étude de l'évolution des univers conceptuels mentaux. / This thesis is an experimental lexicometric analysis of the concept of national identity in political discourse. We mean by identity discourse, the discourses of otherness that encourages openness to a community or a withdrawal into a group, presented or perceived as a strong fortress in which subjects feel protected. Within these communities formed or desired, the expression of identity can be based on religious elements, tribal, ethnic, clanic, or racial orders. It can also be embeded in a common history, a fantasy or legend. Sometimes it is the reason and the opportunity to externalize certain fears of the alien, or simply hatred manifested in the form of discrimination, rights denial, exclusion and xenophobia, but it can also be expressed as opposed to exclusion, promoting the integration or living together. These types of discourse on identity are determined and structured by their framework of emergence. This framework dictates the contents which vary under the influence of several factors which in turn are organized on several levels of influences.Empirical evidence leads us to distinguish a first level where sociocultural and historical markers act, a second level where the contingency factors are involved, a third level which surrounds the immediate deployment of the speech, and a final level of operation where the personality and discursive strategy factors act. It is the combination of these levels that acts as factors structuring and determining the content and variability of identity discourses we highlighted in this thesis. It is for us to share the observation that the discourses of national identity constantly varies, adapting themselves to changes that occur in their context of emergence. To verify these empirical observations, we were led to formulate the hypothesis that the identity discourses are geometrically variables speeches, that are influenced by factors determining their structures and contents. This hypothesis was tested on an experimental corpus, which served as pretence to check the action of a few of these factors on political discourse. Support for this experiment was the speech of three Ivorian political players (Bedie, Gbagbo, Ouattara), in which we showed that the variations of their reference to national identity were related to the action of three situational variables, namely : the political status, alliances and war.The study conducted by means of lexicometry, has led to the conclusion that the identity discourse on "Ivorianness" called "Ivoirité" in Ivory Coast is a polymorphic speech, changing under the influence of situational variables, while sometimes having a strategic dimension. This speech is modular ; used as a formula, a kind of floating signifier in which ones put everything and anything as long as it relates to identity. The use of such speech could have unpredictable drift.Ultimately, we can easily say that this work on the discourse of Ivorianness in Ivory Coast is a task of deconstruction and denonciation of a formula which study opens up interesting perspectives, concerning in one hand the use of lexicometrics instruments, used to examine mental representations of concepts, and on the other hand as a technique for studying the evolution of mental conceptual universe.

La crise économique des années 1980 combinée à la chute persistante des cours des principales matières premières a plongé la Côte-d'Ivoire dans une crise socio-économique sans précédent. Pour y faire face, la Côte-d'Ivoire a, sous la houlette des institutions financières internationales particulièrement le Fonds monétaire international (FMI) et la Banque Mondiale (BM), procédé à des ajustements visant à libéraliser différents secteurs de l'économie notamment le cacao. Ces ajustements visaient à accroître la transparence du système, à baisser les coûts de commercialisation et à assurer l'équilibre financier annuel de la filière. Cependant, force est de constater que la déréglementation des échanges agricoles, soutenue par les grandes organisations internationales, a eu des effets différents sur les pays d'implantation. Certains auteurs soulignent ses conséquences bénéfiques, d'autres montrent, au contraire, ses impacts négatifs sur les niveaux de pauvreté dans les pays du tiers monde. Dans cette étude nous nous interrogeons sur la libéralisation commerciale et ses incidences sur la pauvreté des producteurs de cacao. Le but de ce mémoire consiste donc à vérifier si les promesses théoriques faites par les institutions internationales concernant l'amélioration du niveau de vie de ces producteurs ont été réalisées. Par conséquent, nous définissons les notions de pauvreté, de libéralisation et établissons un lien entre ces deux concepts. À l'aide d'un modèle construit qui intègre les dimensions de libéralisation commerciale et de pauvreté, nous aboutissons à l'élaboration de nos hypothèses de travail. Ensuite nous proposons notre démarche méthodologique en explicitant notre méthode de collecte de données. Sur la base des analyses obtenues à partir de notre recherche documentaire et de notre questionnaire, nous proposons et discutons nos résultats. Il ressort des analyses qualitatives que depuis la libéralisation instaurée en 1999, les producteurs de cacao sont confrontés à de nombreuses difficultés; nous remarquons une baisse importante de leurs revenus due aux redevances, aux prélèvements et à la fiscalité. Nous dénotons également de graves lacunes de gestion et de transparence au sein de la filière. En ce qui concerne les résultats empiriques, le croisement de nos différentes variables explicatives nous a permis de conclure que la grande majorité des producteurs interviewés lors de notre enquête perçoivent s'être davantage appauvris après la libéralisation. La synthèse des analyses quantitatives nous permet d'affirmer cependant que l'appauvrissement des producteurs est causé d'une part par la libéralisation et d'autre part par des facteurs externes tels que les maladies des plants, le vieillissement des vergers et les taxes outrancières. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : Pauvreté, Libéralisation, Côte-d'Ivoire, Cacao, Producteurs.